Plan Estratégico de la Iniciativa Alimentación Sana y Vida Activa

Transcripción

Plan Estratégico de la
Iniciativa
Alimentación Sana y
Vida Activa
(Healthy Eating
Active Living: HEAL)
Paso del Norte Health Foundation
Octubre de 2014
Plan Estratégico de la Iniciativa de Alimentación Sana y Vida Activa (HEAL)
Índice
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................................. 2
Metas de la Iniciativa HEAL ....................................................................................................................... 4
ANTECEDENTES ............................................................................................................................................. 5
¿Por qué es importante tener una alimentación sana y una vida activa? ................................................ 5
La importancia de combatir los prejuicios contra la obesidad, la alimentación sana y la vida activa ..... 6
Desiertos alimentarios .............................................................................................................................. 6
Evaluación de los programas e iniciativas para una alimentación sana y una vida activa ....................... 7
Historia de la iniciativa HEAL .................................................................................................................... 8
Proceso de planificación ........................................................................................................................... 9
METAS ......................................................................................................................................................... 15
META 1. Aumentar el consumo de frutas y verduras y mejorar el control de porciones ...................... 15
META 2. Aumentar la actividad física y reducir el sedentarismo ........................................................... 16
META 3. Crear un ambiente que fomente una alimentación sana y una vida activa, sin ningún prejuicio
en contra de la obesidad......................................................................................................................... 17
META 4. Lograr la sustentabilidad a largo plazo del instituto PdNIHL y la Iniciativa HEAL .................... 19
RESUMEN .................................................................................................................................................... 19
Referencias bibliográficas ........................................................................................................................... 20
Apéndice A: Área Prioritaria 1 del Informe sobre el Marco Estratégico Regional de Salud Paso del Norte
2012 ............................................................................................................................................................ 23
Apéndice B: Definiciones de alto riesgo de FitnessGram ........................................................................... 28
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INTRODUCCIÓN
Este plan estratégico de la iniciativa HEAL se ha desarrollado con los siguientes objetivos: 1) Aumentar el
consumo de frutas y verduras y mejorar el control de porciones; 2) Aumentar la actividad física y reducir
el sedentarismo; 3) Crear un ambiente que fomente una alimentación sana y una vida activa, sin ningún
prejuicio en contra de la obesidad; 4) Lograr la sustentabilidad a largo plazo del instituto PdNIHL y la
Iniciativa HEAL. En este plan estratégico se emplean los principios del impacto colectivo utilizando un
enfoque multisectorial y multinivel basado en evidencia. Este es un plan para la región Paso del Norte,
que comprende los condados de Hudspeth, El Paso, Luna, Doña Ana y Otero, así como Ciudad Juárez.
El plan estratégico de la HEAL tiene la siguiente visión, misión y valores:
Visión: La Región Paso del Norte tendrá una cultura de alimentación sana y vida activa, que le brindará
a toda la población la oportunidad de comer sanamente y permanecer activos.
Misión: La misión de la Iniciativa HEAL es ofrecer estas oportunidades a través de intervenciones
basadas en evidencia.
Valores: Valoramos la integridad, la opinión de la comunidad, la competencia cultural y el respeto a
las personas, sin importar su talla. Valoramos la oportunidad de que todas las personas tengan acceso a
alimentos nutritivos y participen en actividades físicas seguras.
Figura 1: Representación gráfica de la iniciativa Alimentación Sana y Vida Activa
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Plan estratégico
En este plan estratégico de la iniciativa HEAL se emplean los conceptos del Impacto Colectivo y un
modelo socioecológico para potenciar al máximo el impacto y la sustentabilidad de las estrategias
descritas.
Impacto colectivo
Para que la iniciativa HEAL logre aumentar de manera importante los índices de alimentación sana y vida
activa a gran escala en toda la región Paso del Norte, se empleará el modelo del Impacto Colectivo
(Figura 2).
Para que la iniciativa HEAL tenga un
Impacto Colectivo, se deberán cumplir
las siguientes cinco condiciones:





Agenda común: Todos los
participantes comparten la visión
del cambio, lo cual incluye la
comprensión del problema y un
enfoque conjunto para resolverlo.
Sistema de medición compartido: La
recopilación de datos y la medición
de resultados de manera uniforme a
Figura 2: Condiciones básicas del Impacto Colectivo
nivel comunitario o regional en todas
las organizaciones garantiza que los
esfuerzos coincidan con la Agenda Común.
Actividades que se refuerzan entre sí: Las actividades de un grupo diverso de actores sociales se
coordinarán mediante un plan de acciones que se refuercen entre sí.
Comunicación constante: La construcción de relaciones y el desarrollo de confianza entre los actores
sociales se logrará mediante una comunicación constante y abierta, que permita afianzar los
objetivos comunes.
Agencia organizadora de apoyo: El instituto PdNIHL funge como la columna vertebral de la iniciativa
de Impacto Colectivo HEAL. Esta infraestructura de apoyo encabezará el esfuerzo global para
optimizar la iniciativa HEAL en la región Paso del Norte, el cual consiste en plantear una visión,
motivar a los organismos colaboradores, crear un sentido de urgencia, planificar, gestionar y apoyar
la iniciativa a través de la facilitación, brindar apoyo tecnológico y de comunicación, recopilar datos
y coordinar evaluaciones, así como encargarse de la coordinación logística y administrativa. PdNIHL
verificará que todos los demás elementos del Impacto Colectivo estén presentes y se reafirmen.
Para lograr tener un sistema de medición compartido que permita a los socios dar seguimiento los
avances, PdNIHL desarrollará un marco de recopilación de datos integrado y conectado a Internet, que
permita dar seguimiento a los resultados de cada uno de los programas y su impacto en toda la región.
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Por ejemplo, se puede evaluar la participación de las personas en un nuevo programa denominado Qué
Sabrosa Vida, para detectar los cambios en la ingesta de frutas y verduras antes y después de la
participación en el programa. Del mismo modo, se puede hacer una evaluación de los clientes de los
supermercados en donde se apliquen nuevas técnicas de marketing diseñadas para mejorar el consumo
de frutas y verduras para identificar los cambios en la ingesta de frutas y verduras, al igual que se
pueden evaluar los cambios en las escuelas que estén probando formas distintas de presentar las frutas
y las verduras en su cafetería. El sistema de seguimiento permitirá monitorear cada programa, pero
también garantizará que exista una medición común para poder hacer comparaciones entre los distintos
sectores de la región, así como también conforme avance el tiempo.
