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SALUD EN CRISIS:
Situación de la Ayuda Oficial al Desarrollo española
Por qué España, en tiempos de crisis económico-financiera, tiene que hacer
más para conseguir los Objetivos de Desarrollo del Milenio de salud
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SALUD EN CRISIS:
Situación de la Ayuda Oficial al Desarrollo española
Por qué España, en tiempos de crisis económico-financiera, tiene que hacer
más para conseguir los Objetivos de Desarrollo del Milenio de salud
La crisis conlleva paradojas intrínsecas para España. En 2008, mientras que el país alcanzaba su más
alta aportación a la ayuda oficial al desarrollo (AOD), su propia economía iniciaba un pronunciado declive
que podría comprometer aquellas asignaciones presupuestarias a la AOD y, muy especialmente, al
cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), en particular a los ODM de salud.
Paralelamente, la crisis mundial golpea la débil situación económica y social de los países del Sur, con una
agudización de la pobreza y un perjuicio a los procesos de paz. Estos países, que son estados periféricos en
su mayoría, sufren, a la vez, otras situaciones críticas tales como el aumento relativo de los precios de los
alimentos y el petróleo, los impactos del cambio climático, o el riesgo de ver reducida la AOD que reciben de
los principales países donantes, entre ellos España.
En este marco, el documento Salud en crisis: Situación de la ayuda oficial al desarrollo española, analiza dos
aspectos cruciales de los compromisos asumidos por la cooperación al desarrollo española: la financiación
y la efectividad de la ayuda, siguiendo las pautas de la Declaración de París (2005) y la Agenda para la
Acción de Accra (2008). Respondiendo a 15 preguntas clave, compone un cuadro de situación preciso y
a la vez sintético acerca de las aportaciones españolas a la cooperación al desarrollo, el cumplimiento
de los ODM, en particular de los ODM de salud, y otros compromisos europeos e internacionales en este
tema.
España debe asegurar el cumplimiento de sus compromisos internacionales en materia de cooperación
al desarrollo y, muy particularmente, de los ODM de salud. Desde Acción por la Salud Global creemos que
la crisis debe gestionarse como una oportunidad para mejorar la cooperación al desarrollo, avanzar en
sus reformas pendientes, propiciar una mayor cohesión y coordinación de las políticas de cooperación y
asegurar el cumplimiento de los ODM de salud.
En la elaboración de este documento han participado: como autores, Federico Suárez,
César Castro y A. B. Herranz; con la colaboración de Patricia Huerto (FPFE), Mayra
Moro (Ayuda en Acción), Javier Ramírez (Médicos del Mundo)
y Eva Sarto (Farmamundi).
Fecha de publicación: Mayo de 2009.
Fotografia: © Aubrey Wade PANOS.
Acción por la Salud Global esta financiada por la Fundación Bill y Melinda Gates.
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PARTE I
FINANCIACIÓN
El concepto de financiación alude a sufragar los gastos de la cooperación al desarrollo mediante la ayuda oficial
al desarrollo. Las actuales premisas de la ayuda internacional se orientan a fortalecer el rol de la ayuda en el
financiamiento del desarrollo, la equidad de género, el empoderamiento de la mujer y la erradicación de la
pobreza. En el caso de España, su visión de largo plazo acerca de cómo debe evolucionar la arquitectura de la
ayuda, apuesta porque se avance definitivamente en un equilibrio en las relaciones de poder entre donantes
y socios, con una reforma del sistema de gobernabilidad global que implique que los actuales principios de
eficacia o efectividad de la ayuda estén intrínsecamente integrados.
Pregunta 1: ¿De cuánto ha sido la inversión neta y genuina de la ayuda oficial al desarrollo española entre 2005 y
2008?
