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prevención, salud, bienestar, tendencias y calidad de vida
•
un aporte de la Asociación Chilena de Seguridad
APRENDE A ESTAR BIEN • PÁG. 6
Radiación UV: trabajadores
expuestos y cuidado de la vista
PREVENCIÓN • PÁG. 7
Cómo volver a la rutina laboral
después de enfrentar una emergencia
SALUD • PÁG. 11
6 verdades y errores sobre casos
de accidentes de trayecto
SALUD MENTAL • PÁG. 8 - 9
27
NOVIEMBRE 2014
Una publicación de la
Asociación Chilena
de Seguridad
Cómo apoyar a un
compañero con
discapacidad que se
reintegra al trabajo
2
vivir sano y seguro
destacamos
EDICIÓN
03
¿Qué hay de nuevo?
5 razones para no
automedicarse
06
Radiación UV:
trabajadores
expuestos y
cuidado de
la vista
08
Salud Mental
Cómo apoyar a un
compañero con
discapacidad que se
reintegra al trabajo
10
Testimonio:
“Quería que mi
rehabilitación tuviera un
sentido y ayudara a otros”
11
Prevención:
6 verdades y
errores sobre
casos de
accidentes de
trayecto
14
NOVIEMBRE 2014
Rehabilitación integral para nuestros pacientes
C
uando un trabajador sufre un accidente y queda con
una discapacidad, las secuelas no son sólo físicas, si
no también emocionales. A esto se suma la incertidumbre sobre si va a poder volver a trabajar o no.
En el Hospital del Trabajador ACHS, trabajamos por derribar
esas barreras. Nuestra primera misión es hacer todo lo posible
para que los trabajadores no se accidenten, pero cuando estos
eventos ocurren, nos enfocamos en un segundo gran objetivo,
que es lograr la más pronta y total reinserción de los trabajadores en su ambiente familiar, social y laboral. Para eso, ofrecemos
un apoyo integral que comienza el mismo día de su ingreso al
Hospital y se prolonga mucho más allá de su alta médica.
Este acompañamiento considera la intervención de distintos
especialistas, quienes ayudan al trabajador a retomar su vida
y a desenvolverse con la mayor autonomía posible, apoyando
también a la familia, a la empresa y a sus compañeros de
trabajo para que la reinserción sea plena.
Gracias a este trabajo conjunto, hemos alcanzado importantes logros. El último seguimiento laboral realizado en 2013
por Terapia Ocupacional a personas que resultaron con una
secuela mayor al 40% -lo que significa adquirir una discapacidad- producto de un accidente laboral, muestra que, después
de dos años del alta al trabajo, más del 90 % ha vuelto a
desempeñar una actividad remunerada, ya sea en la misma
empresa, en otra o en un emprendimiento personal.
Estos resultados nos enorgullecen, pero también nos alientan a seguir trabajando en la línea de la rehabilitación integral
para nuestros pacientes, que no sólo se ocupa de lo físico,
sino que busca abrir oportunidades y lograr que una persona
con discapacidad retome su independencia y se reinserte con
éxito en el mundo laboral.
Santiago Venegas
Gerente Hospital del Trabajador ACHS
Salud:
Hipertensión
arterial:
un enemigo
silencioso
Asociación Chilena de Seguridad
Número 27, Año 08, Noviembre 2014
Ramón Carnicer 163, Providencia, Santiago.
Teléfono: 600 600 2247
achs.cl | hospitaldeltrabajador.cl
Sugberenta de Comunicaciones
Josefina García.
Escribe tus inquietudes, comentarios o sugerencias a:
[email protected]
Periodistas
Patricio Allende U.
Daniela Araneda R.
Comité Editorial
Marcela Bravo, Jorge Olivero, Marcia Poblete,
Alonso Mujica, Nancy Droguett, Gloria
Arellano, Daniela Araneda, Andrea Palazuelos,
Josefina García, Daniela Campos, Gabriela
Nuñez, Patricio Allende.
Concepto editorial, diseño y contenidos
Innovacom (www.innovacom.cl)
Macarena Duffe, Valeria Romero,
María Belén Roa.
Ilustraciones
Alberto Montt.
octubre 2014
¿qué hay de nuevo?
5 razones para no
automedicarse
3
LOS PASOS
PARA UN BUEN
CEPILLADO DE
DIENTES
Tomar medicamentos sin la indicación de un especialista es un hábito común
que puede poner en riesgo la salud y generar otras complicaciones aún mayores
que la que se pretende sanar. Aquí te damos cinco razones para no hacerlo.
MEDICACIÓN
RESPONSABLE
1.
Ten en cuenta estos consejos y no
pongas en riesgo tu salud:
• Nunca solicites un antibiótico
en la farmacia si no cuentas con
receta médica.
• Las dosis y el tipo de medicamento
debe ser definida por un
especialista. No recomiendes
medicamentos a otras personas
guiándote por sus síntomas.
• Si tu médico te receta un
medicamento, tómalo en las
dosis y a los horarios señalados
y mantén el tratamiento sólo por
el período que se te indique.
• Si visitas a un médico, no olvides
mencionar los medicamentos
que has tomado, aún cuando no
te los hayan recetado.
• Revisa los medicamentos que
hay en tu hogar y bota los que
estén vencidos.
Tomar un medicamento sin indicación
médica puede encubrir los síntomas de una
enfermedad o modificarlos, lo que dificulta el
diagnóstico oportuno de una patología.
1 Inclina el cepillo
hasta que la parte
superior de las
cerdas alcancen el
borden entre la encía
y el diente.
2.
3.
Aumentar la dosis o extender el
tratamiento por más tiempo del debido,
puede provocar una posible intoxicación.
Todos los fármacos tienen efectos
colaterales que el paciente debe conocer.
Hay que tener en cuenta que éstos pueden
variar de acuerdo a las características de cada
persona.
2 Arrastra el cepillo
desde arriba hacia
abajo suavemente,
abarcando siempre
los dientes y las
encías.
4.
Si no hay suscripción médica, es común
que las personas administren dosis
inferiores a las que se requieren y por lo
tanto, los medicamentos no lograrán el efecto
deseado.
3 Cepilla primero
5.
Hay medicamentos que cuando se
ingieren juntos provocan efectos
negativos o hacen que uno de ellos no
actúe como debería. Por ejemplo, algunos
descongestionantes disminuyen el efecto de
medicamentos usados para regular la presión
arterial.
la cara externa
e interna de los
dientes superiores e
inferiores.
