Diana M. Laurnagaray Licenciada en Fonoaudiología

Transcripción

Diana M. Laurnagaray
Licenciada en Fonoaudiología
Investigadora asociada y consultora del Child amplification Laboratory del Centro
Nacional de Audiología de la Universidad Western Ontario, en London, Canadá.
Trabajos conjuntos de investigación con dicha Universidad, difusión, seminarios y
conferencias en numerosos países como Estados Unidos, España, Colombia,
Canadá, Brasil y nuestro país.
Especialización en evaluación diagnóstica infantil, intervención pediátrica y Método
DSL i/o.
Docente del máster de audiología de la Universidad de Alicante,
Docente de curso de posgrado de Audiología Pediátrica de ASARA
Directora del Programa de detección e intervención temprana en el Hospital Privado
del Sur de Bahía Blanca.
Audióloga Consultora en Hospital Municipal de la ciudad de Bahía Blanca.
Miembro de la Academia Americana de Audiología desde el año1998.
Miembro de la Asociación Argentina de Audiología
Realizó varias publicaciones en Trends en Amplification, en el Journal de Academia
Americana de Audiología, Pediatrics, Archivos Argentinos de pediatría.
Oídos pequeños: un gran desafío y responsabilidad
Los programas Universales y los avances en la detección e intervención temprana
de hipoacusias infantiles nos hacen tratar niños cada vez más pequeños y a sus
familias.
Los niños que nacen con hipoacusia tienen diferentes necesidades que los
que tienen una hipoacusia adquirida luego del desarrollo del lenguaje. La población
pediátrica difiere en muchos aspectos de los adultos y estas características deben
ser tenidas en cuenta a fin de asegurar una correcta adaptación con amplificación.
En la actualidad la adaptación de amplificación ocurre de manera temprana y
durante los periodos críticos del desarrollo del habla y de plasticidad del sistema
nervioso. Es así que debemos asegurar de la manera más precisa el correcto
acceso a los sonidos del lenguaje brindando por medio de la amplificación la
optimización de su audición.
Las prácticas basadas en la evidencia científica nos garantizan la mejor
estrategia para lograrlo, se presentan los pasos del proceso de adaptación de
amplificación.
Viernes, 12 de octubre
8:30 – 8:45
Apertura de la Conferencia y presentación de la conferencia de apertura
Diana Laurnagaray (Argentina)
II. Desarrollo auditivo y de comunicación utilizando tecnología moderna: Qué,
cuándo y por qué?
Moderadores : Diana Laurnagaray (Argentina) and Richard Seewald (Canadá)
15:40 – 15:45 Introducción
15:45 – 16:30 Richard Seewald (Canadá), Diana Laurnagaray (Argentina), Talita
Donini (Brasil) y Marilisa Zavagli (Brasil)
Demostración del abordaje correcto para la adaptación pediátrica de instrumentos
auditivos en 2012
Karen Gordon es profesora asociada en el Departamento de Otorrinolaringología y
Miembro de la Facultad de Graduación del Instituto de Ciencias Médicas de la
Universidad de Toronto. Trabaja en el Hospital para Niños Enfermos de Toronto,
Ontario, Canadá, como investigadora en el Instituto de Investigación y Directora de
Investigación en el Laboratorio de Implante Coclear “Archie”. Karen recibió su
doctorado (2005) y Bachillerato en Ciencias (1991) de la Universidad de Toronto y su
Maestría en Audiología (1993) en la Universidad Northwestern. Es audióloga
registrada (reg. CASLPO, CCC-A), miembro de la Academia Americana de
Audiología (AAA), y miembro de la Asociación para la Investigación en
Otorrinolaringología (ARO) y la Sociedad de Avances del Oído, Nariz y Garganta en
niños (SENTAC). La investigación de Karen se centra en el desarrollo auditivo de
niños que son sordos y usan implantes cocleares. Sus primeras obras fueron al
respecto del papel de un implante unilateral en promover cambios en el nervio
auditivo, el tronco cerebral, el tálamo y el córtex, y actualmente está interesada en
los efectos de los implantes cocleares bilaterales en estas áreas. Karen ha sido
recompensada por su trabajo en el desarrollo auditivo binaural en niños que
recibieron implantes cocleares bilaterales, tanto del Instituto Canadiense de
Investigación en Salud como de la Fundación SickKids.