Modelo socio-ecológico
REGIÓN
Aunque cada persona es responsable de sus propias
Leyes, Políticas, Medios,
decisiones y conductas, esas decisiones pueden verse en
Entorno construido
gran parte influenciadas por el entorno social y físico en el
COMUNIDAD
que vive. La alimentación sana y la vida activa existen en
Características del barrio,
un continuo que incluye las decisiones y las conductas de
Opciones alimenticias, Asociaciones
cada persona, pero también el ambiente que se vive
ORGANIZACIÓN
dentro de su familia y sus redes sociales, las organizaciones
Trabajo, Escuela, Clínica
en las que se mueve (la escuela, el trabajo, etc.), la
comunidad en general y la región en la que vive.
FAMILIA
Concentrar los esfuerzos en aumentar la alimentación
Familia, Amigos,
sana y la actividad física en un solo aspecto del continuo,
Redes sociales
sin hacer cambios en los demás aspectos, es una
PERSONA
estrategia que no tiene muchas probabilidades de tener
Creencias,
éxito y ser sostenible a largo plazo. Por lo tanto, en el
Conocimientos,
Habilidades
enfoque de este plan estratégico se utilizará el concepto
Figura 3: El modelo socio-ecológico adaptado
de modelo socioecológico modificado y se emplearán
que se muestra aborda la interacción
estrategias en todos los cinco niveles del continuo (Figura
dinámica entre las personas y sus entornos
3).
Metas de la Iniciativa HEAL
En este plan estratégico se presentan las siguientes metas de la Iniciativa HEAL y sus correspondientes
objetivos:
META 1: Aumentar el consumo de frutas y verduras y mejorar el control de porciones
META 2: Aumentar la actividad física y reducir el sedentarismo
META 3: Crear un ambiente que fomente la alimentación sana y la vida activa, sin ningún
prejuicio en contra de la obesidad
META 4: Lograr la sustentabilidad a largo plazo del instituto PdNIHL y de la iniciativa HEAL
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Algunas de las posibles metas de la iniciativa HEAL se han omitido intencionalmente. Las metas
presentadas se eligieron en función de su importancia para la alimentación sana y la vida activa en
general, así como por las posibilidades que tienen de lograr un impacto, especialmente en la región Paso
del Norte. Asimismo, la intención del número de metas y su alcance es que sean ambiciosos, pero sin
diluirse demasiado, en un afán por potenciar al máximo el impacto en la región.
ANTECEDENTES
¿Por qué es importante tener una alimentación sana y una vida activa?
Alimentación sana
Cuando se trata de mejorar la nutrición, se requiere un enfoque completo. Las personas no solamente
necesitan consumir alimentos ricos en nutrientes, sino también consumir la cantidad de energía
(calorías) que su cuerpo necesita. El consumo excesivo de calorías causa obesidad, de la cual se derivan
muchos otros problemas de salud, incluyendo un mayor riesgo de padecer diabetes tipo 2, cardiopatías,
derrame cerebral, hipertensión, osteoartritis, apnea del sueño, asma, algunos tipos de cáncer,
enfermedades de la vesícula, colesterol alto, complicaciones en el embarazo, dificultades y trastornos
psicológicos, e incluso la muerte prematura (Dirección General de Salud Pública, 2001).
Independientemente del peso de las personas, una alimentación de alta calidad puede ayudar a
combatir muchas enfermedades crónicas. De los importantes componentes de una dieta sana, el
consumo de frutas y verduras es de los que tienen más deficiencias. Menos del 25% de los
estadounidenses consume la cantidad recomendada de frutas y verduras (y en la región Paso del Norte,
el porcentaje que logra cumplir con esa meta es aún menor, Figura 5). El consumo de frutas y verduras
es importante debido a que existe una relación inversa entre éste y las enfermedades cardiovasculares
(Oude Griep 2011; Joshipura, 2001; He, 2006; Wang, 2014), la diabetes tipo 2 (Carter; 2010), algunos
tipos de cáncer (World Cancer Research, 2007) y la mortalidad en general (Bellavia, 2013; Wang, 2014).
Vida activa
Llevar una vida activa implica cumplir con dos elementos importantes y distintos: realizar actividad física
y reducir al mínimo el sedentarismo.
La actividad física se puede definir como el movimiento físico que permite optimizar la salud (Depto. de
Salud y Servicios Sociales de EE.UU., 2008). Además de reducir el riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares, diabetes tipo 2 y algunos tipos de cáncer, la actividad física fortalece los huesos y los
músculos, mejora la salud mental y el estado de ánimo, y aumenta las posibilidades de vivir más tiempo
(Directrices sobre actividad física del Comité Asesor, 2008). Lo que se recomienda actualmente es
realizar 60 minutos diarios de actividad física en el caso de los niños (incluyendo actividades aeróbicas y
de fortalecimiento muscular y óseo) y, en el caso de los adultos, por lo menos 150 minutos por semana
de actividad aeróbica entre moderada y vigorosa, además de actividades de fortalecimiento muscular
dos días por semana (Depto. de Salud y Servicios Sociales de EE.UU., 2008).
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El sedentarismo o la inactividad física se refieren a permanecer sentado, viendo la televisión, leyendo,
jugando juegos de video o usando la computadora. Los científicos están descubriendo que la conducta
sedentaria puede tener consecuencias negativas para la salud, incluso en aquellas personas que realizan
la cantidad de actividad física recomendada. Por ejemplo, las probabilidades de desarrollar una
discapacidad en las actividades cotidianas se relacionan más con el tiempo de sedentarismo que con el
tiempo de actividad física moderada o vigorosa (Dunlop, 2014). En otro estudio se descubrió que los
efectos negativos de unas 6 horas de sedentarismo en la condición física son similares en magnitud a los
efectos benéficos de una hora de ejercicio (Kulinski, 2014). De hecho, la Organización Mundial de la
Salud ha advertido de que el estilo de vida sedentario podría ser una de las diez principales causas de
mortalidad (OMS, 2002).
La importancia de combatir los prejuicios contra la obesidad, la alimentación
sana y la vida activa
A pesar de que la mayoría de los estadounidenses tienen sobrepeso u obesidad, el prejuicio por el peso
es común en la sociedad estadounidense y la discriminación contra quienes tienen problemas de peso
afecta a tantas personas como la discriminación racial (Andreyeva, 2008). El prejuicio por el peso lleva a
la discriminación en el trabajo, la escuela, el entorno médico, el sistema jurídico y los medios de
comunicación (Puhl, 2009; Schvey, 2013). Este tipo de prejuicio puede generar resultados psicológicos
negativos, como tener poca autoestima, una imagen corporal negativa, descontrol al comer, ansiedad,
depresión y tendencias suicidas (Friedman, 2008; Puhl, 2007; Schvey, 2011). Además de las consecuencias
psicológicas, hay indicios de que el prejuicio por el peso provoca consecuencias biológicas negativas en
factores como la presión arterial (Major, 2012), el control glucémico (Tsenkova, 2011), los niveles de
cortisol (Schvey, 2014) y la morbilidad (Muennig, 2008). Para combatir las consecuencias negativas de la
obesidad en la salud y crear un
ambiente que promueva una
alimentación sana y una vida activa,
debemos luchar contra el prejuicio por
el peso.