4 Las muelas deben
cepillarse usando
esta misma técnica.
LEVANTA CARGAS PESADAS SIN DAÑAR TU ESPALDA
Ubícate cerca de la carga con los pies
separados. Agáchate flexionando las
rodillas y manteniendo la vista al frente.
Toma la carga, alinea
la espalda y levántala
suavemente.
achs.cl
5 Al final, no olvides cepillar la lengua
con suavidad.
Mantén siempre los brazos
a los costados mientras
sostienes la carga.
Ponte de pie con la espalda recta usando sólo la
fuerza de tus piernas.
6 Usa hilo dental si
hay restos de comida
que no fueron arrastrados por el cepillo.
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Silla de
auto para
niños
Beneficios de
los alimentos
antioxidantes
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qué aspectos debes
considerar al comprar
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instalarla y usarla
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Conoce qué alimentos tienen propiedades antioxidantes
y por qué debes
comenzar a incluirlos en tu dieta.
UN CORRECTO
CEPILLADO DEBE
DURAR, AL MENOS,
DOS MINUTOS.
RECUERDA CAMBIAR
TU CEPILLO DE
DIENTES CADA
TRES MESES.
4
asociación chilena de seguridad
¿qué hay de nuevo?
¿Por qué comer
alimentos con fibra?
PEQUEÑOS CAMBIOS QUE TE
AYUDARÁN A ALIMENTARTE
SALUDABLEMENTE
Una dieta balanceada debe contener alimentos que
aporten fibra, ya que:
• Saca el salero de la mesa, así
evitarás tentarte de adicionarle
un poco más a tu plato.
• Regula los niveles de colesterol.
• Mejora el tránsito intestinal.
• Saboriza el agua. Si te cuesta
tomarla, agrégale rodajas
de limón, naranja o pepino y
mantenla fría en el refrigerador.
• Previene subidas bruscas del nivel de glucosa en la
sangre, ya que hace que los hidratos de carbono sean
absorbidos lentamente en el intestino.
• Protege la salud cardiovascular.
• Come lento. Disfruta tu plato
y aprende a reconocer cuando
estés satisfecho.
• Previene enfermedades gastrointestinales.
• Ayudan a controlar el peso, porque producen sensación
de saciedad al consumirlos y son bajos en calorías.
• Usa platos más pequeños y no
los llenes hasta el tope.
ALIMENTOS RICOS EN FIBRA
LEGUMBRES
AVENA
FRUTAS
• Agrega semillas a tus comidas.
El sésamo, la linaza y las
semillas en general aportan
grasas saludables.
VERDURAS
CEREALES
INTEGRALES
SALVADO
DE TRIGO
Mes de la nutrición: mejora tu alimentación y salud
Mantener hábitos saludables
es fundamental para mantener
un peso ideal, pero también
para prevenir enfermedades
como la diabetes o hipertensión
arterial. Y en esto, la asesoría
de un especialista en nutrición
es fundamental.
En la consulta, el
nutricionista
chequea el
peso y la
talla, realiza
estudio de
patrones alimentarios, de
la conducta y los
horarios y toma distintas medidas como la circunferencia
de cintura, pliegues cutáneos,
porcentaje de grasa corporal
subcutánea y visceral, y porcentaje de masa muscular.
Luego de evaluar al
paciente, se entrega un diagnóstico nutricional integrado,
se fijan metas y se proporciona una pauta de alimentación
ajustada a las necesidades y
requerimientos de la persona.
Si quieres evaluar tu peso y
estado de salud, puedes hacerlo
en el Centro Médico Hospital del
Trabajador ACHS, donde durante
todo el mes de noviembre la consulta con un nutricionista tendrá un
valor de $12.000 (valor referencial
$22.000). Agenda tu hora en www.
hospitaldeltrabajador.cl o llamando
al 22685 3333.
octubre 2014
¿qué hay de nuevo?
5
Hospital del Trabajador organizó
exitoso Curso de Reconstrucción Uretral
P
or duodécimo año consecutivo, el
Hospital fue el punto de encuentro
de expertos mundiales en urología,
quienes conocieron los últimos avances en
el tratamiento de la estrechez uretral, una
enfermedad que afecta principalmente a
hombres y deteriora en forma importante
su calidad de vida.
Las personas afectadas tienen dificultad
para orinar, pudiendo llegar incluso a la
imposibilidad de hacerlo. Los principales
síntomas que hacen sospechar que se
está ante un caso de estrechez uretral son
dolor y dificultad al orinar, debilidad en
el chorro de orina, goteo, sensación de
ardor, vaciado incompleto de la orina y
retención urinaria.
Al curso, dirigido por el doctor
Reynaldo Gómez, jefe de Urología del
Hospital del Trabajador ACHS, asistieron
alrededor de 56 asistentes provenientes
de países como Argentina, Brasil,
Colombia y Uruguay. “Nuestro hospital
PIE DE FOTO O ALGO
ha adquirido una extensa experiencia
a lo largo de los años y por este motivo
organiza estos cursos de modo de
compartirla con la comunidad urológica”,
explica el doctor Gómez.
En esta ocasión, los especialistas que
participaron del encuentro pudieron
observar en tiempo real las cirugías
reconstructivas, ya que se transmitieron en
vivo en el auditorio.
Mejor servicio: Reserva de
horas dentales en línea
Ahora en el Centro Médico Hospital
del Trabajador puedes agendar horas
dentales ingresando a
www.hospitaldeltrabajador.cl de manera cómoda, fácil y en línea, los pacientes
tienen la posibilidad de reservar una hora
de atención odontológica desde cualquier
computador o dispositivo móvil.
El equipo de odontólogos del Centro
Médico Hospital del Trabajador ofrece
todas las especialidades dentales, como
endodoncia, periodoncia, ortodoncia.
También se realizan blanqueamientos e
implantes dentales, estos últimos a cargo
de un equipo de especialistas acreditados
en la Superintendencia de Salud.
Para los más pequeños de la casa, el
Centro Médico cuenta con odontopediatras
que te orientarán para que cuides la salud
dental de tus hijos desde temprana edad.
Nuevo equipamiento
para Centro de
Especialidades Médicas
El área de Terapia Ocupacional del
CEM, cuenta con un nuevo equipamiento
que trabaja el sistema cardiovascular de
los pacientes, llamado Nustep.