La Plasticidad en el Sistema Auditivo en Desarrollo
Durante el desarrollo, múltiples conexiones entre las neuronas se hacen y
luego se pierde con el fin de ayudar a los nuevos sobrevivir y madurar. Ante la falta
de audición, el cerebro inmaduro se reorganiza para hacer uso de otras entradas
sensoriales disponibles como la visión. Estos cambios son ventajosos si la audición
del niño se pierde de forma indefinida, sin embargo se convierte en un impedimento
cuando la función auditiva se restaura a través de una prótesis auditiva, como un
implante coclear. Para restringir la reorganización anormal durante la sordera,
tenemos que limitar el tiempo que pasa sin sonido mediante la restauración de la
audición y el desarrollo auditivo. Nuestras investigaciones recientes indican que la
restauración de la audición en los niños debe presentarse de manera bilateral. Si el
sistema auditivo inmaduro permanece privado en un lado, la vía auditiva se
reorganiza, dejando el sistema sin la capacidad de detectar importantes señales
binaurales. Estos cambios parecen producirse con bastante rapidez después de la
estimulación unilateral. Dada la evidencia de los períodos sensibles para la sordera,
tanto unilateral como bilateral, es importante detectar la pérdida auditiva en los niños
tan pronto ocurra así como sea posible y luego proveer la audición en el(los) oído(s)
alterado(s) sin demora significativa. Cuales prótesis que se deben proporcionar y
cómo mejor ajustar a los niños siguen siendo las áreas de estudio.
La Importancia de la Implantación Bilateral en los Niños con Sordera Profunda
en Ambos Oídos.
Las vías auditivas bilaterales son capaces de detectar diferencias muy sutiles
en el momento y el nivel entre los oídos con el fin de localizar el sonido. Sin estas
señales, los niños con pérdida auditiva severa o profunda en un oído les resulta
difícil escuchar un orador en medio de muchos y esto a menudo pone en peligro el
desarrollo académico. Hemos encontrado las mismas dificultades en niños usuarios
de un implante coclear y por lo tanto pretendía establecer la audición binaural en
niños que son sordos de ambos oídos, proporcionando implantes cocleares
bilaterales. Habiendo reclutado a > 300 niños en un estudio que examinó los efectos
de la implantación bilateral, hemos demostrado que los implantes cocleares
unilaterales fortalecen las vías desde el lado estimulado y deja las vías del lado
opuesto relativamente inmaduro. Estas asimetrías se producen a lo largo de las vías
auditivas bilaterales, tanto a nivel del tronco cerebral y del córtex, y persiste con el
uso del implante unilateral por más de 2 años. Proporcionar los implantes cocleares
bilaterales con más retrasos “inter-implantes” limitados protege el sistema auditivo de
estos cambios, dando lugar a un desarrollo más simétrico de las vías binaurales y
una mejor utilización de señales binaurales. La implantación simultánea de
dispositivos bilaterales tiene un mejor costo / beneficio preferido por los padres o
familiares en comparación con los 2 procedimientos secuenciales en un marco de
tiempo limitado. Esto se ha convertido en nuestro estándar de atención para niños
con pérdida auditiva sensorial bilateral estable y profunda.
8:45 – 9:30
Conferencia de apertura: Karen Gordon (Canadá)
Plasticidad del Sistema Auditivo
Sábado, 13 de octubre
11:35 – 12:10
Karen Gordon (Canadá)
Hallazgos de investigación de estudios en niños Implantados bilateralmente
Richard Seewald, Ph.D.
Profesor Emérito
Centro Nacional de Audiología
Universidad Western Ontario
London, Ontario, Canadá
Dr. Richard Seewald es Profesor Universitario Emérito Distinguido del Centro
Nacional de Audiología y en la Escuela de Ciencias de la Comunicación y Trastornos
de la Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Western Ontario. En los
últimos 35 años, el trabajo del Dr. Seewald se ha centrado en cuestiones que
pertenecen a la selección y ajustes de audífonos y rehabilitación temprana para
infantes y niños pequeños que tienen pérdida auditiva. Es conocido
internacionalmente por su trabajo de desarrollo del Método DSL – Nivel de
Sensación Deseada, para ajustes de audífonos pediátricos. Dr. Seewald ha recibido
numerosos premios por su trabajo con los niños incluyendo los honores de la
Asociación de Lenguaje y Audición de Canadá y de la Academia Canadiense de
Audiología, un Doctorado Honorario de derecho por la Universidad Dalhousie y el
prestigioso premio internacional en Audición de la Academia Americana de
Audiología por su trabajo pionero en el campo de la audiología pediátrica.
Los Componentes Esenciales del Proceso de Adaptación de Audífonos
Pediátricos
Ahora tenemos una gran riqueza de conocimientos tanto sobre los factores
acústicos y electroacústicos que influyen en la exactitud de ajustes de audífonos
para los infantes y niños pequeños. En consecuencia, las variables importantes que
influyen en la exactitud del ajuste de audífonos pediátricos pueden tenerse en
cuenta y una reducción significativa en la variación de la práctica a través de los
médicos que se puede lograr a través de la cuidadosa aplicación de los protocolos
basados en la evidencia en la adaptación pediátrica de audífonos. Se presentará un
resumen de los componentes esenciales de un protocolo adecuado que ha sido
desarrollado específicamente para aplicaciones pediátricas.