El Gobierno de España ha expuesto públicamente su compromiso de llegar progresivamente al 0,7% de su PIB
para ayuda oficial al desarrollo (AOD) en 2012. Entre los años 2005 y 2007, la AOD neta y genuina (es decir, sin
incluir cancelación de deuda, becas escolares y atención en salud a inmigrantes), según las cifras del Plan Anual de
Cooperación Internacional (PACI) 2007, creció de 2.428,36 millones de euros a 3.747,11 millones de euros. Esto
representa un aumento del 54% en ese periodo, a la vez que sitúa la AOD en el 0,43% del PIB.
Pregunta 2: ¿Cuánto invirtió España en cancelación de deuda entre 2005 y 2008?
Entre 2005 y 2008, España asignó un total de 1.105,07 millones de euros en desembolsos brutos a la cancelación
de deuda externa de aquellos países destinatarios de su cooperación al desarrollo. En ese mismo periodo, los
compromisos bilaterales españoles para cancelación de deuda ascendieron a un total de 1.402,99 millones de euros.
El detalle respecto del total cancelado se aprecia, expresado en millones de dólares estadounidenses, en el siguiente
cuadro:
Detalle desembolsos para cancelación de deuda
2005-2008
Acciones relativas a la deuda
Condonación de deuda
Ayuda para deuda multilateral
Programación y refinanciación
Deuda para desarrollo de permutas financieras (swap)
Total
135,60
1.112,10
58,60
1,90
131,40
1.439,60
Fuente: Comité de Ayuda al Desarrollo - Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico
(CAD-OCDE). Cifras expresadas en millones de dólares estadounidenses.
Pregunta 3: ¿Cuál ha sido la aportación española para ayuda oficial al desarrollo de salud desde 2005?
La aportación española comprometida para ayuda oficial al desarrollo de salud se duplicó, pasando de 93,8 millones
de euros en 2005 a 202,46 millones en 2007. Sin embargo, los desembolsos brutos (es decir, la aportación que se
hizo efectiva), aumentaron de 112 millones de euros en 2005 a 157,30 millones en 2007, tal como se muestra en
detalle en el siguiente cuadro:
AOD de Salud de España
Salud en general
Salud básica
Programas de población
Total
2005
2006
2007
51,60
65,10
28,90
145,60
31,90
73,30
40,90
146,10
27,50
119,40
57,70
204,60
Fuente: CAD-OCDE. Cifras expresadas en millones de dólares estadounidenses.
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Pregunta 4: ¿Está España en el camino de alcanzar la proporción de 0,51% de la correlación Producto Interior Bruto –
ayuda oficial al desarrollo antes de 2010?
A la luz del estudio del Comité de Ayuda al Desarrollo de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo
Económico (CAD-OCDE) de noviembre de 2008, que resumió la presente y futura correlación entre el nivel de la
AOD y Producto Interior Bruto (PIB), el escenario para España se presenta alentador. Partiendo de la estimación de
una renta nacional bruta real del 2% para 2010, España estima que, para ese mismo año, la proporción AOD-PIB será
del 0,56% y que su total de AOD alcanzaría los 6.316,92 millones de euros. En 2007, la proporción AOD-PIB fue del
0,37%, para 3.954,84 millones de euros del total de AOD. Este total de la AOD para 2010 indicaría un cambio real en
la AOD del 60% (unos 2.363,07 millones de euros) comparadas con las cifras de 2007.
Los cambios en la arquitectura de la cooperación internacional al desarrollo
Esta arquitectura abarca mutaciones y evoluciones tales como: i) la fragmentación del sistema multilateral de la
ayuda: ii) la aparición de nuevos donantes que no forman parte del CAD-OCDE, como China, India, Brasil, Corea
del Sur, Turquía, México y Chile; iii) el creciente papel y reconocimiento de los gobiernos locales y regionales como
actores de la cooperación al desarrollo; iv) la creciente cooperación entre países del Sur, con un rol importante de
países que simultáneamente son donantes y receptores de AOD; v) la proliferación de fondos globales verticales
dirigidos a objetivos concretos que canalizan un alto y creciente volumen de AOD y de aportaciones privadas,
sin tener en cuenta en ocasiones los principios de alineamiento y apropiación; vi) la aparición de nuevos actores
globales, como las grandes fundaciones filantrópicas; vii) la participación del sector privado como actor del
desarrollo; y viii) la creciente integración de la sociedad civil global en la agenda de coordinación y eficacia de la
ayuda son elementos que caracterizan este escenario.