Esta máquina reclinable permite el
entrenamiento de todo el cuerpo, pero
específicamente de las extremidades
inferiores y superiores. La ventaja es
que puede ser usada por personas con
y sin discapacidad y por aquellos pacientes que debido a su condición física
no puedan usar una bicicleta estática o
elíptica tradicional.
6
asociación chilena de seguridad
APRENDE A ESTAR BIEN
Radiación UV: trabajadores
expuestos y cuidado de la vista
Hay puestos de trabajo que requieren que
una persona esté al aire libre expuesta al
aire a los rayos ultravioleta por varias horas
seguidas. En estos casos, la protección de la
piel y los ojos es fundamental para prevenir
los daños acumulativos provocados por la
radiación solar.
Recuerda chequearte con un
oftalmólogo una vez al año.
Agenda tu hora con nuestros
especialistas en
www.hospitaldeltrabajador.
cl o llamando al 226853333
¿QUIÉNES ESTÁN
MÁS EXPUESTOS?
Si bien hay varios puestos de
trabajo que implican exposición
al sol, quienes están más en
riesgo son aquellos en donde la
exposición es prolongada y prácticamente sin intermitencia.
• TRABAJADORES EN ALTURA:
quienes realizan labores a gran
altitud y en zonas montañosas,
tienen mayor probabilidad
de presentar molestias a la
vista. Los riesgos aumentan si
hay nieve en la zona donde se
realiza el trabajo, ya que esta
refleja los rayos UV.
• TRABAJADORES AGRÍCOLAS:
este rubro requiere varias
horas diarias de exposición
al sol, incluso en horarios
de mayor radiación, lo que
aumenta los riesgos de sufrir
molestias oculares.
¿QUÉ MOLESTIAS
O ENFERMEDADES
PUEDEN SUFRIR?
¿CÓMO PROTEGER LA VISTA
DE LA RADIACIÓN SOLAR?
Las recomendaciones básicas de los especialistas son:
Molestias como enrojecimiento,
sequedad, dolor y picazón son
comunes en personas que trabajan al sol, además de la queratitis actínica que son lesiones
superficiales en la córnea que,
con el tratamiento adecuado, se
regeneran exitosamente.
• Usar durante todo el período de exposición gafas
con protección UV, verificando que éstas cuenten
con la certificación correspondiente.
• Visitar a un oftalmólogo una vez al año para realizarse un chequeo y descartar cualquier patología
ocular.
• Utilizar lubricantes oculares (lágrimas artificiales)
en caso de sentir sequedad.
¿ES POSIBLE PERDER LA
VISIÓN POR LA EXPOSICIÓN
A RAYOS UV?
En el caso de la queratitis actínica, cuando las lesiones en la
córnea son superficiales no hay
mayor riesgo. Sin embargo, cuando las lesiones son más profundas
se transforman en pequeñas
manchas grises que pueden dificultar la visión, pero no provocan
la pérdida total de ésta.
octubre 2014
prevención
7
Cómo volver a la rutina laboral
después de enfrentar una emergencia
Vivir un evento traumático en el trabajo como un terremoto, asalto, incendio o el
accidente grave de un compañero, puede generar algunos cuadros de ansiedad que
son normales si se mantienen sólo por algunos días. En esta nota te contamos lo que
aconsejan los especialistas para sobrellevar esas difíciles situaciones.
A
nsiedad, temor, dificultad
para dormir o para estar
tranquilo son algunas de
las reacciones que experimentan
quienes han vivido una situación
de emergencia en el trabajo.
“Estas son normales y no hay
forma de controlarlas, ya que
esos eventos cambian la rutina
y generan incertidumbre en las
personas”, explica el psiquiatra
Rodrigo Gillibrand, jefe de la
Unidad de Psicotrauma del Hospital del Trabajador ACHS.
¿Crisis de pánico o
ansiedad?
Los cuadros de ansiedad y las
crisis de pánico son dos de las
manifestaciones más comunes
después de una experiencia
traumática. La primera de ellas
es más controlable, mientras
las crisis de pánico son una
máxima expresión de ansiedad
y si ocurren de forma repetida
puede significar la presencia
de una enfermedad.
Las crisis de pánico, por lo
general:
• Implican taquicardia,
sensación de falta de aire,
temblores en el cuerpo,
mareos, sensación de desvanecimiento, temor intenso,
ganas de salir arrancando y
desesperación.
• Incluyen llanto desesperado
y desmayos.
• Son limitadas y su intensidad
máxima dura sólo algunos
minutos.
Volver a la rutina con calma
El doctor Gillibrand explica que después de situaciones de temor o angustia, lo recomendable es volver a
la rutina paulatinamente y seguir estos consejos:
No automedicarse para dormir. Es normal que después de una
situación traumática cueste conciliar el sueño, pero bajo ningún punto de vista es recomendable consumir medicamentos
sin prescripción médica. No dormir siesta, establecer horarios
fijos para ir a la cama, evitar revisar el celular y ver televisión
justo antes de dormir son algunas recomendaciones que pueden
ayudar a conciliar un sueño profundo. Si no dan efecto y el insomnio aumenta, se debe consular a un especialista.
Mantener la calma y no sobrediagnosticarse.
Ten en cuenta que no todas las personas que sufren un evento traumático quedan traumatizadas. El estrés post traumático se produce sólo
un mes después de haber vivido un evento
y es un trastorno severo e invalidante que
requiere tratamiento psiquiátrico. Por lo tanto, no
asumas a priori que padeces este trastorno.
Retomar las actividades y no evitar
el lugar de trabajo. Se ha demostrado que el apoyo social y el
regreso a las actividades
habituales llevan a una
recuperación emocional
más rápida.
La importancia
de las redes
de apoyo
Contar con redes de
apoyo es clave para
quién debe recuperarse
después de una situación
de emergencia. Daniela
Campos, Jefa del Departamento de Riesgos
Psicosociales de la ACHS
señala que existe lo que
se conoce como primer
auxilio psicológico que
“consiste en que un familiar o amigo, sin saber
absolutamente nada de
medicina, sicología ni
siquiatría, puede ofrecer
apoyo incondicional,
siendo empático y escuchando lo que el otro
tenga que decir”. Sin
embargo, no es positivo
obligar a la persona a
contar todo lo vivido, se
debe dejar que hable
cuando quiera y cuanto
quiera; si no quiere dar
detalles, se debe respetar la decisión. Lo mejor
es preguntar cómo lo
enfrentó, cómo se sintió.