I. Identificación, Etiología y diagnóstico audiológico: Comenzando correctamente
desde el principio
Moderador: Richard Seewald (Canadá)
15:45 – 16:30
Richard Seewald (Canadá), Diana Laurnagaray (Argentina),
Talita Donini (Brasil) y Marilisa Zavagli (Brasil)
Demostración del abordaje correcto para la adaptación pediátrica de instrumentos
auditivos en 2012
Martyn Hyde, PhD
Martyn es profesor en los Departamentos de Otorrinolaringología y Patología del
Habla-Lenguaje en la Universidad de Toronto, Canadá; Director Asociado del
Departamento de Audición, Equilibrio y Habla en el Hospital “Mount Sinai”, Toronto;
Director de Investigación y Desarrollo y del Laboratorio de Audiología en este
Departamento. Estuvo involucrado en la creación del Programa de Audición Infantil
de Ontario (PAI) en 2001 y es un consultor externo para los Programas de
Educación Inicial del Ministerio de Servicios de Ontario para Niños y Jóvenes y del
Programa de Audición Temprana de la Agencia de Servicios de Salud Provincial en
British Columbia, Canadá. Sus intereses actuales incluyen programas de evaluación,
la mejora continua de la calidad y de la naturaleza y los usos de la evidencia
científica. Es Vicepresidente del Comité de Tamizaje Materno-Infantil de la
Secretaría de Mejores Resultados y Redes (BORN), del Ministerio de Salud de
Ontario, que se ocupa de todas las enfermedades para las que las madres y los
recién nacidos se someten o podrían ser examinados. Ahora tiene un interés en las
pruebas moleculares en relación a los programas para los trastornos de audición en
la niñez.
Desarrollo e Implementación de Programas de Desarrollo de Comunicación y
Audición Infantil
Un programa digno de este nombre es un sistema de infraestructura y
acciones o procesos que se sirve de una visión establecida, que busca alcanzar los
objetivos definidos de resultados y objetivos específicos medibles, por lo general
operan con claros valores centrados y características. Los programas de servicios
clínicos en nuestra área de interés se pueden ver útiles como organismos vivos y
dinámicos que pasan inevitablemente por las etapas de nacimiento, la infancia y la
madurez, continuamente sometidos a una gran variedad de influencias internas y
externas que facilitan o impiden el desarrollo con éxito. El desafío básico es
manipular a los 'genes' y el 'entorno' del programa para optimizar su nacimiento en
vivo, la calidad de vida y la productividad a largo plazo. En esta charla, se identificará
y se ilustrará algunos de los factores críticos que afectan a cada una de las etapas
de la vida de un programa. Se propondrá algunas medidas que pueden prevenir o
minimizar los efectos adversos de las variables contextuales o de funcionamiento.
Ejemplos de tales variables incluye razonamiento pobremente desarrollado, falta de
adaptación al contexto de los sistemas de salud y los plazos posibles, limitaciones
de recursos, gobernanza y el control operativo, comunicaciones internas y externas,
variaciones inapropiadas en las prácticas clínicas, vinculación no efectiva entre las
fases importantes del programa, malentendidos de las metas del programa y
objetivos, y la falta de atención a los aspectos cruciales de la prestación del servicio
y los resultados a corto plazo y largo plazo. Programas de salud dependen
básicamente de las acciones humanas, y el suceso se rige menos por la tecnología
que las actitudes humanas, capacidades y comportamientos. La verdad de esto se
explicará con énfasis en la comprensión de la verdadera naturaleza de la "calidad"
de servicio y el poder de la Mejora de Calidad Continua como un paradigma
indispensable en todas las fases de vida del programa.
Protocolos de Diagnóstico para Niños
El diagnóstico de niños pequeños hay que tener muy en cuenta el rango de
trastornos objetivos para el programa, las propiedades de las pruebas de tamizaje
utilizadas, las distintas poblaciones objetivo que serán evaluadas, la finalidad clínica
y los resultados deseados de la evaluación, así como las características de los niños
pequeños. Los méritos y limitaciones de las distintas herramientas de evaluación
disponibles en la actualidad se analizarán brevemente, con énfasis en las técnicas
de EOA, Potenciales Evocados, Estado Estable. Estas y otras herramientas deben
ser organizadas en las estrategias de las pruebas racionales y deben ser utilizadas
con tácticas específicas que aborden los desafíos comunes y optimizan la exactitud
de la prueba. La necesidad de características y beneficios derivados de los
protocolos de pruebas bien diseñadas se describirán, al igual que algunos
problemas de falta de adherencia a los protocolos de este tipo. Persistentes
dificultades clínicas, procedimientos comunes o errores de interpretación y
limitaciones de la evidencia científica disponible serán discutidos, así como sus
implicaciones para la formación profesional y los esfuerzos del programa de
mejoramiento de calidad. Por último, se discutirá el reto de las desórdenes de la
Neuropatía Auditiva (ANSD), las aplicaciones de la telesaude y nuevos enfoques
para la detección de pérdida de audición congénita.
