asesoria en terapia ocupacional

Transcripción

ASESORIA EN TERAPIA OCUPACIONAL
Modelo Ocupación Humana y Rutina
SERVICIO PAZ Y JUSTICIA
UNIDAD DE DROGAS
2011
Unidad de Drogas. Corporación Servicio Paz y Justicia SerpajChile. Año 2011.
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ASESORIA EN TERAPIA OCUPACIONAL
INDICE
Página
Terapeuta Ocupacional: funciones e intervenciones……………….........
3
La ocupación como modelo de intervención………………………………
5
Rutina Ocupacional…………………………………………………………..
11
Conceptos básicos modelo ocupación humana…………………………..
21
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1.
Terapeuta Ocupacional: funciones e intervenciones
El/la Terapeuta Ocupacional (T.O) es aquel profesional de la salud, que utiliza
terapéuticamente las actividades de la vida diaria, productivas y de tiempo libre/ocio en
las personas que se encuentran limitadas (por un trauma físico, mental o enfermedad,
disfunción psicosocial, incapacidades del desarrollo o del aprendizaje, pobreza y
diferencias culturales), con los fines de maximizar la independencia, prevenir la
discapacidad, mejorar el desarrollo y mantener la salud. Se incluye la adaptación de
tareas y/o la intervención sobre el ambiente para lograr la máxima independencia y
mejorar la calidad de vida.
El principal objetivo de la Terapia Ocupacional es capacitar a la persona para alcanzar un
equilibrio en las ocupaciones, con el fin de que su vida sea satisfactoria y significativa.
La intervención en Terapia Ocupacional se dirige tanto a la persona como al entorno,
entendiendo el entorno como los distintos ambientes donde se desenvuelve el joven
(trabajo, casa, en el barrio, colegio, club deportivo).
Los objetivos definidos para estos jóvenes que presentan la mayoría de los casos una
disfunción ocupacional o riesgo de la misma, serán:
1. Favorecer la motivación y los intereses de los jóvenes después de la pérdida
ocupacional. (Ej.: retomar estudios)
2. Favorecer la búsqueda de su identidad, que se vio afectada ya sea por distintos
acontecimientos tales como: pobreza, maltratos, marginación, etc.
3. Ayudar a la persona a elaborar una rutina ocupacional satisfactoria y significativa que
apoye su participación en roles activos y relevantes.
4. Minimizar o eliminar las conductas que interfieran en el desempeño ocupacional.
5. Adquirir, mejorar y potenciar las capacidades y destrezas necesarias para un
desempeño ocupacional lo más satisfactorio y funcional posible.
6. Favorecer el desarrollo de habilidades sociales y habilidades emocionales
(autoconocimiento, autocontrol, auto motivación, empatía) que permitan al joven asumir
3
un rol activo en la relación con los demás.
7. Favorecer la exploración del placer y el disfrute a través de la participación activa en
diversos tipos de actividades, ej.: deportivas, manualidades, culturales, etc.
La intervención en el entorno se centrará en:
1. Modificar y adaptar entorno más cercano o en aquellos en que el joven se desenvuelva
para que así logre incorporar hábitos de estilo saludable.
2. Eliminar y/o minimizar barreras físicas, psicológicas y sociales.
3. Escuchar, informar y asesorar a la familia del estado general del joven, de pautas de
manejo ante determinadas conductas, haciéndoles partícipes del proceso de tratamiento.
El/la T.O es el encargado de desarrollar y potenciar los ámbitos de ocupación de cada
uno de los adolescentes, incorporando las tres áreas del modelo de ocupación humana;
auto cuidado, productividad y uso del tiempo libre. Desde su función analizan, diseñan y
planifican actividades que le permitan al adolescente conocer formas de ocupación
alternativas a aquellas usualmente incorporadas en sus rutinas previas al ingreso al
Centro.
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2. La Ocupación como Modelo de Intervención
La Terapia Ocupacional parte de dos premisas fundamentales:
 La ocupación es parte de la condición humana, los seres humanos poseen una
naturaleza ocupacional.
 La ocupación es necesaria para la sociedad y la cultura, es un elemento crucial de
integridad y salud humana.
El análisis desde la ocupación como un espacio de intervención, nos permite organizar el
trabajo orientando las actividades y necesidades propias de los jóvenes, inmersos en un
ambiente y una cultura particular que debe ser considerada en la intervención.
La ocupación es la actividad principal del ser humano a través de la cual la persona
controla y equilibra su vida. La ocupación se define como la persona valora, organiza y
adquiere significado individualmente dependiendo de las aspiraciones, de las necesidades
y entornos de esta.
La ocupación forma parte de la identidad social y personal de un individuo. Según Gary
Kielhofner, tal y como expone en el modelo de ocupación humana, la Terapia Ocupacional
se relaciona con actividades efectuadas por razones personales que sirven a la necesidad
básica de exploración y dominio del entorno. Siguiendo el modelo canadiense centrado en
el cliente, la ocupación es imprescindible para encontrar y modelar el sentido a nuestra
existencia individual a través de la búsqueda de valores personales y universales.