Desiertos alimentarios
El término desierto alimentario se
refiere a un área en donde la gente no
tiene acceso inmediato a alimentos
frescos, nutritivos y económicos. La
definición específica cambia según el
propósito, pero normalmente se toma
en cuenta el nivel de ingresos, la
distancia a una tienda de comestibles,
y el acceso a un vehículo.
Más específicamente, los
Figura 4: Designaciones de desiertos alimentarios en la región Paso del
Norte (sólo se dispone de datos sobre EE.UU.). Áreas verdes = "bajos
ingresos" y "poco acceso", a 1 milla de un supermercado o tienda
grande de comestibles en zonas urbanas. Áreas naranja + áreas verdes
combinadas = misma definición pero a ½ milla de distancia en zonas
urbanas y 10 millas de distancia en zonas rurales.
(http://www.ers.usda.gov/data-products/food-access-research-atlas/)
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departamentos de Agricultura, del Tesoro y de Salud y Servicios Sociales definen como desiertos
alimentarios los distritos censales que cumplen con los criterios para ser considerados de bajos ingresos
y poco acceso (AMS-USDA, 2014):
1. Se clasifican como "comunidades de bajos ingresos" por tener: a) un índice de pobreza de 20% o
mayor, O b) un ingreso familiar medio igual o inferior al 80 por ciento del ingreso familiar medio de la
zona; Y
2. Se clasifican como "comunidades de poco acceso" debido a que al menos 500 personas y/o al menos
el 33% de la población del distrito censal vive a más de una milla de distancia de un supermercado o
tienda de comestibles grande (10 millas, en el caso de los distritos censales que no están en zonas
metropolitanas).
Como se muestra en la Figura 4, la totalidad o la mayor parte de los condados de Hudspeth, Luna y Otero
se consideran desiertos alimentarios, al igual que una parte importante de las áreas de El Paso y Las
Cruces. Eliminar los desiertos alimentarios ha sido uno de los objetivos de la actual administración, como
parte de la iniciativa Let's Move de la primera dama, Michelle Obama. Aunque algunos datos indican que
un nivel de ingresos más bajo se relaciona con un menor acceso a alimentos saludables, y parece lógico
que tener menos acceso a alimentos saludables provoque que se lleve una dieta menos sana, la evidencia
científica es contradictoria. De hecho, en un reciente estudio piloto sobre el impacto de la apertura de una
nueva tienda de comestibles en un desierto alimentario, no se observó ningún cambio en la ingesta de
frutas y verduras ni en el IMC (Cummins, 2014), lo cual pone de manifiesto la necesidad de contar con
enfoques integrales que no sólo aborden el problema del acceso a los alimentos, sino también propongan
estrategias adicionales para aumentar la compra y el consumo de alimentos saludables, sin dejar de
considerar el impacto económico para la población de bajos ingresos de las zonas seleccionadas.
Evaluación de los programas e iniciativas para una alimentación sana y una
vida activa
Cualquier esfuerzo por mejorar la alimentación y promover una vida activa debe combinarse con una
evaluación adecuada, que permita determinar si la intervención está teniendo el impacto deseado y
poder moldear los esfuerzos posteriores. Por lo tanto, todos los aspectos de este plan estratégico
incluyen evaluaciones. Los métodos de evaluación exigen un equilibrio entre la precisión, el costo, la
viabilidad, e incluso la invasividad y el riesgo para los destinatarios de la intervención. En algunos casos,
los métodos de evaluación que se utilizan tradicionalmente pueden llevar a conclusiones falsas o sin
sentido (Schoeller, 2013). Por ejemplo, se ha demostrado que no es válido usar datos autoreportados
sobre la ingesta de alimentos para evaluar el consumo total de energía (calorías), debido a los
importantes sesgos e imprecisiones que existen en dichos datos (Schoeller, 1990; Trabulsi, 2001;
Scagliusi, 2008). Mediante este plan estratégico, PdNIHL trabajará con los socios de la iniciativa para
garantizar que se apliquen criterios de evaluación óptimos.
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Historia de la iniciativa HEAL
Paso del Norte Health Foundation tiene un largo historial en su labor de fomentar la alimentación sana y
la vida activa. Algunas de las principales iniciativas que han influido en la promoción de la actividad física
y la buena alimentación son:
Walk El Paso Walk (Camina El Paso): Junto con Camina Juárez, Walk Doña Ana y Walk Otero, esta
iniciativa se basó en opiniones de la comunidad que indicaban la necesidad de contar con una forma de
ejercicio sencilla, fácil y gratuita. PdNHF utilizó un enfoque trilateral consistente en 1) mensajes en los
medios para exhortar a la gente a caminar, 2) kits para caminar y organización de grupos para promover
la seguridad, así como formación de grupos de compañeros que salgan a caminar, y 3) eventos como la
Milla del Mariachi, para celebrar los éxitos individuales y comunitarios. La evaluación demostró que hay
interés del público en los juegos de equipo para caminar, los grupos de caminata y los eventos
especiales. Este programa ayudó a crear en la región una cultura de caminar para ejercitarse.
Step It Up: Esta iniciativa, que duró poco tiempo, se desarrolló a partir de Camina El Paso, para
fomentar que quienes ya estaban caminando, aumentaran la frecuencia, duración e intensidad de sus
caminatas.
Qué Sabrosa Vida: Los cuatro elementos de Cocinar, Escoger, Controlar y Celebrar fueron los motores
de este programa dirigido a los encargados de preparar los alimentos, en su mayoría mujeres de
mediana edad que estuvieran dispuestas a hacer cambios positivos en las comidas caseras. Este curso de
seis horas se impartía durante un lapso de 3 o 6 semanas, usando materiales producidos
profesionalmente por el Centro de Nutrición Humana de la Facultad de Salud Pública de la Universidad
de Texas. El curso culminaba con una séptima clase: la lección del chef. Las evaluaciones indicaron que
los participantes aprendieron a preparar alimentos sanos y probaron nuevas recetas en casa.
CATCH: El programa Coordinated Approach to Child Health (Enfoque Coordinado para la Salud Infantil)
se implementó en las escuelas de la zona en colaboración con el Centro de Servicios Educativos de la
Región 19. Se proporcionaban materiales para las clases de educación física, además de impartir
capacitación a los maestros de Educación Física. El programa CATCH resaltaba la importancia de que
todos los alumnos se movieran y participaran, en lugar de aprender habilidades deportivas y premiar
sólo a quienes mostraran aptitud para el deporte. Las investigaciones realizadas en El Paso demostraron
que el programa CATCH fue adoptado por muchas escuelas de la región con resultados positivos entre
los alumnos; los distritos escolares YISD y SISD siguen utilizando este programa.
