Boca y Dientes
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Boca y Dientes
Boca y Dientes Guía de NUK sobre el desarrollo saludable de los dientes, la boca y la mandíbula, elaborada con la colaboración del Dr. Hubertus von Treuenfels, médico odontólogo. Editorial Editorial Queridos padres, Durante los primeros días, semanas y meses de vida de su bebé, observarán –y a veces ni lo podrán creer- la rapidez con la que su bebé crece y se desarrolla. Incluso en esta etapa inicial, se están sentando las bases para la salud de su niño en el futuro. Es por ello que su amor y atención son particularmente importantes en esta etapa. El desarrollo de la boca y la cavidad oral también es muy importante en esta fase –incluso mucho antes de que salga el primer diente de leche. Esto se debe a algo que muy pocos saben: el desarrollo integral del niño está especialmente influenciado por el desarrollo de la boca. Para muchos padres no es fácil determinar si en el caso de su bebé este proceso se está desarrollando de forma positiva –simplemente porque en la mayoría de casos ese diente aún “no aparece”. El objetivo de esta guía es transmitirles, de una manera fácil de comprender, todo lo que necesitan saber para poder ayudar y promover a conciencia el desarrollo saludable de su bebé desde el inicio. El objetivo de esta guía es brindarles apoyo respondiendo a sus preguntas y ofreciendo consejos prácticos para su vida diaria, desde el cuidado de los dientes durante el embarazo hasta la primera visita de su niño al dentista –para que no haya ningún obstáculo en el camino a un desarrollo saludable. ¡NUK y yo deseamos que disfrute leyendo esta guía! Con cariño, La lactancia, la respiración correcta, los movimientos adecuados de la boca y el cuerpo como un todo, la higiene dental básica y, por último pero no menos importante, una alimentación saludable y equilibrada, son factores que contribuyen al óptimo desarrollo saludable de la boca y los dientes de su pequeñito. Hubertus von Treuenfels, médico odontólogo (Doctor en Medicina Dental, medico ortodóntico en Eutin, Alemania, profesor universitario y papá de cinco niños) Boca y Dientes 3 Contenido Contenido 4 Desde el inicio ¿Por qué es tan importante el desarrollo saludable de la boca? La versátil boca Importancia para el cuerpo y el alma 9 9 10 Higiene oral y embarazo Importancia para la madre y el niño Cambios en la flora bucal Consejos para una higiene oral suave 13 13 14 La cavidad oral del bebé Maxilar superior e inferior –el desarrollo ideal El rostro del bebé... ... ahora es el rostro de un niño 17 17 17 ¿Qué más va a cambiar? La lactancia fortalece al bebé El biberón como alternativa La tetina correcta El dedo – ¿Una alternativa? 18 19 19 20 22 Respiración “correcta” Correcto: respirar por la nariz Incorrecto: respirar por la boca Muy poca tensión Amígdalas sobrecargadas Disminución del sentido del olfato Daño a los dientes Causas de la respiración “incorrecta” 25 25 27 27 27 27 29 Boca y Dientes 5 Contenido Contenido 6 Importancia de las funciones orales Succionar, deglutir, comer con cuchara y masticar Hablar –la habilidad máxima ¿Cómo se forman los diferentes sonidos y qué son? 31 31 34 Los dientes Los dientes de leche y su desarrollo Secuencia de los primeros dientes ¿Cómo se forma un diente? Aparición de los primeros dientes –consejos para evitar las lágrimas Cuidados bucales para principiantes ¿Cómo cepillarse los dientes? La técnica correcta El cepillo y la crema dental 37 37 38 39 40 42 42 ¿Cómo surge la caries? Caries causada por el biberón Flúor – pros y contras La primera visita al dentista ¿Cuándo debo ir al dentista? Receta exitosa: una dieta saludable Evaluación de las funciones orales 44 46 46 47 48 49 51 Por último, y no por ello menos importante Epílogo Notas Glosario Datos de la impresión 52 53 55 56 Boca y Dientes 7 el inicio Desde elDesdeinicio ¿Por qué es tan importante el desarrollo saludable de la boca? Observar el crecimiento de un bebé es como ser testigo de un milagro. Son muchos los factores que influyen en el desarrollo saludable antes de que esta personita esté, en efecto, “completa”. A menudo debemos recordar que las diferentes etapas del desarrollo no son independientes unas de las otras, sino que en realidad se complementan. El delicado equilibrio dentro del organismo de un niño es responsable del desarrollo adecuado de los diferentes órganos. Si en algún momento esa armonía se ve perturbada, podría tener un impacto negativo sobre el desarrollo integral del niño. Asimismo, el desarrollo de la cavidad oral está íntimamente relacionado con el desarrollo integral del bebé, no sólo desde el punto de vista físico, sino también mental y emocional. La versátil boca Ninguna otra parte de nuestro cuerpo tiene tantos músculos y nervios como la boca. Muchas de las actividades que necesitamos para sobrevivir y comunicarnos con los demás suceden aquí, en el más pequeño de los espacios: actividades como respirar, morder, masticar, deglutir, hablar y las expresiones faciales son controladas y dirigidas por los mismos músculos y nervios. Y esto es algo que en efecto cobra importancia en nuestro cerebro: la parte del cerebro responsable de nuestra lengua y boca es desproporcionadamente grande. E independientemente de la función que estemos realizando al momento con la ayuda de este versátil órgano, la lengua siempre desempeña el papel principal. Si la lengua no se puede mover correctamente, todo