Podemos señalar dos características de la ocupación en el tratamiento:
 Dado que la ocupación es fundamental para la adaptación humana, su
ausencia o interrupción (incluso independientemente de cualquier problema
físico, psicológico o social) es una amenaza para la salud.
 Cuando la enfermedad, trauma o condición social ha afectado a la salud
biológica o psicológica de una persona, la ocupación es un medio efectivo
de organizar el comportamiento.
La ocupación y la rutina ocupacional, se expresan habitualmente en todas las personas
5
durante el desarrollo de las actividades cotidianas. El ser humano realiza un número
importante de actividades en su vida, estas además tienen un patrón dependiendo de la
edad y las circunstancias de la persona.
Según
la
American
Occupational
Therapy
Association
las
actividades
diarias
desarrolladas por las personas se pueden clasificar en diversas áreas de Desempeño
Ocupacional:
Actividades de la Vida Diaria (en adelante AVD) Básicas, AVD Instrumentales, Actividades
Productivas (educación, trabajo), Actividades Tiempo Libre y Ocio. Más allá de las
actividades de la vida diaria, las ocupaciones son fenómenos complejos que están
impregnadas en la vida de las personas y toman diversos visos dependiendo del
momento de vida de esta persona y del contexto. (Gómez S, Rueda, L. & Muñoz, C. 2002)
Áreas de la Ocupación:
a.

Área ocupacional de auto cuidado:
Actividades de la vida diaria básicas (A.V.D.b): actividades de auto cuidado
(vestirse, alimentarse, higiene personal)

Actividades de la vida diaria instrumentales (A.V.D.i): son actividades más
complejas que las anteriores e indicarían la capacidad del individuo para vivir de forma
autosuficiente en su entorno habitual (control de la medicación, manejo de dinero, uso de
medios de transporte, cocinar, etc.)
b.
Área ocupacional productiva:
Actividades remuneradas
o no,
que
proporcionan un servicio a la comunidad. Estas actividades están relacionadas con el
cuidado del hogar (trabajos domésticos, jardinería, aseo del hogar), con el cuidado de la
familia (preparación de la comida, cuidado algún miembro de la familia, ir de compras,
atención a los animales de compañía,...) y con el trabajo (remunerado, no remunerado,
estudios,...). De acuerdo con esta definición esta actividad productiva no está limitada a
los adultos y se extiende a los niños y a los ancianos. Estas actividades proporcionan
sentimiento de utilidad, de confianza personal e identidad social.
c. Área ocupacional de Tiempo libre y Ocio: Conjunto de ocupaciones
(actividades, tareas o roles) a las que el individuo puede dedicarse de manera libre y
voluntaria cuando se ha terminado con sus obligaciones profesionales o sociales, sea
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para descansar o para divertirse, sea para desarrollar su información o su formación
desinteresada, su voluntaria participación social o su libre capacidad creadora.
(Dumazedier)
Esta distribución no significa que todas las actividades del ser humano puedan clasificarse
estrictamente en una de estas áreas; muchas veces las actividades se superponen entre
las distintas áreas o según el significado que tenga para la persona puede enmarcarse en
un área o en otra.
En la actualidad para mantener la salud, las ocupaciones de los individuos deben
mantener un equilibrio entre la habilidad de cuidar de ellos mismos (actividades de auto
cuidado), su contribución al entorno social y económico (actividades productivas) y la
satisfacción y disfrute de la vida (actividades de tiempo libre/ocio).
Cada ocupación pone en juego una serie de habilidades o destrezas humanas
fundamentales que en una diversidad de grados y en diferentes combinaciones, se
requieren para una participación satisfactoria en las distintas áreas de desempeño,
llamados componentes del desempeño, conceptos que serán definidos a continuación.
Desempeño Ocupacional (DO):
El DO es el resultado
de una relación de transacción entre personas,
ambientes y ocupaciones. Es la experiencia de una persona involucrada en tareas
con propósito y ocupaciones, en un contexto. La naturaleza de transacción de la
relación entre persona,
ocupación
y ambiente asume que todas las partes son
inseparables, entretejidas e interdependientes.
mutua
- una
situación dinámica
en
que
La transacción implica influencia
los
individuos
modifican
su
desempeño basados en la percepción de condiciones cambiantes en el ambiente.
La transacción asume la influencia de los roles, reglas, normas y patrones de
comportamiento en una ocupación. Más que visualizar los comportamientos y
eventos
como estáticos,
se ven como dinámicos
- propósitos
cambiantes
motivos que forman parte de las propiedades psicológicas y contextuales de eventos
específicos. El objetivo del T.O es comprender el patrón y flujo de eventos
particulares de manera que el DO puede ser reforzado. Un cambio en una parte
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de la relación, afecta a la relación como un todo.
