GuíaSalud: Guías de Práctica Clínica en el Sistema

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GuíaSalud: Guías de Práctica Clínica
en el Sistema Nacional de Salud
Eva López Madurga
Flavia Salcedo Fernández
Juan Ignacio Martín
¿Qué es GuiaSalud?
G
uíaSalud es una iniciativa transversal, adoptada por el Consejo Interterritorial como
instrumento para mejorar la calidad de la atención sanitaria en el Sistema Nacional
de Salud (SNS), en el que participan todas las Comunidades Autónomas del Estado. Su
desarrollo se establece a través de un convenio entre la Agencia de Calidad del Sistema
Nacional de Salud, dependiente del Ministerio de Sanidad y Consumo y el Instituto Aragonés de la Salud, que actúa como órgano gestor del proyecto. Mediante el convenio se
enmarcan el tipo de actividades a desarrollar y se dota de fondos para las mismas.
El Proyecto GuíaSalud tiene como misión:
• Desarrollar y poner a disposición del SNS instrumentos de información, registro, selección, adaptación, implantación y actualización de Guías de Práctica Clínica (GPC).
Sus objetivos específicos son:
• Facilitar el acceso y la utilización de los citados instrumentos y recursos.
• Desarrollar redes de cooperación en la identificación de necesidades de formación y
obstáculos prácticos en la elaboración, adaptación, implementación y evaluación de
guías.
• Establecer y consolidar una cultura de comunicación, comparación y difusión (“benchmarking”) de buena práctica.
La herramienta clave del Proyecto GUIASALUD es el portal (www.guiasalud.es), cuyo lanzamiento oficial fue el 5 de abril de 2005, aunque también se realizan otras actividades:
• Actividades formativas, para dar a conocer las GPC como herramientas para la toma de
decisiones clínicas y para proporcionar habilidades en la evaluación, elaboración/adaptación, difusión e implementación de GPC.
• Asesoría y apoyo técnico orientados al desarrollo y a la utilización de GPC.
El proyecto tiene una estructura de gestión (figura 1) cuyo máximo organismo de dirección es el Consejo Interterritorial. Dependientes de él hay otros tres organismos: el Consejo Ejecutivo, el Comité Científico y la Unidad de Gestión.
• El Consejo Ejecutivo está formado por un representante de cada Consejería de Salud de
las 17 CCAA, nombrados por su respectivos Consejeros/as de Salud; por el Ministerio
de Sanidad y Consumo (a través de la Agencia de Calidad del SNS) y por la Dirección
del Comité Científico. Se constituyó formalmente el 6 de febrero de 2004.
• El Comité Científico, está formado por profesionales de reconocido prestigio a escala
nacional en el área de las GPC. Sus miembros son elegidos en el Consejo Ejecutivo.
• La Unidad de Gestión del proyecto, es el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
(I+CS) que además ejerce el papel de Secretaría del Consejo Ejecutivo y del Comité
Científico.
Guías de Práctica Clínica
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GuíaSalud: Guías de Práctica Cínica en el Sistema Nacional de Salud
Consejo
interterritorial
Consejo ejecutivo
Representantes de las 17 CCAA
Ministerio de Sanidad y
Consumo
(Agencia de Calidad del SNS )
Dirección del Comité Científico
Unidad de Gestión
GuiaSalud
Instituto Aragonés de
Ciencias de la Salud
Comité
Científico
Figura 1. Organigrama estructural del Proyecto GuíaSalud
Portal GuíaSalud
E
l objetivo del portal es ofrecer un catálogo de GPC elaboradas o adaptadas en España,
en cualquiera de las lenguas oficiales del estado y que cumplen los seis criterios de
inclusión definidos por el proyecto.
Los criterios de inclusión han sido asumidos por todas las Comunidades Autónomas y
avalados por el Comité Científico. Estos criterios, tienen por objetivo asegurar a los potenciales usuarios de estas GPC, unos mínimos de calidad y transparencia científica.
Las GPC incluidas en el catálogo son herramientas destinadas a facilitar la toma de decisiones clínicas, y nunca a sustituir el juicio clínico del profesional sanitario, por lo tanto
no son de obligado cumplimiento.
Además, el Portal proporciona información acerca de la elaboración, difusión, utilización y evaluación de guías, de utilidad para los profesionales interesados en el desarrollo
de GPC.
Criterios de inclusión de GPC en el Catálogo
• Criterio 1: Las GPC incluyen información para ayudar a profesionales de la salud y/o
pacientes a tomar decisiones acerca de la atención adecuada para situaciones clínicas
específicas.
• Criterio 2: Las guías han sido producidas en España; en cualquiera de las lenguas
oficiales en el Estado; por instituciones públicas o privadas, sociedades profesionales,
paneles de expertos e incluso grupos profesionales; en el ámbito estatal, regional, territorial o local.
Las GPC producidas fuera de España se admiten si han sido traducidas y respaldadas
por cualquiera de las instituciones o grupos citados previamente.
• Criterio 3: Las GPC han sido producidas y/o actualizadas y/o evaluada su validez en los
últimos 5 años.
• Criterio 4: Los datos de los autores -nombre, institución, datos de contacto- y la declaración de conflicto, aparecen de forma clara en la GPC.
