Investigación y Desarrollo: Textiles en el quirófano

Investigación y Desarrollo
El desarrollo de ingeniería aplicado a la medicina ha permitido un incremento de la
innovación en los textiles quirúrgicos que han evolucionado hasta convertirse en un
tipo muy particular de textiles técnicos.
Textiles en el quirófano
En la actualidad en el interior de un quirófano los tejidos que están presentes tienen
dos propósitos: el textil como barrera directa entre la herida del paciente y el textil
utilizado como material para la sustitución de tejidos que permiten realizar injertos.
En ambos casos el principal atributo de un tejido biomédico ( med textil) es que
cumpla con el propósito para el cual fue diseñado.
Escribe
Agostina Ferraresi. Docente e Investigadora
Facultad de Arquitectura, Diseño y Urbanismo, Universidad de Buenos Aires.
“Diseño de Indumentaria y Textil”. Cátedra Fiorini/Camargo
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S
e denomina indumentaria
quirúrgica a la vestimenta
utilizada en el área de quirófanos durante la cirugía
como parte esencial de las técnicas
asépticas.,Actúa como barrera y protege de esta forma la transmisión de
bacterias de un área a otra. En este
sentido se afirma que la indumentaria
adecuada forma parte del control del
ambiente.
Los textiles utilizados en quirófanos
se pueden diferenciar en dos tipos: los
aplicados en atuendos del personal,
que incluye el uso de uniforme, gorro,
cubre bocas, zapatos; y los empleados en el campo estéril que consiste
en batas, guantes y campos. El actual
uniforme de dos piezas ( pijama) compuesto por el pantalón y una chaqueta
es un derivado de la bata. Cualquiera
fuese el diseño, la propiedad más importante que debe tener la indumentaria quirúrgica es su impermeabilidad a la humedad. El efecto capilar de
un uniforme mojado transmitiría bacterias de un lado a otro del material.
Dracon: ejemplo de un implante Dracon utilizado para reparar un
aneurisma de aorta.
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Los textiles quirúrgicos como batas,
paños y trajes para aire limpio pueden
ser reutilizables o de un solo uso. En la
composición técnica de los uniformes
quirúrgicos reutilizables, se implementa algodón con una densidad de
tejido entre 42 y 81 hilos/cm. tratados con una sustancia impermeabilizante . Pero hoy en pos de incrementar la calidad se utilizan uniformes
desechables fabricados con fibra de
celulosa (pulpa de madera) procesada
o poliéster, ya que las batas fabricadas
con 80h/cm son eficaces como barrera
La imagen muestra axones de la médula espinal regenerándose
sobre tiras de Spidrex
Los textiles inteligentes
ofrecen la posibilidad de
curar enfermedades desde
el interior del cuerpo a nivel
celular o molecular. También
su desarrollo es fundamental
para la monotorización
(obtención de imágenes) para
el diagnóstico de determinadas
enfermedades. Entre los más
innovadores se encuentran
aquellos que desarrollan
materiales para injertos.
pero pierden su efecto cuando se han
lavado más de 75 veces. Así las batas
reutilizables ( usadas) proporcionarán
menos protección que las nuevas porque la capacidad de las batas de tela
para resistir la penetración fluctúa según la edad del material. Las telas de
trama apretada pierden capacidad de
barrera. Los sucesivos lavados y las esterilizaciones al vapor hacen que las fibras se hinchen y el secado y planchado hacen que se encojan, esto provoca
que las fibras al aflojarse alteren la estructura originaria de la tela. A mayor
numero de lavados es menor el índice
de repelencia. Como se dijo, a la opción de los uniformes reutilizables se
suma la alternativa de los deshechables (artículos textiles que se usan una
solavez o durante un tiempo limitado
y cuya utilización normal excluye cualquierreparación para el mismo uso o
para un uso similar posterior).
El uso de la bata se remonta a la medicina egipcia que tenía a su cargo velar por
la salud de los gobernantes. Su uso indicaba autoridad de conocimiento para el
cuidado de la salud y a la vez era un símbolo de preservación y de pureza frente a
los dioses que podían amenazar al faraón.
