(Microsoft PowerPoint - Experiencia centros_Logro+\

10/30/2016
LA RIOJA ES UNA
COMUNIDAD AUTÓNOMA “PEQUEÑA”:
PLESIOTERAPIA CON MOLDES
PERSONALIZADOS DE SILICONA.
EXPERIENCIA EN NUESTRO SERVICIO
Susana Pérez Echagüen
Servicio de Oncología Radioterápica
CIBIR – Servicio Riojano de Salud
Población actual 315.651 habitantes.
Pacientes ancianos >70 años, con tumores cutáneos no melanomas
que, tras ser valorados por los Sº de Dermatología y Cirugía Plástica,
no son susceptible de tto quirúrgico, y finalmente son remitidos a
Nuestra Unidad.
La Casuística se está incrementando de forma considerable en los
últimos años
Nuestra experiencia en braquiterapia de piel, EN LA RIOJA con
moldes de silicona personalizados se inició en 2013.
Benidorm, 21 de Octubre de 2016
Caso 1: Varón de 85 años, Carcinoma epidermoide en
espalda
VALORACION DE LA LESIÓN Y REALIZACIÓN DEL
MOLDE
1
10/30/2016
Primera sesión
4ª-5ª sesión
Ultima sesión
Prescripción 5,5 GY en 11 sesiones a
volumen de tratamiento
A los 20 días de fin
de tratamiento
Caso 2: Tumoraciones de gran tamaño en región
retroauricular
Varón de 96 años, vive solo e Independiente para
ABVD
Lesión retroauricular de años de evolución con
crecimiento rápido en últimos meses. Cirugía
Plástica desestiman tratamiento quirúrgico y
remiten a Oncología Radioterápica para valoración
de posibilidades terapéuticas
•
3 meses tras fin de tto
EXPLORACIÓN FISICA
Lesión que ocupa todo el pabellón auricular, con
sangrado
continuo,
dolorosa:
indicación
braquiterapia intersticial.
El paciente rechaza tratamientos invasivos, se le
ofrece alternativa con braquiterapia de contacto
con intención paliativa
•
REALIZACIÓN DE MOLDE DE SILICONA
Para braquiterapia de contacto
2
10/30/2016
•
•
EVOLUCIÓN DURANTE EL TRATAMIENTO
SIMULACION CON CBCT
4ª-5ªSESIÓN
8-9ª SESIÓN
Definición de volumen de tratamiento CTV y prescripción de dosis a volumen:
10 sesiones de 5,5 Gy
A LAS 4 SEMANA DE FIN DE TRATAMIENTO
Curas 2 veces por semanas con crema de
blastoestimulina y Apositos de Acuacell
•
EVOLUCION TRAS BRAQUITERAPIA
A LAS 8 SEMANAS TRAS FIN DE BRAQUITERAPIA
Curas 2 veces por semanas con blastoestimulina y
apositos de silicona (Mepilex)
Caso 3. Ca epidermoide en pierna
Mujer de 92 años, vive con su esposo y
una cuidadora.
A LAS 12 SEMANAS DE
FIN DE BRAQUITERAPIA
Lesión de largo tiempo de evolución
pretibial izquierda ulcerada y mal oliente
en los últimos en últimos meses.
ANTES
3 MESES TRAS DE FIN
DE BRAQUITREAPIA
Cirugía Plástica desestima tratamiento
quirúrgico y remiten a Oncología
Radioterápica para valoración de
posibilidades terapéuticas
3
10/30/2016
A LAS 5 SEMANAS DE
TRATAMIENTO
10 sesiones de 5,5 Gy a volumen (CBCT a molde)
A LAS 9 SEMANAS DE
TRATAMIENTO
Caso 4. Ca. Basocelular ala nasal
AL MES DE FIN DE
TRATAMIENTO
Caso 5. Ca. Basocelular sangrante
Mujer de 93 años, con
carcinoma basocelular
sangrante,
doloroso
con impedimento para
abril el ojo
Varón de 85 con
alzhéimer incipiente
1ªSESIÓN
12 sesiones de 5,5 Gy a volumen,
se adapta molde a lesión al reducir
tamaño
3ªSESIÓN
3ª SEMANA TRAS
FIN DE BT
6ªSESIÓN
4
10/30/2016
CARCINOMA DE LABIO
AL MES DE FIN DE TTO
2º SESIÓN
Varón de 78 años, con dco de
ce epidermoide de labio y en
tto con Simtrón por ACxFA
10 sesiones de 5,5 Gy a volumen,
5º SESIÓN
REIRRADIACIÓN TRAS RT. EXTERNA
1ª sesión de BT
Felisa 102 años,
tratamiento
con
radioterapia externa
en 2012, recidiva y
retratamiento
con
braquiterapia
103 años
4 ª sesión de BT
6º sesión de BT
5
10/30/2016
MUESTRA DE PACIENTE
RESULTADOS ESTÉTICO
Número de pacientes: 22 tratamientos 32
EDAD
AÑOS
Mediana
87,5
Edad mínima
74
Edad máxima
102
sexo
MALO
3,33%
REGULAR
10 %
BUENO
Hombres
38,1%
MUjeres
61,9 %
43,3 %
EXCELENTE
26,6 %
NA
16,7 %
Esperanza de vida
< 1 año
0
1-5 años
61,90%
5-10 años
23,90%
>10 años
9,52%
BUENOS RESULTADO ESTÉTICOS Y
ONCOLÓGICOS
Enfermedades intercurrentes
Ninguna relevante
MALOS RESULTADO ESTÉTICOS Y
ONCOLÓGICOS
38,1 %
Alzheimer
28,57 %
EPOC, Parkinson cardioisquemicas…..
28,57 %
EL EQUIPO DE BRAQUI
RESULTADOS TOXICIDAD
TOXICIDAD AGUDA al mes
TOXICIDAD a 3 meses
%
G0
0%
G1
60%
G0
73,68 %
G2
40%
G1
21.05%
G3-4
0
G2
5,26%
G3-G4
TOXICIDAD subaguda a 6 meses
0
%
G0
94%
G1
5,56 % TOXICIDAD CRÓNICA
G2
0 % Hipopigmentación
G3 –G4
0 %
%
10%
Hiperpigmentación
0%
Telangiectasias
0%
Retacción cutáneas
Ninguna
Ulcera crónica
5%
80%
5%
Muchas Gracias
24
6