FICHA DE HERMANOS NUEVA - Hermandad del Rocio de Pilas

FICHA DE HERMANOS NUEVA - Hermandad del Rocio de Pilas

ILUSTRE, MUY ANTIGUA Y DEVOTA HERMANDAD
DE NUESTRA SEÑORA DEL ROCÍO
DE PILAS
FICHA DE HERMANO
ALTA O ACTUALIZACIÓN
DATOS PERSONALES
Nº de orden: _________
Apellidos: ______________________________________________
Nombre: ________________________
Domicilio: _______________________________________________________
Localidad: ______________________________
F. Nacimiento: _______________
C.P. ________
D.N.I. ___________________
Fecha de Alta: _____________________
núm. ____
Provincia: __________________
Tlfno. __________________
Forma de pago: Cobrador _____
Transferencia _____
(Señalar lo que corresponda)
Cuota €: ________
Domicilio de Cobro: ______________________________________________________
Correo electrónico: __________________________________________________________________________
DATOS BANCARIOS
Entidad: _________________________________________________________
Sucursal : _______________________________________________________
Domicilio: ____________________________________________________________________________________
Población: ____________________________________
Provincia : ___________________________________
C.P.: __________
C. Entidad
C. Sucursal
D.C.
Número de Cuenta
Fdo.: _______________________________
PROTECCIÓN DE DATOS
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