Un familiar o una persona cercana, incluso un
desconocido que quiera
ayudar a alguien que
ha vivido una situación
de emergencia, puede
lograr que éste lo supere
de mejor forma. Sólo
bastan las ganas de apoyar al otro, escuchar
y contener.
Agenda tu hora con nuestros
expertos en psicotrauma
llamando al 226853333 o a
través de
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8
asociación chilena de seguridad
salud mental
Cómo apoyar a un compañero con
discapacidad que se reintegra al trabajo
El proceso de rehabilitación y de reinserción laboral de un trabajador que, a causa de un accidente laboral, queda
con algún tipo de discapacidad, involucra a todo su entorno, incluidos sus compañeros de trabajo. El apoyo de
éstos es fundamental en el camino de adaptación que vive el trabajador con discapacidad. ¿Cómo ser un aporte
en esa etapa? Aquí damos algunos consejos para lograrlo.
ORGANIZAR VISITAS MIENTRAS
ESTÁ EN REHABILITACIÓN
Uno de los temores que se repite en las personas que se
accidentan y quedan con una discapacidad, es cómo van
a ser recibidos y “mirados” por sus compañeros. Y ese
nivel de ansiedad, se ve disminuido cuando sus compañeros lo han visitado antes de reintegrarse al trabajo, en su casa
o en el Hospital del Trabajador ACHS mientras está en tratamiento. Hay que tener
en cuenta que los procesos de rehabilitación duran varios meses, incluso más
de un año, por eso lo ideal es organizar visitas donde no vaya todo un grupo a la
vez, sino que puedan sostenerse el tiempo para que el trabajador accidentado se
sienta acompañado durante todo el transcurso de su recuperación.
COMPRENDER QUE
ESTÁ EN EL PUESTO
ADECUADO
El Hospital del Trabajador ACHS a través de los Terapeutas
Ocupacionales asesora a las empresas que quieran
reintegrar a un trabajador con discapacidad para encontrar el puesto más idóneo, tomando en cuenta que en
algunos casos no pueden realizar las mismas actividades de antes. Lo que siempre se busca es que el trabajador sea un aporte
para la empresa, un apoyo para el resto del equipo y que logre
desarrollarse profesionalmente. Si el trabajador es reubicado
en un puesto más alto o debe desarrollar menos tareas, esto
se debe a su condición funcional ya sea física o cognitiva. El
reintegro al trabajo es acordado con el empleador y trabajador
y lo que se busca, es que su vuelta tenga una razón productiva y
no sea por caridad.
octubre 2014
salud mental
NO SOBREPROTEGER
La mayoría de las personas tiende a dar un trato especial a las personas con discapacidad. Esto no siempre
es positivo, porque en ocasiones ellos no lo necesitan.
A una persona con discapacidad siempre se le debe
preguntar si necesita ayuda y qué tipo de ayuda, respetando si dicen no requerirla. Por ejemplo, si una persona
está en silla de ruedas no necesitará de otros para movilizarse
dentro de la empresa, pero quizás sí requiera ayuda para llevar su bandeja
de almuerzo en el casino. Pueden requerir asistencia para cosas puntuales
y por eso lo mejor es preguntar antes de actuar.
RESPETAR LA DECISIÓN DE NO
HABLAR SOBRE EL ACCIDENTE
Algo que genera preocupación en un trabajador
con discapacidad, es tener que enfrentar a sus
compañeros de trabajo y tener que hablar sobre
el accidente y sobre cómo vive su discapacidad. En
este sentido, lo mejor que puede hacer el resto es darle
la bienvenida, ofrecer apoyo y generar espacios donde se sienta cómodo
por si quiere conversar sobre lo que ocurrió. Si lo hace, se debe respetar
también el cuánto quiera contar y no interrumpir con preguntas sobre
detalles que, quizás, no quiere mencionar.
TENER EN CUENTA LOS
TIEMPOS DE ADAPTACIÓN
Cuando un trabajador con discapacidad vuelve
a trabajar, comienza un proceso de adaptación profundo para él, pero también para el
resto de sus compañeros que deben enfrentar
nuevas dinámicas laborales. En este sentido, lo
que se recomienda es ser paciente, generoso y comprender
que, por ejemplo, le puede tomar más tiempo realizar una
tarea en comparación a otros. Con el tiempo, todos
logran re habituarse a las rutinas y retoman sus
funciones con normalidad.
“Los compañeros
de trabajo son
parte de la red
de apoyo”
En el trabajo es donde
pasamos mayor parte del día
y aunque no establecemos
relaciones cercanas y de
amistad con todas las
personas, de todas formas los
compañeros se transforman en
una red importante que influye
en el proceso de rehabilitación
física y emocional de una
persona con discapacidad.
La Jefa de Terapia
Ocupacional del Hospital del
Trabajador ACHS, María Isabel
Meneses, afirma que “los
compañeros se transforman
en una comunidad clave para
un trabajador que se reintegra
con una discapacidad, son
casi como una familia, y por
lo tanto, esperan apoyo y
ser bien recibidos por ellos.
Con ciertas actitudes, los
compañeros pueden hacerle la
vida más fácil a ese trabajador
que ya viene con una carga
emocional importante después
del accidente. Ellos son parte
fundamental de la red de
apoyo que la persona necesita
para estar bien”.
Por otra parte, contar con el
respaldo de la jefatura también
es fundamental, sobre todo
durante los primeros meses.
Son ellos quienes lideran a los
equipos de trabajo y pueden
ayudar a que el proceso de
adaptación en la empresa sea
provechoso para todos.
9
10
asociación chilena de seguridad
testimonio
“Quería que mi rehabilitación tuviera
un sentido y ayudara a otros”
Fernando Rivas perdió su mano derecha en un accidente laboral. Retomar su vida y aprender a vivir con una discapacidad no fue
fácil, pero logró ver en su condición una oportunidad para apoyar a otros y enfrentar sus temores. Esta es su historia.
A
demás del trabajo que Fernando
realiza como instructor de manualidades en el área de Terapia Ocupacional del Hospital del Trabajador ACHS,
da charlas motivacionales. En ellas habla
sobre el accidente que le costó la amputación de su mano derecha, la importancia
de la seguridad y el autocuidado y sobre
cómo logró salir adelante después de que
su vida diera un vuelco radical.