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Pregunta 5: ¿Está progresando España lo suficiente para lograr el objetivo del 15% de la ayuda oficial al desarrollo
total para salud?
Hay muchas luces y alguna sombra en este punto. En el nivel cuantitativo, desde 2005 se aprecia una tendencia
en aumento en el componente salud de la AOD española. Asumiendo que la tasa de crecimiento de los totales de
la AOD de salud y del conjunto de la AOD se mantiene, se puede concluir que es posible lograr un coeficiente de
esta correlación equivalente al 10% antes de finales de 2009. Sin embargo, esta situación cambia al evaluar esta
correlación en las cifras de los desembolsos. La tendencia y el pronóstico evidencian que la relación entre los totales
de la AOD de salud y de AOD, permanecerán constantes en los próximos años. Por tanto, se puede inferir que uno
de los obstáculos para la obtención del total del componente de salud en un 10% del total de la AOD española, es la
dificultad de ejecutar la inversión planeada en el campo de la salud dentro del presupuesto anual.
El siguiente cuadro resume la evolución de la relación AOD-PIB:
Concepto
PIB
2005
2006
2007
1.132.132,00
1.233.427,00
1.439.980,00
145,60
146,10
204,60
0,013 %
0,012 %
0,014 %
(en miles de millones de
dólares estadounidenses)
AOD de salud
(desembolsos en millones de
dólares estadounidenses corrientes)
Relación AOD de salud - PIB
Fuente: Fondo Monetario Internacional (referencia PIB) y Organización para la Cooperación y el
Desarrollo Económico (OCDE, referencia AOD).
Pregunta 6: ¿A cuánto asciende el gasto de salud y programas de población en la AOD española?
El gasto total de salud y programas de población y salud reproductiva en la AOD española ascendió a 245.068.000
millones de euros en 2007. Las principales aportaciones de ese mismo año se realizaron en los sub-sectores de salud
general (16,01%), salud básica (83,99%) y en el apartado de control de la tuberculosis. El total de la AOD bilateral
bruta para los programas de población y salud reproductiva en 2007 fue de 32.713.660 millones de euros.
Los países prioritarios para la AOD española de salud y de los programas de población y salud reproductiva se
resumen en el siguiente cuadro:
Puesto
(2007)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Países prioritarios AOD de salud
Países prioritarios AOD de programas
de población y salud reproductiva
Kenia
Argentina
Mozambique
Perú
Marruecos
Bolivia
Guinea Ecuatorial
Ecuador
Nicaragua
Angola
Marruecos
Nicaragua
Angola
Mozambique
Senegal
Tanzania
Guatemala
Bolivia
Honduras
Uganda
Fuente: Seguimiento del PACI 2007, Ministerio de Asuntos Exteriores y Cooperación (MAEC),
Dirección General de Planificación y Evaluación de Políticas de Desarrollo (DGPOLDE) del MAEC
y la Secretaría de Estado de Cooperación Internacional (SECI) del MAEC.
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Distribuida por tipo de agencia destinataria, la estructura del gasto nacional de España en AOD de salud para el
periodo 2004-2007 se asignó de este modo:
AOD de salud
(en millones de
dólares estadounidenses)
AOD vía OMUDES
por agencia Organización
Naciones Unidas
AOD vía OMUDES
por agencia
Unión Europea
AOD vía OMUDES
por agencias de
carácter financiero
AOD vía OMUDES
por agencia Otras
OMUDES
AOD total vía
OMUDES
por agencias
2004
2005
2006
2007
6.638.531
10.615.657
34.228.338
38.805.671
19.543.159
36.610.964
15.450.269
16.363.901
8.055.154
10.070.521
19.915.859
20.106.368
6.873.691
2.390.634
60.299.243
31.633.660
40.110.534
59.687.775
129.893.709
106.909.600
Fuente: Seguimiento del PACI 2007, Ministerio de Asuntos Exteriores y Cooperación (MAEC),
Dirección General de Planificación y Evaluación de Políticas de Desarrollo (DGPOLDE) del MAEC
y la Secretaría de Estado de Cooperación Internacional (SECI) del MAEC. Cifras expresadas en
millones de dólares estadounidenses.