9:30 – 10:15 Martyn Hyde (Canadá)
Desarrollo e implementación de programas de Audición en los niños y desarrollo de
la comunicación
11.55 - 12:30 Martyn Hyde (Canadá)
Protocolos Audiológicos para niños
Dr. Leopoldo Cordero
Consultor de Implantes Cocleares del Htal. De Pediatría Juan P. Garrahan
Director Centro de Investigaciones Otoaudiológicas
Jefe de Servicio de Otorrinolaringología Htal. César Milstein
Presidente de la Sociedad Iberoamericana de Implantes Cocleares
ETIOLOGÍA DE LAS HIPOACUSIAS
El reconocimiento de la causa que origina la pérdida auditiva constituye unos
de los puntos centrales del diagnostico y tratamiento de las hipoacusias, así mismo
el momento de aparición de la misma, su carácter evolutivo o no, el grado de daño
que provoca, el tipo de hipoacusia que genera nos orientara sobre la terapéutica.:
Equipamiento y Habilitación correspondiente, con el objetivo fundamental, el
desarrollo del lenguaje de ese niño.
Clásicamente clasificadas en genéticas o adquiridas, congénitas peri o pos
natales, la etiología de las hipoacusias ha tenido modificaciones evidentes en los
últimos años, en cuanto a la comprensión de las mismas y su prevención, con la
genética molecular se ha descubierto un enorme campo diagnóstico, pronóstico
actual y terapéutico a futuro, también los procesos infecciosos a través de la
prevención y vacunación han tenido cambios positivos, especialmente en nuestro
medio.
Por otro lado las causas multifactoriales relacionadas con el bebe prematuro,
abren un capitulo complejo y de largo seguimiento para aquellos niños denominados
de “alto riesgo auditivo”, la asociación de patologías diversas que pueden afectar la
audición en forma periférica pero también comprometer otros aspectos en cuanto a
maduración y desarrollo del lenguaje, requieren de valoración específica.
El conocimiento de la causa u origen de la hipoacusia junto con un
diagnóstico y habilitación temprana constituyen los pilares de una terapéutica
adecuada.
10:45 – 11:20
Dr. Leopoldo Cordero (Argentina)
Etiología de las Hipoacusias Infantiles
Dr. Daniel Orfila (MD)
Especialista en Otología y Neurotologia
Integrante del equipo de Neurotologia de FLENI, Buenos Aires, Argentina
Director de IC-EM (Implantes Cocleares-Equipo Multicentrico)
Medico consultor del Servicio de ORL del Hospital Italiano en Disgenesias
Auditivas.
Director de Congreso de la Federación Argentina de Sociedades
Otorrinolaringológicas. (FASO)
Profesor adjunto de la materia "Terapéutica Audiológica" de la Licenciatura
en Fonoaudiologia de la Universidad del Salvador
Profesor de la carrera de especialista en ORL de la UBA
"Hipoacusias sensorioneurales de origen genético. Qué investigamos en la
práctica diaria"
De 1 a 2 cada mil recién nacidos vivos presentan algún grado de hipoacusia
sensorineural severa o profunda, de manifestación temprana. Y también se
estima que hay un 5 por mil de niños que presentan cualquier grado de
hipoacusia de aparición más tardía.
De toda esa población más afectada el 50% sería de causa genética.
El objeto de esta presentación es actualizar los genes responsables de las
hipoacusias más prevalentes y lo que podemos detectar en Argentina a los
fines de la clínica diaria.
Se revisarán diversas causas de HSN no sindromicas generadas por
alteración de los genes: de Conexinas 26 y 30, gen OTOF y Pejvakina responsables
de dos tipos distintos de neuropatía auditiva o ANSD, gen
Tecta, genes
mitocondriales y genes EYA 1- EYA 4.
El objetivo es enfatizar cuándo debemos pensar en ellos y su patrón
audiológico, además de qué otros estudios solicitar para su diagnostico y
diagnósticos diferenciales.
11:20 – 11:55
Dr. Daniel Orfila (Argentina)
Genética e Hipoacusias Infantiles
Dra. Anne Marie Tharpe es Profesora y Presidente del Departamento de Ciencias
de la Audición y Lenguaje en la Facultad de Medicina de la Universidad Vanderbilt;
Directora Asociada del Centro “Vanderbilt Bill Wilkerson” en Nashville, Tennessee.
