Solicitud de cambio de categoria MIFID

Transcripción

Solicitud de cambio de categoria MIFID
MIFID
FORMULARIO PARA LA SOLICITUD DE CAMBIO DE
CATEGORÍA ASIGNADA EN BASE A LA NORMATIVA
RELATIVA A LA PRESTACION DE SERVICIOS DE INVERSION
Cambio de categoría de
a
Titular:
Identificación:
Tipo:
Nombre / Razón social:
Domicilio:
Población:
Pais:
nº:
C.P.
Teléfono
Provincia
Representante:
Identificación:
Tipo:
Nombre / Razón social:
Tipo representación:
nº:
Documento acreditativo:
El firmante queda informado que los datos personales que se obtengan en virtud de esta relación
pasarán a formar parte de un fichero, del que es responsable Liberbank S.A. y cuya finalidad es la
gestión de la misma y el cumplimiento de la normativa aplicable.
Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose por
escrito al Departamento de Atención al Cliente de Liberbank en la siguiente dirección: Carrera de
San Jerónimo 19 28014 – Madrid; o por correo electrónico a la dirección electrónica
atenció[email protected].
En
a
de
de
Firma:
Liberbank, S.A. Inscrita en el Registro Mercantil de Madrid, tomo 28.887, folio 1, hoja M-520137, sección 8, inscrip. 1ª, CIF: A86201993. Domicilio Social: Carrera de San Jerónimo, 19 - 28014 Madrid