Presentación de PowerPoint

HIPOVITAMINOSIS D
o Hallazgo analítico prevalente (60-80%)
o Amplio abanico de funciones en nuestro organismo, múltiples usos terapéuticos en estudio
o Muchas dudas al respecto... ¿A quién?, ¿Qué dosis?, ¿Hasta cuando?....
 GPC → Evaluation, Treatment and Prevention of Vitamin D Deficiency: An Endocrine Society Clinical
Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, July 2011, 96(7) 1911–1930. Revisada en 2012.
CALCIDIOL
>150 ng/mL
60-85%
(Intoxicación)
≥ 30 ng/mL
(Suficiencia)
15-40%
(CALCIDIOL)
21-29 ng/mL
(Insuficiencia)
≤20 ng/mL
(Deficiencia)
Metodología
Tipo de estudio:
Descriptivo, observacional, transversal
ABS urbana (25/7/13-25/7/14)
Criterios de inclusión:
• ≥ 15 años
• En tto con VitD el último año
Criterios de exclusión:
• Exitus
• Traslado ABS
Hipótesis:
• Principal: Mala adecuación del tratamiento con VitD
• Secundaria: Mal control analítico evolutivo
Variables:
• Principal: Adecuación del tto con VitD (GPC)
• Secundarias:
• Indicación del tratamiento
• Género
• Edad
• IMC
• Embarazo/lactancia
• AS previa y posterior (Calcidiol)
• Dosis de VitD (UI/día)
• DMO previa
OBJETIVOS
1.Conocer las patologías tratadas con VitD
2.Valorar al tipo de población diana
3.Conocer dosis prescritas y evolución AS
4.Homogeneidad general del proceso
aGPC:
Evaluation, Treatment and Prevention of Vitamin D Deficiency: An Endocrine Society Clinical
Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, July 2011, 96(7) 1911–1930. Revisada en 2012.
Historial Farmacoterapéutic
2005
Pc nº 56
12/06/2010-Dosis
Analítica previa
↓
Valor Calcidiol
25/7/13
25/7/14
(Anotar indicación /Adecuación)
Analítica posterior (6-12 m)
↓
Valor Calcidiol
Documents usuari
↓
DMO previa
Anotar resto de variables...
Resultados
N= 450 →
Adecuación del tratamiento: 352 pacientes
Prevalencia (%)
Hipótesis principal errónea !!
24,1
No GPC
Adecuación (%)
21,8%
78,2%
NO
SÍ
Linfoma
0,3
Sarcoidosis
0,3
Embarazo
0,3
Hª Fx no T
2
IQ bariátrica
1,4
EII
2
HiperPTH
GCC
ERnC
OP/Op
5,4
7,1
15,1
46,9
Nº pacientes según dosis VitD (UI/día)
Dosis media VitD → 757,18 UI/día
AS pre y post
→ 22,9%
115
Hipótesis secundaria correcta
90
85
99
Niveles de Calcidiol (N=103)
<=400
401-800
>800
Dosis VitD (UI/día) según Indicación
80
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
70
60
50
40
30
15
20
225
(51,2%)
3
10
0
deficiencia
insuficiencia
suficiencia
<=400
400-800
>800
Evolución Calcidiol según dosis VitD
600
Evolución % del Calcidiol
500
400%
400
300
199%
200
75%
100
0
deficiencia
insuficiencia
suficiencia
-100
<=400
401-800
>800
Dosis media VitD (UI/día)
Dosis de VitD según diagnóstico y médico
2500
2000
1500
1000
500
0
Diagnósticos-Indicaciones
MF1
MF2
MF3
MF4
MF5
MF6
MF7
MF8
DMO en pacientes con OP
180
160
43
140
120
100
80
73,9%
122
60
40
20
0
OP
Sí DMO
No DMO
Según edad
Según género
No GPC
No GPC
Hª Fx
Hª Fx
Embarazada
Embarazada
F GCC
F GCC
HiperPTH
HiperPTH
Sds Mlb
Sds Mlb
ERnC
ERnC
OP/Op
OP/Op
0
10
20
Edad<67a
30
Edad>=67a
40
50
0
5
10
15
Mujer 377
20
25
Hombre 73
30
35
40
45
Conclusiones-Limitaciones
 La hipótesis principal es errónea y la secundaria es correcta
 Osteoporosis y Enfermedad renal crónica
 Dosis de 400 UI/día
 Mayor dosis de VitD → mayor evolución porcentual (Deficiencia)
 Proceso muy heterogéneo
 No siempre son los MAP los que prescriben dichas dosis
 No se benefician los pacientes con riesgo de hipovitaminosis D
 La gestación y la lactancia → uso de complejos multivitamínicos no incluidos en SS
Apuntes finales
 No cribado poblacional
 AS previa al inicio del tto y otra a los 3 meses para valorar evolución y adherencia al tto
 Duración del tratamiento individualizada
 Modificar patrones preestablecidos de protección solar
 A partir de los 19 años dosis de 1500UI/día
 Algunas recomendaciones Indicación-Dosis VitD
 GPC → Evaluation, Treatment and Prevention of Vitamin D Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.
J Clin Endocrinol Metab, July 2011, 96(7) 1911–1930. Revisada en 2012.
“¿Para qué suplementar con fármacos,
aquello que nos viene dado por la
naturaleza?
Sólo hay que saber,
cuánta cantidad coger.”
Gemma Carré Gaya