Sin embargo, aceptar su discapacidad y
hablar sobre su experiencia, no fue fácil.
Viví un duelo muy dramático. Perder mi mano
fue muy doloroso y en un comienzo no quería
que nadie me ayudara, me encerré en mí
mismo y no quería saber nada de nadie”,
“Viví un duelo muy dramático. Perder mi
mano fue muy doloroso y en un comienzo no
quería que nadie me ayudara, me encerré en
mí mismo y no quería saber nada de nadie”,
cuenta Fernando.
En 1996 y mientras trabajaba operando una
inyectora de plástico, metió la mano a una
máquina en movimiento y quedó atrapado.
Lo trasladaron al Hospital del Trabajador
ACHS y luego de una operación, se determinó la amputación de su extremidad derecha.
Después de eso, comenzó el largo camino de
la rehabilitación. Con el apoyo de kinesiólogos, psicólogos y terapeutas ocupacionales
del Hospital logró levantarse, retomar su
vida y plantearse objetivos desde su nueva
condición física.
Volver a empoderarse
Fernando se reintegró a la empresa en
la que trabajaba después de la amputación
pero luego de un tiempo fue desvinculado
por reducción de personal. Postuló a varios
puestos sin éxito, hasta que se enteró de
la bolsa de trabajo del área de Terapia
Ocupacional del Hospital del Trabajador que
reintegra a trabajadores con discapacidad.
Ahí encontró empleo en algunas empresas,
pero fue en abril cuando 2008 logró encontrar el trabajo que lo llenaría de desafíos y
satisfacciones.
Fernando postuló al cargo de instructor
de manualidades en el área de Terapia
Ocupacional del Hospital y lleva más de
cinco años en ese trabajo. Estar ahí, le ha
permitido ayudar y apoyar a otros pacientes
con discapacidad, “yo quería devolver todo
lo que había ganado, quería aportar algo más
y que mi rehabilitación tuviera un sentido y
ayudara a otros”, cuenta Fernando. Trabaja
con pacientes amputados y que tienen prótesis y dedica parte de su labor a ayudarlos
a vivir de mejor forma su proceso, “los
pacientes me escuchan y a veces me ven y se
dan cuenta que aunque lo mío fue más grave
que lo de ellos y que pude seguir haciendo mi
vida normal. Eso les da esperanzas”.
Esta actitud es la misma que destaca su
jefa actual, María Isabel Meneses, Jefa de
Terapia Ocupacional del Hospital, quien
afirma que Fernando “tiene una capacidad
increíble de compartir con los demás lo que él
ha vivido, con el gran propósito de que otros
no se accidenten, pero también para demostrarles que la reintegración es posible, que
pueden ser parte de una empresa y colaborar
en los procesos productivos”.
“Las personas creen que nunca
se van a accidentar”
Desde que trabaja en el Hospital, Fernando ha aprendido el valor de la prevención
de riesgos y la seguridad, no sólo en el
trabajo, sino que también en la vida diaria.
Y eso es lo que intenta transmitir en las
charlas que prepara junto a un prevencionista y que da a distintas empresas.
“En los trabajadores es común que haya
un exceso de confianza y por eso ocurren
los accidentes. Algunos son porfiados y no
usan los elementos de protección personal
o hacen cosas inseguras por hacer todo más
rápido. Las personas creen que nunca se
van a accidentar. El común denominador de
las personas que llega a Terapia Ocupacional, es gente con experiencia que nunca le
había pasado nada, y por eso se confían”,
afirma Fernando.
Las charlas y las conversaciones
cotidianas con los pacientes de Terapia
Ocupacional, buscan prevenir y apoyar
emocionalmente a quienes han sufrido un
accidente grave, pero también son valiosas
para Fernando, porque lo han ayudado a
crecer y a mirar desde otra perspectiva su
discapacidad. “Este trabajo me ha hecho
crecer en lo profesional y personal. Yo sabía y
quería aportar con algo más y lograrlo, me ha
llenado de satisfacción”.
fernando rivas
instructor de manualidades,
terapia ocupacional del hospital del trabajador achs
octubre 2014
11
prevención
6 verdades y errores sobre
casos de accidentes de trayecto
Cuando una persona sufre un accidente al ir o volver de su
trabajo, no siempre tiene claridad sobre cómo opera el seguro de
accidentes de trabajo, ya que el evento debe cumplir con ciertas
condiciones para ser considerado de trayecto. Aquí presentamos
seis casos que ayudarán a resolver las dudas más frecuentes.
1
Si sales de tu trabajo, pasas a un supermercado cercano y luego camino a tu casa sufres un accidente, es
considerado de trayecto porque el recinto en el que
compraste estaba cerca de tu lugar de trabajo.
FALSO. No importa qué tanto te desvíes de la ruta DIRECTA entre
tu lugar de trabajo y tu hogar, si no se cumple con el recorrido
directo, el accidente no es considerado de trayecto. La legislación
no permite ningún desvío.
Vas camino a tu casa en la micro
de siempre y al descender del
bus, te tropiezas y sufres un
esguince en el tobillo. Como
estás lejos de tu trabajo, tu empleador
no podrá darte la DIAT y no puedes
presentarte a un centro de salud ACHS.
3
D
e acuerdo a lo que la Ley 16.744 establece, los accidentes
de trayecto son los que ocurren en el trayecto directo
entre la habitación del trabajador (lugar donde pernocta)
y su lugar trabajo. Si realiza cualquier desvío y se accidenta, el
evento deja de ser “de trayecto”.
Revisa estos seis casos que responden preguntas habituales
sobre estos accidentes:
Camino a tu trabajo, te pica una abeja en el brazo y
sufres una reacción alérgica, lo que corresponde a un
accidente de trayecto.
2
VERDADERO. Las picaduras de insectos son consideradas como accidentes, y si ocurren mientras el trabajador realiza el
camino DIRECTO entre su lugar de trabajo y su hogar, la cobertura
opera de forma normal.
Como es habitual cada mañana, sales de tu
casa y pasas a dejar a tus hijos al colegio.
Después de hacerlo, emprendes camino a
tu trabajo, te caes y fracturas
una muñeca. Este accidente sí es de
trayecto porque ese es el recorrido que
hago diariamente.