Los intereses clínicos y de investigación de la Dra. Tharpe se encuentran en el área
de la audiología pediátrica. En concreto, está interesada en el impacto de la pérdida
auditiva en los distintos aspectos del desarrollo del niño, necesidades especiales de
niños con discapacidades múltiples y el desarrollo y la evaluación de la audición en
los bebés. Dr. Tharpe ha publicado extensamente en revistas profesionales
nacionales e internacionales, ha publicado varios libros y capítulos de libros, y ha
hablado en más de 180 conferencias en todo el mundo con temas de audiología
pediátrica.
Evaluación del Comportamiento en Niños
Con los avances en las tecnologías de evaluación fisiológicas en el último par
de décadas, las técnicas conductuales de evaluación pueden estar en riesgo de ser
infravalorado e infrautilizado. Las habilidades clínicas necesarias para trabajar con
los niños para obtener datos sistemáticos y confiables del comportamiento también
están en riesgo de perderse con los audiólogos futuros que no están recibiendo la
formación necesaria por parte de sus instituciones educativas. Esta sesión recordará
la necesidad de datos auditivos conductuales que pueden informar a nuestra gestión
con lactantes y niños pequeños con pérdida auditiva. Se incluirá una revisión de los
principios básicos de las pruebas de comportamiento infantil.
Mirando Hacia el Pasado Para Echar un Vistazo a Nuestro Futuro
Valiosa información será compartida en esta conferencia sobre lo lejos que
hemos llegado en la identificación y manejo de la pérdida de audición infantil.
Tenemos mucho que celebrar. Pero, ¿Qué hay en el horizonte? ¿Dónde debemos
mirar ahora? Juntos vamos a considerar nuestras opciones y comenzar a fijar el
rumbo para el futuro de los niños con pérdida auditiva y sus familias.
Viernes, 12 de octubr
14:00 – 14:35 Anne Marie Tharpe (USA)
Pruebas de comportamiento para bebes y niños pequeños
15:15 – 15:55
Anne Marie Tharpe (USA) Conferencia de clausura
Patricia Roush, AuD
Profesora Asociada
Directora de Audiología Pediátrica
Departamento de Otorrinolaringología
Universidad de Carolina del Norte, Facultad de Medicina
Chapel Hill, Carolina del Norte, EEUU
Patricia Roush, audióloga, es Profesora Asociada en el Departamento de
Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Universidad de Carolina del Norte
(UNC), Facultad de Medicina y Directora de Audiología Pediátrica de los Hospitales
de la UNC, donde se especializó en el trabajo con bebés recién nacidos y niños
pequeños identificados con pérdida de audición. La Dr. Roush ha publicado
extensamente en audiología pediátrica y ha dado conferencias a nivel nacional e
internacional en una variedad de temas relacionados con la pérdida de la audición
en los niños. Sus principales áreas de interés son la evaluación de la audición en los
niños, amplificación pediátrica y el trastorno del espectro de la neuropatía auditiva.
Retos en el Diagnóstico de la Hipoacusia en Bebés: Ejemplos de Casos
Con la disponibilidad de pruebas de tamizaje en recién nacidos y las
herramientas de diagnóstico que incluyen las respuestas auditivas del tronco
cerebral, las emisiones otoacústicas y audiometría de comportamiento, los
audiólogos pediátricos tienen la capacidad de diagnóstico precoz y preciso de la
pérdida auditiva en bebés y niños. Aun así, persisten los desafíos que impiden que
todos los niños reciban un diagnóstico preciso y en el momento oportuno. Mediante
ejemplos de casos, esta presentación se centrará en los problemas que pueden
ocurrir en el proceso de evaluación de diagnóstico, y la manera de evitarlos.
Manejo Clínico de Niños con Trastorno del Espectro de la Neuropatía Auditiva
La neuropatía auditiva (NA) es un diagnóstico clínico relativamente reciente,
caracterizada por anomalías en las respuestas auditivas del tronco cerebral con
evidencias normales de funcionamiento de las células pilosas externas. La NA
puede ocurrir en hasta 10% de los casos diagnosticados de hipoacusia
neurosensorial en recién nacidos. Los niños diagnosticados con este trastorno
presentan una amplia gama de habilidades auditivas funcionales. Para audiólogos y
otros profesionales, los niños con Trastorno del Espectro de la Neuropatía Auditiva
(TENA) presentan desafíos actuales especiales, tanto para el diagnóstico como para
el tratamiento.
En la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, más de 200 niños con
TENA están inscritos en un estudio longitudinal prospectivo diseñado para aprender
más acerca de los resultados asociados con el uso de las tecnologías de la audición,
que incluye la amplificación, FM y los implantes cocleares. Esta presentación
describirá las características de los niños con TENA y el enfoque interdisciplinario
necesario para el diagnóstico y manejo.