Get HIP Now: En el año 2009, el Distrito Escolar Independiente de El Paso (EPISD) recibió de PdNHF un
subsidio de varios años de duración para desarrollar e implementar la iniciativa Get HIP Now, un
programa escolar de salud coordinado, centrado en mejorar los conocimientos sobre la salud y la
condición física de los alumnos de primaria y secundaria. Con el programa se impartían a los alumnos
clases sobre salud y bienestar en horario escolar, y se les brindaban oportunidades de participar en
actividades físicas antes o después de la escuela, en zonas de actividad estructuradas en el nivel de
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primaria y en centros recreativos en el nivel de secundaria. Había dos currículos distintos para primaria y
secundaria. Se observó que el programa generó resultados positivos en cuanto al nivel de conocimientos
sobre salud, las actitudes, las conductas y la condición física de los alumnos. La trayectoria del programa
Get HIP Now fue positiva, sobre todo porque se logró que se reconociera que el cambio a nivel
individual e institucional es difícil y lento. Se tiene planeada una evaluación de seguimiento para el 2015
si se logra contar con la colaboración de EPISD.
En un estudio realizado en 2009 (Hoelscher, et. al.) se hizo hincapié en que la implementación extensa
de programas comunitarios a nivel regional contribuyó a lograr una reducción en la obesidad entre los
jóvenes de El Paso. De suma importancia es el hecho de que el esfuerzo de combinar programas y
políticas de diversos actores sociales, encabezados por PdNHF, fue lo que suscitó el cambio. Es
improbable que un programa solo genere resultados positivos similares. PdNHF aprendió que para llevar
las metas de salud al nivel de la población, se debe contar con la participación de varios sectores,
incluyendo las escuelas, la comunidad y el gobierno, entre otros, con múltiples estrategias como la
promoción de políticas, la educación para la salud, el fortalecimiento de capacidades, las campañas en
los medios y otros elementos.
Proceso de planificación
Para el desarrollo de este plan estratégico se realizó un diagnóstico de la región, en cuya elaboración
participaron colaboradores de la Universidad de Texas en El Paso (UTEP), la Facultad de Salud Pública de
la Universidad de Texas, y la Facultad de Medicina Paul L. Foster del Centro de Ciencias de la Salud de la
Universidad Texas Tech (TTUHSC‐PLFSOM). El diagnóstico incluyó una compilación de datos iniciales
sobre indicadores de salud de la región, con los cuales se generó un informe que se pondrá a disposición
del público en el sitio web de PdNIHL. Asimismo, se realizó un diagnóstico cualitativo con la participación
de diversos actores sociales.
Por otra parte, la Coalición para una Región Paso del Norte Sana (Coalition for a Healthy Paso del Norte
Region) elaboró en 2012 el Informe del Marco Estratégico Regional de Salud
(http://www.pdnhf.org/framework/). Las metas y los objetivos de esta área prioritaria, que se encuentran
en el Apéndice A, sirvieron como base para este proceso de planificación. Además, varios integrantes de la
Coalición HEAL revisaron el Plan Estratégico, dieron sus opiniones al respecto y finalmente lo avalaron.
Diagnóstico cuantitativo
El informe completo sobre los datos iniciales se pondrá a disposición del público en el sitio web de
PdNIHL (pdnihl.com). Los datos más relevantes de este plan estratégico se presentan a continuación.
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Ingesta de frutas y verduras: Los
datos nacionales, de Texas1 y Nuevo
México2 correspondientes al año 2009
revelan índices casi idénticos (23% +/0.5%) en lo que respecta a la población que
logra cumplir con la ingesta diaria
recomendada de 5 o más porciones de
frutas y verduras (Figura 5). Los datos del
condado de El Paso también están en el
mismo nivel. Sin embargo, los índices de
consumo son incluso menores en los
condados de Nuevo México, con el 16.6%
en el condado de Otero, 19.7% en el
condado de Doña Ana y el 22.5% en el
Figura 5: Adultos que ingieren la cantidad recomendada de 5
condado de Luna. Los datos sobre
porciones o más de frutas y verduras por condado, 2009
tendencias en los condados muestran una
disminución en el consumo en el condado de Otero (de 23.9% a 15.6%) de 2007 a 2009, pero no indican
esencialmente ningún cambio en los índices de otros condados durante el mismo lapso de tiempo. Con
excepción del condado de Otero, todos los datos de los condados muestran un menor consumo de
frutas y verduras entre los varones (de 18.5% a 19.3%) en comparación con las mujeres (21.2% a 29.4%).
La Encuesta de Conductas
de Riesgo en Jóvenes
(Youth Risk Behavior
Survey, YRBS) no permite
comparar los resultados
entre condados, pero un
informe de la encuesta
YRBS 2011 nacional indicó
que los índices de
personas que no
consumieron fruta ni
tomaron jugos 100% de
fruta en los 7 días
Figura 6: Conductas alimenticias de los jóvenes de Nuevo México y Texas, 2011
anteriores a la encuesta
fueron peores entre los negros (6.5%) que entre los blancos (4.5%) y los hispanos (4.5%), y peores entre
los hombres (5.3%) que entre las mujeres (4.3%) (Figura 6)3. Asimismo, los índices generales mejoraron
en cada grado escolar: 5.3%, 5.2%, 4.2%, 4.4% del 9º al 12º grado, respectivamente. Texas en su
conjunto se clasifica en el punto medio entre los estados, con un 6.1% en general, mientras que Nuevo
Porcentaje de jóvenes que
no comieron fruta ni
tomaron jugo 100% de fruta
en los 7 días anteriores a la
encuesta (2011).
Porcentaje de jóvenes que
no comieron verduras en
los 7 días anteriores a la
encuesta (2011).
1
Estadísticas del Departamento de Salud del Estado de Texas. (2008-2012). Consulta del Sistema de Vigilancia de
Factores de Riesgo Conductuales. Consultado en 2014 en http://www.dshs.state.tx.us/chs/brfss/query/brfss_form.shtm
2
Departamento de Salud de Nuevo México – División de Epidemiología y Respuesta. (2008-2012). Sistema de
Información basada en indicadores de Nuevo México (NM-IBIS). Consultado en 2014 en
https://ibis.health.state.nm.us/home/ContentUsage.html
3
Adolescentes y Salud Escolar (2011). Fichas técnicas de la Encuesta sobre Conductas de Riesgo en Jóvenes.
Atlanta, GA: Centros para el Control y Prevención de Enfermedades.