el sistema puede verse alterado. Así, la boca y la lengua garantizan el desarrollo de su niño desde el inicio. Lo primero que un recién nacido aprende a hacer es mamar el pecho de su mamá – casi siempre sucede inmediatamente después del nacimiento durante ese primer contacto íntimo entre madre y niño. Enseguida, es el turno de la deglución, pues la excelente leche materna necesita llegar al estómago lo más rápido posible. Unos meses después el bebé aprende a masticar, cuando el alimento líquido gradualmente se complementa con alimentos sólidos y eventualmente es sustituido por estos. Cerca del año de edad se da el último paso del desarrollo oral: el bebé aprende a hablar. Cada una de estas etapas depende de que la anterior haya sido dominada “a la Boca y Dientes 9 perfección”. En otras palabras, si su bebé tuvo dificultades para mamar, probablemente también tendrá problemas para deglutir, masticar y hablar. Y sólo cuando estas funciones orales permanezcan intactas será posible el desarrollo saludable de los dientes y la mandíbula. Importancia para el cuerpo y el alma La malformación de los dientes y la mandíbula es mucho más que un simple problema estético que puede ser corregido posteriormente con la sola ayuda de frenillos. Por el contrario –puede significar que hay un problema en el desarrollo del niño u otros problemas de salud. El principio del desarrollo infantil como un todo se hace claro cuando consideramos la importancia y el impacto positivo del desarrollo saludable de la mandíbula: permite y simplifica la respiración correcta que asegura particularmente el crucial suministro de oxígeno al cerebro. Por ejemplo, los músculos y el sistema inmunológico se fortalecen, y la susceptibilidad a desarrollar infecciones se reduce por el hecho de mantener la boca cerrada. Además de las vías respiratorias, las funciones orales influyen en el funcionamiento de los órganos digestivos y el metabolismo, la postura y las funciones motoras. La importancia de la interacción intacta de las funciones orales generalmente no es muy reconocida: los niños que desde pequeños se acostumbran a respirar por la nariz y con la boca cerrada, y por ende mastican y degluten bien, simplemente se desarrollan mejor. Esto afecta no sólo la forma como el organismo procesa los alimentos, sino también la postura, los movimientos, el habla, el pensamiento y el aprendizaje del niño. cada percepción (de sí mismo). Para verificar si las funciones orales se están desarrollando adecuadamente, en la página 51 encontrará una “evaluación de las funciones orales”. En las siguientes páginas descubrirá las muchas buenas razones por las que debe asegurarse de que su bebé se está desarrollando de forma saludable desde un inicio–y qué puede hacer para lograr este objetivo. Sin embargo, el desarrollo de la boca y la cavidad oral no desempeña un papel importante sólo a nivel físico, pues la psiquis del niño también puede ser influenciada por eventuales disfunciones. Durante los primeros meses de vida, la boca es el órgano sensorial más importante –con la boca se toca y sujeta todo aquello que se aproxima. Los bebés también entienden cuando, por un tiempo, se llevan a la boca todo lo que está a su alcance: a través de este medio de percepción descubren el mundo y a sí mismos. Si un niño no domina las funciones orales como succionar, deglutir, comer con cuchara, masticar y hablar, puede perturbar considerablemente la deli- 10 Boca y Dientes 11 oral y embarazo Higiene oral yHigiene embarazo Importancia para la madre y el niño Hoy en día sabemos que el estado de salud de la madre durante el embarazo también afecta el desarrollo del bebé en el útero. Pero lo que muchos no saben es que esto también aplica al desarrollo de los dientes de leche, que comienza temprano entre la sexta y octava semana del embarazo. La dieta de la madre durante el embarazo afecta la formación de los dientes así como la resistencia de la sustancia de los mismos. Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben cuidar que su alimentación diaria contenga niveles suficientes de calcio, hierro y fósforo. Además, es buena idea consultar con su médico sobre posibles suplementos alimenticios como por ejemplo hierro o ácido fólico. Incluso ahora es más importante que nunca beber muchos líquidos, de preferencia agua, jugo de frutas y té de hierbas o infusiones frutales. (Le recomendamos leer el capítulo “Nutrición durante el embarazo” de la Guía del Embarazo de la Biblioteca NUK.) Y otra cosa que pocos saben: los gérmenes (bacterias) que causan la caries pueden ser transmitidos de la madre al bebé. Por esa razón, la higiene oral es especialmente importante durante el embarazo y también después. Para estar completamente seguras en este aspecto, recomendamos que las mujeres em- barazadas se realicen un chequeo dental, incluyendo cualquier tratamiento necesario, lo más pronto posible. Esto también debe incluir una limpieza profesional de los dientes. Si la madre no desea hacerlo en este momento, podría hacerse un examen de la saliva para evaluar la posibilidad de un “riesgo de transmisión” al feto. Según los resultados de estudios en los Estados Unidos, los problemas de las encías en mujeres embarazadas aumentan el riesgo de un parto prematuro cuando no son tratados. Cambios en la flora bucal Durante el embarazo muchas cosas cambian en la mujer –empezando por su propio cuerpo claro está, que es lo que más se nota. Estos