4
FALSO. Si te presentas a un centro de
salud ACHS, se te proporcionará la
atención que necesitas. Con respecto a
la DIAT, tu empleador puede hacer llegar el documento de forma electrónica
ingresando el usuario de la empresa y
contraseña en el sitio www.achs.cl
VERDADERO. En este caso particular, la jurisprudencia administrativa
de la Superintendencia de Seguridad
Social señala que aquellos eventos que
ocurren al ir a dejar o a buscar a los
hijos a sus respectivos establecimientos
educacionales, sí son de trayecto.
Para evitar el horario de
mayor congestión vehicular,
decides retirarte de tu lugar
de trabajo una hora después
de lo acordado. Sin embargo, no
informas de esta situación a tu jefe y
al partir de vuelta a tu hogar sufres
un accidente grave. Este
evento, de todas formas es
de trayecto.
Trabajas media jornada en dos empresas distintas, y al trasladarte en
bicicleta de una de ellas a la otra,
sufres un accidente de tránsito.
Éste no es cubierto por ninguno de los dos
empleadores.
5
VERDADERO. Cuando ocurre un accidente bajo tales
circunstancias y se demuestra el horario de salida del
sitio de trabajo, se considera de trayecto siempre que se
cumplan con todos los requisitos para ello.
6
FALSO. Los accidentes ocurridos entre dos
lugares de trabajo también se consideran de trayecto, sin importar el medio en
el que te transportes. En este caso, el evento se asocia a
la empresa a la que el trabajador se dirigía y corren los
mismos derechos y deberes.
En todos los casos de accidente de trayecto, la legislación vigente obliga a la persona afectada a acreditar tal circunstancia
ante el Organismo Administrador del Seguro regulado por la Ley N°16.744, mediante el correspondiente parte de Carabineros u otros medios de prueba igualmente fehacientes, como certificado de posta u hospital y testimonio de testigos.
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asociación chilena de seguridad
Salud
Cuida y controla tus lunares
No importa si están desde que nacemos o aparecieron con los años, los lunares siempre
requieren de constante observación para ver si cambian su aspecto y así detectar a
tiempo cualquier complicación mayor, como el melanoma. Revisa aquí en qué debes
fijarte para consultar a un especialista.
L
os lunares o nevos no son sólo
manchas o pápulas en la piel
de distintas formas, tamaños y
relieves. En realidad son tumores
benignos derivados de una célula
llamada melanocito, que es la que
da el color a la piel. Los hay del
tipo congénito, que son los
que están presentes desde el
nacimiento y otros adquiridos, que se desarrollan a
partir de la infancia y la mayoría de ellos son simétricos,
oscuros y planos.
“Con los años, estas manchas
van cambiando su forma y eso
es
normal, pero estas modificaciones siempre
deben ser examinadas por un especialista,
sobre todo cuando uno cambia demasiado su apariencia en relación a los otros”,
explica la dermatóloga del Centro Médico
Hospital del Trabajador ACHS, Marlene
Waissbluth. La especialista agrega que, por
lo general, una persona tiene lunares muy
parecidos entre sí, por eso si uno adquiere
características que lo hacen distinto, es
mejor recurrir a un dermatólogo.
Si todos los lunares cambian, ¿en
qué hay que fijarse para saber si uno
es un posible melanoma? Existe un
método muy sencillo llamado “ABCDE”
que permite determinar los aspectos
que deben alertarnos:
CÓMO CUIDAR TUS LUNARES Y PREVENIR EL MELANOMA
Realízate un chequeo
de lunares con un
dermatólogo una vez
al año, especialmente si hay
antecedentes de cáncer de
piel en la familia.
Hazte un autoexamen
de piel mensualmente. Párate frente
a un espejo y mira todos tus
lunares. Pídele a un tercero
que mire los de tu espalda
y te indique si hay alguna
anormalidad.
El melanoma es un tipo de cáncer de
piel que puede detectarse cuando un lunar
cambia notoriamente de forma, textura o
cuando tienen cambios en su coloración. La
doctora Waissbluth advierte que la primera
señal de alerta es el cambio repentino del
lunar; “de ahí surge la importancia de estarlos monitoreando constantemente, ya que al
detectar alguna alteración a tiempo, puede
ser extirpado y sometido a una biopsia para
corroborar la existencia de células malignas
y seguir el tratamiento correspondiente”.
El melanoma puede tratarse si se
diagnostica oportunamente, pero si no
se extirpa en su estado inicial, las células cancerosas pueden crecer debajo de
la superficie de la piel, invadir el tejido
sano y diseminarse a otros órganos del
cuerpo, lo que dificulta su control.
El ABCDE de los lunares
Si necesitas agendar una hora con un dermatólogo,
hazlo llamando al 226853333 o ingresando a
www.hospitaldeltrabajador.cl
Consulta a un dermatólogo inmediatamente si detectas
algún cambio significativo
(guíate por el ABCDE).
Los riesgos del melanoma
Usa siempre protector
solar. Los rayos
ultravioleta favorecen
la aparición de melanomas
y hacen que los lunares
cambien de aspecto, por eso lo
recomendable es no exponerlos directamente al sol y
protegerse con cremas y otros
accesorios como gorros y ropa
de manga larga.
A
simetría: un lunar benigno es
simétrico. Si mentalmente lo dividimos en cuatro, todas sus partes
deben ser iguales.
B
C
ordes: deben ser regulares y bien
definidos.
D
E
iámetro: cuando un lunar mide
más de 6 milímetros, puede
tratarse de un melanoma.
olor: la tonalidad debe ser uniforme. Si el lunar presenta diferentes colores (más de tres distintos)
o hay zonas grises, blancas, azules
o rojas, hay que consultar a un
especialista.
volución: si hay un lunar que
cambia de tamaño, forma, color o
que provoca picazón, dolor, ardor
o sangramiento, se debe consultar de inmediato a un especialista.
octubre 2014
mundo legal
Quemaduras: qué hacer en caso
de accidente doméstico
L
as quemaduras son lesiones en la piel
u otros tejidos, provocadas por agentes
físicos o químicos y que pueden generar desde un simple enrojecimiento hasta
heridas profundas que requieren largos tratamientos de rehabilitación para las secuelas
funcionales o estéticas.
CÓMO PREVENIR
QUEMADURAS EN
EL HOGAR
Uno de los accidentes más recurrentes en el hogar son
las quemaduras con líquidos calientes, fuego, vapores o
estufas. Existen muchos mitos sobre qué hacer en cada
caso, por eso aquí te contamos los pasos correctos que se
deben seguir para atender una lesión de este tipo.