La intervención de T.O se focaliza en la persona, el ambiente y la ocupación
como un todo, de una manera dinámica y transaccional, reconociendo el inseparable
efecto que tienen estos factores en el DO.
Para
conseguir
el
desempeño
en
áreas
de
la
ocupación
se
requiere
conocimiento de que habilidades y patrones de desempeño son requeridos.
Habilidades de Desempeño:
Las habilidades son unidades pequeñas del desempeño. Son características de lo
que uno hace (por Ej. inclinarse, seleccionar, mirar fijo) versus capacidades
subyacentes o funciones corporales (por Ej. movilidad articular, motivación, agudeza
visual). “Las habilidades son elementos observables de la acción que tiene
propósitos funcionales implícitos” (Fisher & Kielhofner, 199F, p.113). Por ejemplo,
cuando observamos
a una persona
haciendo
un cheque, podremos ver
habilidades para agarrar y manipular objetos, y para iniciar y secuenciar los pasos
de la actividad hasta completar el llenado del cheque.
La ejecución de una habilidad de desempeño ocurre cuando aquel que la
ejecuta, el contexto y las demandas de la actividad se reúnen en el desempeño de
la misma. Cada uno de estos factores
influye en la ejecución
de una
habilidad y puede apoyar o dificultar la ejecución de esta
 Habilidades motoras: observadas
cuando
el
cliente se mueve e
interactúa con los objetos de la tarea y el ambiente. Las habilidades motoras
incluyen postura, movilidad, coordinación, fuerza y esfuerzo, y energía.
Ejemplos
de
habilidades
motoras
específicas
incluyen estabilizar el
cuerpo, inclinarse y manipular objetos.
Habilidades de
procesamiento: observadas
en la medida
que el
cliente maneja y modifica acciones para completar una tarea.
Las
habilidades de procesamiento incluyen energía, conocimiento organización
temporal,
organización
Ejemplos
de
habilidades
del
espacio
específicas
y
de
los
objetos, adaptación.
procesamiento incluyen
mantener la atención en la tarea, escoger herramientas y materiales
8
apropiados para la tarea, organización lógica del lugar de trabajo, o adaptar
el método para completar la tarea como respuesta a un problema
 Habilidades de
comunicación
e
Interacción: se
observan
en
la
medida que el cliente trasmite sus intenciones o necesidades y coordina su
comportamiento social para actuar en conjunto con las personas. Las
habilidades de comunicación e interacción incluyen corporalidad, intercambio
de información,
y relaciones. Ejemplos de habilidades específicas de
comunicación e interacción incluyen gesticulación para indicar intención,
pedir información, expresar afecto, o relacionarse de determinada manera
como una manera de establecer lazos con otros.
Un
desempeño
hábil
(por
Ej.
La ejecución
efectiva
de
habilidades
de
desempeño) depende de factores del cliente (funciones corporales, estructuras
corporales), de las demandas de la actividad y del contexto. Sin embargo, la
presencia de factores subyacentes del cliente (funciones corporales y estructuras)
no asegura,
de manera
inherente,
la ejecución
efectiva
de habilidades de
desempeño
Patrones de Desempeño
Los patrones de desempeño se refieren a hábitos, rutinas y roles que son adoptados
por un individuo en la medida que desarrolla ocupaciones o actividades de la
vida diaria. Los hábitos se refieren a comportamientos específicos y automáticos,
mientras
que
las
rutinas
son
secuencias establecidas de ocupaciones o
actividades que proveen una estructura para la vida diaria. Los roles son “un
conjunto de comportamientos que tienen una función
los cuales existen
códigos
social
acordada
y
para
normativos aceptados” (Christiansen & Baum, 1997,
p.603).
Los patrones
de desempeño
se desarrollan
a través
del tiempo y son
influenciados por el contexto.
Contexto
El contexto se refiere a la variedad de condiciones interrelacionadas del cliente y
alrededor del mismo que influyen en su desempeño. Estos contextos pueden ser
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culturales, físicos, sociales, personales, espirituales, temporales y virtuales. Algunos
contextos
son externos
al cliente
(por Ej. contexto
físico, contexto social,
contexto virtual), algunos son internos al cliente (Ej. personal, espiritual) y
algunos pueden tener características externas, con creencias y valores que han
sido internalizados (ej. la cultura). Los contextos pueden incluir dimensiones
temporales (ej. dentro de un contexto temporal, la hora del día, dentro de un
contexto personal, la edad de uno) y dimensiones espaciales (Ej. dentro de un
contexto físico, el tamaño de la pieza en que la actividad ocurre). En la intervención
se intenta comprender las habilidades y patrones de desempeño, considerando los
contextos específicos que rodean el desempeño de una ocupación o actividad en
particular. En este proceso, se consideran todos los contextos relevantes, atentos
a que alguno de ellos pueden no estar influyendo las particulares habilidades
y patrones que se desean lograr
Demandas de la actividad
Las demandas de la actividad en la que una persona se involucra, afectará la
habilidad y el eventual éxito en el desempeño. Se deben aplicar habilidades de
análisis
para determinar
las demandas
que una actividad
presentará
a
cualquiera que la desempeñe y cómo esas demandas influirán en la ejecución de
habilidades.
