Continuación y bibliografía

Capítulo 339 Embriología, anatomía y fisiología & e339-1
[(Figura_1)TD$IG]
Figura 339-1 Desarrollo del páncreas exocrino.
A, Edad gestacional, 6 semanas. B, Edad gestacional,
7-8 semanas. El páncreas ventral ha rotado, pero
aún no se ha fusionado con el páncreas dorsal.
C, Los sistemas ductales pancreáticos ventral y dorsal se han fusionado. (De Werlin SL: The exocrine
pancreas. En Kelly VC, editor: Practice of pediatrics,
vol. 3, Hagerstown, MD, 1980, Harper and Row.)
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[(Figura_2)TD$IG]
Figura 339-2 Visión anterior del páncreas: relación con las estructuras contiguas. (De Werlin SL:
The exocrine pancreas. En Kelly VC, editor: Practice
of pediatrics, vol. 3, Hagerstown, MD, 1980, Harper
and Row.).
e339-2 & Parte XVIII Sistema digestivo
El páncreas se sitúa transversal en el epigastrio, entre el duodeno
y el bazo en el retroperitoneo (fig. 339-2). La cabeza, que se apoya
sobre la vena cava y la vena renal, se adhiere al asa en forma de C del
duodeno y rodea la porción distal del conducto biliar. La cola
pancreática llega hasta el hilio esplénico izquierdo y pasa por
encima del riñón izquierdo. Está separada del estómago por el
epiplón menor.
Hacia las 13 semanas de gestación se pueden identificar las
células exocrinas y endocrinas. A las 16 semanas aparecen los acinos primitivos que contienen gránulos inmaduros de cimógeno. A
las 20 semanas se observan los gránulos maduros de cimógeno que
contienen amilasa, tripsinógeno, quimotripsinógeno y lipasa. Las
células centroacinares y ductales, que segregan agua, electrólitos y
bicarbonato, están presentes también a partir de las 20 semanas. La
estructura tridimensional definitiva del páncreas está formada por
una serie compleja de conductos ramificados, rodeados por grupos
arracimados de células epiteliales. A las 8 semanas de gestación se
detectan las células que contienen glucagón, y los islotes de
Langerhans aparecen entre las 12 y las 16 semanas.
BIBLIOGRAFÍA
Werlin S, Mayer AN: Development of the exocrine pancreas. In Polin
RA, Fox WW, Abman SH, editors: Fetal and neonatal physiology,
ed 4, Philadelphia, 2010, WB Saunders.