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México tiene un índice levemente más alto, de 6.9%. Los índices de personas que no consumieron
verduras en los últimos 7 días fueron de 9.0% en Texas, 6.0% en Nuevo México, y 5.7% en los Estados
Unidos.
Índice de masa corporal (IMC) es la proporción entre el peso y la estatura (peso en kilogramos/
[estatura en metros] 2). En los adultos, la obesidad se define como un IMC de ≥ 30kg/m2, y el sobrepeso
se define como un IMC de 25-29.9 kg/m2. Un IMC de 18.5-24.9 kg/m2 se considera un peso normal,
mientras que un IMC menor a 18.5
kg/m2 se considera bajo peso.
Los datos de la encuesta BRFSS de
2010 indican que la prevalencia de
la obesidad en los EE.UU. es de
28.9% (Figura 7)4,5. En la región
Paso del Norte, el condado de Luna
tuvo la prevalencia de obesidad
más alta con el 35.0%, seguido del
condado de Doña Ana con 31.4% y
el condado de El Paso con 31.2%, El
condado de Otero tuvo la
prevalencia más baja, con un
Figura 7: Obesidad entre adultos por condado en el periodo 2008-2010
22.5%. Fue el único condado con un
índice más bajo que el promedio
nacional, así como también el único
condado con una prevalencia más
baja en 2010 que en 2008. Durante
este lapso de tiempo, la obesidad se
hizo más prevalente entre los
adultos en todos los demás
condados. En 2010, el 31.8% de los
adultos texanos eran obesos, al
igual que el 25.6% de los adultos de
Nuevo México. No se dispone de
datos sobre el condado de
Figura 8: % de IMC de Alto Riesgo por distrito escolar según FitnessGram.
Hudspeth.
4
Factores de Riesgo Conductuales. Consultado en 2014 en www.dshs.state.tx.us/chs/brfss/query/brfss_form.shtm
5
ibis.health.state.nm.us/home/ContentUsage.html
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En Texas, las escuelas deben recopilar datos para FitnessGram, que incluyen el IMC y pruebas de
condición física. La Figura 8 muestra un mapa de los distritos escolares que indica el % de IMC de alto
riesgo (datos de 2013). Los distritos de color más oscuro tienen más alumnos que entran en la Zona de
IMC de Alto Riesgo6. La definición de alto riesgo depende de la edad y el sexo (Apéndice B).
Actividad física: El índice
promedio de personas "sin
actividad física en tiempo libre"
que se reportó en los Estados
Unidos bajó de 25.5% a 24.4% de
2008 a 2010. Le siguió el ejemplo
la región fronteriza MéxicoEE.UU., ya que Texas bajó un
1.8% (28.5% a 26.7%)7 y Nuevo
México un 2.3% (23.9% a 21.6%)
durante el mismo lapso8. En la
región Paso del Norte, el
descenso en los condados de El
Paso y Otero se aproximó al
promedio estatal. Sin embargo,
Figura 9: (%) sin actividad física en tiempo libre por condado en la región
en el condado de Luna se
observó una reducción de casi el Paso del Norte.
18% en la población que no
realizó ninguna actividad física en su tiempo libre, pasando de 37.8% en 2008 a sólo 20% en 2010. El
condado de Doña Ana, Nuevo México, mostró el único aumento en el tiempo de actividad física en horas
libres entre 2008 y 2010 en la región (de 23.4% a 26.5%) (Figura 9). No se dispone de datos sobre el
condado de Hudspeth, Texas.
Según el Departamento de Salud y Servicios Sociales, los niños y adolescentes de 6 a 17 años de edad
deben participar por lo menos en 60 minutos de actividad física diaria (Departamento de Salud y
Servicios Sociales de los Estados Unidos, 2008). En Texas y Nuevo México, el 73% y el 74%, de los
jóvenes, respectivamente, no realizan la cantidad recomendada de actividad física.
Diagnóstico cualitativo
El diagnóstico cualitativo se llevó a cabo mediante la realización de entrevistas con líderes de la
comunidad, utilizando una herramienta desarrollada por CDC, llamada Diagnóstico de Salud Comunitaria
y Evaluación de Grupo (Community Health Assessment and Group Evaluation, CHANGE) diseñada para
ayudar a las comunidades a priorizar el cambio. En este enfoque se sugiere entrevistar a líderes de 5
6
www.reshapingtexas.org/fitnessgram
Factores de Riesgo Conductuales. Consultado en 2014 en www.dshs.state.tx.us/chs/brfss/query/brfss_form.shtm
8
ibis.health.state.nm.us/home/ContentUsage.html
7
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sectores (Comunidad en General, Sector Médico, Sector Escolar, Instituciones Comunitarias/
Organizaciones y Centros de Trabajo) usando preguntas de seis módulos distintos (Datos Demográficos,
Actividad Física, Nutrición, Tabaco, Manejo de Enfermedades Crónicas y Liderazgo). Debido a la amplia
naturaleza de nuestra región (en lugar de ser una sola comunidad, que es para lo que fue diseñada la
herramienta CHANGE) y el enfoque de la iniciativa HEAL, nuestras preguntas se limitaron a los temas
relacionados con la alimentación sana y la vida activa y se centraron en los sectores de Comunidad en
General, Sector Médico y Sector Escolar.
Sector de la Comunidad en General:
Para el diagnóstico de la Comunidad en General, se evaluó la ciudad principal de cada condado (El Paso,
Las Cruces, Deming y Alamogordo; ninguna ciudad en Hudspeth). Se llevaron a cabo entrevistas
telefónicas y en persona con gente que trabajaba y vivía en cada una de las comunidades, y se incluyó a
personas en cargos como los de ingeniero urbanista, especialista en promoción de la salud, nutriólogo,
coordinador del consejo de salud pública, etc.
Temas abordados en las entrevistas con el sector de la Comunidad en General:
1. Hubo cambios positivos en los últimos años, pero hay necesidad de cambios que apoyen las
iniciativas relacionadas con la alimentación sana y la vida activa en algunas comunidades; en
comunidades con políticas integradas, hay más apoyo medioambiental para la actividad física.
2. Hay una falta de recursos comunitarios relacionados con la educación para la salud en algunas
ciudades; otras ciudades tienen un coordinador de bienestar que imparte capacitación sobre
salud a los empleados municipales.
3. No se ha considerado como prioridad la iniciativa HEAL; esto se atribuyó a las limitaciones
financieras y a maniobras políticas por parte de los promotores de vivienda.
4. Algunas comunidades tienen iniciativas para fomentar una alimentación sana que se realizan en
restaurantes y otros lugares de venta de alimentos (p.ej. Eat Well El Paso), mientras que otras
no los tienen (no hay programas en Las Cruces, Deming o Alamogordo).