En resumen la ocupación:
 Da respuesta a las necesidades de supervivencia y de auto mantenimiento.
 Proporciona un sentimiento de utilidad, de aportar al crecimiento y evolución
general de la comunidad.
 Permite satisfacer la necesidad de explorar, descubrir, experimentar placer y
desconexión. Aporta un sentido de vida, una identidad por la que luchar y trabajar.
Una identidad psicológica y una identidad espiritual.
 Proporciona un papel, un sentimiento de pertenencia a un grupo o cultura. Una
identidad social (roles).
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3. Rutina Ocupacional
Se define como el conjunto de actividades desarrolladas en un día que se repiten
continuamente o tienen un patrón común en un tiempo determinado, en un día, en la
semana o el fin de semana. Incluye actividades de auto cuidado, tiempo libre,
productividad y descanso. En relación a este tema se destaca la necesidad de
estructurarlas y graduarlas de acuerdo a la situación, de esta manera permite que exista
un mayor orden y sentido acerca de las intervenciones que se realizan, también surge la
necesidad de hacer quiebres con respecto a las rutinas institucionalizadas, destacando
que el cambio requiere recursos e infraestructura y también trabajar en lo formativo.
Instalar un rutina ocupacional en los Programas de Drogas nos dará la oportunidad que
nuestros jóvenes experimenten un equilibrio ocupacional entendido como: “Integración un
número óptimo de roles apropiados en la vida de un individuo. Un equilibrio de estos
otorga ritmo y organización y se da cuando no están en conflicto o en competencia en el
tiempo y cuando hay roles adecuados a la estructura del uso del tiempo. Lograr un
equilibrio en los roles contribuye a un desempeño ocupacional exitoso que a su vez aporta
a la satisfacción en la vida.” (Ver grafico 1)
Patrón de Actividades
30%
30%
Descanso
AVD b.
AVD i.
Actividades Productivas
25%
5%
10%
Actividades
Tiempo Libre
Grafico 1: Patrón de actividades:
según lo que indica la literatura esta
sería la distribución ideal de una
persona en la ejecución de las
actividades.
Equilibrio Ocupacional
Realidad chilena
horas
A.V.D
3,6
3
Actividades productivas
6
9
Tiempo Libre
7,2
4
11
Descanso
7,2
8
Llevando a la realidad chilena lo que indica la literatura no coincide las horas destinadas a
la ejecución de estas actividades, ya que en nuestra cultura, son más la horas que
dedicamos al trabajo y menos las horas que dedicamos a las actividades de tiempo libre,
por lo que estaríamos frente a un desequilibrio ocupacional de nuestra rutina diaria.
a) La Rutina como modelo de intervención tiene por objetivo:
 Que los jóvenes logren organizar una rutina ocupacional diaria satisfactoria y
diversa que apoye la futura reinserción social.
 Que los jóvenes vivencien actividades con diversas características encontrando
satisfacción e interés en algunas de ellas. Consiste en un proceso individual y
grupal de participación y vivencia en actividades que potencien el desarrollo de
habilidades sensorio motores, cognitivos y sociales.
 Promover estilos de vida saludable en los jóvenes permitiendo mejorar su calidad
de vida, incorporando alguna actividad que promueva el cuidado de la salud. Se
trabaja sobre un conjunto de conductas que se relacionan con el comportamiento
de las personas respecto de la exposición a factores nocivos que represent an
riesgo para la salud. Incluye la alimentación, higiene personal, presentación
personal, actividad física, consumo problemático de alcohol y droga.
 Que los jóvenes puedan diseñar un proyecto en grupo para promover el bienestar
de su familia cercana.
 Que los familiares o adulto referente del joven participe activamente en el proceso
de tratamiento, cosa que fortalezcan y valoren el vínculo como agentes
apoyadores activos del proceso de rehabilitación. A través de un proceso
formativo, se busca aportar en la significación del rol de acompañante de los
familiares en el proceso de integración socio ocupacional de los jóvenes.
