El tratamiento de la recidiva local del condrosarcoma

El tratamiento de la recidiva local del condrosarcoma

El tratamiento de la recidiva local del condrosarcoma
¿ESTÁ JUSTIFICADA LA CIRUGIA ADICIONAL EXTENSA?
A. Streitbuerger, H. Ahrens, G. Gosheger, M. Henrichs, M. Balke, R. Dieckmann,
J. Hardes
From University Hospital of Münster, Münster, Germany
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:122–127.
El propósito de este estudio fue definir los criterios en el tratamiento de pacientes con
recidiva de condrosarcoma. Hemos revisado los datos de 77 pacientes para examinar
la influencia de factores como la intención del tratamiento (curativo/paliativo), la
extensión de la cirugía, los margenes de resección, el estatus de enfermedad en el
momento de la recidiva local y el grado del tumor. En un total de 70 pacientes se llevó
a cabo cirugía para la recidiva del condrosarcoma. En siete pacientes la cirugía no fue
una opción viable. La enfermedad metastásica apareció en 41 pacientes, apareciendo
simultaneamente con la recidiva en el 56% de los casos. Para pacientes sin metástasis
en el momento de la recidiva local, la supervivencia total con un seguimiento medio
tras la recidiva de 67 meses (0 a 289) fue del 74% (5 a 27) comparandolo con el 19%
(13 a 50) en pacientes con metástasis en o después del desarrollo de la recidiva. Ni el
tipo/extensión de la cirugía, ni la localización del tumor, ni la resección de los
margenes para el tumor recidivado influían significativamente en la supervivencia
total.
En pacientes con la supervivencia limitada por metástasis en el momento de la
recidiva local (0% de pacientes con grado III y condrosarcoma desdiferenciado), el
tratamiento paliativo, incluyendo la terapia de radiación local y los procedimientos de
citoreducción, deberían ser discutidos con los pacientes para evitar largas
hospitalizaciones y deficits funcionales. Para pacientes sin metástasis en el momento
de la recidiva local, la supervivencia total del 74% justifica un abordaje agresivo
incluyendo resecciones de margenes amplios y grandes reconstrucciones.