5. Una comunidad tuvo éxito al apoyar a los candidatos que tenían una plataforma relacionada con
HEAL, con lo cual lograron tener un nuevo regidor que apoyara las iniciativas de HEAL.
6. Muchos de los entrevistados mencionaron la necesidad de contar con un mejor sistema de
derivación de pacientes a otros servicios y, en muchos casos, se mencionó la falta de servicios de
bajo costo o gratuitos.
Una observación general que hizo el entrevistador fue que:
"Entre los líderes comunitarios se reconoce poco que muchos de los temas que se abordan en la
herramienta CHANGE son pertinentes para su comunidad. No ven la alimentación sana y la vida activa
como un tema crítico, y/o no saben qué tipos de estrategias se podrían utilizar para hacer frente a este
problema, y/o no lo considerar prioritario debido a la falta de financiamiento".
Sector Médico/ Servicios de Salud:
En el caso del Sector Médico, se llevaron a cabo entrevistas con administradores/médicos de dos
hospitales, dos clínicas de atención primaria y una clínica pediátrica; en otra de las clínicas pediátricas
prefirieron llenar ellos mismos la encuesta y enviarla. Pudimos entrevistar por lo menos a una entidad
médica del condado de Doña Ana, el condado de El Paso y Alamogordo. La mayoría de las entidades
fueron entidades sin fines de lucro públicas o privadas; tuvimos solamente una entidad privada con fines
de lucro. El tamaño de la plantilla de personal de cada entidad varió entre 7 y 1500+.
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Temas generales abordados en las entrevistas con el Sector Médico/Servicios de Salud:
1. La mayoría de las entidades no cuentan con políticas o procedimientos explícitos relacionados
con el diagnóstico o el asesoramiento para la actividad física o la nutrición.
2. Hay recursos limitados para la prestación de estos servicios internamente y hay pocos
elementos disponibles en la comunidad para la prevención o el tratamiento de la obesidad, el
fomento de la alimentación sana y asequible, o la actividad física.
3. Generalmente no hay vías establecidas para la derivación de pacientes y hay poca supervisión o
seguimiento de las derivaciones.
4. La mayoría de las actividades son a discreción del proveedor y probablemente varían mucho,
tanto en una misma disciplina como entre las diversas disciplinas.
5. En general, los Centros de Atención Médica de Clasificación Federal (Federally Qualified
Healthcare Centers, FQHCs) parecen tener mejores vínculos con la comunidad y más acceso a
programas que podrían ayudar, pero generalmente éstos son limitados, se enfocan en los
adultos y se relacionan con la diabetes.
Sector Escolar:
En el caso del sector escolar, se realizaron visitas a los planteles y entrevistas con el personal encargado
de nutrición y salud del Centro de Servicios Educativos de la Región 19 y de los distritos escolares de
Canutillo, El Paso, San Elizario, Socorro, Ysleta, Deming, Las Cruces y Ciudad Juárez. También se
organizaron grupos de enfoque con niños.
Temas generales abordados en las entrevistas con el Sector Escolar:
1. Los distritos escolares que contaban con un coordinador de salud tenían una iniciativa de salud
más integral en todo el distrito y más confianza de que los maestros (titulares y de educación
física) estaban cumpliendo con las políticas de salud del distrito.
2. Los programas de nutrición de los distritos escolares de la región eran más consistentes que los
programas de salud y educación física, en gran parte debido a las regulaciones federales del
programa de almuerzo escolar de USDA. Sin embargo, a pesar de la aparente calidad de estos
programas, parecía haber una percepción errónea acerca de la calidad y el valor de esos
servicios por parte de los niños y los padres de familia que participaban en el programa de
almuerzo escolar.
3. Los directores y el personal de nutrición de las escuelas coincidieron en que la estrategia de
mantener el "plantel cerrado" durante el almuerzo aumentaría la participación en el programa
de almuerzo escolar y mejoraría la calidad de la alimentación de los alumnos. Se mencionaron
algunos ejemplos de escuelas que aplicaron este cambio y vieron mejoras (así como otros
beneficios tales como la disminución del ausentismo vespertino y menores índices de embarazo
entre adolescentes), pero también hubo consenso en que pocos directores estarían dispuestos a
cambiar la política de mantener el plantel abierto.
4. Hubo diferencias notables entre las escuelas de Nuevo México y Texas en lo que respecta a la
frecuencia de las clases de educación física, ya que las escuelas de Texas en general imparten
Educación Física diariamente (varía según el grado escolar), mientras que las escuelas de Nuevo
México imparten Educación Física de 2 a 3 veces por semana. Esto parece explicarse en gran
medida por las diferencias en las políticas de cada estado.
5. En los grupos de enfoque, los niños nos dijeron que sus preferencias alimenticias (qué tanto les
gusta un alimento) y la variedad (el número de alimentos diferentes que había para elegir) eran
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factores para que decidieran o no comer el almuerzo que ofrecía la escuela. Además, los niños
nos dijeron que en la mayoría de los casos no sabían cuál sería el menú y eso hacía que
prefirieran traer su propio almuerzo en lugar de correr el riesgo de tener opciones limitadas de
alimentos que no les gustan.
6. Cuando se les preguntó a los niños sobre el transporte activo a la escuela, indicaron que falta de
tiempo de sus padres o la preocupación por su seguridad eran las razones más comunes por las
cuales no les permitían ir a la escuela caminando o en bicicleta.
7. En Juárez, algunos programas gubernamentales destinados a mejorar la nutrición no se llevan a
cabo completamente. No hay programas de almuerzo escolar y el acceso a alimentos saludables
durante el horario escolar se limita a lo que ofrecen los vendedores ambulantes, las tiendas de
abarrotes, y el refrigerio que los niños traen de su casa (incluyendo cosas que algunos niños
traen para vender a los demás). Existe la necesidad de sensibilizar a los alumnos y padres de
familia sobre la importancia de la alimentación sana y la actividad física. También existe la
percepción de que llevar una alimentación sana es demasiado caro.
METAS
A continuación se describen las metas, junto con sus objetivos medibles. Los objetivos serán evaluados
mediante el seguimiento de los datos epidemiológicos (como los presentados en la sección anterior
sobre datos de referencia para el diagnóstico), así como la evaluación de los indicadores pertinentes
antes y después de las intervenciones específicas o las iniciativas de programación. Siempre que sea
posible, se utilizarán marcadores biológicos para evaluar los resultados.
PdNIHL está trabajando conjuntamente con PdNHF para iniciar un programa de encuestas en
colaboración con los distritos escolares regionales en Texas. Las preguntas relacionadas con el consumo
de frutas y verduras, la actividad física y el sedentarismo que se utilizaron en la Encuesta de Conductas
de Riesgo en Jóvenes (YRBSS) formarán parte del cuestionario para las escuelas, lo que nos permitirá
llevar un seguimiento de estos datos en los diversos distritos de toda la región a través del tiempo.