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b) Diagnóstico ocupacional: este diagnóstico se recopila antecedentes sobre la
historia ocupacional del adolescente, es decir aquellas actividades productivas,
correspondiente al ámbito educacional o laboral según el caso haya realizado
antes de ingresar al centro. En el diagnóstico ocupacional se presentan cuáles son
las actividades diarias del adolescente y cómo éstas se relacionan con su
consumo. Además se sensibiliza al usuario en torno a la rutina que se realiza en el
centro: se pasa a detallar acerca de los horarios y los días en que se llevan a cabo
de los distintos talleres en los cuales puede participar, según sus intereses y
además de los cuales es importante de que participe de acuerdo a los déficit que
presente (Ej.: si se aprecia que existe un déficit de habilidades sociales, sería
importante de que participe en un taller grupal en que se aborden estas
habilidades).
Tal entrevista es de carácter valorativo, puesto que se enfoca a las
potencialidades que pueda tener el adolescente, sus intereses y motivaciones de
participar en la rutina.
Mas detalles sobre el diagnóstico
ocupacional serán
enviados en
documentos más adelante.
c) Diseño de Rutina Ocupacional: se diseñan una amplia gama de talleres que se
orientan hacia las áreas donde el adolescente presenta mayor déficit,
potenciándolas a través de la participación activa de ellas.
Dentro de la rutina se sugiere que se ejecuten talleres que involucren diversas
temáticas tales como:
1)
Apertura y Cierre de Rutina: está dinámica grupal deberá realizarla un
miembro del equipo, de preferencia técnico en rehabilitación o educador
terapéutico.
Apertura de rutina: se realiza antes de comenzar las actividades de la
rutina, se evaluará el estado de ánimo y emocional en que se
encuentran los jóvenes, se revisará las actividades que realizó cada
joven el día anterior después de terminar la rutina (que hiso, si estuvo
sólo o compartió con más personas, etc.). Luego se pasará a
mencionar las actividades que se realizarán en el día, en que horarios,
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que persona es la responsable del taller, hora del almuerzo, que joven
recibirá atención psicológica o psiquiátrica o del algún otro miembro del
equipo.
Cierre de rutina: está dinámica se realiza al término de la rutina y
permitirá recoger opiniones del grupo sobre las actividades realizadas
durante el día, que les pareció, que modificaciones harían y revisar
algún suceso en particular que haya ocurrido durante el desarrollo de la
rutina.
Planificación de la preparación del fin de semana: se realizará los día
viernes, esto consiste en que el fin de semana se torna de vital
importancia debido a que durante el fin de semana se interrumpe la
rutina establecida en el centro. Sin embargo, para afrontar esta
situación se facilita la instancia para prever en conjunto con los
adolescentes las situaciones de riesgo y delinear estrategias generales
para estos días.
2) Taller de Auto cuidado: que aborden temáticas sobre importancia de la
alimentación, presentación e higiene personal y hábitos de estilo saludable.
Lograr la auto percepción del adolecente como persona ejecutora y
receptora de cuidados, facilitando la identificación como sujeto activo y
capacitado en los hábitos de salud hacia sí mismo.
Conseguir una relación autónoma consigo mismo y con el entorno en la
ejecución de hábitos saludables.
Lograr la integración en la rutina de los jóvenes tiempos en que
dediquen al cuidado de sí mismo (cepillado de dientes, ducha,
almuerzo, etc.)
3)
Taller de Habilidades Sociales: se lleva a cabo mediante talleres
psicoeducativos, para así favorecer el desarrollo de habilidades que
permitan la mejor interacción social de los jóvenes. Mediante el trabajo de
grupo se busca el aprendizaje y el entrenamiento de aquellos aspectos en
que los usuarios presentan una mayor carencia como por ejemplo:
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Capacidad para seguir/acatar normas e instrucciones.
Desarrollar habilidades para la resolución de conflictos.
Aprender a recibir y realizar críticas.
Aprender la capacidad para moderar la capacidad de exteriorizar
emociones, etc.
4) Taller de Manualidades: mediante estos talleres se busca evaluar, valorar y
observar desde la práctica las conductas y el comportamiento de los jóvenes,
es lo que más se asemeja a una actividad pre laboral ya que deben
experimentar un adecuado uso de material y herramienta de trabajo,
pretendiendo elaborar un producto final, dando sentido productivo a los objetos
que se fabrican. Esto aumenta la autoestima y sentimientos de auto eficacia de
los jóvenes.
Se realizan manualidades que son seleccionadas por los miembros del grupo
(Ej.: cocina, vítreo fusión, madera, mosaico, etc.)
5) Taller de deporte/ejercicio físico: mediante estos talleres se busca que los
jóvenes experimenten como el consumo de sustancia ha afectado en su condición
física actual (dificultad para respirar, mayor cansancio, fatiga muscular, etc.).
Conocer y analizar los aportes del ejercicio físico en la vida diaria de los
jóvenes, experimentando un bienestar físico, mental y emocional.
Favorecer el desarrollo de habilidades sociales (interactuar con grupo
de pares, capacidad de seguir/acatar instrucciones, tolerancia a la
frustración, etc.).
