NIÑOS CON TRASTORNOS PRAGMÁTICOS DEL LENGUAJE

Transcripción

III JORNADAS : SINDROME DE ASPERGER
ASPECTOS SANITARIOS Y EDUCATIVOS:UN RETO PARA EL FUTURO
ASPALI
Comunicación y lenguaje en niños
con Síndrome de Asperger: pautas
de Intervención
Isabelle Monfort Juárez
Entender y Hablar
Colegio Tres Olivos
DIFICULTADES EN EL LENGUAJE EN
NIÑOS CON S.A
Desarrollo del lenguaje atípico:
- Heterogeneidad en los aspectos formales :
articulación, morfosintaxis etc…
- Dificultades pragmáticas primarias.
Comunicación y Lenguaje en niños con
Sindrome de Asperger. Isabelle Monfort
Juárez
LOS TRASTORNOS PRAGMÁTICOS
Trastornos secundarios :
Deficit Intelectual en general
Deficiencia auditiva
Trastornos del habla y/o
del lenguaje
Limitaciones lingüísticas
Condicionamiento social
Deficit de Atención.
Trastornos primarios :
TEA
SA
Ciertas formas de Deficit
Intelectual
Trastorno de aprendizaje no
verbal
Trastornos mixtos del lenguaje
Trastornos Pragmáticos del
lenguaje
síndrome semántico-pragmático
Social Communication Disorder
Juárez
Pragmática y tipo de patología : la noción
de continuum
CAPACIDAD
para el código
TEL expr.
TEL mixto
CAPACIDAD
para comunicar
TPL/SCD
Asperger
Juárez
TA
Especificidad de los trastornos de la pragmática
respecto a otros aspectos del lenguaje
- Menos modular que la fonología o la sintaxis :
Ejemplo: relación entre comprensión y Teoría de La Mente.
- Desarrollo al lo largo de toda la vida: desde la etapa preverbal hasta la edad adulta.
- Con normas mucho más difusas (contacto ocular, del
saludo a desconocidos …): Sin frontera precisa entre
normalidad y patología
Consecuencias sobre la evaluación y los objetivos de intervención.
- Muy difícil de interpretar para el entorno.
- Relación directa con las habilidades sociales
Juárez
3.INTERVENCIÓN EN TRASTORNOS PRIMARIOS:
La intervención debe necesariamente combinar dos enfoques :
•
Sobre el propio lenguaje,
su forma y su uso
(fundamentalmente a nivel
de comprensión)
• LENGUAJE COMO
OBJETIVO
• Sobre las habilidades
sociales y la conducta en
general
• LENGUAJE COMO
HERRAMIENTA
Juárez
Justificación de un trabajo logopédico en niños con TPL
primarios.
Programas de habilidades sociales cuya
herramienta fundamental es el lenguaje
Desarrollo alternativo: del lenguaje a
la comunicación.
• Los programas de habilidades
sociales (Social Skills Training –
Rudy 2002, Hincha-Ownby 2008)
• El programa de desarrollo de
habilidades sociales de Alex Kelly
(2008) incluye guías llamadas :
Talkabout
• El programa de habilidades
sociales Scattle Child Therapy de
Peter Weiss se llama Gametalk
• Desarrollar modelos de
lenguaje alternativos: “
“se sugiere la posibilidad de que sujetos
autistas de alto nivel que han adquirido
suficientes habilidades de lenguaje
podrían ser capaces de generar una
comprensión adecuada de los estados
mentales de la gente…la dependencia
lingüística del razonamiento de falsa
creencia puede llegar entonces a ser una
suerte :podría dar a ciertos sujetos un
camino para representar de una forma
intelectual una comprensión de otras
personas que no apareció de forma
natural” ( de Villiers 2000)
Juárez
Desarrollo comunicación y lenguaje
Desarrollo típico
COMUNICACIÓN
LENGUAJE
Desarrollo atípico
LENGUAJE
COMUNICACIÓN
Juárez
Modelos de intervención en lenguaje
MODELO GENERAL
MODELO ESPECÍFICO
• Superioridad de la
estimulación natural y la
intervención funcional
• Aprovechar habilidades
comunicativas para
introducir aspectos más
formales.
• Metodología formal como
primer paso.
• Aprovechar habilidades
lingüísticas y cognitivas
para entrenar la
comunicación.
– PARADOJA APARENTE.