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Las prioridades horizontales y transversales del Plan Director de la Cooperación Española 2009-2012
•
•
•
•
•
Inclusión social y lucha contra la pobreza
Promoción de los derechos humanos y gobernabilidad democrática
Género en desarrollo
Sostenibilidad medioambiental
Respeto a la diversidad cultural
Pregunta 7: ¿Está apoyando España algún mecanismo innovador de financiación de salud?
España ha dado varios pasos en este sentido. Siguiendo recomendaciones del CAD-OCDE, hacia finales de
2007 España inició un proceso de reestructuración interna de sus instituciones públicas dedicadas a la gestión e
implementación de las políticas públicas del área de la cooperación internacional. De este modo, en diciembre de
2007 los distintos partidos políticos representados en la Cámara de Diputados firmaron un compromiso para hacer de
la cooperación internacional para el desarrollo y la lucha contra la pobreza, una Política de Estado que puso el acento
en la importancia de alcanzar los ODM.
El siguiente cuadro resume la participación española en redes innovadoras que podrán acelerar el cumplimiento de los
ODM, reducir la mortalidad infantil y mejorar la salud materna:
Iniciativa innovadora
Objetivos de cada una
Aportación española
Alianza Global para las Vacunas
y la Inmunización (Alianza GAVI)
Aplica distintos mecanismos de
financiación en el nivel
internacional
40,5
Facilidad Financiera
Internacional para Inmunización
(IFFIm)
Juega el rol de “Tesoro Mundial”
para la generación de recursos
a través de la emisión de bonos
de deuda en los mercados
financieros, cuyas ganancias se
redistribuirían a través de
donaciones a países en
desarrollo
189,50 (*)
Compromisos Avanzados de
Mercado (AMC)
Fomento y apoyo del sector
farmacéutico en la investigación
de nuevas vacunas y medicinas
para los países más
empobrecidos
Sin asignación concreta
a mayo de 2009
Fondo Global para la Lucha
contra el SIDA, la Tuberculosis
y la Malaria (el Fondo Global)
Mecanismo de financiación
ad hoc
(en mill. dólaresestadounidenses)
231,66 (**)
(*) Aportaciones para los próximos 20 años, a contar desde 2008.
(**) Total entre 2001 y 2007.
Fuente: Acción por la Salud Global. Cifras expresadas en millones de dólares estadounidenses.
Pregunta 8: ¿Qué pasos ha dado España para favorecer la implementación de los compromisos financieros de salud
hechos en la Agenda para la Acción de la Unión Europea sobre los ODM?
En 2006, España creó el Fondo PNUD-España al que en 2007 dotó de un presupuesto de 406,15 millones de
euros, con el objetivo de desarrollar iniciativas para la consecución de los ODM. Asimismo, aumentó la financiación a
organismos internacionales más comprometidos con el cumplimiento de los ODM y especialmente a aquellos fondos
activos en la implementación de los principios de la Declaración de París. En este sentido, se incrementaron los
fondos de salud y género para el Fondo de Desarrollo de Naciones Unidas para la Mujer (UNIFEM), la Alianza GAVI,
el Fondo Global, y el Fondo de Población de Naciones Unidas, que trabaja por la mejora de los derechos sexuales y
reproductivos.
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PARTE II
LA EFECTIVIDAD DE LA AYUDA
Se trata de un concepto incluido en la Declaración de París sobre Efectividad de la Ayuda (2005) que procura
ofrecer una orientación a los donantes y los gobiernos socios con énfasis en las necesidades de los países de
rentas bajas y relativamente dependientes de ayuda externa, que permita aunar calidad y cantidad desde la
coordinación de las múltiples iniciativas dirigidas a la mejora de la efectividad de la ayuda en salud así como su
impacto en los resultados de salud para toda la ciudadanía, en el marco general de la arquitectura internacional
de ayuda al desarrollo.
