procedimiento de eliminación de
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Código : UMT Versión:1.0 Procedimiento de Eliminación de Hemocomponentes no aptos para transfusión Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres UMT Páginas: 1 de 12 Fecha de elaboración: Noviembre 2012 Vigencia: 3 años PROCEDIMIENTO DE ELIMINACIÓN DE HEMOCOMPONENTES NO APTOS PARA TRANSFUSIÓN Elaborado por: T.M. Mauricio Gutiérrez Cea Encargado UMT Revisado por: Aprobado por: TM. Carlos Figueroa Zaror Jefe de Laboratorio Clínico y UMT EU. Claudia Navarro Soto Encargada Of. Calidad y Seguridad del paciente. TM. Marlenne Carrasco Trapp Oficina de Calidad y Seguridad Sr. René Lopetegui Carrasco Director Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres Angol Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento. Código : UMT Versión:1.0 Procedimiento de Eliminación de Hemocomponentes no aptos para transfusión Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres UMT Páginas: 2 de 12 Fecha de elaboración: Noviembre 2012 Vigencia: 3 años I. OBJETIVO: Resguardar la seguridad de los pacientes a través de la estandarización del procedimiento de eliminación de hemocomponentes no aptos para transfusión. II. RESPONSABLE: Tecnólogo Jefe: • Difundir y supervisar el cumplimiento de este procedimiento, • Gestionar recursos necesarios, • Evaluar y analizar resultados de indicadores, • Participar en elaboración, implementación y evaluación de planes de mejora, • Efectuar revisiones y modificaciones según corresponda al documento Tecnólogo medico: • Supervisar cumplimiento de procedimiento, • Participar en elaboración, implementación y evaluación de planes de mejoras Técnico paramédico: • Aplicar este procedimiento, • participar en implementación y elaboración de planes de mejoras III. INSUMOS: 1. Guantes 2. Pechera 3. Antiparras 4. Bolsa de Polietileno 5. Sistema Informático 6. Cuaderno de Registro Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento. Código : UMT Versión:1.0 Procedimiento de Eliminación de Hemocomponentes no aptos para transfusión Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres UMT Páginas: 3 de 12 Fecha de elaboración: Noviembre 2012 Vigencia: 3 años IV. DIRIGIDO A: Personal de UMT V. PROCEDIMIENTO • ELIMINACION DE BOLSAS 1. Cuando corresponda, según los criterios establecidos para la eliminación de sangre y hemocomponentes, las unidades deberán ser eliminados en la sección de lavado de material. 2. El personal que se disponga a eliminar sangre deberá vestir guantes de goma y pechera. 3. La eliminación se realizará cortando la tubuladura de la bolsa y desechando el contenido en el desagüe del lavadero del área de lavado de material. 4. La bolsa vacía será puesta en una bolsa de polietileno que se sellará y finalmente se eliminará en el basurero de contaminados según Normas de Prevención de IAAS. • ELIMINACIÓN DE TUBOS CON MUESTRAS Y OTROS 1. El contenido de los tubos será eliminado en el desagüe y los tubos serán eliminados en botellas plásticas o recipientes duros e impermeables, junto con la basura cotidiana. • REGISTROS DE ELIMINACIÓN 1. Las unidades eliminadas serán registradas en sistema Informático E-DELPHYN, según IT CS INF 001 (Baja Informática de unidades no aptas en sistema informático EDELPHYN, ver anexo). Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento. Código : UMT Versión:1.0 Procedimiento de Eliminación de Hemocomponentes no aptos para transfusión Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres UMT Páginas: 4 de 12 Fecha de elaboración: Noviembre 2012 Vigencia: 3 años 2. Además se realizara registro Manual en cuaderno de Unidades Eliminadas, en la cual se registrara: - Fecha - Numero de Unidad - Grupo Sanguíneo de la Unidad - Tipo de Hemoderivados - Fecha Vencimiento - Nombre responsable de la eliminación Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento. Código : UMT Versión:1.0 Procedimiento de Eliminación de Hemocomponentes no aptos para transfusión Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres UMT Páginas: 5 de 12 Fecha de elaboración: Noviembre 2012 Vigencia: 3 años ANEXOS Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento. Código : UMT Versión:1.0 Procedimiento de Eliminación de Hemocomponentes no aptos para transfusión Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres UMT Páginas: 6 de 12 Fecha de elaboración: Noviembre 2012 Vigencia: 3 años Anexo 1 Eliminación de Hemocomponentes en sistema Informático E-DELPHYN IT CS INF 001 VERSIÓN 1 BAJA INFORMATICA DE UNIDADES NO APTAS EN SISTEMA INFORMATICO E DELPHYN Fecha de 1aedición : Agosto 2012 Fecha última edición : Agosto 2012 OBSERVACIONES: Este procedimiento remplaza al POE CS PCS 006 “Eliminación de sangre total y componentes sanguíneos” cuarta versión. I. ELIMINACIÓN INFORMÁTICA. • Todas las unidades que no son aptas para la transfusión o para el uso en el laboratorio (incluyendo las caducadas), deben ser descartadas informáticamente en el sistema E Delphyn, utilizando para ello la información disponible en la etiqueta final. • El computador a utilizar debe tener acceso al sistema E Deplhyn, y