13:50 – 14:35 Patricia Roush (USA)
Manejo clínico de niños con desórdenes del espectro de la neuropatía auditiva (
ANSD)
13:50 – 14:35 Patricia Roush (USA)
Manejo clínico de niños con desórdenes del espectro de la neuropatía auditiva (
ANSD)
Angelina Martinez, PhD, es Profesora Asociada de Audiología en el Departamento
de Ciencias de Comunicación, Trastornos y Audición en el centro del Niño en
Universidad Católica de São Paulo (PUCSP). Ex presidente de la Academia
Brasileña de Audiología. Ella también es presidente de la organización sin ánimo de
lucro y no gubernamental: Asociación de los Niños con Pérdida Auditiva (APADAS).
Resultados clínicos de un Laboratorio Moderno de Adaptación Auditiva
Pediátrica
APADAS es una organización sin fines de lucro y no gubernamental fundada
en 1988 en Sorocaba, Sao Paulo, Brasil. Se trata de un centro de referencia
pediátrico para el Sistema Público de Cuidado con la Salud Auditiva en la región de
Sorocaba, al sur de Sao Paulo, que incluye 48 ciudades y 2,618,120 habitantes.
El Premio "Richard Seewald" de la Fundación “Hear the World” tiene un
significado especial para nosotros porque está nombrado desde una persona que ha
sido nuestra fuente de inspiración por muchos años en nuestro trabajo con la
amplificación pediátrica. Este premio nos ha proporcionado la oportunidad de
mejorar nuestro trabajo con un nuevo laboratorio para ajuste de audífonos en los
niños, pero más que eso, nos dio la responsabilidad de proporcionar mejores
servicios a los niños y sus familias todos los días. El nuevo laboratorio se utiliza
ahora para adaptar los audífonos en las orejitas de los bebés pequeños que se
identifican en el programa de tamizaje neonatal. A través del sistema de adaptación
de audífonos proporcionado por este premio sentimos que estamos en una posición
mucho mejor para informar al programa de rehabilitación a las necesidades
específicas del bebé, mientras establecemos los objetivos y las estrategias para la
terapia y el trabajo con los padres. Además, ahora estamos entrenando a otras
personas para ayudarles con la adaptación de audífonos, y en este proceso hicimos
un DVD con una explicación paso a paso que ya ha sido distribuida para todos los
servicios públicos, sin costos, a fin de difundir nuestro nuevo conocimiento y las
experiencias con los nuevos métodos de ajuste en todo nuestro país.
16:30 – 17:05 Angelina Martinez (Brasil)
Resultados clínicos de un laboratorio moderno de adaptación de instrumentos
auditivos pediátricos
Jace Wolfe, Ph.D., es Director de Audiología en la Fundación “Hearts for Hearing”.
También es profesor asistente adjunto del Departamento de Audiología de la
Universidad de Oklahoma, Centro de Ciencias de la Salud y la Universidad Salus.
Anteriormente actuó como editor de la División 9 “Asociación Americana de Habla y
Lenguaje”, y actualmente es co-editor de la Editora Plural, incluso Serie Concepto
Core Clínico sobre los implantes cocleares. Es miembro de la Junta Pediátrica
“Instituto Mejor Audición”, así como los Consejos Consultivos de Audiología de
Cochlear Américas y de la Compañía Phonak de audífonos. También es miembro de
la Junta Editorial de “The Hearing Journal”, y es revisor de varias revistas indexadas.
Es co-autor de una columna periódica titulada "Small Talk" en “The Hearing Journal”
y ha publicado numerosos artículos en revistas y jornales indexados profesionales y
es el primer autor del libro "Programación de los implantes cocleares". Sus áreas de
interés son la amplificación pediátrica y los implantes cocleares, sistemas FM y el
procesamiento de señales para los niños. Él provee servicios clínicos para niños y
adultos con pérdida auditiva y también participa activamente en la investigación en
varias áreas relacionadas con los audífonos, implantes cocleares y sistemas FM.
De Bueno a Excelente: Compresión de Frecuencia No Lineal Para Niños
La compresión de frecuencia no lineal (CFNL) fue desarrollada para mejorar
la audición de las personas con pérdida auditiva en altas frecuencias. En esta
presentación se discutirán los resultados de varios estudios y ejemplos de casos en
los que la CFNL se utilizó para los niños con grados de pérdidas auditivas que van
desde leves a profundas. Se presentarán los resultados del estudio, incluyendo
mejoras en la capacidad de audición y de reconocimiento de voz y del habla.
Además, un protocolo detallado para la selección, ajuste y verificación de la CFNL
será proporcionado.
Alcanzando las Estrellas: Optimización del Rendimiento de Los Niños con el
Uso de La Tecnología FM
Es bien sabido que los niños con pérdida auditiva tienen dificultades para oír
con la presencia de ruido. El uso de Frecuencia Modulada (FM) ha sido mostrado
para mejorar el rendimiento en el ruido. Esta presentación analizará los beneficios y
limitaciones de varios tipos de tecnología FM, incluyendo Dynamic FM, los sistemas
de campo sonoro de distribución de audio y sistemas personales de FM. La
presentación se centrará en los resultados de varios estudios que evaluaron los
beneficios de campo de sonido y de tecnología FM personal para los niños con
audífonos e implantes cocleares. Además, un protocolo detallado para la selección,
ajuste y verificación de la tecnología FM será proporcionado.
