actividad de ayuda a la elaboración del duelo con usuarios del

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EXPERIENCIA NÚM. 2
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Sant Joan de Déu - Servicios de Salud Mental
C/ Dr. Pujades, 42. Sant Boi de Llobregat – 08830
Tel.: 93 640 63 50. Fax: 93 652 00 51. mail: [email protected]
Autora: Silvia Angel. Psicóloga. Coordinadora del Área de
Disminuidos Psíquicos.
1.- LUGAR DE DESARROLLO
El Área de Disminuidos Psíquicos de nuestra institución está
compuesta por tres Residencias de larga estancia, una Residencia
especializada en la atención a personas que presentan de forma
asociada retraso mental y patología mental y por un Centro
Ocupacional.
Queremos comunicar la experiencia que llevamos a cabo en las
Residencias de larga estancia, desde hace 6 años, con el objeto de
ayudar a los usuarios en la elaboración del duelo cuando se produce
la defunción de alguno de sus compañeros.
2.- PERFIL DE LOS PARTICIPANTES
Entre las tres Residencias de Larga Estancia de atención a
Disminuidos Psíquicos, atendemos a una población de 136 usuarios,
situados en cada servicio según sea su grado de retraso y edad.
Algunas características de estos usuarios son:
- Un largo período de institucionalización (hace un promedio
de 40 años que ingresaron).
- Un promedio de edad de 60 años. Hay 54 usuarios que
tienen más de 65 años y, de éstos, 12 tienen más de 75
años.
- Una situación, en muchos casos, de alejamiento de la
familia, por desaparición de los familiares directos o por
abandono.
- La presencia cada vez más frecuente de enfermedades
graves.
- Una importante cohesión del grupo y sentido de pertenencia,
por el largo tiempo de relación y convivencia.
- Una tasa de mortalidad del 2,53% . Esto supone la defunción
de 4 ó 5 usuarios al año.
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3.- SIGNIFICACIÓN
Desde el punto de vista psicológico, entendemos el duelo como “un
conjunto de reacciones psíquicas ante la pérdida de un ser querido o
la pérdida de valores, funciones u objetos que consideramos
importantes y/o fundamentales para un desarrollo y una adaptación
armónica de la persona”.
Desde una vertiente sociológica, lo consideramos “un conjunto de
rituales y símbolos sociales que favorecen la adecuada canalización
del sentimiento de pérdida del discapacitado psíquico que sufre”.
La experiencia de la actividad de celebración de ayuda para elaborar
el duelo nace de la concepción integral que pretendemos darle a la
asistencia. Consideramos que la persona está constituida por las
dimensiones somática, psíquica, social y espiritual. Las cuatro son
necesarias, constitutivas y esenciales en toda persona humana, están
interrelacionadas y, cuando nos planteamos la atención a la persona,
todas han de ser contempladas y asistidas por profesionales
cualificados. Por este motivo, en el momento de la muerte y del duelo
participan todos los profesionales del equipo interdisciplinario y
representantes del equipo de Pastoral.
4.- DESCRIPCIÓN
•
Observaciones previas.
Habíamos observado que cuando se producía la muerte de algún
usuario, a sus compañeros les costaba mucho elaborar el duelo por
esta pérdida, añadida a otras pérdidas anteriores. Aunque
verbalizaban el hecho en sí, difícilmente había una expresión de los
afectos desencadenados. Otros adoptaban una actitud de negación.
Observamos, también, las dificultades para asistir al acontecimiento
de la muerte en sus aspectos emotivos, psicológicos y grupales.
•
Objetivos
Hace 6 años, a iniciativa del servicio de Pastoral de la institución nos
planteamos iniciar una actividad de celebración, para ayudar a
elaborar el duelo con los objetivos de:
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-
Integrar el acontecimiento de la muerte en la asistencia.
Dar una forma de expresión humana y transcendente a este
momento definitivo.