Pregunta 9: ¿Cuál ha sido el progreso de España hacia el cumplimiento de las metas de la Declaración de París?
La evaluación de la cooperación española hacia el cumplimiento de la Declaración de Paris hasta la fecha, presenta
sus más y sus menos. Las proyecciones a 2010 son relativamente optimistas, sin embargo, su consecución dependerá
de la evolución de la crisis económico-financiera mundial y la propia de la economía de España.
El siguiente cuadro resume dicha evaluación y la proyección del cumplimiento español de la Declaración de París:
Número
Indicador
de indicador
Cambio
2005-2007
Porcentaje
2007
Porcentaje meta
global 2010
3
-16
25
85
+35
45
50
+34
51
80
+40
55
80
+4
70
611
+8
-27
33
3
13
71
Progreso a lo
largo del tiempo
66
+15
+30
23 40
42 66
4
5a
5b
6
7
8
9
10a
10b
Los flujos de ayuda son
registrados en los
presupuestos de los países
La asistencia técnica está
alineada y coordinada
Los donantes utilizan
sistemas de administración
pública financiera
Los donantes utilizan
sistemas de contratación
pública del país
Los donantes evitan recurrir
a las dependencias paralelas
de ejecución de proyectos
La ayuda es más precedible
La ayuda es unificada
Los donantes utilizan
-1
mecanismos coordinados
para entrega de la ayuda
Los donantes coordinan sus misiones
Los donantes coordinan sus estudios de país
Fuente: Acción por la Salud Global.
Pregunta 10: ¿Los flujos de la AOD española están alineados con las prioridades nacionales de sus países socios?
Esta pregunta se vincula con el indicador 4 del Estudio de Monitoreo de la Declaración de París (2008), que tiene por
objetivo “asegurar que al menos la mitad de toda la cooperación técnica es coordinada y alineada con la capacidad
de los programas de desarrollo de los países socios”. El examen del total de países muestra que la meta del indicador
(del 50%) ya ha sido excedida (de un 48% en 2005 a un 60% en 2007). En el caso de España, la evaluación de 17
países en 2007 muestra un cambio de la cooperación técnica coordinada del 10% en 2005 a un 45% en 2007, lo
que muestra un progreso del 35% aun por debajo de la meta del 50%.
La Declaración de París
En 2005, los donantes adoptaron la Declaración de París sobre la Efectividad de la Ayuda al Desarrollo, con
énfasis en los siguientes cinco principios: 1) Apropiación: los países socios ejercen un liderazgo eficaz sobre
sus políticas de desarrollo; 2) Alineación: los donantes basan todo su apoyo en las estrategias de desarrollo
nacional de los países socios; 3) Armonización: las acciones de los donantes están más armonizadas, son
más transparentes y colectivamente eficaces: 4) Gestión orientada a resultados: administrar los recursos y
mejorar la toma de decisiones para asegurar resultados; y 5) Rendición de cuentas mutua: los donantes y
los socios son responsables de los resultados en el desarrollo.
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Pregunta 11: ¿Cómo coordina España su ayuda con otros donantes en los países socios?
Esta coordinación presenta sus más y sus menos. La evidencia al respecto surge del examen a tres indicadores
incluidos en el Estudio de Monitoreo de la Declaración de París (2008): el indicador 9 (“los donantes utilizan
mecanismos de coordinación para la entrega de la AOD”), el indicador 10a (“los donantes coordinan sus
misiones”) y el indicador 10b (“los donantes coordinan sus estudios de país”), como se explica a continuación:
•
Indicador 9: mide el punto hasta el cual la ayuda total se entrega en el marco de enfoques basados en
programas. Para todos los países, el progreso hecho en este indicador ha sido muy pobre, de apenas 4
puntos (del 43% al 47%). España ha mostrado un resultado aún más flojo porque el indicador apenas
aumentó en un punto, alcanzando el 13% de la ayuda basada en programas del total de la ayuda
desembolsada.