6) Taller de Tiempo libre/ocio: se busca que los jóvenes experimenten diferentes
tipos de actividades distintas a las que realizan los jóvenes permitiendo el disfrute
y el goce en la realización y ejecución de ellas (ej.: visitas a centros culturales,
juegos de mesa, ir al cine, etc.)
Explorar sobre nuevas actividades de ocio.
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Recuperar actividades de ocio que actualmente ya no se ejecutan.
Aumentar autoestima y satisfacción personal
Instaurar hábitos de actividades de tiempo libre/ocio satisfactorios.
Permitir la interacción social de los jóvenes en diferentes instancias.
d) Análisis de la rutina: es recomendable que en la rutina de cada día exista una
proporcionalidad de las horas dedicadas a la participación de talleres
psicoeducativos, talleres de deporte y tiempo libre/ocio, taller de manualidades y
de auto cuidado.
Para una mayor exploración de las actividades deportivas, tiempo libre y
manualidades se recomienda que se vayan variando o modificando cada 4 meses,
si se aprecia que existe una buena adherencia y participación de los usuarios en el
taller, se podrá extender hasta que se aprecie una disminución del interés por
parte de los jóvenes en participar.
e) Elaboración/ejecución del Taller:
 Cada taller debe tener un responsable de su elaboración y ejecución.
 Cada taller debe tener la estructura descrita en las Orientaciones Técnicas
con las respectivas evaluaciones de los usuarios.
 En el caso que el taller sea ejecutado por un monitor externo es
recomendable que sea asesorado por una del equipo para así facilitar el
manejo del grupo.
 La ejecución de los talleres buscan fortalecer aquel déficit que presenten
los jóvenes y que hayan sido definidos según su PITI (plan individual de
tratamiento integral).
 Es importante agrupar un número considerable de jóvenes (3 a 5) con más
o menos con los mismos intereses, capacidades y habilidades.
La duración de los talleres psicoeducativos y de manualidades no deben
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ser superior de 45 minutos cada uno, los de carácter recreativos o
deportivos pueden durar 2 horas.
El perfil de usuario para participar en la Rutina:
El diseño de la rutina, entrega elementos de estructura en la rehabilitación de los jóvenes.
Además por medio de la rutina, se genera el vínculo necesario para poder obtener un
proceso significativo, tanto para el adolescente como para el equipo de trabajo. Se
pueden distinguir dos tipos de perfiles; para distinguirlos, las primeras etapas de relación
entre el joven y el centro son esenciales. Estas últimas dice relación con la asistencia a
las primeras entrevistas de confirmación diagnóstica, debido a que se considera un punto
relevante distinguir en una primera instancia el nivel de consumo dañino que presenta el
adolescente, que eventualmente puede significar dificultad de adherencia a la rutina. Otro
aspecto a considerar es que para que un joven ingrese a rutina se trata de prever que las
características del nuevo integrante no dificulten significativamente las condiciones de
factibilidad que posibilitan la dinámica de rutina como parte del tratamiento.

Programa ambulatorio intensivo:
El adolescente que participa en rutina, debe reunir las siguientes características:

Haya pasado la etapa de diagnostico integral (plazo de 4 semanas desde la
primera entrevista de ingreso).

Que en su rutina diaria, exista disponibilidad horaria, es decir que no se encuentre
realizando actividades productivas o que requieren la obligatoriedad de su
participación (Ej. Programa servicio a la comunidad, responsabilidad en el cuidado
de algún familiar, encontrarse estudiando, trabajando, etc.)

Presente conductas básicas de convivencia, que favorezcan el normal desarrollo
de las actividades (respeto a los miembros del equipo de trabajo y demás
usuarios, respeto a las normas propias de cada centro, buena asistencia y el
cumplimiento de horarios).

Una vez lograda la incorporación satisfactoria del joven a la rutina, se debe
favorecer un proceso de inducción propio y paulatino sobre aquellas normas
propias de cada programa, para que así internalice los hábitos, conductas y
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actitudes necesarias.
Los que no se ajustan a la rutina:
a) El nivel de consumo puede presentarse como un factor de riesgo vital para el
joven, por lo cual el equipo debe tomar otras medidas, como la derivación en el
más breve plazo posible a dispositivos sanitarios de desintoxicación; o un
tratamiento farmacológico de estabilización como condición previa a la evaluación
de la pertinencia de su ingreso a rutina.
b) Evaluar el perfil criminológico del usuario, ya que en los casos en que este sea
muy alto, se deberán ajustar sólo a intervenciones en una primera instancia de
manera individual y no a las actividades grupales,
ya que tienen a presentar
conductas eruptivas que podrían dificultar el normal funcionamiento de la rutina
c) Otros elementos que condicionan la posibilidad de ingreso a rutina tiene que ver
con la restringida disponibilidad de acceder al tratamiento en función de
dificultades debidas a cargas laborales o educacionales, situaciones familiares
particulares, entre otros. De modo tal, que los casos que sobre la base de estas
condicionantes no logran ajustarse a los de la rutina se les otorga un tratamiento
alternativo, que principalmente involucra atenciones relevantes que el equipo
considera que el joven debiera recibir en beneficio de su tratamiento (Ej. Atención
psicológica, control psiquiátrico, participación en algún taller en que presente
interés en participar y su horario lo permite, etc.