Tipos de quemadura
SUPERFICIALES: afectan la capa más superficial de la piel y provocan enrojecimiento,
dolor y sensibilidad al tacto.
INTERMEDIAS: son dolorosas y afectan la
capa superficial y parte de la profunda de la
piel. Pueden tener ampollas.
PROFUNDAS: en estas se ve tejido blanco o
carbonizado pero no son dolorosas, ya que
las terminaciones nerviosas que transmiten
el dolor se destruyen.
Toda quemadura genera riesgos que dependerán de la superficie quemada, profundidad y localización. Puede ser una lesión
pequeña pero si es en el rostro, por ejemplo,
requiere mayor cuidado.
Primeros auxilios
en el hogar
La asistencia debe partir por eliminar la
fuente de calor, químico o llamas para disminuir la agresión térmica. Luego, se debe
detener el proceso de quemadura aplicando
agua fría de la llave sobre la piel, al menos
por 15 minutos. Se debe aplicar agua sólo en
la zona quemada y no extremadamente fría.
Además, se recomienda:
• Estudiar la extensión de los daños. Si
hay piel carbonizada o ampollas, es
señal que la capa superior e inferior de
la piel está dañada. Si la zona dañada es
amplia, llama a una ambulancia.
• Nunca poner hielo directamente sobre
la piel quemada. Si lo haces, podrías
provocar congelación y aumentar los
daños en la piel.
• Evitar el uso de ungüentos o aceites que
no hayan sido indicados por un médico.
Sólo cubre con paño limpio que no
comprima la zona quemada.
• No romper las ampollas de la piel
quemada. Hacerlo podría generar una
infección.
13
• Ubicar los hervidores en
lugares protegidos, donde
no queden cables colgando.
• Nunca tomar líquidos calientes con un niño en brazos.
• Controlar la temperatura del
agua al bañar a los niños.
• Evitar que los niños jueguen
o corran en la cocina.
• Usar los quemadores de
atrás de la cocina y dejar los
mangos de las ollas hacia
adentro.
• Mantener los enchufes
protegidos.
• Cocinar y manipular aceites
calientes con precaución.
• Tener en cuenta que los
pacientes diabéticos pierden
sensibilidad en sus extremidades, lo que los expone
a una quemadura sin que
lo noten. En estas personas
está contraindicado el uso de
guateros.
• Evitar deambular por la casa
y el trabajo con líquidos
calientes.
• Realizar la mantención
correspondiente al calefont
y cambiar el balón de gas
con precaución para prevenir
explosiones.
¿Cuándo acudir a un servicio de salud?
Si se presenta alguno de estos casos, es recomendable
acudir a un servicio de urgencia, SAPU o consulta médica:
• Lesiones visibles. Si
la quemadura provoca
pérdida de piel o ampollas visibles, se debe
seguir el procedimiento
de primeros auxilios,
luego cubrir la zona con
un paño limpio y seco y
acudir al médico.
• Lactantes, niños y
adultos mayores. La
piel de estos pacientes
es más delicada por
eso siempre requieren
supervisión médica, aún
cuando sólo sea una
quemadura superficial.
• Dolor persistente. Si
bien las quemaduras superficiales son dolorosas,
éste síntoma no debería
extenderse por horas. Si
una persona siente dolor
durante toda la noche,
por ejemplo, debe consultar a un médico.
• Zonas especiales. Se
debe solicitar asistencia
médica si la quemadura
es en el rostro, cuello,
zona de pliegue o genitales, ya que son áreas de
mayor complejidad.
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asociación chilena de seguridad
salud
Hipertensión arterial:
un enemigo silencioso
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias
al viajar desde el corazón al resto de los órganos y cuando ésta sobrepasa los niveles
normales, hablamos de hipertensión. Esta enfermedad hace que el corazón trabaje en
exceso, aumentando considerablemente los riesgos de enfermedad cardiovascular.
U
na persona es hipertensa
cuando su organismo pierde
la capacidad de regular la
presión con la que viaja la sangre bombeada
por el corazón. Lo normal, es que la presión
arterial sea inferior a 130/85, si los
valores alcanzan un valor igual o mayor
a 140/90 se diagnostica a una persona
como hipertensa.
En cuanto a los factores que la generan,
el cardiólogo Mario Muñoz, Jefe del Departamento de Medicina del Hospital
del Trabajador ACHS, explica que “el
80% de los casos de hipertensión
no tienen causa definida, sino que
múltiples causalidades. Sólo hay
un componente fijo que puede
facilitar el desarrollo de la
enfermedad: la genética”.
Por eso lo recomendable
para quienes tengan antecedentes familiares de hipertensión,
es someterse a controles médicos por lo
menos una vez al año.
• Estrés.
• Alto consumo de sodio.
• Sedentarismo.
• Sobrepeso.
¡Controla el consumo de sal!
Cuando hay un consumo excesivo de sal, el sodio pasa
a la sangre acompañado de agua y es ese exceso de volumen circulante el que hace aumentar la presión arterial,
obligando al corazón a trabajar más de lo debido.
Hay una enfermedad que muchas veces acompaña a la Hipertensión Arterial y que acentúa los efectos negativos de ella, es la
Diabetes Mellitus.
Los daños secundarios en un paciente con Hipertensión mal
tratada y Diabetes son mucho mayores.
• Consumo de estimulantes.
Tabaquismo, un factor de alto riesgo
• Tabaquismo.
El consumo de cigarrillo además de taquicardia (por efecto
de la nicotina), produce vasocontricción, que es el estrechamiento de un vaso sanguíneo que no deja que la sangre
fluya normalmente.
El Doctor Muñoz afirma que “por cada cigarro que
una persona fuma, se produce vasocontricción por los
siguientes 20 minutos. Quien fuma una cajetilla diaria,
está casi todo el día vasocontraído, su flujo sanguíneo
se altera y está hipertenso”.
Quienes son diagnosticados como
hipertensos y tienen sobrepeso, deben
seguir un régimen hipocalórico bajo
en sodio, y practicar alguna actividad
física que no necesariamente debe ser
vigorosa, ya que las sesiones de ejercicio
moderado también ayudan a reducir los
niveles de riesgo.
“Al ser una enfermedad que no
se cura, la detección temprana es
fundamental. Los pacientes jóvenes se asustan cuando se les dice
que tienen una enfermedad que los
acompañará toda la vida, pero detectarla
en su primera fase permite un tratamiento
menos agresivo y con mejores resultados”,
afirma el doctor Muñoz.