•
Indicador 10a: en los 33 estudios comparados por países, este indicador registró un pobre incremento de
sólo tres puntos, llegando al 21% cuando el objetivo para 2010 es de alcanzar el 40%. En el caso de España,
la tasa de crecimiento fue de 15 puntos (del 8% al 23%).
•
Indicador 10b: este indicador bajó dos puntos, del 42% al 44% en la mayoría de los países analizados. En
el caso de España, por el contrario, se constató un aumento significativo, de 30 puntos, pasando del 12% al
42%. El análisis muestra que sobre un total de 48 donantes, sólo 20 lograron un trabajo coordinado.
Pregunta 12: ¿Qué resultados se observan en la utilización por parte de España de los sistemas públicos de
administración financiera de sus países socios, teniendo en cuenta la meta de la Unión Europea del 50% para
todos los países socios?
El uso de sistemas de administración pública financiera fue evaluado en el indicador 5a (“Los donantes utilizan
sistemas de administración pública financiera”), cuyo objetivo es alentar a los donantes a utilizar crecientemente los
sistemas de país, más que los sistemas de los propios países donantes, para la gestión de la ayuda. El progreso
en los 33 países objeto de comparación entre 2005 y 2007 fue significativo (de cinco puntos, del 40 al 50%),
aunque está lejos del objetivo previsto del 80% en 2010. En España, el avance de este indicador fue importante,
aumentando del 16 al 51%, con lo que se sitúa entre los primeros cinco donantes que mostraron mejoras en este
indicador.
Pregunta 13: ¿Qué progreso ha realizado España para poner en marcha un plan de implementación de la Agenda
para la Acción de Accra?
En 2008, la cooperación española inició un proceso de cambios importantes en su estructura, en relación con
la Agenda para la Acción de Accra, y con una serie de reformas estructurales e instrumentales, tanto en el nivel
central en la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID), como en el nivel de la
cooperación descentralizada, con la creación de agencias de desarrollo autonómicas.
Con anterioridad, la aprobación del Plan Director de la Cooperación Española 2005-2008 constituyó un primer
paso importante hacia la planificación estratégica y la alineación con los principios de la efectividad de la ayuda, a
la que se unieron sus planes anuales de cooperación internacional. El Plan Director 2009-2012, todavía en etapa
de consultas, concreta los compromisos españoles, da una respuesta más operativa a los desafíos planteados por
dicha Agenda y, a la vez, apuesta por nuevos instrumentos de ayuda para favorecer la apropiación y alentar los
partenariados con los países receptores a través del apoyo a los planes nacionales de desarrollo y del refuerzo de
las administraciones públicas. Finalmente, el futuro Plan Director ha pasado una serie de evaluaciones estratégicas
a través de objetivos, separando la ayuda a los países menos desarrollados y disminuyendo el volumen de la ayuda
vinculada a fondos de ayuda al desarrollo sobre el total de la AOD.
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Fotografía:
© Javier Arcenilla y
Médicos del Mundo
Pregunta 14: ¿A qué aspectos de la agenda sobre la efectividad de la ayuda está prestando más atención España y
dónde necesita incrementar sus esfuerzos?
La cooperación española ha identificado una serie de puntos de mejora para el cumplimiento de la efectividad de la
ayuda, entre los que se pueden citar:
•
La llamada “armonización hacia adentro”.
•
La finalización de la reforma de la AECID.
•
La aplicación de mecanismos sistemáticos de rendición de cuentas en el nivel central y en el de la cooperación
descentralizada, para mejorar la gestión basada en resultados
•
La falta de agilidad y la concentración de la toma de decisiones y la centralización de los procedimientos
administrativos en el nivel central, que dificultan una gestión orientada a resultados.
•
La coordinación de la cooperación descentralizada con la del nivel central.
