Titulo: La violencia intrafamiliar con un enfoque de género. Autores
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Titulo: La violencia intrafamiliar con un enfoque de género. Autores
Instituto Superior de Ciencias Medicas. Facultad # 2 Santiago de Cuba. ¨ Año de la Revolución Energética en Cuba ¨ CONGRESO IBEROAMERICANO DE MEDICINA Y SALUD ESCOLAR Y UNIVERSITARIA. Titulo: La violencia intrafamiliar con un enfoque de género. Autores: Luis Alberto Godínez García* Yordis Beltrán Matamoros* Tutores: Mcs. Juan Columbié Reyes. ATD. Mercedes García Morales. ( * ) Estudiantes de 4to de medicina. Instituto Superior de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba. Facultad # 2. Direccion: Carretera del Caney Km. # 1 E- mai: [email protected] Teléfono: 643418( mi casa) Fax: Provincia: Santiago de Cuba País: Cuba Resumen Se realizo un estudio exploratorio sobre la violencia intrafamiliar desde una para uso en la APS, educación y por los estudiantes de ciencias médicas. Donde se demuestra que cuando la persona se sienta a gusto con óptica psicológica, medica y educativa; en el periodo comprendido entre enero – junio del 2006. Con el objetivo de divulgar los aspectos mas significativos y actualizados de la violencia familiar en niños y adolescentes feminas, ademas de crear una bibliografía actualizada de consulta sobre la violencia intrafamiliar ella misma, con su vida, con lo que hace, siente o piensa, existe una autoestima alta o positiva. Una buena dosis de autoestima es un arma valiosa de la que el medico puede disponer para la atención de una persona victima de la violencia intrafamiliar. El personal de la salud y de la educación que trabaja con niños y adolescentes féminas debe conocer los pormenores de la violencia familiar para poder identificar las victimas de la violencia INTRODUCCION A nivel planetario uno de los desafíos que vienen afrontando los profesionales e instituciones que tienen que ver con el bien estar del hombre y con su calidad de vida, son las crecientes manifestaciones de la violencia domestica o intrafamiliar, o familiar, situaciones la cual los más desvalidos son las mujeres, los ancianos, los discapacitados, y los niños. La Real Academia de la Lengua Española define maltrato como acción y efecto de maltratar, lastimar de obra y palabra a cualquier animal cosa o persona. Según investigaciones de diferentes sicólogos de la universidad alemana de Munich, se ha demostrado que la violencia recae principalmente sobre los niños y las niñas, afortunadamente y sin que ello signifique ignorar la existencia de manifestaciones de maltrato infantil el niño en Cuba es privilegiado y protegido por leyes, instituciones que se dedican a velar por su desarrollo físico, intelectual, espiritual, y ético , apoyado por el sistema de valores de casi la totalidad de la población que rechaza cualquier acto de violencia que signifique vejar a un niño física, emocional, sexual, o económicamente. Algunos autores buscan el origen de los conflictos subyacentes a la violencia doméstica en las rutinas del hogar adaptadas a una fuerza de trabajo exclusivamente masculina, que ha dejado de monopolizar los ingresos económicos de la familia con la incorporación de la mujer al trabajo, la pobreza y la escasa movilidad social. El término maltrato infantil abarca una amplia gama de acciones que causan daño físico, emocional o mental en niños de cualquier edad. Sin embargo, el tipo de maltrato infligido varía con la edad del niño1. Los malos tratos en bebés y niños en edad preescolar suelen producir fracturas, quemaduras y heridas intencionadas. En casi todos los casos de acoso sexual el agresor suele ser un hombre y la víctima una niña en edad escolar o adolescente. Sin embargo, en los últimos tiempos está aumentando el número de niños varones en edad preescolar que sufren este tipo de maltrato. Tal vez el tipo más común de malos tratos es el abandono, es decir, el daño físico o emocional a causa de deficiencias en la alimentación, el vestido, el alojamiento, la asistencia médica o la educación por parte de los padres o tutores. Otra forma común de abandono entre los niños es la subalimentación que conlleva un desarrollo deficiente e incluso a veces la muerte. Los estudios han revelado que la mayor parte de los padres que abusan de sus hijos, habían sufrido ellos también la misma situación por parte de sus progenitores. Algunos investigadores afirman que este tipo de padres presentan una personalidad infantil, mientras que otros opinan que éstos esperan de forma poco realista que sus necesidades psicológicas sean cubiertas por sus hijos y que al no ver cumplidas estas expectativas experimentan un gran estrés y