Rutina en Programa Ambulatorio Medio Cerrado:
La problemática de las personas que se encuentran privadas de libertad es compleja no
sólo durante su instancia en prisión, sino generalmente ya antes y probablemente
después. A veces aparece dependencia a diversas sustancias, trastornos mentales,
distorsiones en la concepción de la vida en sociedad, familias disfuncionales, procesos de
formación escolar y escasa experiencia laboral, etc. Todas estas circunstancias que
forman parte del ser y del comportarse, que llevan implícito un desequilibrio ocupacional
que se traduce en su rutina a nivel de auto cuidado, de ocio, de formación, de trabajo, de
satisfacción con sus ocupaciones y perdida de interés ocupacional. Este desbalance
ocupacional es producto y causa de este malestar psicosocial de la persona que ha
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cometido un delito, de tal modo que se produce una retroalimentación. El equilibrio
ocupacional al interior de los recintos carcelarios no recibe la atención debida, el qué
hacer y cómo hacerlo no es considerado, la rutina ocupacional no está organizada, cada
persona y grupo establece las actividades, las normas y sus ritmos que muchas veces
son partes de la misma cultura delictual, contribuyendo precisamente a lo que debemos
evitar. En la cotidianeidad carcelaria se manifiesta la primacía de las acciones de control y
manejo administrativo oscureciendo otro tipo de abordajes, que podrían tener un gran
valor como estrategias intervención. En muchos casos también nos encontramos con la
presencia de casos de una suerte de deprivación ocupacional que vulnera derechos
inalienables del ser humano.
Como consecuencia de todo esto se produce un déficit personal que bloquea la identidad
ocupacional y el desarrollo de la competencia ocupacional, que se entiende como el grado
en el cual uno puede sostener un patrón de participación ocupacional aceptable y parece
comenzar con la organización de la propia vida para cubrir responsabilidades básicas y
los estándares personales y se entiende para cubrir las obligaciones de roles y entonces
lograr una vida satisfactoria.
La intervención entorno de la ocupación se pretende conseguir la adquisición de:
habilidades sociales y hábitos pre laborales a través de la formación y la educación en
dichas habilidades y hábitos, se sugiere que en la planificación de las actividades, estas
alternen en talleres psicoeducativos, actividades de carácter lúdicos, material audiovisual.
Debido a la escasa actividad física que además presentan estos jóvenes, se recomienda
que se planifiquen actividades de carácter deportivo (baby futbol, pin pon, etc.)
 Rutina en Residencia: de acuerdo a las actividades descritas anteriormente, se deben
integrar aquellas que involucren a los cuidados propios de una casa. Se deben disponer
de tiempos para el aseo de las habitaciones y en aquellos sectores donde se comparte y
se ejecutan las intervenciones. Es recomendable fijar detalladamente los horarios y los
tiempo para cada una de las intervenciones, desde a la hora que se levantan, toman
desayuno, aseo, almuerzo, colación y a la hora que se acuestan.
Los fines de semana, se podrán organizar actividades que involucren esparcimientos y
actividades de tiempo libre. De esta manera facilitará al vínculo entre los miembros del
equipo y los jóvenes y la adherencia al tratamiento.
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
Rutina del Equipo Profesional de los Programas: Es relevante considerar la
importancia en la organización de los horarios de los profesionales que trabajan en estos
programas, para que así
De acuerdo a las funciones descritas anteriormente, se recomienda a los equipos
que no tengan T.O que sea el/la Técnico en Rehabilitación o el Educador
Terapéutico
el miembro que deba realizar estas acciones, ya que ambos son
profesionales que tienen un contacto o vinculo diferente a la de los otros miembros,
pasa por un tema más del trabajo de confianza que se forma, son más cercanos y
están informados de lo que les sucede a los jóvenes en el día a día.
4. Conceptos básicos del Modelo Ocupación Humana (MOHO)
El MOHO concibe al ser humano como compuesto por 3 elementos:
 Volición: proceso por el que las personas son motivadas hacia lo que hacen y
deciden que hacer. Aquí se encuentran los pensamientos y sentimientos sobre
hacer cosas y como disfrutar, valorar y sentirse competente.
Incluye 3 patrones: causalidad personal, valores e intereses.
 Habituación: proceso en el que las personas organizan sus acciones en patrones
y rutinas. Incluye 2 patrones: hábitos y roles
 Capacidad de desempeño: capacidades mentales y físicas de las personas,
como su experiencia vivida, que moldea el desempeño.