•
La planificación y las prioridades geográficas y sectoriales de la cooperación descentralizada, que no responden
a mecanismos coordinados entre sí ni con los del nivel central.
Pregunta 15: ¿Qué hará España para asegurar la incorporación de los aspectos de género en la agenda sobre la
efectividad de la ayuda?
El tema género recorre transversalmente el conjunto de la cooperación española, con el objetivo de alcanzar el
ejercicio pleno de los derechos humanos y ciudadanía de las mujeres para canalizar la lucha contra la pobreza, la
inequidad y la injusticia. Por caso, el programa temático Invertir en Personas contiene una partida específica de
financiación para el periodo 2007-2013 para dotar de fondos por valor de 57 millones de euros para acciones de la
Comisión Europea en el campo de la promoción de equidad de género y el empoderamiento de las mujeres. Estos
fondos se asignan a través de convocatorias para propuestas y por acuerdos directos con socios seleccionados.
Las prioridades incluyen la implementación de compromisos internacionales en el nivel del país, el apoyo a ONG de
mujeres y la ayuda a los gobiernos para producir mejores estadísticas desglosadas por género.
Todas las acciones españolas serán orientadas en el marco de la normativa internacional de género en desarrollo,
incluyendo aspectos tales como la evaluación de la situación de género en el nivel del país socio, el diálogo político
con los gobiernos socios sobre equidad de género, y la re-definición del establecimiento de género en el contexto de
la nueva arquitectura de la ayuda y en áreas tales como gobernanza, empleo, educación, salud y violencia de género.
La Agenda para la Acción de Accra
En 2008, a medida que la crisis económica internacional aumentaba, los gobiernos se reunieron en el
Tercer Foro de Alto Nivel sobre la Efectividad de la Ayuda al Desarrollo en Accra (Ghana), para adoptar
más compromisos con el fin de fortalecer la efectividad de la ayuda en los países en desarrollo. La UE y sus
Estados miembros se comprometieron a jugar un papel de liderazgo para tal fin, con el objetivo de conseguir
“más ayuda, mejor repartida” y, a cambio, aumentar el avance hacia los ODM, incluyendo los de salud.
Para ello se estableció una agenda de acción que asume tres compromisos: 1) fortalecer la apropiación
nacional; 2) construir asociaciones más efectivas e inclusivas entre los actores de desarrollo; y 3) mejorar la
administración de recursos y la toma de decisiones para obtener resultados orientados al desarrollo.
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recomendaciones
RECOMENDACIONES
Acción por la Salud Global considera que en Accra se realizaron importantes compromisos, específicamente
por parte de la UE y sus Estados miembros. Sin embargo, pensamos que esa efectividad de la ayuda mejorada,
dependerá al final de cómo se implementen estos compromisos y si se consiguen los resultados. Si los
compromisos se quedan sólo en palabras, la crisis económica internacional implicará que las personas que ya
son las más afectadas por la crisis de salud, sufrirán todavía más. En Acción por la Salud Global abogamos
porque estos compromisos se implementen inmediatamente y de tal forma que los resultados en la salud mejoren
y se consigan los ODM de salud. En particular, se deberá fortalecer la responsabilidad mutua para el desarrollo,
incluyendo el papel de la sociedad civil para exigir a los gobiernos donantes y socios que cumplan lo que han
prometido.
Proponemos 10 recomendaciones para instar a la UE y sus Estados miembros a:
1. Actuar con rapidez sobre la crisis de salud internacional
Con una respuesta que dé prioridad y que cumpla los compromisos de ayuda y mejore su efectividad, centrándose
en los resultados en salud a favor de las personas pobres y más vulnerables que, a la vez, favorecerán el
cumplimiento de los ODM de salud.
2. Cumplir con sus obligaciones y garantizar el derecho universal a la salud
Incluyendo al Estado como responsable principal, como prioridad para los países donantes y socios de la AOD en
salud.
