“Dr. Jose Eleuterio Gonzalez” (842)

Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica
Oral 44
Colecistectomia laparoscopica ambulatoria,
experiencia en el Hospital Universitario “Dr.
Jose Eleuterio Gonzalez” (842)
Primer autor:
Institución:
Coautores:
Órgano:
Clasificación:
Presentación:
Palabras clave:
ana catalina castillo
hospital universitario
Dr. Jose Eleuterio Gonzalez Elizondo GJ, Delgado AG, Conde CE, Reyes BA, Moreno TL,
Aguiñaga CE, Soto HC, Rodriguez BJ, Muñoz MG.
Vesícula - Vías biliares
Estudio Prospectivo
ORAL
Colecistectomia, ambulatoria
Introducción
Desde 1990 el número de Colecistectomías laparoscopicas ambulatorias se ha incrementado, con tasa de éxito
entre el 70 y 97%. Es mundialmente aceptado que la vía
de abordaje de primera elección para la extirpación de la
vesícula biliar es la vía laparoscopica. La ventaja fundamental de la cirugía laparoscopica sobre la abierta es que
reduce la morbilidad postoperatoria, hay reducción del
dolor, la convalecencia y los días de estancia intrahospitalaria.
Objetivos
La colecistectomía laparoscopica ambulatoria en pacientes adecuadamente seleccionados es un método seguro
para tratar la litiasis vesicular. La cirugía ambulatoria
reduce los días-cama y costos hospital. Informar la experiencia en el manejo de la colecistectomía por laparoscopia
ambulatoria en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio
González” y proponerla como una alternativa para incrementar y mejorar los resultados en el programa de cirugía
ambulatoria.
Material y métodos
Prospectivo, transversal, descriptivo y observacional. Se
estudio pacientes sometidos a colecistectomía laparoscopica ambulatoria en un periodo de 6 meses y se
realizo seguimiento por la consulta al séptimo día post
ope; los criterios de inclusión: pacientes con valoración
ASA I y II, ECO con colecistolitiasis sin dilatación de vías
biliares, pruebas de funcionamiento hepático normales y
consentimiento informado; se excluyeron pacientes con
antecedente de cirugía supra umbilical, coledocolitiasis,
ingreso por urgencias u otro departamento; Se eliminaron los procedimientos que requieran conversión a
Oral
Trabajos Libres
técnica abierta, colocación de drenajes y más de 12 hrs
de estancia intrahospitalaria. Se midieron: edad, género,
tiempo quirúrgico, complicaciones transoperatorias, causas de conversión, tiempo de recuperación, causas de
diferimiento de alta y complicaciones postoperatorias.
Resultados
Se estudio por un periodo de 6 meses un total de 79
casos sometidos a colecistectomía laparoscopica ambulatoria, 4 (5%) casos eliminados debido a conversión (2)
y colocación de drenajes (2); 9 (11.3%) casos se difirieron las altas y fue por vomito en 5 casos dolor 2 casos
(22%) decisión del cirujano en 1 caso y por decisión del
paciente en 1 caso. Se tuvieron 2 (2.5%) complicaciones
postoperatorias las cuales fueron presencia de hematoma
peri umbilical; y 0 reingresos.
El edad fue de 18 y 73 años con mayor porcentaje en el
grupo de 21 a 30 años; el tiempo quirúrgico vario desde
30 a 125 minutos con media de 60 minutos; el tiempo de
recuperación fue de 3 a 10 hrs siendo un promedio de 7.1
hrs.
Del total de casos 83.5% se manejaron de manera ambulatoria con una estancia intrahospitalaria menor de 12 hrs
y 16% tuvieron que ser diferiros del sistema ambulatorio.
Conclusiones
Es factible los pacientes en quienes se les realizan colecistectomía laparoscopica electiva egrese entre 6 y 10
hrs post ope. La colecistectomía laparoscopica ambulatoria es una técnica que se puede realizar en pacientes bien
seleccionados de manera segura con buenos resultados
y baja morbilidad.
XIX Congreso Internacional de Cirugía Endoscópica