La bata sufrió una transformación dramática: durante la Edad Media fue de color negra. La fantasía popular asociaba el color con la muerte y de allí derivó el
temor extendido al cirujano. Por este motivo en la Confrérie de Saint-Côme et de
Saint-Damien (Primera asociación de cirujanos de Francia) los médicos de cirugía
mayor comenzaron a usar larga bata blanca mientras que los de la cirugía menor o
conocidos también como Los barberos usaban una bata blanca corta.
Con la revolución cientifica del siglo XIX los hospitales y sanatorios mejoraron la
atención de los pacientes hasta tal punto que para la percepción pública dejaron
de ser un lugar amenazante . La bata blanca se asoció a la curación .No solo los uniformes médicos cambiaron, la vestimenta de enfermería también negra y ligada
con la religión se transformó en un uniforme blanco con cofia. larga bata blanca
mientras que los de la cirugía menor o conocidos también como Los barberos usaban una bata blanca corta.
El blanco ahora asociado a lo limpio, libre de bacterias y microbios; fue adoptada
por los cirujanos hasta la mitad del siglo XX. En el año 1941, se lo sustituyó por
el verde que neutralizaba el brillo y el contraste de la sangre roja.
Al final de la Segunda Guerra Mundial con el cambio sufrido en la iluminación de
las salas de operaciones, se optó por un verde más claro y se sumó el azul a las
opciones.
La conservación de la coloración no ha sido a lo largo del tiempo tarea fácil ya que
la vestimenta para cirujanos requiere de un lavado especial a temperaturas más
altas de lo normal, razón por la cual se utilizan prendas confeccionadas en tela de
algodón puro. Este tipo de textil, logra conservar el color por un número mayor
de lavados.
Los uniformes deshechables se estirilizan una sola vez. Se trata de productos que se esterilizan en el entorno
de su manufactura y no en servicios de
lavandería. Tanto el sistema de reutilizables como el del desechado tiene
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ventajas y desventajas. Los primeros
son sin duda de mejor calidad en el
corte y la confección. Los segundos
(tejidos sin tejer que se componen por
el sellado térmico de las fibras) tienen
capacidad de absorción y no solo de
repelencia al liquido y suelen ser altamente flexibles y blandos.
Textiles técnicos e inteligentes
para uso médico
Hoy en el mercado internacional se
dispone de apósitos para heridas de
difícil manejo, que imitan la fisiología
de la piel, estimulan la cicatrización y
hasta pueden liberar medicamentos
de manera periódica y directa mediante biosensores.
Una fibra es un sólido relativamente
flexible, macroscópicamente homogéneo, con una pequeña sección transversal y una elevada relación longitudanchura. Las fibras pueden ser de dos
Fuente: Manual de los textiles técnicos Ed. AR Horrocks y SC Anand, (2000 Universidad de
Bolton, Reino Unido
tipos las fibras naturales y las fibras
químicas. Pero también es posible
catalogar a los textiles según sus funciones. En esta tipología se sitúan los
tejidos técnicos. Se trata de tejidos
complejos que se caracterizan por sus
funciones. En el ámbito de la salud se
denominan med textile: comprenden
los tejidos de uso en un acto médico o
de prestación sanitaria. Son pensados
desde la ingeniería como una solución
textil para resolver un problema de
aplicación concreta.
Las fibras más utilizadas en la producción de estos textiles son las sintéticas, poliéster y poliamídicas, mientras que, para altísimas prestaciones y
aplicaciones más innovadoras se emplean carbono, vidrio, cerámica, aramídicas y metálicas. Conviene resaltar
que las fibras con altas prestaciones
están caracterizadas por valores ex42
Las telas de trama apretada
pierden capacidad de barrera.
Los sucesivos lavados y las
esterilizaciones al vapor hacen
que las fibras se hinchen y el
secado y planchado hacen que
se encojan, esto provoca que
las fibras al aflojarse alteren la
estructura originaria de la tela.
tremos de tenacidad y módulo elástico (rigidez).