3. Asegurar la igualdad de género real
Porque es un componente esencial en la toma de decisiones para proporcionar una ayuda al desarrollo efectiva,
para la reducción de la pobreza y para el logro de los ODM de salud.
4. Garantizar la participación ciudadana en los procesos de ayuda oficial al desarrollo
Dando prioridad al principio de la apropiación democrática de la ayuda, que debe ser llevada a cabo a través de
la participación significativa de todos los actores implicados, desde el nivel local al internacional, incluyendo a la
sociedad civil y los parlamentos, para asegurar el control, la transparencia y la efectividad de los presupuestos y
políticas de salud.
5. Dividir el trabajo y conseguir resultados reales
Trabajando sobre una división del trabajo orientada a resultados que contribuya a fortalecer los sistemas de
salud, incluyendo la asignación adecuada de recursos para todos los países socios junto con una participación
significativa de la sociedad civil.
6. Evitar estructuras de financiación paralelas y alinearlas con los sistemas de los países socios
Utilizando una combinación apropiada de mecanismos de financiación, que incluya el apoyo presupuestario
sectorial para la salud y el apoyo presupuestario general, con todas las modalidades de ayuda alineadas con los
sistemas del país socio y que contribuyan a mejorar los resultados de salud.
7. Proporcionar una ayuda en salud a largo plazo y predecible
Mejorando la condición predecible de la ayuda en salud para contribuir a que se consigan mejores y más
sostenibles resultados de salud.
8. Rendir cuentas y centrarse en la mejora de la salud
Garantizando la rendición de cuentas mutua de gobiernos donantes y socios, orientada a obtención de resultados
en salud, vinculando la ayuda oficial con marcos de gestión orientada hacia el cumplimiento de los ODM de salud.
9. Cumplir las promesas y los compromisos de ayuda oficial
Incluyendo el gasto del 0,7% del PIB en la AOD, tal y como se reitera en la Declaración de Doha sobre
Financiación para el Desarrollo de 2008, y dando prioridad al gasto en salud.
10. Utilizar nuevos mecanismos para conseguir fondos adicionales
Empleando buenas prácticas de financiación innovadora para conseguir que los mecanismos de financiación para
la salud generen realmente nuevos fondos y aumente su condición predecible y su sostenibilidad para fortalecer los
sistemas de salud.
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¿Qué es Acción por la Salud Global?
Acción por la Salud Global es una red europea que
nació en octubre de 2006 como resultado de la
unión de 15 organizaciones no gubernamentales con
base en Bruselas y una serie de países europeos:
Alemania, España, Francia, Italia y Reino Unido. Tiene
como objetivo dar seguimiento al hecho de cómo
afectan a los países en desarrollo las acciones y
políticas de los gobiernos europeos relacionadas
con la salud en aquellos países, e influir en su toma
de decisiones para que mejoren sus prácticas.
Acción por la Salud Global está solicitando a Europa
a que actúe urgentemente para permitir que los
países en desarrollo cumplan los Objetivos de
Desarrollo del Milenio (ODM) de salud para 2015. Se
preocupa porque Europa no está haciendo lo
bastante y no se está moviendo lo suficientemente
rápido para asegurar que la ayuda al desarrollo y a la
salud es otorgada en la escala y modos necesarios
para apoyar a los países en desarrollo para que
éstos alcancen los ODM de salud.
Acción por la Salud Global España
Las tres organizaciones que componen la Acción por
la Salud Global en el Estado español son: Médicos
del Mundo (MdM, www.medicosdelmundo.org),
Federación de Planificación Familiar Estatal (FPFE,
www.fpfe.org), Ayuda en Acción (AeA, www.
ayudaenaccion.org) y Farmamundi (http://www.
farmaceuticosmundi.org/farmamundi/index.html).
Los y las técnicos responsables de ApSG somos:
Javier Ramírez (MdM), Patricia del Huerto (FPFE),
Mayra Moro (AeA) y Eva Sarto (Farmamundi).
Si quieres contactarnos, sólo tienes que dirigirte a
esta dirección de correo electrónico:
[email protected]
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