Infección de piel y partes blandas causadas por

Infección de piel y partes blandas causadas por
Staphylococcus aureus adquirido en la comunidad en
niños hospitalizados en un centro de referencia en
Paraguay: 8 años de vigilancia
Community-Acquired skin and softCommunitysoft-tissue Staphylococcus
aureus infections in children hospitalized in a referral
center in Paraguay: eight years of surveillance.
G. Sanabria, S. Araya, S. Apodaca, E. Ayala de P, D. Lovera, A. Arbo.
Instituto de Medicina Tropical
Asunción - Paraguay
Importancia Clínica de Staphylococcus aureus.
• Patógeno de importancia sobretodo en infecciones
nosocomiales.
• Amplio espectro de cuadros infecciosos y órganos
“blanco” en la practica clínica cotidiana.
Colonización asintomática
• Colonización de piel, nasofarínge y periné, común
en comparación con las enfermedades causadas
por S. aureus.
Importancia Epidemiológica.
• Staphylococcus aureus.
– Resistente a penicilina y betalactamicos.
– Resistente a meticilina (oxacilina)
– Susceptibilidad disminuida a Vancomicina y en
general a glucopeptidos.
– Resistente a Vancomicina.
– Sensibilidad disminuida a Daptomicina.
Prevalencia mundial de SAMR
Grundmann et al. Lancet 2006; 368:874-85.
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Objetivo
Describir la sensibilidad de Staphylococcus
aureus causante de infecciones de piel y
partes blandas e invasoras adquiridos en la
comunidad en pacientes hospitalizados en el
IMT.
Materiales y métodos
•
•
•
•
•
•
•
Observacional
Retrospectivo
Corte transverso
<16 años y >16 años
Periodo 2002-2009 (en adultos 2005-2009)
Método de difusión por disco-placa.
Susceptibilidad CLSI
Aislamientos por año
n= 180
Resultados
Aislamientos de S. aureus MR de la serie
120
Aislamientos (N)
100
23,2%
80
60
20,5%
23,5%
40
20
0
Infec. Piel y partes blandas
Infec. Invasivas
Aislamiento de S. aureus
Resistencia a la Meticilina (%)
25
20
11% - 23%
9% - 15%
15
10
5
0
2002-2006
2007-2009
Infec. de piel y partes blandas
p=0,07
2002-2006
2007-2009
Infec. invasivas
p=0,35
Resistencia a otros antimicrobianos
Antibiótico
Infección de piel y partes
blandas n=112
Infecciones invasivas
n=68
2002-2006
n=28
2007-2009
n=84
2002-2006
n= 34
2007-2009
n= 34
Clindamicina
3 (11 %)
1 (1 %)
3 (9 %)
1 (3 %)
Eritromicina
5 (18 %)
9 (11 %)
5 (15 %)
3 (9 %)
Vancomicina
0 (0%)
0 (0 %)
0 (0 %)
0 (0 %)
Cotrimoxazol
0 (0%)
0 (0 %)
3 (9 %)
1 (3 %)
Gentamicina
0 (0%)
5 (6 %)
3 (9 %)
2 (6 %)
Rifampicina
2 (7 %)
3 (4 %)
3 (9 %)
1 (3 %)
Cloranfenicol
15 (54 %)
32 (38 %)
9 (26 %)
9 (26 %)
Resistencia inducible a Clindamicina
Infección de piel y partes
blandas
D-test
Infecciones invasivas
2002-2006
n=28
2007-2009
n=84
2002-2006
n= 34
2007-2009
n= 34
2 (7 %)
6 (7 %)
2 (6 %)
2 (6 %)
Pacientes mayores de 16 años
Aislamientos por año
n= 102
Resultados
% de Aislamientos de S. aureus MR
Aislamiento total de S. aureus
n= 102
35
30
25
20
33 %
20,5%
15
17 %
10
5
0
Infec. de Piel y Partes Blandas
Infec. Invasivas
Resistencia del S. aureus a meticilina en
los últimos 5 años en población adulta
Resistencia a la Meticilina (%)
40
35
Aislamiento de S. aureus
n= 102
30
25
20
15
10
5
0
Infec. Piel y Partes Blandas
2005-2006
p=
Infec. Invasivas
2007-2009
p=
Resistencia a otros antimicrobianos
n= 102
Antibiótico
2002-2006
n= 24
2007-2009
n= 78
Clindamicina
5 (21 %)
3 (4 %)
Eritromicina
6 (25 %)
7 (9 %)
Vancomicina
0 (0 %)
0 (0 %)
Cotrimoxazol
2 (8 %)
3 (4 %)
Gentamicina
5 (21 %)
11 (14 %)
Rifampicina
4 (17 %)
4 (5 %)
Cloranfenicol
6 (25 %)
18 (23%)
n= 102
D-test
2002-2006
2007-2009
1 (4%)
6 (8%)
Conclusiones
• Los ultimos tres años mostraron un
incremento en la infeccion con SAMR.
• Este aumento se debe principalmente al
incremento de las infecciones de piel y partes
blandas
• Es necesario continuar con la vigilancia de la
resistencia de S. aureus a la meticilina de la
adquirido de la comunidad
Muchas gracias!!