17:05 – 17:40 Jace Wolfe (USA)
Introducción y hallazgos científicos en Compresión no lineal de las frecuencias
8:45 – 9:20 Jace Wolfe (USA)
Sistemas FM para niños
Norma Pallares
Fonoaudióloga. Master en Audiología.
-Profesora Titular. “Terapéutica Audiológica¨. Licenciatura en Fonoaudiología –
Facultad de Medicina. Universidad del Salvador.
- Profesora Titular “Musicoterapia Clínica” ¨.Licenciatura en Musicoterapia- Facultad
de Medicina. Universidad del Salvador.
-Co-Directora del Centro de Implantes Cocleares Profesor Diamante.. Instituto Sup
de ORL
-Consultora científica de la revista brasilera de Fonoaudiología “Pro-Fono” en el
tema Implantes Cocleares.
-Integrante como Secretaria del Comité Ejecutivo de ASARA ( Asociación Argentina
de Audiología).
-Responsable del Area Dispositivos Implantables en ASARA
La evolución y temas actuales en implantes auditivos del tronco cerebral
pediátrica: Perspectiva de un audiólogo
Centro de Implantes Cocleares “Prof. Diamante” and Universidad del Salvador.
Buenos Aires. Argentina.
Los niños con pérdida auditiva profunda, que no tienen beneficios con los
audífonos adecuados, pueden ser habilitados con un Implante Coclear (IC). Una
condición para la estimulación auditiva exitosa es una cóclea desarrollada y la
presencia de un número adecuado de fibras nerviosas cocleares. La ausencia del
nervio coclear o cóclea contraindica un implante coclear.
Una condición similar, la ausencia del nervio coclear, se observa en pacientes
con neurofibromatosis tipo II (NF-2) después de la extirpación quirúrgica del tumor.
Una rehabilitación auditiva posible en estos casos es la inserción de un implante de
tronco cerebral (ABI), que se coloca en el rebaje lateral del ventrículo IV del tronco
cerebral, en la superficie de los núcleos cocleares (NC).
Estudios previos han considerado sólo los pacientes con NF-2 mayores de 12
años de edad como los posibles candidatos para recibir un ABI (esta es la única
condición que se aprobó por la FDA de los Estados Unidos). Recientemente, un
enfoque similar ha sido utilizado en niños con aplasia congénita del nervio coclear.
En nuestra experiencia clínica en el CIC Prof. Diamante, Buenos Aires,
Argentina, cuatro niños con aplasia del nervio coclear (que no son candidatos para
un implante coclear) recibieron un ABI.
Estamos presentando los casos pediátricos clínicos para demostrar la
posibilidad de habilitación auditiva y los resultados audiológicos de cuatro niños con
aplasia del nervio coclear, por estimulación directa de la NC utilizando un ABI.
Estos niños se sometieron a enfoque sigmoide retro para la colocación del
ABI en el rebaje lateral. La correcta colocación de los electrodos fue monitoreado a
través de la grabación auditiva provocada del tronco encefálico (EABR).
No hubo complicaciones quirúrgicas ni postoperatorias observadas.
Sensaciones auditivas se produjeron con la activación del ABI. Los pacientes han
logrado la detección del habla y la conciencia de sonido ambiental. Están mostrando
niveles variables de mejoría de la audición en la Escala de MAIS través de la opinión
de los padres. Todos los pacientes utilizan el ABI en forma permanente. Asignar
parámetros, electrodos activos, los resultados audiológicos, los umbrales de campo
libre y las pruebas de percepción del lenguaje, se informarán por separado.
Nuestros resultados sugieren que el ABI en niños con aplasia del nervio
coclear es viable, con resultados variables. La cirugía en este grupo de edad es
seguro, sin complicaciones graves.
Sobre la base de que la intervención precoz captura el período crítico del
desarrollo plástico del cerebro, existe un consenso de que la cirugía ABI debe
hacerse temprano, mejor si es a más tardar a los 3 años de edad.
Los niños del estudio muestran audición variable y la evolución del lenguaje
con su ABI. Edad con el ABI, la presencia de dificultades adicionales, son factores
importantes. El acceso al reconocimiento de las palabras en conjunto abierto es
posible. Los pacientes con otras dificultades demuestran un progreso más lento el
desarrollo de los hitos en la audición y el lenguaje.
9:55-10.30 Norma Pallares (Argentina)
Avances y problemáticas actuales en Implantes cocleares en niños: La perspectiva
de una audióloga
Graciela Brik es Fonoaudióloga egresada de la Universidad del Salvador. Es jefe
del sector de Detección Temprana de la Hipoacusia e implantes cocleares del
hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. Integrante del grupo de Seguimiento del
Prematuro del Hospital Italiano. Directora del D.I.S.A. Grupo de Diagnóstico,
Intervención
y
Seguimiento
Audiológico.
