Diario de reembolso de millaje

Diario de reembolso de millaje
Nombre de Participante:
Client ID:
Fecha de inicio de semana:
Fecha
Dirección de comienzo
Fecha final de semana:
Dirección del destino
(Calle y ciudad)
Horas programadas:
Total de
millas
Fecha/hora próxima cita
Propósito de la visita
(Ej: Entrenamiento, entrevista, clase de GED)
Yo certifico que este es un registro verdadero de mis traslados al, y mi participación en, el programa de Servicios de Empleo Jobs First.
Firma de participante
Fecha
Staff Use Only:
Total Miles @ $.20 per Mile
Firma de personal de JFES
Total Mileage Reimbursement Amount
Fecha recibido
JFES
2013