cambios también pueden afectar la flora bucal, que es influenciada por la nueva composición de hormonas en el organismo de la mujer embarazada. Las hormonas del embarazo, combinadas con el aumento del volumen de sangre y el consecuente aumento de la circulación, pueden, por ejemplo, hacer que las encías se vuelvan más sensibles, haciéndolas más susceptibles a sangrados frecuentes. Esto permite que la bacteria se “esconda” con mayor facilidad debajo del borde de las encías, provocando una infección, enfermedades periodontales (degeneración Boca y Dientes 13 ósea y aflojamiento o incluso pérdida de los dientes) y caries. Además, la saliva de la mujer embarazada tiene una composición diferente, la cual también constituye un terreno propicio para que la bacteria de la caries prolifere con gran rapidez. Consejos para una higiene oral suave Debido a los cambios antes mencionados, podría ser necesario variar un poco las técnicas de cepillado utilizadas habitualmente para aliviar cualquier molestia durante el embarazo. Debe utilizar un cepillo de dientes más suave de lo normal y cepillar los dientes aplicando un mínimo de presión sobre ellos –ello hará que las encías sensibles se sientan mejor, fortaleciéndolas al mismo tiempo con un masaje suave. Lo que 14 cobra gran importancia ahora es lavar los dientes después de cada comida, así sólo se trate de una pequeña merienda entre las comidas. Durante el embarazo, algunas mujeres tienden a reaccionar al sabor de su crema dental habitual. Si este también es su caso, le sugerimos que pruebe variedades más suaves, y de ser posible, que no contengan mentol. El farmacéutico o químico le podrán aconsejar al respecto. Si usted es de las mujeres que sufre de náuseas durante los primeros meses de embarazo, es importante que evite lavarse los dientes inmediatamente después de vomitar. Esto se debe a que los ácidos gástricos ablandan temporalmente el esmalte de los dientes, de manera que el cepillo podría dañarlo. Lo mejor es enjuagar la boca primero con agua sola y esperar una media hora antes de lavar los dientes con cepillo y crema dental. Durante el embarazo, de ser posible, se debe evitar el consumo de dulces y bebidas endulzadas. Boca y Dientes 15 La cavidad del bebé La cavidad oral deloralbebé Maxilar superior e inferior – el desarrollo ideal En las primeras semanas y meses después del nacimiento su bebé crecerá más rápido que en cualquier otra etapa de su vida.Y, así como todo el cuerpo cambia durante este período, el rostro no es la excepción. Si bien los ojos y la parte superior del cráneo ya crecieron en el recién nacido hasta una proporción considerable respecto al cráneo de un adulto, la parte inferior del cráneo –el rostro o el cráneo facial se queda algo “rezagado”. Poco después del nacimiento, la proporción entre el cráneo superior e inferior todavía es 8:1. En el adulto, en comparación, es de sólo 2.5:1. El maxilar superior e inferior, los cuales forman parte del cráneo facial, necesitan en consecuencia crecer considerablemente, y por ello comienzan a hacerlo poco después del nacimiento: las proporciones luego comienzan a cambiar, de manera lenta pero segura. encuentra en un ángulo muy abierto con respecto al maxilar inferior después del parto, es decir, se eleva muy gradualmente hacia la articulación. Así, la articulación maxilar de un recién nacido se encuentra muy baja –y conforme se desarrolla se desplaza gradualmente hacia arriba. Y no se trata sólo de su posición, pues la forma de la articulación también seguirá cambiando por un tiempo. La base de la articulación aún es plana y abierta, y sólo se marca ligeramente la parte superior de la articulación. A estas alturas, sin embargo, todavía tiene sentido, pues la mordida posterior del recién nacido permite la succión natural con movimientos hacia delante y atrás durante la lactancia. El niño logra esto sólo gracias a la particular forma y posición de la mandíbula y su articulación. El rostro del bebé ... En esta etapa, el papel más importante lo desempeña el desarrollo del maxilar inferior. En el caso de los recién nacidos, aun está ubicado detrás del maxilar superior y también es un poco más estrecho. La llamada “mordida posterior” del recién nacido es una forma natural e inteligente de adaptarse al parto, pues facilita el paso del bebé por el estrecho canal de parto –aquí, como podemos imaginar, un mentón definido sólo dificultaría las cosas. La rama del maxilar inferior aún se ...ahora es el rostro de un niño Pocos meses después, sin embargo, el ángulo del maxilar inferior ya habrá disminuido y la rama del maxilar inferior ahora tendrá una posición vertical con relación a la articulación que se ha desplazado hacia arriba en el proceso del cambio. Asimismo, la característica mordida posterior del recién nacido también desaparece gradualmente –después de unos seis meses el maxilar inferior y superior se ubican al mismo nivel, alineados en la misma posición. Esta “misma posi- Boca y Dientes 17 ción” será asegurada después por el contacto de los molares superiores e inferiores. Pero antes de llegar a esta etapa, el maxilar inferior y superior continúan creciendo hacia adelante y abajo: el maxilar inferior crece aún más después de la aparición de los primeros dientes de leche. A lo ancho también se nivela con el maxilar superior, pero mucho después, alrededor del tiempo en que aparecen los primeros molares (ver también el gráfico “Desarrollo