Mortalidad por EVC en México

Dr. en C. Erwin Chiquete
Neurología
Medicina Interna
Biología Molecular en Medicina
Mortalidad por EVC
en México:
Análisis de certificados de la
Nación, 1998- 2012
Potenciales conflictos de interés
•  Ponente: Novartis, Sanofi, Genzyme, Ferrer, EVER.
•  Asesor/investigador: Novartis, Sanofi, Ferrer, EVER,
TEVA, Genzyme.
No poseedor de acciones o beneficios económicos
derivados de la comercialización de medicamentos o
dispositivos médicos.
Contenido
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Introducción
Antecedentes
Mortalidad por EVC en México
Conclusión
Introducción
Introducción
La mortalidad es un concepto poblacional a menudo confundido con
el de letalidad.
Mortalidad (mortality). Número de muertes por unidad poblacional
(población vulnerable), por unidad de tiempo (a menudo un año).
Ej. tasa de mortalidad por diabetes de 80 por 100,000 habs por año.
Letalidad (case fatality rate). Frecuencia relativa de muertes entre
individuos con un determinado diagnóstico.
Ej. letalidad aguda del infarto cerebral del 15%.
Antecedentes
Antecedentes
Antecedentes
Resultados
Objetivo
Nos propusimos analizar directamente cada
certificado de la nación, en el periodo de 15 años
desde 1998 a 2012, extrayendo la información
sobre EVC mediante los códigos del sistema
CIE-10.
Métodos
• 
Se consultó la información primaria provista por el
Sistema Nacional de Información en Salud.
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Se extrajeron las bases de datos electrónicas de las
causas de defunción por cada año del periodo 1998–
2012, y se conjuntó una sola base de datos electrónica
para su análisis directo.
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Se identificaron los casos de EVC mediante los códigos
del sistema internacional de clasificación de
enfermedades (CIE-10, OMS).
Métodos
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Se presentan las muertes totales atribuidas a EVC, la
tasa de mortalidad anual y la proporción de muertes
atribuidas a EVC.
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Todos los cálculos fueron hechos directamente por los
investigadores, sobre una base de datos propia
construida, certificado por certificado, en el paquete
estadístico SPSS.
Métodos
Población general en México (1988)
Población general en México (2012)
Media: 56.3 (DE: 28.7) años
Mediana: 64 (RIC: 38 – 79) años
Media: 61.1 (DE: 25.1) años
Mediana: 68 (RIC: 48 – 81) años
Número de muertes: 25,067 – 31,901
Tasa de mortalidad: 26.2 – 28.9 por 100,000 habs
¿Cómo se compara la mortalidad
por EVC con otras enfermedades
con tasas “conocidas”?
¿Cuál es la mortalidad por subtipos
de la EVC en México?
Número de muertes: 14,715 – 16,438
Tasa de mortalidad: 14.3 – 14.9 por 100,000 habs
Número de muertes: 6,490 – 7,299
Tasa de mortalidad: 6.3 – 6.6 por 100,000 habs
Número de muertes: 1,475 – 2,032
Tasa de mortalidad: 1.4 – 1.8 por 100,000 habs
Número de muertes: 4,322 – 6,136
Tasa de mortalidad: 4.2 – 5.6 por 100,000 habs
Infarto cerebral (54.5% de la EVC)
Número de muertes: 14,715 – 16,438
Tasa de mortalidad: 14.3 – 14.9 por 100,000 habs
Hemorragia intracerebral (23.5% de la EVC)
Número de muertes: 6,490 – 7,299
Tasa de mortalidad: 6.3 – 6.6 por 100,000 habs
Hemorragia subaracnoidea (5.6% de la EVC)
Número de muertes: 1,475 – 2,032
Tasa de mortalidad: 1.4 – 1.8 por 100,000 habs
No especificada (16.4% de la EVC)
Número de muertes: 4,322 – 6,136
Tasa de mortalidad: 4.2 – 5.6 por 100,000 habs
Edad al momento de la muerte
Información del periodo 1998 – 2012
Infarto cerebral
Hemorragia intracerebral
Media: 76.2 (DE: 14.0) años
Mediana: 79 (RIC: 70 – 86) años
Media: 66.7 (DE: 18.2) años
Mediana: 70 (RIC: 57 – 80) años
No especificada
Hemorragia subaracnoidea
Media: 76.6 (DE: 14.3) años
Mediana: 79 (RIC: 70 – 87) años
Media: 57.4 (DE: 19.9) años
Mediana: 60 (RIC: 45 – 72) años
Población general en México
Media: 59.7 (DE: 26.6) años
Mediana: 66 (RIC: 45 – 80) años
Limitaciones
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Este es un análisis de los registros oficiales de la nación, con
los diagnósticos hechos por quien llenó el certificado de
defunción.
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Una proporción significativa de casos de muerte por EVC es
registrado como “no determinado”, lo que podría pertenecer a
patología isquémica o hemorrágica.
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En un certificado de defunción puede no figurar toda la
información que se requiere para hacer un análisis de los
condicionantes de la mortalidad.
Conclusión
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Es posible que la mortalidad por toda la EVC en México esté
llegando a una meseta.
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Las formas hemorrágicas (la EVC olvidada) mantienen un aumento
de la mortalidad consistente en este periodo.
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Las formas hemorrágicas se asocian a una reducción significativa
en la esperanza de vida al nacer, de entre 10 y 20 años menor,
comparadas con el infarto cerebral.
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Es posible que los adelantos tecnológicos en el manejo agudo y
crónico y/o el control de factores de riesgo, se asocien a una
mejoría en la expectativa de vida en los nacidos después de 1940.
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