Trastornos circulatorios

Inflamación y Reparación
Inflamación
Concepto
Noxas
Finalidad de la
respuesta inflamatoria
Efectos perjudiciales
Elementos de la respuesta
Inflamatoria.
Mediadores químicos
Concepto
• La inflamación es la respuesta del
organismo ante la acción de una noxa,
que se desarrolla en el tejido conectivovascular.
• El término inflamación proviene del latín
inflammatio, que significa encender o
hacer fuego.
• Sólo el tejido conectivo-vascular es capaz
de inflamarse.
Finalidad
• La finalidad de la respuesta inflamatoria
es localizar (cercar, circundar) el agente
invasor y destruirlo.
• A veces la respuesta inflamatoria es
exagerada y puede ser perjudicial para el
organismo (ej. Shock anafiláctico)
Elementos de la respuesta inflamatoria
Células
del T.
conjuntivo
Mastocitos
Fibroblastos
Bas.
Plaq.
Vasos
Polim.
Matriz del
T.
conjuntivo
Macrófagos
Monoc.
Linf.
Eos.
Endotelio
M. Basal
F. Elásticas
Proteoglicanos
F. Colágenas
Inflamación aguda y crónica
• La inflamación aguda es la primera
respuesta al agente agresor o noxa y su
duración es variable.
• La inflamación crónica sigue
generalmente a la aguda y se prolonga en
el tiempo, cambiando casi siempre su
estructura morfológica.
Signos clásicos de la inflamación aguda
Rubor
Calor
Tumor
Dolor
conjuntivitis
Disfunción
Leucocitos en la inflamación
• En la inflamación aguda predominan los leucocitos
neutrófilos.
• En la inflamación crónica son los linfocitos y
plasmocitos.
• Existen, sin embargo, inflamaciones agudas
linfoplasmocitarias, como algunas miocarditis y
neumonitis intersticiales causadas por virus.
• También hay inflamaciones crónicas con abundantes
leucocitos neutrófilos, como son las supuraciones
crónicas, entre ellas las osteomielitis crónicas
purulentas.
• Los macrófagos pueden estar presentes tanto en la
inflamación aguda como en la crónica
Inflamación aguda
Características morfológicas
Neumonía
Marginación de
neutrófilos
Inflamación aguda
• Cambios vasculares
– Vasoconstricción y Vasodilatación
– Aumento de la permeabilidad vascular
• Acontecimientos celulares
– Marginación, Rodamiento y Adhesión
– Transmigración (diapédesis) y Migración
(quimiotaxis)
– Fagocitosis
Acontecimientos celulares
Marginación Rodamiento adhesión diapédisis
Activación
Factores
quimiotácticos
Estímulo
Quimiotaxis
Mediadores químicos de la inflamación
Se actualizan periódicamente
Evolución de la inflamación aguda
Resolución completa a lo normal
Formación de absceso
Curación por fibrosis
Progresión a la cronicidad
Absceso
Pus en una cavidad neoformada
Inflamación crónica
Concepto
Formas de comienzo:
de una inflamación aguda
crónica de entrada
Aspectos morfológicos
Inflamación crónica: morfología
Células inflamatorias mononucleares
Filetes nerviosos
Colecistitis crónica
Hepatitis crónica
Patrones morfológicos
de la inflamación aguda y crónica
•
•
•
•
Exudado
Erosión
Úlcera
Fisura
•
•
•
•
Fístula,
Absceso
Flemón
Empiema
Investigar diferencias entre exudado y trasudado
Exudado y Trasudado
• Exudado: Líquido más o menos denso que sale de los
capilares y pequeños vasos hacia los tejidos o
cavidades orgánicas, durante los procesos inflamatorios.
Tiene alto contenido proteico y orgánico (células, fibrina,
etc). Es el edema inflamatorio
• Trasudado: es la colección de fluido extravascular (no
inflamatorio) en el intersticio o cavidades orgánicas.
Básicamente es un filtrado de plasma con bajo
contenido en proteínas (contiene sobre todo albúmina),
y puede haber o no una pequeña cantidad de material
celular (es el edema no inflamatorio)
Exudado fibrinoso. Pericarditis
Ulcera y erosión
Son excavaciones en piel o
mucosas producidas por la
necrosis descamativa de las
células (las células muertas caen
en la cavidad de una víscera
hueca o al exterior en caso de
piel, dejando una excavación)
Erosión
no sobrepasa membrana basal o muscular de la mucosa
Restos necróticos
Mucosa intestinal:
Muscular de la mucosa
Piel o mucosa oral:
Membrana basal
Ulcera:
sobrepasa membrana basal o muscular de la mucosa
Ulcera péptica
Fístula :
Comunicación anormal entre dos órganos internos
o entre un órgano interno y la superficie corporal.
Piel
Colon
Fístula
• Absceso:
• Empiema:
colección de
pus en una
cavidad
neoformada
colección de
pus en una
cavidad
preformada
Reparación de los tejidos
Regeneración
células lábiles, estables
y permanentes
Sustitución por fibrosis
proliferación vascular,
proliferación fibroblástica,
depósito de matriz extracelular
(cicatrización)
Tejido de granulación
Vasos de
neoformación
Lecho ulceroso
Curación de las heridas
• Curación por primera o segunda intención
• Factores implicados en la curación de las heridas
Nutrición (ej. proteínas, vitamina C)
Estado metabólico (ej. diabetes mellitus)
Estado circulatorio (ej. arteriosclerosis)
Hormonas (ej. glucocorticoides)
Infecciones
Cuerpos extraños
Curación por primera o segunda intención
Se ponen en contacto los bordes de la herida
con puntos de sutura o adhesivos.
No se pueden aproximar
los bordes de la herida
Cicatrización