de los dientes de leche” en la página 37). Al mismo tiempo, la mordida es el primero de cuatro movimientos que ocurren, y que se presentan hasta la aparición de las muelas del juicio, aproximadamente a los 18 años. De la manera más simple, quiere decir que la diferencia de altura entre el maxilar inferior y superior aumenta, estirando aun más el rostro. Cuando el niño finalmente tiene todos los dientes de leche, la forma del maxilar inferior se asemejará mucho a la de un adulto –sólo deberá crecer un poco en los próximos años. A la edad de seis o siete años, las proporciones del cráneo y el maxilar facial serán más semejantes, mientras que el maxilar superior e inferior crecen mucho más rápido que la región superior del cráneo: a la edad de dos años, el cráneo facial ya habrá alcanzado un cuarto de su tamaño adulto, y a los ocho, la mitad. ¿Qué más va a cambiar? Naturalmente, la cavidad oral del bebé también crece junto con la mandíbula. Si bien no hay un crecimiento significativo, los pocos milímetros de alto, ancho y largo ya constituyen un cambio. Mientras que con la lactancia materna el pecho de la madre se adapta de forma adecuada, con el uso del biberón las proporciones de los cambios en Desarrollo del área maxilofacial Cóndilo de la mandíbula Rama del maxilar inferior Mordida posterior (maxilar inferior y superior) Desarrollo y cambio de las proporciones y la forma del cráneo facial y los huesos maxilares, desde la infancia hasta la adultez. (El cráneo infantil ha sido ampliado para una mejor visualización). 18 el espacio de la cavidad oral pueden cubrirse gracias a las tallas de las tetinas. Existe una tetina o un chupón adecuado para la boca de cada bebé. La lactancia fortalece al bebé La lactancia fortalece al bebé –y no sólo gracias a las cualidades nutricionales de la leche materna, que hacen que el bebé se sienta satisfecho y feliz, sino que también los bebés trabajan y aprenden al mismo tiempo con estas iniciales y difíciles actividades –succionar y deglutir. El pecho de la madre y la boca del niño encajan a la perfección. Cuando la boca del bebé toca el pezón de la mamá, se acciona en el bebé el reflejo de búsqueda y hace que el bebé abra la boca. En este momento, la mamá debe dirigir y apoyar la cabeza del niño de manera que su pequeña boquita rodee no sólo el pezón sino también una gran parte de la aréola. Es así como el bebé aprende a cerrar los labios correctamente. Ahora, el bebé empuja el maxilar inferior hacia adelante y atrás, con movimientos ondulares de la lengua. Esto facilita la salida de leche del pecho. Sin embargo, el proceso de la lactancia no sólo sirve para alimenConsejo Por favor, evite alimentar con cereal a su bebé por las noches. Esto permitirá que su niño mantenga un ritmo natural para comer durante el día y dormir por la noche. Para obtener el máximo beneficio de los alimentos, la cantidad que su bebé consume durante el día será suficiente. Al mismo tiempo, ayudará a prevenir la aparición de caries. tar al bebé, sino también para desempeñar otras funciones esenciales: la lengua y los músculos que después serán usados para masticar también están aprendiendo estos movimientos poderosos y sincronizados, que ayudan a promover el crecimiento de la mandíbula y los huesos faciales. Pero eso no es todo. Cada vez que el bebé mama tiene que “trabajar” físicamente, entrenando todos los músculos del rostro y el cuello e incluso de los hombros. Por lo tanto, para su pequeño la lactancia es un verdadero “ejercicio muscular” que sienta las bases para una buena postura corporal en el futuro. El biberón como alternativa Si usted no desea dar de lactar o si desea destetar a su bebé para introducirlo al biberón o darle el biberón con leche extraída de sus pechos, es importante que el proceso de darle el biberón se asemeje lo más Boca y Dientes 19 Entonces, ¿cómo es la tetina ideal? saludable de su niño. Por este mismo motivo, la toma del biberón debe durar aproximadamente 20 minutos –pues no se trata de que el bebé se sienta lleno rápidamente, sino de simular al máximo el proceso de lactancia, permitiendo que todos los músculos se entrenen. Ese proceso favorece la interacción de la mandíbula, el rostro y los músculos de la garganta, asegurando así que la boca esté preparada para sus funciones en el futuro como masticar y hablar. posible a la lactancia materna. Para eso, el orificio de la tetina debe ser el más pequeño posible. Hay un orificio correcto para cada tipo de contenido: el orificio siempre debe corresponder al tipo de alimento. Siempre debe seguir las instrucciones del empaque de la tetina. Siendo el orificio lo más pequeño posible, el bebé tiene que aprender a esforzarse tanto al tomar el biberón como al mamar el pecho de mamá –fortaleciendo al mismo tiempo los músculos. Si le preocupa que su bebé tenga que esforzarse para tomar el biberón, quédese tranquila porque esto en realidad es beneficioso desde el punto de vista médico y además promoverá el desarrollo 20 - Al succionar, la parte aplanada de la punta de la tetina hace que la lengua adopte una posición abierta, promoviendo así el desarrollo del maxilar inferior. - El orificio ubicado en la parte superior ligeramente inclinado hace que la saliva se mezcle mejor con los alimentos, promoviendo así una buena digestión. - La parte superior arqueada promueve el desarrollo del paladar. - La forma aplanada evita que el bebé trague aire en exceso. Cuando finalmente