disponer de un lector de códigos de barra. • Una vez que se tengan claramente identificadas las unidades a dar de baja, se debe acceder al sistema informático utilizando el usuario y contraseña personal. • Al acceder a la ventana principal, seleccionar PROCESADO BAJA DE UNIDADES. • Seleccionar POR UNIDAD (Foto 1) Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento. Código : UMT Versión:1.0 Procedimiento de Eliminación de Hemocomponentes no aptos para transfusión Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres UMT Páginas: 7 de 12 Fecha de elaboración: Noviembre 2012 Vigencia: 3 años Foto 1 • En la ventana BAJA DE UNIDADES (Foto 2), verificar la FECHA y HORA del descarte informático. • Seleccionar el MOTIVO DE BAJA de la lista desplegable. • Registrar en COMPONENTE SANGUINEO el código de componente presente en la etiqueta final, leyéndolo con el lector de códigos de barra. • Registrar en UNIDAD NUMERO el código de donación presente en la etiqueta final, leyéndolo con el lector de códigos de barra. • En la ventana se verá el GRUPO SANGUINEO y la FECHA DE CADUCIDAD. • Hacer click en GRABAR. Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento. Código : UMT Versión:1.0 Procedimiento de Eliminación de Hemocomponentes no aptos para transfusión Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres UMT Páginas: 8 de 12 Fecha de elaboración: Noviembre 2012 Vigencia: 3 años Foto 2 • La ventana quedará disponible para una nueva baja informática. • Para salir, hacer click en ATRÁS o en MENU. II. BUSCAR INFORMACIÓN • Para buscar información de unidades eliminadas en un rango de fechas determinado, en PROCESADO BUSCAR INFORMACIÓN UNIDADES DESECHADAS, se accede a la ventana UNIDADES DESECHADAS (Foto 3) Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento. Código : UMT Versión:1.0 Procedimiento de Eliminación de Hemocomponentes no aptos para transfusión Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres UMT Páginas: 9 de 12 Fecha de elaboración: Noviembre 2012 Vigencia: 3 años Foto 3 • En dicha ventana, se seleccionan los criterios de búsqueda que se requieren, considerando que los campos con asteriscos son obligatorios (Foto 4, Tabla 1): Foto 4 Tabla 1: Criterios de búsqueda. Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento. Código : UMT Versión:1.0 Procedimiento de Eliminación de Hemocomponentes no aptos para transfusión Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres UMT BUSCAR FECHA DE ENTRADA COMPONENTE SANGUINEO DESDE - HASTA TIPO DE DONACION ORDENAR POR Es la fecha en la cual se realizó la baja informática. Es la fecha en la cual el componente ingresa al almacenamiento. Rango de fechas en el cual se quiere consultar. Seleccionar del listado desplegable el componente a buscar. Si se deja en blanco, los considera todos. TODOS Despliega en la búsqueda todos los grupos. POR GRUPO ESPECÍFICO Despliega sólo las unidades del grupo seleccionado. GRUPO SANGUINEO MOTIVO DE BAJA Fecha de elaboración: Noviembre 2012 Vigencia: 3 años FECHA DE BAJA Fecha Páginas: 10 de 12 Seleccionar del listado desplegable el motivo de baja a buscar. Si se deja en blanco, los considera todos. Seleccionar del listado desplegable el tipo de donación a buscar. Si se deja en blanco, los considera todos. FECHA DE BAJA Presenta el listado ordenado por la fecha de baja. MOTIVO DE BAJA Presenta el listado ordenado por el motivo de la baja. COMPONENTE SANGUINEO Presenta el listado ordenado por el tipo de componente. Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento. Código : UMT Versión:1.0 Procedimiento de Eliminación de Hemocomponentes no aptos para transfusión Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres UMT Páginas: 11 de 12 Fecha de elaboración: Noviembre 2012 Vigencia: 3 años a. LISTADO UNIDADES DESECHADAS i. Para generar un listado con los componentes desechados informáticamente en un rango de fechas determinado, en PROCESADO LISTADOS UNIDADES DESECHADAS, se accede a la ventana LISTADO DE UNIDADES DESECHADAS. ii. En dicha ventana, se seleccionan los criterios de búsqueda que se requieren en el listado, considerando que los campos con asteriscos son obligatorios, idénticos a los mencionados en el punto 6.2.2. 1. REGISTROS Código R/IT CS INF 001/01 R/IT CS INF 001/02 R / POE CS CAL 001/04 R / POE CS CAL 001/05 Nombre Lugar Tiempo Disposición Unidades desechadas E Delphyn Indefinido Almacenar Listado de unidades desechadas E Delphyn Indefinido Almacenar Propuesta de Modificación a Documentos Oficina Gestión de Calidad Oficina Gestión de Calidad 5 años Eliminar 5 años Eliminar Acta Toma de Conocimiento Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento. Código : UMT Versión:1.0 Procedimiento de Eliminación de Hemocomponentes no aptos para transfusión Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres UMT Páginas: 12 de 12 Fecha de elaboración: Noviembre 2012 Vigencia: 3 años FORMULARIO REGISTRO DE MODIFICACIONES MODIFICACIONES FECHA Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier copia parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento.
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