Que la actividad fuese una situación terapéutica para aquellos que
tuvieron relación con el difunto.
Crear nuevas actitudes ante la muerte.
Ofrecer las mejores condiciones para canalizar los sentimientos
ante la pérdida en el propio contexto residencial.
Dar la mejor asistencia en los aspectos emocionales, psicológicos y
pastorales al acontecimiento de la muerte.
•
Dinámica de la actividad
-
Preparación de la actividad por los profesionales del equipo y de
Pastoral, de acuerdo con las características del difunto y las
interrelaciones que tuvo en vida.
Anuncio a los usuarios y a la familia de la celebración de la
actividad, donde participan los compañeros, la familia, los
profesionales del servicio y el equipo de pastoral.
Duración aproximada 45 minutos.
Asistencia totalmente voluntaria. Constatamos que muchos de los
que no acuden, después preguntan cómo ha ido, dejando claro
que desean que se celebre aunque no participen directamente.
Actividad dirigida por un miembro del equipo.
La situación espacial es circular, alrededor de una mesa donde
situamos signos que representen, personifiquen y hagan presente
al difunto: objetos personales característicos (mochila, música…),
una fotografía y otros signos con connotaciones esperanzadoras o
transcendentes (vela encendida, ramo de flores…). Si el nivel de
comprensión y expresión verbal del grupo es bajo, incidimos en
estos aspectos más visuales, introduciendo diapositivas con
fotografías de experiencias vividas conjuntamente.
-
-
El momento de la actividad en sí:
- Música que facilite la concentración.
- Introducción del conductor de la actividad, explicando quién
era el difunto, las circunstancias de su muerte y el
significado de los signos expuestos en la mesa. Hace un
recordatorio, con más o menos implicación afectiva. Incide
en la participación abierta.
- Participación verbal de los miembros del grupo. Los
contenidos suelen ser:
- Descripciones de las cualidades del difunto.
- Idealizaciones.
- Características de las relaciones interpersonales.
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-
-
Recuerdos de actos del difunto, a veces en tono de
juicio moral.
- Sentimientos de pena y estima.
- Ansiedades ante la muerte.
- Aseveraciones religiosas sobre la inmortalidad.
- Circunstancias de la muerte.
Los profesionales participantes son poco explícitos aquí,
tienen una actitud más de contención de los usuarios que
de expresión personal. Pueden verbalizar mejor sus
sentimientos en el momento de la preparación inicial y
evaluación de la actividad.
El conductor actúa de una manera neutral, aceptando
todas las aportaciones, pero se ha de implicar muchas
veces mediante la interpretación, siendo muy importante
conducir el grupo hacia un recuerdo positivo.
Lectura de algún texto o poesía, en un tono de esperanza.
Intervención espiritual o religiosa por parte del
participante del equipo de Pastoral.
Oración.
Música o canto final.
Evaluación posterior de la actividad en reunión de equipo.
5.- EVALUACIÓN
Después de 6 años de realización de esta actividad consideramos que
estamos consiguiendo los objetivos que nos habíamos planteado:
- En un servicio en que la presencia de la muerte no es infrecuente,
y toca muy de cerca a los usuarios, se ha integrado el
acontecimiento de la muerte en la asistencia. (Sería motivo de
otra comunicación las acciones y el cuidado especial en situaciones
de enfermedad terminal, previa a la muerte).
- Dar una expresión humana y transcendente a este momento
definitivo.
- Intentamos que las reacciones psicológicas que aparecen ante
cualquier pérdida no impidan el desarrollo y la adaptación
armónica de la persona. En este sentido, los usuarios agradecen
este acto y la participación es muy elevada.
- La participación de todos los profesionales en este acto es
valorada por los usuarios y se les transmite el cuidado especial
que se tiene en esos momentos.
- Aunque orientada a los usuarios, la organización de la actividad da
a los profesionales un contexto para elaborar también su propio
duelo.
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