introduzca los cereales, deberá ofrecerlos con una cuchara, ya que promueve la actividad labial y también el desarrollo de la articulación de sonidos (ver también el cuadro “Relación entre la lactancia, la alimentación y el habla” en la página 32). Cuando a su niño le hayan salido los primeros dientecitos, le podrá ofrecer pequeños trozos de los alimentos que usted come. Esto fortalecerá el sistema inmunológico de su niño y ayudará a prevenir la caries, la malformación de los dientes y las anomalías de la mandíbula. La tetina correcta Cuando le da el biberón a su niño lo más importante es usar la tetina correcta. El diseño de la tetina debe ser lo más parecido posible al pezón de la mamá durante la lactancia, tanto en forma como en función –en otras palabras, debe ser asimétrico. Nunca logrará su adaptabilidad, pero puede estar segura de que va acorde con el crecimiento de su bebé. Lo mejor es usar el tamaño de tetina recomendada para cada edad. Lo que aplica a las tetinas, con respecto a la forma, básicamente también aplica a - El apoyo para los labios extra ancho simula el pecho materno. - El NUK AIR SYSTEM reduce el riesgo de cólicos provocados por la ingesta de aire. Representación del pezón materno durante la lactancia... ... Tetina NUK los chupones. El chupón debe encajar de modo ergonómico en la mandíbula del bebé y también dejar espacio suficiente para la lengua. También es impor- ... Chupón NUK tante que el chupón sea suave y flexible. El cuello del chupón también debe ser lo más angosto posible para producir la más mínima resistencia entre los bordes Boca y Dientes 21 cho tiempo, los incisivos superiores pueden crecer en un ángulo frontal, y los inferiores hacia atrás. Puede dar como resultado el llamado prognatismo, es decir, la parte frontal del maxilar superior protruye considerablemente hacia delante mientras que el maxilar inferior se inclinará hacia una posición de mordida posterior con un mentón sobresaliente. Esto también puede causar una mordida abierta, la cual impide al niño morder correctamente con los dientes delanteros en el futuro. Lo más probable es que luego se requiera un tratamiento ortodóntico. Por lo tanto, la opción más adecuada e higiénica para su bebé es un chupón ortodóntico usado correctamente, es decir, para satisfacer la necesidad de succionar y entrenar los músculos de la boca. Y sobre todo, es mucho más fácil quitar la costumbre del chupón que del dedo, que siempre está disponible. Los niños generalmente prefieren el “sabor” de su propio dedo que el del chupón. Sin embargo, desde el punto de vista fisiológico, el chupón sigue siendo la mejor opción. Desde el punto de vista psicológico, chuparse el dedo es más útil en una “emergencia”. Por instinto los niños buscan consuelo, tranquilidad o satisfacción en sus dedos. Si le presta atención a su niño, ocupándolo en algo o distrayéndolo, será más fácil para él dejar la costumbre de chupar, ya sea su dedo o el chupón. No hay motivo para preocuparse –con menor intensidad en poco tiempo los niños que se chupan el dedo pueden tener dientes y maxilares normales y rectos. *Fuente: Pediatrics 2005; 116; 716–723; www.pediatrics.org/cgi/content/full/116/5/e/716 de la mandíbula y los dientes una vez que estos aparecen. Tenga cuidado de usar el chupón excesivamente. Si su niño succiona el chupón y, a la vez entrena los músculos, puede entonces considerársele beneficioso. Los bebés tienen un deseo innato de succionar que debe ser satisfecho. Durante la lactancia, por supuesto, esto se logra de la forma más natural. Pero los bebés también demuestran esa misma necesidad de succión entre comidas. Sin embargo, cabe señalar que ¡el chupón sirve principalmente para chupar! Si simplemente está colgando de la boca, lo mejor es quitárselo. Esto sucede sobre todo por la noche –en muy pocas ocasiones un bebé necesita el chupón mientras duerme. No 22 obstante, según un amplio estudio realizado en los Estados Unidos*, hay muchos indicios de que el uso del chupón por la noche reduce el peligro de muerte súbita infantil (SIDS) durante los primeros doce meses. Una vez que su niño cumpla dos años de edad, deberá intentar quitarle la costumbre de usar el chupón. El dedo – ¿Una alternativa? Antes de que los pequeños recurran a sus dedos o una colchita, deberá ofrecerles un chupón de forma ortodóntica. La razón es que todos los otros objetos, incluyendo el dedo pulgar, son inadecuados porque tienen un impacto negativo sobre los dientes y la estructura ósea de la boca del niño, y puede causar malformaciones en los dientes y la mandíbula. Al chuparse el dedo por mu- Cuatro consejos para quitarle el chupón Converse con su niño: explíquele por qué es hora de dejar el chupón –por ejemplo, porque él ya está muy grande para usar un chupón, o porque el chupón ya está viejo y gastado. No sucederá de la noche a la mañana. Es más fácil despedirse del chupón de manera gradual. Converse con su niño y sugiera, por ejemplo, que el chupón sea usado sólo en casa hasta que él lo deje por completo. Regale el chupón: dígale a su niño que hay otro niño –puede ser el bebé recién nacido de algún amigo suyo, por ejemplo- que necesita el chupón mucho más que él, y luego elogie a su niño cuando regale su chupón favorito. El hada del chupón, etc: una visita del Conejito de Pascua, Papá Noel o el Hada del Chupón puede servir para calmar el dolor de la despedida. Los niños pueden entregar su chupón a uno de estos