Juárez
PRINCIPIOS DE LA INTERVENCIÓN FORMAL
• No se elimina el contexto sino que se explicita.
• El contenido se extrae de una situación
natural y se convierte en tarea
• Se usan estrategias de visualización (fotos,
dibujos, representación…).
• Se usa sistemáticamente el lenguaje escrito
• Se entrena en el marco de una situación
comunicativa “controlada”.
• Se entrena en contexto “real”
Juárez
SITUACIÓN
NATURAL
1
2
Explicitar :
- Contexto
-Contenidos ligüísticos
-Claves
Adaptar
Entrenar
3
Socio-cultural:
respuesta del
entorno
Cognición
social
4
COMUNICACIÓN
Monfort I. Comunicación y lenguaje: bidireccionalidad en la intervención en niños con Trastorno de Espectro Autista . Rev
Neurol 2009; 48 (S2): 53-56
INTERVENCIÓN EN TPL
OBJETIVOS
PRINCIPIOS
RECURSOS
1. Comprensión de
preguntas
2. Uso de deícticos.
Pronombres
personales
3. Interpretación de
intenciones
.comunicación no
verbal
.contexto
.teoría de la mente
4. Interpretación de
enunciados
indirectos, ambiguos,
mentiras, ironía …
5. Desarrollo funcional
(declarativas,
preguntas, lúdica…)
6. Comunicación referencial
7. Inferencias
8. Normas y juicios sociales
9. Relato
10. conversación
11 Reducción de conductas
en exceso
1. Importancia fundamental del trabajo
sobre comprensión: posibilidad
en niños con TPL de tener niveles
de expresión por debajo de la
comprensión.
Modelado
Explicitación
Inducción
Imitación diferida
----------------------------Apoyos visuales :
2. Necesidad de procesos muy intensos
de explicitación
3. Necesidad de un control estricto de las
contingencias tanto en
situaciones de trabajo como en
adaptación del estilo interactivo y
en presentación de los items de
contenidos
4. Uso de sistemas visuales:
5. Dinámica de la entrega de ayudas: el
aprendizaje sin error. Si una tarea
no se puede realizar no
repetimos sino que adaptamos la
tarea.
Juárez
Dibujos: materiales y
representaciones
personales
Lenguaje escrito
a. Comprensión verbal
• Fallos específicos en una serie de contenidos verbales:
EJEMPLO 1: LAS PREGUNTAS / USO DE PRONOMBRES
– La diferencia con respecto a otros contenidos léxicos indica que no
basta con la estimulación natural
• Entrenamiento formal----- generalización
• Apoyo de dibujos y lectura cuando es posible.
• Recursos didácticos:
– Modelado: asocia un referente en una situación de elección múltiple.
Se trabaja comprensión y expresión.
– Inducción:
• La respuesta del niño acompañada de una acción.
Juárez
Juárez
Uso de pronombres
Juárez
NO QUIERO-NO PUEDO
b. Entrenamiento en tareas de Teoría de la
mente
- Situaciones concretas :
- Representaciones de situaciones mediante juego
- Análisis pragmático explícito de situaciones :
- representadas gráficamente
- Cuentos
- Pequeños textos.
- Juegos: adivinanzas, Quién es quién etc…
Juárez
Juárez
INTERPRETACIÓN DE GESTOS
BROMAS/FALSAS CREENCIAS
MENTAL .
enthaediciones
Juárez
c. Ampliar el registro funcional
• Atención conjunta y producción de
declarativas
• Función informativa
• Función Heurística: (básico para el desarrollo de habilidades
conversacionales): Ej: juego del detective
– HABILIDADES DE EXPRESIÓN Y COMPRENSIÓN: “escuchar al otro”
Juárez
Expresión de estados internos
¿Te gusta ……………………?
La lechuga
Jugar al futbol
La música de los lunnis
Esquiar
Ver la tele
Dibujar
Las castañas
Juárez
Conversación:
¿Tienes perro?
SI
NO
¿Tienes otro animal?
¿ Cómo se llama?
¿De qué raza es?
SI
¿Es grande?
¿CUÁL?
NO
¿POR QUÉ?
¿por qué te gusta más que un perro?
Juárez
Hacer preguntas para conseguir
información
• Tarea de completar:
• Isabel va a ………… con……… en …………..
¿A dónde vas?
¿Con quién vas?
¿En qué vas?
COLEGIO DE LOGOPEDAS. SANTANDER
2012
d. Dar información pertinente: describir
• Importancia de la reciprocidad:
– los problemas pragmáticos no dependen
solamente de uno de los interlocutores.