Co-investigadora
del
Grupo
Latinoamericano de Implantes Cocleares y de las Oraciones HINT en español
(Argentina) del “House Ear Institute”. Ex asesora del Área de Audiología Infantil de la
Sociedad Argentina de Audiología (ASARA). Integrante del a Comisión de Detección
Temprana de la Hipoacusia de ASALFA. Co-autora del libros como: “Desarrollo del
niño en contexto” (Dr. Horacio Lejarraga); “Otoemisiones Acústicas” (Dr. Antonio
Werner); “Evaluación de la Audición en Prematuros” (Dra. Graciela Brik y Diana C.
Rodríguez) Co-autora del Programa de Actualización en Neonatología (PRONEO).
Educación a distancia, tema: “Evaluación Auditiva en el Período Neonatal”, Editora
Panamericana, Abril 2002. Ex integrante del Grupo Buenos Aires de ICs del Hospital
Británico. Ex integrante del Grupo Argentina de ICs del Instituto Superior de ORL Dr.
Vicente Diamante. Ex directora del Centro de investigaciones otoacústicas del Dr.
Leopoldo Cordero. Doctoranda en Fonoaudiología de la Universidad del Museo
Social Argentino, Buenos Aires.
Desafíos en Niños con Implantes Cocleares. Casos Clínicos.
En nuestro país, Argentina, se realizó el primer implante coclear en niños en
el año 1991. Hoy este niño es un joven estudiante universitario, que logró, a través
del gran esfuerzo y dedicación llegar a este ámbito educacional. Pero así también a
través del tiempo, se han cambiado los criterios de inclusión de niños a recibir el
implante coclear y no solo aquellos que tenían solamente una dificultad auditiva
pueden acceder a este maravilloso dispositivo, sino aquellos con otras dificultades.
En esta presentación, se podrán observar diferentes casos, con diferentes
patologías asociadas, y sus diferentes resoluciones frente al estimulo auditivo y del
lenguaje.
Palabras clave: implante coclear con trastornos de la comunicación; implante
coclear y neuropatía auditiva o disincronía auditiva; implante coclear y prematurez
extrema.
Sábado, 13 de octubre 11.00-11.35 Graciela Brik (Argentina)
Desafíos en niños con implantes cocleares: Casos clínicos
Dr Beatriz Novaes
Full Professor at Catholic University of São Paulo (PUCSP), Brazil
Coordinator of Center for Hearing in Children – CeAC/Derdic
Speech pathologist and audiologist, doctor in Audiology at Teachers College,
Columbia University. MBA in Health Management from INSPER, São Paulo. Clinical
and research experience in intervention with hearing impaired children, including
hearing aids, speech perception and production and therapeutic process.
Validation: how do we know our intervention strategies with hearing impaired
children and their families are adequate?
Quality evaluation in hearing health services have to consider outcome
measurements in long term periods. However, in programs involving low income
children, hearing aid use and commitment to therapeutic process are still a challenge.
There are different factors contributing to prognosis for oral language development in
hearing impaired children, and hearing aid or cochlear implant adequate fitting is one
of them. Families need immediate orientation considering critical period and
neuroplasticity, however understanding those concepts and fine tuning with their
expectations cannot be taken for granted when clinicians and families do not share
common cultural background.
The Center for hearing in Children- CeAC – Derdic, in Brasil has been making
an effort in identifying variables that can be crucial in hearing and language
development in children registered there. One of our projects established relationship
among variables related to age of hearing aid fitting, degree of hearing loss,
communicative skills, family involvement and expectations. Thirty five babies with
moderate to profound hearing loss returned to the center for evaluation within a
period of 24 months. All subjects included in the study were fitted with hearing aids
before 18 months of age. Cluster analysis considering auditory and language skills
resulted in four distinct groups. Systematic use of amplification was the only variable
that was significant related to auditory and language outcomes. In spite of poor
performance of their children, most parents were satisfied with child development,
leading us to consider that low expectations regarding language development could
explain non systematic use of amplification.
We will discuss specific procedures implemented in the initial stages of
intervention that have been determining later outcome in hearing and language skills.
Monitoring hearing aid datalogging, pictorial handouts, explicit evidence of auditory
responses and parental counseling groups guided towards expectations are some of
the strategies that contribute to greater adhesion to amplification and intervention
program.
14:35 – 15:10 Beatriz Novaes (Brasil)
Validación: Cómo sabemos que nuestras estrategias de trabajo con los niños y sus
familias son correctas y adecuadas?

Diana M. Laurnagaray Licenciada en Fonoaudiología

Transcripción

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