personajes y recibir un regalito a cambio. Un ritual es otra buena idea: usted puede ayudar a su niño a enterrar el chupón en el jardín, por ejemplo. En algunas ciudades existe incluso un “árbol de chupones”, donde usted puede colocar el chupón que se está desechando. Boca y Dientes 23 Respiración “correcta” Respiración correcta Como para todo lo demás, la naturaleza también tiene una receta antigua para el crecimiento y la formación de la mandíbula y la cavidad bucal: los genes y las hormonas determinan en conjunto cuándo, dónde, por cuánto tiempo y en qué medida sucederá ese crecimiento. A pesar de eso, hay una serie de otros factores potenciales que pueden contribuir de forma positiva en el desarrollo esencial de su bebé, como es el caso, por ejemplo, de una respiración saludable. Respirar es una de las funciones a la que, a pesar de ser esencial para la vida, generalmente no le prestamos la debida atención – hasta que obviamente algo no funciona bien. Tiene sentido que no pensemos mucho en esta función, pues de lo contrario tendríamos poco tiempo para todo lo demás en la vida. Pero cuando se trata del desarrollo de su niño, el tema de la respiración debe recibir la atención que merece. Correcto: respirar por la nariz Normalmente preferimos respirar por la nariz –y lo hacemos inconscientemente. Ésta es la forma correcta, pues el pasaje por la nariz prepara adecuadamente el aire que se está inhalando: lo calienta, humedece y limpia antes de llegar a los bronquios en la cavidad pulmonar. Optamos por respirar por la boca mayormente cuando ya no es posible o ya no es suficiente, cuando estamos enfermos o agotados, por ejemplo. Todos los bebés sanos muestran cuán natural es respirar por la nariz. Ellos no necesitan aprender previamente que ésa es la forma “correcta” de respirar. Sin embargo, para poder hacerlo su niño debe, naturalmente, tener la posibilidad de respirar por la nariz. Esta, en particular, no debe tener ninguna obstrucción. Si su bebé está resfriado, intente retirar la secreción acumulada con la ayuda de un aspirador nasal. Si el resfriado es severo o si sufre de resfriados frecuentes, consulte con su pediatra o médico de cabecera, quien podrá aconsejarle mejor y en el caso que sea necesario, prescribir medicamentos. Con la nariz despejada ya se habrá tomado el primer y más importante paso hacia una respiración saludable –y esto, por diversas razones, es esencial para el desarrollo continuo de su niño. Por otro lado, si su bebé tiene dificultades para respirar por la nariz, es probable que se acostumbre a optar por el camino del menor esfuerzo – respirar con la boca abierta. Incorrecto: respirar por la boca Un problema de respirar por la boca es que frecuente o constantemente la boca está abierta y los labios caídos. En otras palabras: los labios ya no se cierran espontáneamente en estado de reposo, el maxilar inferior puede caerse un poco; puede hundirse ligeramente mientras la lengua reposa flácidamente sobre la base de la boca o entre las dos filas de dientes. A modo de compar- Boca y Dientes 25 Tipos de respiración en estado de reposo (sin hablar o realizar esfuerzo físico) Respiración “correcta” ... ... por la nariz Cavidad nasal Cavidad oral Lengua Garganta Tráquea Esófago Respiración “incorrecta” ... ... por la boca ación: cuando un niño respira por la nariz, el maxilar inferior y superior se cierran a la vez, los labios se cierran naturalmente y la lengua se recuesta contra el paladar. A continuación resumimos los diferentes efectos que pueden presentarse: Muy poca tensión Para dominar con éxito las funciones orales como succionar, masticar, deglutir y hablar, su niño necesitará todas las habilidades comprendidas en sus labios y lengua. Si el niño respira constantemente por la boca, los labios y la lengua deben ubicarse en la posición correcta antes de comenzar a trabajar. Este esfuerzo extra, combinado con la falta de tensión y coordinación (muscular), puede después representar una de las causas de las deficiencias del habla. Amígdalas sobrecargadas Si la boca está abierta, las membranas mucosas se resecarán al punto de volverse más susceptibles a todo tipo de gérmenes. Esto significa que las amígdalas tendrán mucho trabajo que hacer, pues luego tendrán que asumir una de las tareas que debería ser realizada por la nariz: tendrán que intentar aún más defenderse de gérmenes y otros cuerpos extraños invasivos, que pueden dar origen a frecuentes ataques de amigdalitis o como mínimo, inflamación de las amígdalas. Esta resequedad también tendrá un efecto perjudicial sobre la producción y composición de la saliva, y su niño podría tener dificultades para mezclar los alimentos con la saliva y digerir sus alimentos adecuadamente. Disminución del sentido del olfato El sentido del olfato también sufrirá con 26 el constante respirar por la boca. Esto sucede porque cuando su niño no respira correctamente por la nariz, también puede tener dificultades para detectar y distinguir olores. Esto nuevamente impactará el sentido del gusto, que está intrínsecamente relacionado al sentido del olfato. Todos ya saben esto muy bien: cuando la nariz se congestiona, a menudo se pierde el sentido del gusto –y si tiene que consumir algo que no le gusta, sólo tiene que taparse la nariz. Por ello si el sentido del gusto no está debidamente entrenado, puede también tener un impacto a largo plazo en la conducta selectiva alimenticia de su niño. Se