La heterarquía es el principio de que las partes de cualquier sistema interactúan entre si
de manera que cada parte de este sistema depende del otro. Cada componente
contribuye con algo a la dinámica total.
20
Volición
Componente afectivo
Necesidad intrínseca de explorar y sentirse
eficaz en el ambiente
Motivación intrínseca
Es innata
Motivo interno, energía vital
Componente cognitivo
Percepción de efectividad, de lo que es
placentero e importante
Causalidad personal, valores, intereses
Son adquiridas por la experiencia
La
interacción
actividades
es
resultado
elegidas
y
de
las
las
metas
ocupacionales
Proceso Volicional
Procedimiento de experimentar, interpretar, anticipar, y elegir el comportamiento
ocupacional
Experimentar
Encontrar
ocupaciones
entretenidas,
importantes, y sentirse más o menos capaz
en el desempeño de las ocupaciones
Interpretar
Dar significado volicional a experiencias y
actos
Anticipar
Anticipar
las
diferentes
variables
de
participación, posibilidades de acción y
resultados, y de sentido de placer.
Elegir
Elecciones
de
actividad.
Decisiones
21
inmediatas.
Elecciones o metas ocupacionales.
Causalidad personal
Conjunto de creencias y expectativas que una persona tiene acerca de su efectividad en
el ambiente. Incluye el sentido de capacidad, sentido de eficacia, convicciones personales
y sentido de obligación.
-
Sentido de capacidad: reconocimiento de habilidades presentes y potenciales.
-
Sentido de eficacia: convicción personal de que nuestras habilidades son útiles en
la vida diaria. Incluye el sentido de control.
Valores
Imágenes acerca de lo que es bueno, correcto y/o importante. Estos principios guían la
conducta humana. Incluye las convicciones personales y el sentido de obligación.
-
Convicciones personales: convicciones de sentido común acerca de lo que es
importante en la vida.
-
Sentido de obligación: Sentido de compromiso para actuar en forma compatible
con las convicciones personales.
Intereses
Disposiciones a encontrar placer y satisfacción en las ocupaciones. Incluye el
disfrute/goce y el patrón.
- Disfrute/Goce: sentido de placer que proviene de hacer cosas y resulta en la
“atracción” por diferentes tipos de actividad.
- Patrón: propensión a gozar formas especificas de ejecutar ocupaciones o a preferir
ciertos tipos de ocupación y no otros.
22
Habituación
Hábitos
Tendencias
adquiridas
a
responder
y
desempeñarse
de
ciertas
maneras
y
consistentemente. Guían la rutina y las formas en que una persona se desempeña.
Incluye grado de organización, adecuación social y grado de flexibilidad. Los aspectos
que se requieren son: el grado de organización, adecuación social y el grado de
flexibilidad.
Los hábitos influyen en los estilos de comportamiento, la organización de la rutina, las
formas de abordar las ocupaciones y rutinas diarias y en las formas de abordar las
situaciones relacionadas a nuestro desempeño.
Roles
Incorporación de un estatus definido social o personalmente y el grupo de actitudes y
comportamientos relacionados.
Nuestros patrones de acción también reflejan roles que hemos internalizado, los cuales
pueden definirse como la incorporación de una posición definida social y(o personalmente
y un conjunto relacionado de actitudes y comportamientos.
Incluye la identificación de roles y los libretos de roles.
-
Identificación de roles: identificarse con determinados roles y saber que otros nos
identifican dentro de esos roles.
-
Libretos de roles: conjunto de capacidades apreciativas que guían la comprensión
de situaciones y expectativas sociales, y de la acción que implica la participación
en roles determinados.
Ambiente
Conjunto de personas, lugares, objetos, circunstancias que nos rodean.
El ambiente ejerce 2 tipos de influencia en las personas:
 Estimula: a través de proveer oportunidades de participación significativa y de
utilización, de potenciales, libertades de acción, novedad, etc.
23
 Presiona: a través de las demandas y expectativas de comportamiento
ocupacional.
El ambiente se organiza de la siguiente manera:
Ambiente Físico:
Ambiente Social:
-
Ambientes naturales
-
Grupos sociales y organizaciones
-
Ambientes construidos
-
Formas ocupacionales
-
Objetos
Los ambientes ocupacionales están compuestos de espacios, objetos, formas
ocupacionales y/o grupos sociales que se unen y constituyen un contexto significativo
para el desempeño.
Cada medio ambiente ofrece una cantidad de oportunidades y recursos, demandas y
limitaciones. Que sean observados o percibidos, y que influyan en la conducta, depende
de los valores actuales, los intereses, la causalidad personal, los roles, los hábitos y las
capacidades de rendimiento de cada persona.
24
Felipe Altamirano
Terapeuta ocupacional
[email protected]
Unidad de Drogas
2011
25

asesoria en terapia ocupacional

Transcripción

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