Los textiles inteligentes ofrecen la
posibilidad de curar enfermedades
desde el interior del cuerpo a nivel
celular o molecular. También su desarrollo es fundamental para la mo-
notorización (obtención de imágenes)
para el diagnóstico de determinadas
enfermedades. Entre los más innovadores se encuentran aquellos que desarrollan materiales para injertos. Los
equipos de I+D de diferentes centros
de investigación dedicadas específicamente a la investigación de diseños
de textiles para la medicina, han desarrollado nuevos implantes que reparan músculos y huesos.
Los cirujanos emplean injertos textiles bordados a máquina como una
forma de “andamiaje” para favorecer
la reparación de nervios y músculos.
Una técnica de realización habitual
para este propósito es el bordado,
en la que unos hilos se cosen sobre
una base flexible, generando formas
complejas. Este método permite una
precisa colocación de las fibras e hilos, con una estructura concreta, para
que el implante actúe tal y como se ha
diseñado. Las fibras que componen estos tejidos son biodegradables, de manera que una vez cumplida su función,
se disuelven sin dejar restos.
La morfología orgánica del tejido
resultante obedece a un propósito estrictamente funcional, ya que los hilos
de estos bordados pueden disponerse
en múltiples direcciones. El injerto de
la fotografía (cf. Infra) se diseñó a medida, para un paciente al que se le extirpó un tumor del hombro. El diseño
se adaptó para ayudar a los músculos a
sujetarse por sí solos al húmero.
Entre los recursos más utilizados
y conocidos entre los cirujanos se
encuentra el denominado implante
Dracón, un injerto sintético de tejido poliéster: una fibra textil que, de
acuerdo a la forma en que es tejida,
tendrá mayor o menor porosidad. Está
particularmente indicado en la susti43
tución de la aorta, arterias pulmonares y corrección de anomalías congénitas, es decir en las reconstrucciones
arteriales complejas que demandan
una gran pérdida sanguínea. También
tiene indicación en los casos de aneurismas de la aorta abdominal.
Otra aplicación está metafóricamente inspirada en la tela de añara:
Sipidrex, es un método para reparar
nervios dañados con la ayuda de un
tipo de seda especial . Para ello se utiliza un proceso de hilado que imita a
la manera en que las arañas secretan
y expulsan la tela. Este método posee
numerosas aplicaciones médicas potenciales. Según publica en su sitio la
Universidad de Londres, se espera que
a partir de esta investigación se puedan reparar nervios periféricos y en
un futuro poder tratar médulas espinales dañadas.
Como se mencionó, el principal
atributo de un tejido biomédico es
que debe cumplir el propósito para
el cual fue diseñado: deberá entonces tenerse en cuenta que las suturas
pueden requerir un textil biodegradables, o bien que un vendaje externo es de contacto temporal, y que
un dispositivo implantable debe ser
biocompatible. En el siguiente cuadro
puede observarse diferentes tipos de
fibras utilizadas para materiales implantables.
Recientemente, un equipo del MIT
dirigido por Andrea Lendlejord ha desarrollado un hilo de sutura que es capaz de anudarse por sí solo. Se trata de
la primera de muchas aplicaciones médicas posibles, gracias a los llamados
plásticos biodegradables con “memoria de forma”. Son materiales biocompatibles, y por tanto de uso seguro en
un ser vivo. Este nuevo tipo de plástico
fue presentado en la edición del 25 de
abril del 2011 de la revista Science.
Los cirujanos pueden darle la forma de
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un hilo y después calentarlo para que,
por sí solo, adopte una forma de lámina, evitando la adhesión de dos tejidos
internos tras una operación.
La necesaria
colaboración entre
Referencias
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actuales y tradicionales, Barcelona, Editorial Blume, 2008.
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Feb 2004.
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POBLETE SILVA, RAÚL. Patología Arterial y Venosa, Editor: A.Yuri. Sociedad de
Cirujanos de Chile, Santiago, Chile, 1994:
609-20.
ingenieros y médicos permite reproducir las funciones de los tejidos
naturales lo más fidedignamente posible. La medicina es uno de los retos
de la ingeniería del futuro, y el textil
una de sus herramientas posibles.
ELLIS DEVELOPMENTS. Surgical Implant
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http://www.ellisdev.co.uk/surgical.html
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Bolten, UK, WoodHead publishing limited,
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