podrían rechazar frutas y vegetales, lo que a su vez causará una reducción de las funciones orales como morder y masticar –lo cual equivale a un desequilibrio, una dieta incompleta acompañada de la falta de estimulación para el crecimiento de los maxilares. Daño a los dientes Cuando un niño respira permanentemente por la boca, los dientes también se ven amenazados: la respiración incorrecta seguirá resecando los incisivos superiores en especial. Esto causará una importante deficiencia de las funciones salivales como el enjuague de alimentos, la neutralización de ácidos, como por ejemplo los ácidos frutales, así como el impacto sobre las propiedades antibacterianas de la saliva. El resultado: los dientes se volverán más susceptibles a la caries y con frecuencia tendrán pequeñas áreas de coloración, o manchas opacas. Boca y Dientes 27 Consejo Causas de la respiración “incorrecta” Son muchos los factores que pueden hacer que el niño respire más por la boca. Algunos de ellos son difíciles de influenciar, si es que eso es posible. Hay, sin embargo, algunos que puede controlar para ayudar a su niño a respirar de manera “correcta” y saludable. Como ya se mencionó antes, un prerrequisito básico para respirar correctamente es tener la nariz despejada. Si, por ejemplo, su bebé sufre de alguna alergia, entonces esta condición no se cumplirá. También existen otros problemas orgánicos que pueden dificultar la respiración nasal de su pequeño. Si tiene dudas respecto a si su niño respira “correctamente”, como precaución debería consultar con su médico, dentista u ortodontista. Para respirar sin inconvenientes En realidad no se deben recomendar las gotas nasales, ya que resecan las sensibles membranas mucosas y evitan que la mucosidad fluya al exterior junto con las bacterias que contiene. En lugar de las gotas nasales sugerimos que intente con algunas gotas de leche materna o de solución salina común. por la nariz, las funciones orales intactas son tan importantes como los requerimientos orgánicos. Desempeñan un papel fundamental para que la mandíbula y los dientes se desarrollen de la mejor manera posible –un paso esencial para la respiración saludable de su bebé. En las siguientes páginas, usted podrá aprender un poco más sobre la importancia de las funciones orales. Perspectiva de los posibles síntomas que acompañan una respiración incorrecta • Malformación de los dientes y maxilares • Habla incomprensible o defectuoso, desarrollo tardío del habla • Músculos faciales débiles • Glándulas linfáticas bloqueadas (rostro hinchado) • Problemas de concentración y memoria • Intranquilidad, umbral de atención pequeño • Cansancio, cambios de humor, falta de motivación • Tendencia hacia los dolores de cabeza causados por la tensión • Sentidos defectuosos del olfato y del gusto (hábitos alimenticios anormales) • Funciones bucales incorrectos (incluyendo la masticación, ingesta de aire) • Mayor riesgo de infecciones (enfermedades del tracto bronquial, especialmente una infección del oído medio) 28 Boca y Dientes 29 Importancia de las funciones orales Importancia de las funciones orales Las diversas funciones orales son el centro de desarrollo de la mandíbula y la cavidad oral de su bebé. Cuando son ejecutadas correctamente representan una forma valiosa de ejercicio diario para todos los músculos faciales y maxilares. No basta con que las hormonas simplemente les ordenen que crezcan –los músculos también deben usarse. Y éste es el estímulo más importante para el desarrollo de su niño –y, otra vez, hace que respirar “correctamente” sea más fácil. Sin embargo, dicho al revés significa que sin las funciones orales intactas, no puede haber un desarrollo suficiente de la cavidad oral. Los movimientos de succión, y los actos de deglutir y masticar que se han aprendido y ejecutado incorrectamente, alentados quizás por el uso constante del chupón, chuparse el dedo o una colchita, o por comer los alimentos equivocados, pueden provocar otros problemas más visibles. Succionar, deglutir, comer con cuchara y masticar Succionar es el primer movimiento consciente que su bebé realiza, y representa la primera expresión de su sed por vivir. Y esta primera función oral sienta las bases para lo siguiente: si su niño domina el correcto movi- miento de succión, los fluidos ingresarán a la boca por la parte posterior de los dientes anteriores y luego al esófago por la lengua. Es así como su bebé aprende a deglutir correctamente y de manera completamente automática. Una vez que la alimentación líquida es complementada con cereales más espesos o alimentos sólidos, después de al menos seis meses, su bebé también aprenderá a comer con la cuchara. En este momento se sumará una nueva función oral: masticar. Los músculos que su niño necesita para masticar ya se han entrenado bien mediante la succión y por lo tanto no habrá problemas para dominar esta nueva tarea. Esto es especialmente importante porque los alimentos que no se han masticado lo suficiente ejercen una presión innecesaria sobre el aún delicado aparato digestivo de un niño pequeño. El Habla – la habilidad máxima Cuando su niño ya ha dominado todas las otras funciones orales por un tiempo considerable, aprenderá la última y más difícil de todas, la habilidad máxima: el habla. Para que su niño aprenda a hablar sin problemas, ayúdelo a ejercitar las funciones orales desde muy pequeño y, sobre todo, con mucha regularidad. La razón: si la