También podremos compararlos con los niveles estatales y nacionales detectados a través de la
encuesta YRBSS, y con los niveles de los condados identificados en el Sistema de Información basada en
Indicadores de Nuevo México (NM-IBIS).
META 1. Aumentar el consumo de frutas y verduras y mejorar el control de
porciones
Objetivo 1.1a: Para diciembre de 2019, aumentar en 5 puntos porcentuales el índice de adultos que
consumen 5 o más frutas y verduras diariamente en todos los condados de la región Paso del Norte.
Índices de referencia: Los datos nacionales, de Texas y Nuevo México correspondientes al año 2009
revelan índices casi idénticos (23% +/- 0.5%) en lo que respecta a la población que logra cumplir con la
ingesta diaria recomendada de 5 o más porciones de frutas y verduras. Los datos del condado de El Paso
son similares. Los índices son más bajos en los condados de Nuevo México: 16.6% en el condado de
Otero, 19.7% en el condado de Doña Ana y 22.5% en el condado de Luna.
Medición: El seguimiento de los indicadores de este objetivo se realizará usando datos del Sistema de
Vigilancia de Factores de Riesgo Conductuales (Behavioral Risk Factor Surveillance System, BRFSS).
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Objetivo 1.1b: Para diciembre de 2019, aumentar en 5 puntos porcentuales el índice de jóvenes que
consumen 5 o más porciones de frutas y verduras diariamente en todos los condados de la región Paso
del Norte.
Índices de referencia: Se cuenta con datos de los condados de Nuevo México correspondientes a 2011:
23.5% en el condado de Otero, 19.6% en el condado de Doña Ana y 22.5% en el condado de Luna. No se
dispone de datos sobre los jóvenes de los condados de Texas.
Medición: El seguimiento de los indicadores de este objetivo se realizará usando datos de NM-IBIS
(ibis.health.state.nm.us/indicator/view_numbers/NutriYouthFruitVeg.Cnty.html) y a través del
programa de encuestas escolares coordinado con PdNHF. Los datos sobre Juárez tendrán que recabarse
en cada programa.
Objetivo 1.2: Para diciembre de 2019, aumentar la prevalencia de personas de la región Paso del
Norte que consumen un nivel calórico adecuado para mantener un peso saludable.
Índices de referencia: No se dispone de ninguno. Una "ingesta calórica diaria saludable" se refiere al
número de calorías necesarias para mantener el peso en las personas con un IMC saludable, y para bajar
de peso en el caso de las personas que están intentando lograr un IMC saludable.
Medición: Si bien los índices de obesidad podrían considerarse una medición sustitutiva de la ingesta
calórica diaria saludable, también se ven influenciados por muchos otros factores distintos y, por tanto,
no se utilizarán como indicador principal para este objetivo. Actualmente no hay medidas precisas de la
ingesta calórica a nivel de la población, pero este es el objetivo alimentario más importante para
controlar el peso y las morbilidades asociadas. Se medirá el consumo de calorías a nivel de los
programas, utilizando métodos como el agua doblemente marcada y otros resultados relacionados con
estrategias específicas.
Objetivo 1.3: Para diciembre de 2019, aumentar en 5 puntos porcentuales el índice de participación de
las escuelas de la región Paso del Norte en el Programa Nacional de Almuerzo Escolar.
Índices de referencia: Los índices actuales de participación de las escuelas de la región (de acuerdo a la
información proporcionada por los directores del programa de nutrición de las escuelas) oscilan entre
68-90% en el caso de las escuelas primarias, 58-96% en las secundarias, y 41-84% en las preparatorias
(los distritos que reportaron datos fueron EPISD, YISD, SISD, CISD y SEISD).
Medición: Se trabajará con los directores del programa de nutrición de las escuelas para hacer un
seguimiento de estos datos a través del tiempo.
Objetivo 1.4: Para diciembre de 2016, todos los beneficiarios de los subsidios de PdNHF que tengan
programas infantiles contarán con un programa de refrigerios saludables.
META 2. Aumentar la actividad física y reducir el sedentarismo
Objetivo 2.1a: Para diciembre de 2019, aumentar en 5 puntos porcentuales la puntuación de los niños
de la región Paso del Norte en cada una de las categorías del diagnóstico FitnessGram.
Índices de referencia: Los datos de FitnessGram para YISD (% de alumnos que entraron en la Zona de
Condición Física Saludable) en el periodo 2012-2013 fueron: 59% en capacidad aeróbica, 73% en
abdominales cortos, 72% en elevación del tronco, 62% en prueba de sentarse y alcanzar, y 62% en
estiramiento de hombros.
Medición: Se usarán los datos de FitnessGram para llevar el seguimiento de los avances en los distritos
escolares de Texas. Se han emprendido esfuerzos para trabajar con todas las escuelas de los condados
de Texas de la región, para formalizar la adquisición continua de datos de FitnessGram por parte del
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instituto PdNIHL. Nuevo México no exige a las escuelas usar FitnessGram, por lo que el diagnóstico
tendrá que hacerse en cada programa. El instituto PdNIHL establecerá un sistema para recabar datos
iniciales sobre condición física y seguirlos recabando continuamente en las escuelas de Nuevo México y
Juárez, muy probablemente a nivel de cada programa.
Objetivo 2.1b: Para diciembre de 2019, aumentar en 5 puntos porcentuales el número de niños de los
condados de la región Paso del Norte que indiquen que realizaron actividad física por lo menos 60
minutos la mayoría de los días durante los 7 días anteriores a la encuesta.
51.3% en el condado de Otero, 2.4% en el condado de Doña Ana y 72% en el condado de Luna. No se
en cada programa.
Objetivo 2.1c: Para diciembre de 2019, reducir en 5 puntos porcentuales el número de adultos de la
región Paso del Norte que reportan no haber realizado ninguna actividad física en su tiempo libre en el
último mes.
Índices de referencia: Adultos que reportaron no realizar actividad física en su tiempo libre en el último
mes en 2010: 28.7% en el condado de El Paso, 26.5% en el condado de Doña Ana, 20% en el condado de
Luna y 23.6% en el condado de Otero.
Medición: Los datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Conductuales (BRFSS) se refieren a
la inactividad durante el tiempo libre, pero no toman en cuenta la inactividad en el trabajo. El
seguimiento de los indicadores de este objetivo se realizará usando datos de
www.dshs.state.tx.us/chs/brfss/query/brfss_form.shtm y
ibis.health.state.nm.us/home/ContentUsage.html.
