Nefrectomia laparoscopica transabdominal de riñones

Nefrectomia laparoscopica transabdominal de riñones

Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica
Cartel 80
Nefrectomia laparoscopica transabdominal de
riñones nativos previo al trasplante renal en un
paciente con irct con cirugias abdominales anteriores.
(463)
Primer autor:
Institución:
Coautores:
Órgano:
Clasificación:
Presentación:
Palabras clave:
JOSE LUIS RODRIGUEZ MUNGUIA
Centro Estatal de Atencion Oncologica de Michoacan
DR. MONDRAGON F M. /DR. ANDRADE CH R. / DR. RODRIGUEZ M J L.
Órganos sólidos
Caso Clínico
CARTEL
nefrectomia laparoscopica
Introducción
La nefrectomía laparoscópica se ha venido convirtiendo
en la cirugía de elección para obtención de riñón para
trasplante de donador vivo así como para patologías
renales que ameritan nefrectomía debido a sus ventajas
de menor dolor y pronta recuperación.
Objetivos
Reportar el caso de un paciente de 19 años de edad con
IRCT de origen desconocido en protocolo de trasplante
renal, que requería nefrectomía bilateral de riñones nativos previos al trasplante.
Material y métodos
Masculino de 19 años de edad, campesino, con antecedente materno de diabetes tipo II. Se le diagnostico
IRCT a los l8 años sin identificar la causa, por lo que
fue ingresado a diálisis peritoneal al momento del diagnostico. Se le colocó un catéter de Tenchkoff con buena
función hasta presentar 4 ocasiones peritonitis por diálisis
en un periodo de 4 meses, en la última requirió LAPE
por oclusión intestinal secundaria a adherencias de asas
intestinales a pared abdominal, al mismo tiempo se
retiró es catéter e ingreso a hemodiálisis y a protocolo
de trasplante renal, nunca se logro controlar la presión
arterial por lo que Nefrología solicitó la nefrectomía bilateral previa al trasplante renal por presentar hipertensión
arterial sistémica de origen renal. Se le realizó RMN en el
cual identifican ambos riñones hipotróficos y en US doppler muy bajos los flujos renales. El paciente se puso en
condiciones y se programo nefrectomía bilateral laparoscópica con abordaje transabdominal.
Carteles
Trabajos Libres
Resultados
Paciente masculino de 19 años, con IRCT de origen
desconocido con 4 cuadros previos de peritonitis por
diálisis y una LAPE previa por oclusión intestinal por
abundantes adherencias además de Hipertensión Arterial
Sistémica de origen renal sin control, por lo que requería
nefrectomía bilateral previo al trasplante renal. Se realizó
abordaje transabdominal identificando una cavidad segmentada por múltiples adherencias de intestino a pared
abdominal. Se logró realizar algunas adherolisis para
poder ingresar al retroperitoneo nivel II de ambos flancos,
se hizo disección con ligasure de 5 mm y 10 mm, se realizó control vascular de arteria y vena renal con hemoclips
de polimero al igual que de uretero derecho, izquierdo
con hemoloops de polipropileno., preservando ambas
glándulas suprerrenales, se procedió a realizar extracción
de ambos riñones en una endobag y extraerlos por un
orificio de un puerto de 10 mm el cual se expandió a 20
mm. Durante la cirugía no tuvimos accidentes ni complicaciones. El paciente evolucionó de forma favorable con
control postquirúrgico inmediato de la hipertensión arterial
con tolerancia de la vía oral a las 24 hrs y egreso a las 48
hrs de la cirugía.
Conclusiones
En este paciente y de acuerdo a lo reportado en la literatura la nefrectomía laparoscópica brinda mayores beneficios a pesar de las cirugías previas del caso y tanto a los
pacientes nefrópatas, como a los donadores renales, por
tener un menor índice de complicaciones transoperatorias
, menor morbilidad y acorta en tiempo entre nefrectomía y
el trasplante.
XIX Congreso Internacional de Cirugía Endoscópica