• Criterio 5: Los métodos de búsqueda de la evidencia científica utilizados deben estar
descritos.
• Criterio 6: Las recomendaciones de la GPC deben estar ligadas a bibliografía de forma
que puedan identificarse las fuentes y evidencias que las sustentan.
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Funcionalidades del Portal GuíaSalud
El Portal GuíaSalud está diseñado para presentar al profesional sanitario una serie de funcionalidades que le permitan acceder de una forma sencilla a la información que precise,
con relación a las GPC y la Medicina Basada en la Evidencia (MBE).
El usuario puede acceder a algunas de las secciones que se describen a continuación, a
través de los iconos situados en la parte central de la página principal, o bien a través del
texto ubicado en el borde superior de la Web y que constituyen el núcleo del Portal (figura
2).
Figura 2.
Catálogo de GPC en el SNS: En esta sección, el profesional sanitario puede acceder
al listado de GPC disponibles (figura 3a), realizar sencillas búsquedas de GPC por
especialidad clínica, o por palabras contenidas en el título y objetivo general de la GPC (figura 3b). Así mismo, puede consultar los criterios de inclusión que deben cumplir las GPC
para ser incluidas en el catálogo, con la posibilidad de consultar una serie de ejemplos
para cada criterio. Al seleccionar cualquiera de las GPC del catálogo, aparece una ficha
técnica con información estructurada sobre las características de la misma (figura 3c).
Solicitud de inclusión de GPC o Solicitud de alta: Este apartado pretende facilitar
la incorporación de nuevas GPC al catálogo, mediante la cumplimentación de un
sencillo formulario. Así mismo, se puede acceder a los criterios de inclusión y al flujograma
donde se muestra el proceso que sigue una GPC desde su solicitud de inclusión hasta su
incorporación en el catálogo.
Apoyo metodológico: En esta sección se ofrece información, estructurada en forma de preguntas y respuestas, que hacen referencia a las diferentes etapas del
desarrollo de las GPC (figura 4a). Desde el texto de que cada pregunta, a través
de iconos, se puede acceder a bibliografía, a recursos digitales y a herramientas metodológicas seleccionadas y relacionadas con el área concreta que abarca cada pregunta. La
bibliográfica, que se presenta con un breve comentario, constituye un material básico para
los neófitos o de consulta para los experimentados, (figura 4b). A su vez, el usuario del
portal dispone de un glosario de términos que ayudan a solventar dudas puntuales.
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Figura 3a.
Figura 3b.
Bibliografía: Esta sección está estructurada en seis ítems, a través de los cuales
se puede acceder a referencias bibliográficas que cubren el abanico de las GPC y
la MBE. En tal sentido, el usuario del portal encontrará documentación sobre elaboración,
adaptación, implementación y evaluación de GPC, así como sobre evaluación de tecnologías sanitarias, y revisiones sistemáticas. Desde los ítems de GPC y Evaluación de GPC, se
puede acceder a la bibliografía recogida en el apartado Apoyo Metodológico.
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Figura 3c.
Recursos digitales: Ofrece al usuario del portal una serie de referencias a páginas
Web, clasificadas de una forma práctica y comentadas. Se ofrecen enlaces a aquellos recursos que tienen gran relevancia en el campo de las GPC y su entorno (figura 5).
Figura 4a.
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Figura 4b.
Figura 5.
Experiencias con GPC. En esta sección se pretende establecer un foro de intercambio de experiencias sobre elaboración, adaptación, implementación, evaluación, y
uso de GPC. Para ello se facilita un formulario, a través del apartado “Cuéntenos
su experiencia” que recoge las aportaciones de los usuarios del portal. La finalidad es que
los aspectos teóricos que envuelven el trabajo con GPC puedan verse enriquecidos con las
experiencias, que a escala individual o colectiva, se puedan presentar en esta sección.
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Figura 6.
Además de los seis apartados principales, el portal presenta otras secciones que ofrecen al
usuario diversas posibilidades (figura 6).
La Agenda ofrece un listado de eventos, cursos, congresos, jornadas, etc que tienen relación con las GPC y la MBE, organizados por el Proyecto GuíaSalud u otras entidades. Cualquier usuario del portal, puede realizar la solicitud de inclusión de actividades mediante la
cumplimentación de un formulario diseñado para tal fin.
El apartado Noticias se incluye información sobre acontecimientos relacionados con las GPC
y MBE.
El usuario del Portal GuíaSalud, a través de “Saber más sobre GuíaSalud” tiene acceso a información sobre la gestación del proyecto GuíaSalud, a su organigrama y funcionamiento.
En Preguntas Más Frecuentes (FAQS) se ofrecen respuesta a las diferentes cuestiones planteadas por los usuarios del portal.
En resumen, GuíaSalud debe entenderse como una oportunidad para la intercomunicación
y la integración del SNS en el ámbito de las GPC, entendidas como herramientas para la
mejora de la calidad de la asistencia. Nace con vocación de servicio a todos los interesados
y está abierta a sus aportaciones.
Bibliografía
GuiaSalud [Internet]. Gobierno de Aragón, ICS; 2009 [acceso 12/2/2009]. Disponible en: http://www.guiasalud.es
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