se vuelven violentos en las relaciones con sus hijos (véase Violencia doméstica). A pesar de este enfoque psicopatológico, pocos padres de este tipo pueden ser considerados verdaderos psicóticos o sociópatas, dado que en otras facetas de la vida funcionan sin distorsiones sociales y psicológicas. Casos de malos tratos se dan en todos los grupos religiosos, étnicos y raciales, y en todas las áreas geográficas. La gran mayoría de casos de maltrato infantil se dan en las familias con menos recursos, tal vez debido a la falta de oportunidades educativas para poder manejar las frustraciones emocionales y económicas. En 1989 la Asamblea General de la Organización de las Naciones Unidas aprobó la Convención de los Derechos del Niño, que exige que todas las medidas adoptadas por un Estado en relación con los niños debieran tener como consideración fundamental favorecer los intereses del menor. La Convención proporciona a los niños los mismos derechos fundamentales y libertades públicas que tienen los adultos en la mayoría de los países desarrollados, exige una protección para los niños contra toda clase de maltrato y pide para éstos un nivel de vida adecuado, una buena formación, asistencia sanitaria e incluso diversión. La Convención no es directamente ejecutoria, pero los gobiernos que la firman y ratifican deben presentar informes sobre el progreso efectuado en el cumplimiento de tales objetivos, a un comité de las Naciones Unidas dedicado a velar por los derechos del menor. Esta ley refuerza asimismo la política de los servicios sociales de intentar resolver los problemas sin romper la familia. Con este fin se utiliza por lo general la cláusula de supervisión, que proporciona una base formal a la labor del asistente social. En los casos más serios pueden necesitar una cláusula de asistencia, que deja la responsabilidad de los padres en manos de la autoridad local, lo que conllevará que el niño sea apartado de su familia y enviado con otra. Si los problemas se resuelven el niño volverá con su familia, pero si no es así, se pedirá al tribunal que permita que el niño pueda ser dado en adopción, si es pequeño, o pueda ser ingresado en alguna institución de auxilio a la infancia hasta que alcance la mayoría de edad. OBJETIVOS Divulgar los aspectos más significativos y actualizados de la violencia y la autoestima con enfoque de género en niños y adolescentes féminas. Crear una bibliografía actualizada de consulta sobre la violencia intrafamiliar para uso en la APS, educación y por los estudiantes de ciencias médicas. MATERIAL Y MÉTODO Se realizo un estudio exploratorio sobre la violencia intrafamiliar desde una óptica psicológica, medica y educativa; en el periodo comprendido entre enero – junio del 2006. Para ello se empleo la información referenciada en la bibliografía, resumiéndose y analizándose los aspectos señalados en los objetivos. Se utilizaron libros revistas y bibliografías on – line, además de otros artículos de Infomed e Internet. La información obtenida se procesó mediante resúmenes y luego se analizó reelaborándose con la intención de interrelacionarla para cada uno de los aspectos abordados. Como producto de la misma se creó un show en Microsoft Power Point y el presente folleto en Microsoft Word que están a disposición de los estudiantes en la red de la Facultad, para lograr de esta forma una mayor accesibilidad al tema DESARROLLO En cuba existen de hecho leyes e instituciones que promulgan y respaldan la unidad de géneros, así como entidades que orientan a las victimas de la violencia intrafamiliar sobre sus derechos: 1. Código de la familia 2. Código de la niñez 3. Clínicas del adolescente 4. Clínicas de atención general a la salud de los adolescentes( CAISA ) 5. Consultas de ginecología infanto juvenil 6. Policía nacional revolucionaria 7. Federación de mujeres cubanas 8. Tribunal de justicia popular. etc. La violencia familiar se asocia con frecuencia al alcoholismo, sicopatología que se convierte en factor desencadenante de lesiones físicas, homicidios y suicidio, según estudios en cuba y otras nacionalidades. Toda secuencia de la violencia intrafamiliar constituye un problema de salud porque se rompe el desarrollo armónico de la sociedad, sobre todo en grupos vulnerables como son los niños, los ancianos, adolescentes y féminas .Es conveniente aclarar que la violencia familiar se considera toda acción u omisión cometido por un medio de la familia que sin importar el espacio físico donde ocurra perjudica el bienestar físico y / o psicológico o perjudique la libertad y el derecho a pleno desarrollo de otro medio de la familia2. Toda secuencia de violencia familiar constituye un problema de salud