Así, es posible prevenir otras enfermedades derivadas de la hipertensión que son
más graves. Hay que tener en cuenta que
un corazón hipertenso trabaja más y más
rápido, y como es un músculo responde
a esta exigencia aumentando su
tamaño, lo que eleva el riesgo de
infarto al miocardio. Sin embargo,
la complicación más común derivada de la hipertensión son los
accidentes cerebrovasculares, que
se generan cuando las arterias no resisten la presión y se rompe un vaso
provocando una hemorragia cerebral
que deja graves secuelas motoras.
“Sólo un 20% de
los pacientes tiene
síntomas visibles”
La importancia de un
estilo de vida saludable
Si bien la hipertensión es una enfermedad que puede ser hereditaria,
existen otros factores de riesgo que aumentan las probabilidades de padecerla,
tales como:
La hipertensión no se sana,
sólo se controla
Una característica de la
hipertensión es una enfermedad
asintomática. Según el cardiólogo
Mario Muñoz, “sólo un 20% de
los pacientes presenta síntomas
definidos, los que tampoco se
aumentan a medida que avanza la
enfermedad”.
Algunos que pueden presentarse de
forma muy tenue son:
• Dolores de cabeza,
cefaleas.
• Zumbido de oídos
• Ver pequeñas lucecitas brillantes al realizar un movimiento brusco.
• Cambios de carácter
• Hinchazón vespertina de tobillos, sobre todo en verano por
retención de líquido.
• Mareo o inestabilidad en
distintos grados.
octubre 2014
ENTRETENCIÓN
Pasatiempos
CRUCIGRAMA
SUDOKU
1. De corta edad.
2. Sustancia gaseosa, transparente, inodora e insípida que envuelve la Tierra y forma
la atmósfera; está constituida principalmente por oxígeno y nitrógeno.
3. Parte sólida del planeta que no está cubierta por el mar.
4. Órgano de la visión.
5. Vivienda.
6. Período de doce meses.
7. Conjunto de monedas y billetes que se usan como medio legal de pago.
8. Metal valioso de color dorado.
9. Individuo con el que se mantiene una amistad.
10. Acción de mirar o dirigir la vista hacia algo.
SOPA DE
LETRAS
Tratamiento | Accidente |
Saludable | Sano |
Elongar | Peso
A
C
C
I
D
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O
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vivir sano y seguro
procedimientos
Conoce el procedimiento que debes seguir para
el cobro de subsidio por incapacidad laboral
Los subsidios son un tipo de prestación económica que todas las
mutualidades deben otorgar a los trabajadores que se encuentren en
reposo médico producto de un accidente laboral, trayecto o enfermedad
profesional. Infórmate aquí sobre cómo y cuándo se pagan.
EN CASOS ESPECIALES, SE DEBEN PRESENTAR
DOCUMENTOS ADICIONALES.
Si el paciente:
• No posee la antigüedad suficiente en la
empresa: debe adjuntar el contrato de trabajo
debidamente firmado por ambas partes.
• Tiene rentas variables: debe adjuntar las liquidaciones de sueldo debidamente timbradas.
CÓMO SE CALCULA EL
MONTO DEL SUBSIDIO
• Presenta licencias médicas en meses informados: se debe solicitar el comprobante de pago.
El cálculo del subsidio
se efectúa sobre la base
del promedio de las
remuneraciones, subsidios o ambos recibidos
en los tres meses más
próximos al mes en que
se inicia el reposo.
• Presenta ausencia por huelga legal: la empresa
debe informar el período de ésta mediante
certificado simple.
QUÉ DOCUMENTOS SE
DEBEN PRESENTAR
Si un trabajador sufre un accidente
laboral, de trayecto o una enfermedad
profesional y cuenta con empleador
vigente, recibe un subsidio por su
incapacidad laboral que reemplaza su
remuneración hasta su recuperación.
El empleador debe
presentar el Certificado
de Rentas que detalla
la renta percibida por
el trabajador en los tres
meses anteriores al
inicio del reposo, sean
éstas remuneraciones o
subsidios médicos.
• Presenta ausencia sin goce de sueldo: la
empresa debe informar el período de ésta
mediante certificado simple.
• Tiene cambio de previsión durante los meses informados: debe presentar certificado de afiliación
a la nueva entidad.
• Está realizando una prórroga dentro del mismo
mes del accidente: deben presentar certificado
de vigencia de contrato. Si es una prórroga de
un mes posterior, deben presentar certificado
de vigencia de contrato, junto a las liquidaciones adicionales que se requieran.
• Posee retención judicial: deben presentar Oficio
del Juzgado en donde se dictamina la orden y
en donde se informa el monto y los datos del
beneficiario.
• Es del sector público: se debe presentar Oficio
de Cobranza junto a la nómina de trabajadores
por los cuales solicita reembolso y los Certificados de Renta de cada uno.
CUÁLES SON LAS FORMAS DE PAGO DEL SUBSIDIO
FE DE ERRATAS
Existen tres modalidades a través de las cuales se paga el subsidio:
En el artículo de la edición anterior “Subsidios, indemnizaciones y pensiones: qué son y cuándo se otorgan”, la
información sobre pensiones correcta sobre pensiones es:
• SUBSIDIO POR INVALIDEZ PARCIAL: la incapacidad
de una persona es igual o superior a un 40% pero
menor a un 65%.
DIRECTO AL PACIENTE:
el cobro se realiza en
cualquier sucursal del Banco
Santander. Si el trabajador
no puede retirarlo personalmente, puede hacerlo un
tercero con un poder simple.
CONVENIO CON EMPRESAS:
de acuerdo a convenio
pactado, la ACHS reembolsa a las empresas los
subsidios que ellas liquidan
a sus trabajadores en
tratamiento.
EMPRESAS PÚBLICAS:
La ACHS reembolsa el monto equivalente a pagos de
subsidios netos calculados
más, los aportes previsionales para cada uno de sus
trabajadores. Rectificar
• SUBSIDIO POR INVALIDEZ TOTAL: la incapacidad de
una persona es igual o superior a un 70%.
• SUBSIDIO GRAN INVALIDEZ: la incapacidad de una
persona es igual o superior a un 70%. La Comisión Central de Evaluación de Incapacidad es quien
determina la condición.

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