Objetivo 2.2: Para diciembre de 2019, reducir en 5 puntos porcentuales el índice de jóvenes de los
condados de la región Paso del Norte que reportan ver televisión durante 3 o más horas diarias en un
día promedio de escuela.
32.0% en el condado de Otero, 31.1% en el condado de Doña Ana y 34.2% en el condado de Luna. No se
en cada programa.
META 3. Crear un ambiente que fomente una alimentación sana y una vida
activa, sin ningún prejuicio en contra de la obesidad
Objetivo 3.1: Otorgar anualmente reconocimientos a los líderes que hayan realizado aportaciones
significativas al fomento de la alimentación sana y la vida activa en la región Paso del Norte.
Posibles estrategias:
 Realizar anualmente una semana de alimentación sana y vida activa (HEAL) que incluya una cena
y homenaje.
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
Utilizar las redes sociales y comunicados de prensa para hacer un reconocimiento a los líderes.
Objetivo 3.2: Organizar por lo menos 1 taller, reunión cumbre o congreso, con la finalidad de
fortalecer la capacidad de los socios de la iniciativa en materia de impartición de programas,
evaluación de actividades, activismo social, etc.
Objetivo 3.3: Para diciembre de 2015, haber concluido una evaluación del impacto de la resolución
sobre obesidad en El Paso.
Objetivo 3.4: Para diciembre de 2019, haber concluido por lo menos 3 diagnósticos de impacto a la
salud en los que se haga hincapié en la alimentación sana y la vida activa.
Objetivo 3.5: Durante el periodo 2015-2019, redactar cada año por lo menos 1 informe de políticas
sobre alimentación sana y vida activa.
Objetivo 3.6: Impartir anualmente a todos los beneficiarios de la iniciativa HEAL capacitación sobre
técnicas para fomentar y evaluar las políticas de alimentación sana y vida activa.
Objetivo 3.7: Para diciembre de 2019, aumentar a 5 el número de médicos certificados como
Especialistas en Obesidad en la región Paso del Norte.
Índices de referencia: Actualmente no hay médicos certificados como Especialistas en Obesidad en la
región Paso del Norte.
Medición: El seguimiento del número de médicos certificados como Especialistas en Obesidad se
realizará usando el Directorio de Miembros del Consejo Americano de Médicos Especialistas en
Obesidad (Obesity Medicine Diplomat Directory: abom.org/certification-verification/).
Objetivo 3.8: Durante el periodo 2015-2019, ofrecer por lo menos una oportunidad de educación
profesional continua a nivel regional para médicos y profesionales de la salud.
Objetivo 3.9: Para diciembre de 2016, implantar métodos convalidados para medir el prejuicio por el
peso en el sector salud/médico e identificar los niveles de referencia de la región.
Objetivo 3.10: Para diciembre de 2016, desarrollar un sistema para medir la cantidad de prejuicio por
el peso en los medios de comunicación de la región.
Sub-Objetivo 3.10a: Reducir el prejuicio por el peso en los medios de comunicación de la región
para diciembre de 2019 (el indicador se definirá con base en los niveles de referencia
medidos).
Objetivo 3.11: Para diciembre de 2016, presentar un estudio de factibilidad sobre cómo mejorar la
capacitación para que quienes la tomen estén mejor equipados para atender a los actores sociales
(p.ej. clientes, pacientes, alumnos, etc.) en las áreas relacionadas con la iniciativa HEAL.
Objetivo 3.12: Para diciembre de 2017, identificar las necesidades relacionadas con el hambre, el
acceso a los alimentos y la disponibilidad de alimentos en toda la región, de manera que se puedan
desarrollar estrategias e implementarlas para lograr una mejora.
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Objetivo 3.13: Para diciembre de 2019, contar por lo menos con 3 nuevos recursos comunitarios
asequibles en materia de alimentación sana y vida activa en la región, a los cuales los proveedores de
servicios puedan canalizar a los pacientes.
Objetivo 3.14: Para diciembre de 2016, contar en El Paso con un plan director de senderos para
caminata y ciclismo al cual se incorpore el Dren Playa.
Objetivo 3.15: Para diciembre de 2019, contar en Las Cruces, Deming, Alamogordo y Juárez con planes
directores de senderos para caminada y ciclismo.
META 4. Lograr la sustentabilidad a largo plazo del instituto PdNIHL y la
Iniciativa HEAL
Objetivo 4.1: Para diciembre de 2018, realizar una prueba piloto de un sistema para dar seguimiento a
largo plazo a las conductas de alimentación sana y vida activa en la región Paso del Norte.
Objetivo 4.2: Para diciembre de 2016, presentar por parte del instituto PDNIHL por lo menos 4
propuestas para financiamiento apalancado.
Objetivo 4.3: Para diciembre de 2019, cubrir por lo menos el 25% de los salarios del Director Ejecutivo
y otros integrantes del personal de PDNIHL con fondos externos.
Objetivo 4.4: Lograr que en el periodo 2015-2019, el instituto PdNIHL sea reconocido como líder
nacional en alimentación sana y vida activa, al ser aceptado o invitado a realizar alguna presentación
por lo menos en una conferencia nacional cada año.
Objetivo 4.5: Lograr que en el periodo 2015-2019, el instituto PdNIHL sea reconocido como líder
regional en alimentación sana y vida activa por haber:
 aumentado las visitas a su sitio web un 10% cada año
 logrado que el personal o los socios hablen en promedio una vez al año en las reuniones del
Cabildo de la Ciudad u otros órganos encargados de la formulación de políticas
 Lograr que el personal o los socios de PDNIHL sean integrantes de por lo menos 1 comité o
consejo de cada condado.
Objetivo 4.6: Para diciembre de 2019, lograr que cada programa financiado por la iniciativa HEAL a
través de PdNHF cuente con una evaluación para documentar sus avances y mejorar su calidad.
RESUMEN
En resumen, el plan estratégico de la iniciativa HEAL ha sido desarrollado mediante un cuidadoso
proceso en el cual se evaluaron los datos y las necesidades actuales, se recabaron las opiniones de los
miembros de la comunidad, se entabló un diálogo y se emprendió la planificación con los socios
colaboradores, y se consideró la mejor evidencia científica disponible. En este plan se utiliza un enfoque
multisectorial y multinivel para abordar las necesidades de la región Paso del Norte con respecto a la
alimentación sana y la vida activa.
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Apéndice A: Área Prioritaria 1 del Informe del Marco Estratégico
Regional de Salud Paso del Norte 2012
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Página | 27
Apéndice B: Definiciones de alto riesgo de FitnessGram
Indice de Masa Corporal
Indice de Masa Corporal
Figura 10: Estándares del Índice de Masa Corporal para niños (izquierda) y niñas (derecha), Versión 10.x
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Plan Estratégico de la Iniciativa Alimentación Sana y Vida Activa

Transcripción

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