porque se rompe el desarrollo armónico de la sociedad en su conjunto, esto de una manera silenciosa y sistemática sobre todo engrudos vulnerables como niños, adolescentes y féminas. En torno a esto se puede formular la siguiente pregunta ¿Estamos en presencia de una violencia de genero? Puede responderse que se trata de una violencia epidémica oculta en este nuevo milenio donde subsiste una fuerte adhesión a las normas preescritas socialmente, donde los grupos mas atacados son en efecto los niños y adolescentes féminas.9,11 Como consecuencia del maltrato infantil, ya se ha descrito el Síndrome del Niño Maltratado, o sea, cuando el infante es vejado física o mentalmente por aquellos con quienes convive, por lo que los maestros, psicólogos, médicos y otros profesionales entrenados en el trabajo cotidiano con los niños y/o adolescentes deben rápidamente por medio de la observación reconocer cuando un niño es maltratado, algunos de los indicadores por lo cual se deben guiar son los siguientes:14,15 Estado físico general debilitado Lesiones corporales Vestuario sucio Actitud huraña ante los adultos Comunicación pobre Desmotivación escolar etc. Cuando se sufre de algún tipo de maltrato se afecta la autoestima, que es la variable que expresa la valoración que tenemos de nosotros mismos a partir de pensamientos, sentimientos, y experiencias que vamos acumulando en el transcurso de nuestras vidas, expresa la unidad de lo afectivo y lo cognitivo, que en la praxis social nos permite descubrir nuestros defectos y nuestras virtudes, nos permite enfrentarnos a la vida cotidiana, o sea , conocer nuestra conducta, lograr las metas que nos proponemos, una buena dosis de autoestima es de las cosas más valiosas que un individuo pueda poseer, pues permite: Actuar de manera independiente Asumir responsabilidades Reconocer logros y dificultades Controlar tus emociones Disfrutar de las relaciones interpersonales3 La violencia física ocurre cuando una persona que esta en relación de poder con respecto a otra le infringe o intenta infringir daño no accidental por medio de la fuerza física o algún tipo de arma que pueda provocar o no lesiones físicas o en la autoestima ejemplo: bofetadas, empujones, encierro, golpes con objetos, heridas con armas blancas, castigos repetidos, etc. Se considera maltrato infantil a toda acción que provoque o no daños en la autoestima, este tipo de violencia psicológica suele pasar inadvertida y sin apenas ser censurada la mayoría de las veces. Ejemplos: Insultos Chantajes Aislamiento de amigos y familiares Drogadicción Ridiculización Encierro Negar afectos al niño Divorcio afectivo padre e hijo Despreocupación por los hijos Etc. Cuando se es victima de la violencia de cualquier tipo uno de los aspectos psicológicos que se lesiona es la autoestima, esta no es mas que la valoración que tenemos de nosotros mismos a partir de los pensamientos, sentimientos y experiencia que vamos acumulando de las personas en el transcurso de la vida. Expresa la unidad de lo cognitivo y lo afectivo que en la praxis con lo social nos permite descubrir nuestras virtudes y defectos, enfrentarnos a la vida cotidiana, lograr las metas que nos proponemos, o sea, que la autoestima sustenta la capacidad de aprendizaje, para ser seres humanos competentes, dignos y con elevados valores humanos; nos permite además: Actuar de manera independiente Asumir responsabilidades Controlar emociones Disfrutar las relaciones interpersonales Etc.4 La autoestima infantil se va formando en los estados iniciales de la vida del niño y su consolidación es a lo largo de la vida. En ella el elemento esencial es el elogio adecuado que fue llamado por Virginia Satir como la cazuela de la autoestima, esto significa que se deben elogiar de forma mesurada los logros mediatos del niño por muy pequeños que sean, jamás se deben utilizar la ironía, el depresión, el sarcasmo, no se debe estimular el conformismo en el niño, pero si reprochar cuando se necesario. La autoestima infanto juvenil adecuada, alta o positiva, permite potencial en le niño y el adolescente confianza hacia los desafíos de la vida moderna, la eficiencia personal, respeto a si mismo, creerse merecedor de amor, respeto y responsabilidad, creer en su propia capacidad de triunfo y en la felicidad propia. Esta confianza en si mismo y en la vida es un indicador de salud mental, lo cual garantiza en gran medida niños y adolescentes equilibrados y creadores.6,7 Otro tipo de violencia es el abuso sexual, o sea, todo acto en que una persona con relación de poder a otra y mediante la fuerza física o la intimidación psicológica, obliga a otra a que ejecute un acto sexual, en contra de su voluntad, o