– Hacerlo también sin apoyo de dibujos: describir tu
comida favorita, el lugar de vacaciones sin
nombrarlo.
Juárez
Monfot, M , Monfort I, Juarez A. enthaediciones
Juárez
e.Inferencias: necesidad de un trabajo
específico en niños con TPP
Juárez
Juárez
Inferencias sociales ( normas, roles…)
Carmen le dio las gracias al guardia civil, le
prometió no volver a olvidarse del cinturón y
salió de nuevo a la carretera.
2012
Inferencias sociales : juicios/opiniones
En la clase de 5º, la profesora pregunta a
Samuel : “¿Para qué sirve el estómago?” y
Samuel contesta : “Para respirar”.
2012
Inferencias sociales : formulación indirecta
o irónica.
Una señora mayor se va a bajar del tren pero
lleva una gran maleta. Se vuelve hacia un
joven que va detrás de ella y le dice :
“Muchacho, esta maleta pesa mucho para
mí”.
2012
2012
f. Normas conducta y juicios morales a
través del lenguaje
• Necesidad de enseñanza explícita por parte de la familia de
CADA situación: esquemas de respuesta
– “Me gusta pero ahora no me apetece”
• Una “masa crítica” puede generar un CIERTO grado de
generalización
• Necesidad de entrenar “formulas sociales” como parte de las
habilidades de discurso (Gainer 2004): muchas son fijas y se
pueden entrenar.
• Matizar, a través del lenguaje, la conducta .
Juárez
Juárez
Variedad de registros
Juárez
2012
DOBLE PERSPECTIVA
Cognitivo social:
• Insistir en la comprensión.
• Acceso a la cognición social
a través del lenguaje.
– Monfort y Monfort: En la
mente I y II.
Socio-cultural
• Acceso a una mejor adaptación
social a través del lenguaje sin
necesidad de pasar por la
“comprensión”.
• Pespectiva socio-cultural vs
Interpersonal: (Ochs y Solomon
2004)
• - Mejor funcionamiento de los
niños con AAF y SA con su familia
frente a tareas.
• Papel fundamental de la familia
en el desarrollo de habilidades de
discurso: análisis de las
estrategias facilitadoras.
FACTORES DETERMINANTES
La eficacia de estrategias
formales están
directamente ligadas al
nivel cognitivo de los
alumnos ( posibilidad de
compensación “intelectual”
de otras limitaciones )
El perfil general en el que se
inscriben los trastornos
pragmáticos determina
eficacia y rapidez en
resultados
Los programas deben ser
intensivos y de muy larga
duración : el
comportamiento general
del niño/de la niña es un
factor muy determinante
(atención, impulsividad,
timidez, aceptación de
normas …)
La implicación del entorno es
aún más determinante que
en otras patologías del
lenguaje.
Juárez
Niños sin trastornos
pragmáticos primarios
Niños con trastornos
pragmáticos primarios
MOTIVACIÓN
EMISIÓN
EMISIÓN
FEED-BACK
FEED-BACK
MOTIVACIÓN ?
Juárez
Modelos generales de intervención
Modelo “curativo”
Modelo del cambio
Pretende eliminar el
trastorno actuando
sobre causa o procesos
de aprendizajes
inadecuados o
insuficientes
Pretende conseguir
aprendizajes “a pesar”
de la discapacidad,
cambiando las
contingencias y las
estrategias de
aprendizaje
2012
PERSPECTIVAS sobre intervención pragmáticas en niños con
TPL
Podemos enseñar a un niño a “comunicar”
Pero…. ¿podemos enseñarle a “comunicarse” con los demás?
Impresión empírica de que algunos niños después de una larga
fase de entrenamiento explícito, alcanzan una “masa crítica”
de destrezas y saberes que cambia su forma de relacionarse
con la realidad y con las personas.
Es un fenómeno una inversión del proceso típico que parte del
impulso comunicativo para permitir la adquisición del código :
en estos casos, la adquisición del código y su práctica
funcional dirigida terminaría por activar o “despertar” dicho
impulso.
La generalización y el uso espontáneo no puede ser el único
objetivo: la mejora de la interacción y la calidad de vida de las
personas con SA debe ser un criterio de evaluación.
Juárez
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Juárez

NIÑOS CON TRASTORNOS PRAGMÁTICOS DEL LENGUAJE

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