Fístula perianal

Fístula perianal
Setón de
corte
Mª Teresa Gómez Pérez
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Enfermera de Consultas Externas (Digestivo)
Mayo 2010
Setón de corte
La técnica del setón de corte no es
moderna ni relativamente reciente.
z Hipócrates hacia el 430 a.c. sugería
ya el uso del setón utilizando crin de
caballo que anudaba
intermitentemente ademas de
describir la fístula perianal.
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Fístula perianal-setón de corte
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¿Qué es?
Anatomía del recto-ano
Causas
Clasificación:
- por su relación con el esfínter
- por los elementos que la integran
Tratamiento Qx
Tratamiento postoperatorio
¿Qué es una fístula perianal?
Una comunicación
anormal entre el
canal anal y la piel,
tejidos u órganos
adyacentes.
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El absceso perianal
5
El absceso perianal
6
No situación de emergencia
7
Fístula perianal
8
Fístula perianal
9
Anatomía del ano
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Causas de la fístula perianal
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Clasificación
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Por los elementos que la integran
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Fístula simple
z
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Existe un orificio primario que,
generalmente asienta en una cripta
de Morgagni, y un orificio secundario,
con un trayecto fistuloso que los une.
Es la mas frecuente.
Fístula incompleta
z Presenta
un orificio primario
y un trayecto fistuloso pero
carece de orificio secundario
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Fístula compleja
z Existe
uno o mas orificios
primarios y varios orificios
secundarios con sus trayectos
fistulosos.
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Fístula compleja
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Fístula complicada
z El
trayecto comunica con
algún órgano (rectovaginal,
rectovesical, …
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Por su relación con el esfínter
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Fístula transesfinteriana
z La
fístula transesfinteriana,
como su nombre indica, atraviesa
ambos esfínteres.
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Fístula perianal
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Fístula supraesfinteriana
z
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La fístula supraesfinteriana
transcurre por encima del
músculo puborrectal.
Fístula perianal
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Fístula interesfinteriana
z El
trayecto fistuloso transcurre
por el espacio interesfintérico,
situado entre ambos esfínteres.
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Fístula perianal
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Fístula extraesfinteriana
z El
trayecto discurre desde el
recto por encima de los
elevadores.
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Fístula perianal
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Cuidados prequirúrgicos
z
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Infectada:
Tratar la infección y limpieza del trayecto
fistuloso.
Limpia:
Duchar el trayecto con suero fisiológico
para mantenerla en óptimas condiciones
para la intervención.
Fístula y setón de corte
z El
setón de corte es una técnica
quirúrgica para aquellas fístulas
perianales en las que se
encuentra comprometido alguno o
los dos esfínteres anales.
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La Cirugía y la Fístula
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Tratamiento Qx con setón de
corte
Consiste en la incisión de la piel a lo largo del
trayecto fistuloso hasta el esfínter anal,
sin seccionarlo.
Posteriormente se canaliza la fístula para
introducir el setón desde el orificio
secundario hasta el primario, traccionando
desde el último para sacar el cabo por el
canal anal, anudando con seda los dos
cabos.
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Cuidados postquirúrgicos
z Información
al paciente sobre
la higiene diaria.
z Anudamiento intermitente del
setón de corte.
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Anudamiento del setón de corte
z Traccionar
z
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suavemente el setón, sin
forzar.
Anudar con seda los dos cabos por encima del
nudo anterior.
Cerciorarse que la presión no es dolorosa,
aunque puede ser molesta.
La periodicidad de la maniobra oscila entre 7 y
15 días( orientativa).
Setón de corte
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El setón de corte irá rompiendo tejido,
incluido esfínter, hacia la parte
inferior, mientras se va
reconstruyendo por la parte superior,
sin estar en ningún momento, el
esfínter, cortado en su totalidad, lo
que llevaría a una incontinencia fecal.
Setón de corte
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Setón de corte
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Setón de corte
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Setón de corte
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Fístula perianal
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Fístula perianal
Setón de corte
™El
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manejo postoperatorio del setón
es complementario e imprescindible al
acto quirúrgico.
™Una excelente cirugía con un
inadecuado manejo del setón llevaría
al fracaso.