que participe en relaciones sexuales que propicien su implicación y de la que el ofensor intente obtener gratificación. Ejemplo: Abuso lascivo, incesto. Relaciones emocionales sensualizadas Violación sexual Exposición obligatoria a material pornográfico Exhibicionismo Penetración oral, vaginal o anal con el pene u otros objetos, dedos, etc. ¿Por qué las niñas y adolescentes y / o las mujeres no denuncia el hecho violento? Porque en general en las féminas predomina el sentimiento de vergüenza, temor a ser agredidas de manera mas violenta, miedo al rechazo de los familiares o temor a la perdida de la casa, considerase culpables de propiciar la relación violenta, etc.8,9 Cualquier tipo de violencia intrafamiliar acarrea consecuencias negativas para la salud de las victimas: Ansiedad Depresión Tabaquismo Discapacidad física Intento suicida Disminución de la autoestima Enfermedades contagiosas Trastornos neuróticos Disfunción en el aprendizaje escolar Estrés crónico etc5. Entonces que hacer para ayudar a las victimas de la violencia familiar: 1. Para las victimas: acudir a cualquier miembro del equipo de salud de su comunidad (medico, enfermera, psicólogo, trabajador social) para conseguir tratamiento y / o orientaciones para acceder al sector jurídico legal, denunciar a la policía y esperar la respuesta del caso, además de el mejor domino de el terreno o visita al hogar para la prevención o disminución de las secuelas del maltrato infantil.10,11,14 2. Para el sector de la salud: consolidar un enfoque biopsicosocial de la salud, mejor dominio de las técnicas para el trabajo comunitario integral, para identificar como problema sociomédico toda manifestación de violencia intrafamiliar en la APS y elaborar un proyecto de intervención multidisciplinario para el enfrentamiento de este fenómeno. 12 3. Para el sector de la educación: desarrollar al máximo la observación como modalidad de la percepción que permita identificar los signos y síntomas de cualesquiera de los tipos de violencia intrafamiliar, utilizar mas la entrevista como técnica psicológica en la recogida de información acerca de la violencia familiar, remitir al psicopedagogo escolar toda victima de violencia para tratamiento individualizado, explotar mas el trabajo intersectorial y comunitario con las consultas medicas y otras actividades de los convenios MINED-MINSAP-PNR. Etc.13 Resulta necesario en este espacio precisar esta tesis o idea novedosa basada en estudios epidemiológicos muy recientes: Ruta critica: no es mas que la secuencia de decisiones tomadas y acciones ejecutadas por una persona afectada para enfrentar la situación de la violencia que experimenta y las respuestas encontradas en la búsqueda de ayuda, o sea, que hace publico el caso y sigue una serie de pasos hasta la resolución del problema. CONCLUCIONES Cuando la persona se sienta a gusto con ella misma, con su vida, con lo que hace, siente o piensa, existe una autoestima alta o positiva. Una buena dosis de autoestima es un arma valiosa de la que el medico puede disponer para la atención de una persona victima de la violencia intrafamiliar. En cualquier caso de la violencia intrafamiliar existe una agresión a la autoestima en niños y adolescentes féminas, por cuanto ello incide de modo negativo en su comportamiento y su conducta. Los efectos de la violencia intrafamiliar no deben limitarse solo a la esfera biológica y sexual, sino también a la esfera psicológica la cual pasa más inadvertida que las otras. La ansiedad, la depresión y el miedo son consecuencias que predominan en la salud de los niños y adolescentes victimas de la violencia intrafamiliar. El personal de la salud y de la educación que trabaja con niños y adolescentes féminas debe conocer los pormenores de la violencia familiar para poder identificar las victimas de la violencia intrafamiliar. . RECOMENDACIONES 1. Divulgar el presente artículo científico para que sirva de bibliografía sugerente para el personal de la APS y para el personal docente pues el estudio de esta problemática permitirá acercarse de manera más integral a este problema. 2. Que se propicie el debate y el intercambio de experiencias en eventos científicos relacionados con la niñez y la adolescencia como enfoque de género. 3. Que se propicien modelos de intervención de equipo multidisciplinario e intersectoriales relación con los factores modificables de la violencia familiar. 4. Explotar más las técnicas de educación para la salud en comunidades integrales, escenario en el cual debe desarrollarse la prevención y control de este problema. BIBLIOGRAFÍA: 1. Curí, Roberto. Castigo, un mito educativo. 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