lengua y los labios están en buena forma, será especialmente fácil para ellos conducir el aire a través de la boca, interceptarlo en el punto correcto y producir así los sonidos. Imagínelos como una pareja de bailarines: Boca y Dientes 31 Consejo De vez en cuando, permita a sus niños beber de una taza sin tapa y boquilla y ofrézcales comidas en base a cereales con una cuchara. Cuando los primeros molares aparezcan a más tardar, se deberán ofrecer alimentos más sólidos. Esta es una buena práctica para los músculos maxilares, una vez más un importante prerrequisito para la correcta articulación de sonidos cuando su niño aprende a hablar. a cada sonido le corresponde una determinada posición que la lengua y los labios deben asumir. Cuanto mejor funcionen estos órganos en conjunto, mejor será el resultado. Sin embargo, a pesar de que parezca que trabajen bien, como en todo buen equipo, la lengua y los labios todavía necesitan adaptarse uno al otro. Pero no hay motivo para Relación entre la lactancia materna, la alimentación y el habla Lactancia materna ... Alimentación sólida... Articulación de los sonidos Los labios tocan el pecho Los alimentos se retiran de la cuchara usando los labios Labiales: p, b, m, f, w La lengua toma la forma de un tazón al tocar el pecho La lengua toma la forma de un tazón cuando la comida está lista para ser deglutida s y sch sonoros y sordos, ch fuerte Movimiento ascendente de la lengua hacia delante del paladar al extraer la leche Movimiento ascendente de la lengua hacia delante del paladar al deglutir t, d, n, l y la formación de una apertura estrecha para las fricativas s, sch, z y la doble r Cierre de la garganta al deglutir los alimentos Cierre de la garganta al deglutir los alimentos Sonidos guturales r, g, k, ch fuerte Comience a practicar desde temprano para lograr mejores resultados –esto también se aplica al habla. El cuadro muestra que la articulación de sonidos es el resultado o “producto” de movimientos que se aprenden desde pequeños durante la alimentación. Según un proverbio alemán que se traduce más o menos así: “Cuanto mejor mame el pecho, mejor comerá y hablará”. 32 Boca y Dientes 33 ¿Cómo se forman los diferentes sonidos? 5 6 6 5 4 3 4 3 1 2 21 Consejo sonido, por lo tanto se forman de la misma manera, es decir, mediante el contacto del labio inferior y los incisivos superiores. 1➜ 1 p b m 2➜ 2 f v w 3➜ 3 s z (ts) 4➜ 4 t d r (doble r [dialecto] ) n l 5 ➜ 5sch ch1 (como en “chip”) g1 (como en “jar”) 6➜ 6 j k x (ks) Las sibilantes s y z se producen cuando la lengua y los incisivos superiores entran en contacto. En algunos sonidos, la lengua necesita interceptar el aire arriba en el paladar inmediatamente detrás de los incisivos, para producir la t, d, n, l y doble r, por ejemplo. Los sonidos x, j, k, g y r, sin embargo, son producidos por el contacto entre la parte posterior de la lengua y el paladar. Este contacto sucede en una posición anterior con los dos primeros sonidos que con los otros tres. g2 (como en “get”) r ch2 (como en “ch”) Las flechas indican los puntos de contacto o las “aperturas estrechas” entre los labios, los dientes, la lengua y el paladar durante la articulación de los sonidos. preocuparse si no se emiten todos los sonidos de inmediato o si a veces se confunden las letras. con un pediatra o un otorrinolaringólogo. Una prueba auditiva aclarará rápidamente si hay un problema en esta área. Hablar también es un proceso de aprendizaje –y esto no sucede de la noche a la mañana. Habrá etapas de transición en las que las vocales y sílabas aún no se dominan o son en realidad incorrectas, y estas representan una etapa perfectamente normal del desarrollo del habla. Considere buscar la ayuda de un terapista del lenguaje sólo si su niño presenta dificultades en la articulación de determinados sonidos por un largo período de tiempo. A veces la causa del problema puede ser una reducida capacidad auditiva. Si tiene dudas consulte ¿Qué son y cómo funcionan los diferentes sonidos? 34 Los sonidos serán articulados “correctamente” sólo cuando el aire que se inhala es detenido o concentrado en el lugar correcto –los labios y la lengua también deben estar en la posición adecuada. Para formar los sonidos p, b y m se presionan los labios superiores e inferiores: para emitir la p se presionan firmemente; para la b se cierran más suavemente y para la m apenas se tocan. La f y la v son prácticamente el mismo A propósito, algunos sonidos son más fáciles de producir que otros –y usted lo podrá observar a medida que se desarrolla el habla de su niño. Sonidos como m, b, p, d, t, n y l se dominarán relativamente más rápida y seguramente – el primer “Ma-ma” y “Pa-pa” no son sonidos muy complicados. Luego se sumarán los sonidos w, f, k y g, que requieren un poco más de esfuerzo y al inicio serán a menudo “reemplazados” con otros sonidos. La mayor dificultad está en las sibilantes s, sch y ch, pues se trata Los chupones, biberones y otros no deben ser chupados porque sí constantemente. Asegúrese de que su niño no juegue o hable con el chupón en la boca –esto sólo dificultará el habla. Lo mismo aplica para la noche –su bebé normalmente no necesitará un chupón. Puede ser útil para que el bebé se quede dormido, pero luego deberá quitárselo (ver también la nota sobre Muerte Súbita Infantil, en la página 22). de la combinación de dos consonantes – pero la práctica nos hace perfectos. Es posible que su niño tenga problemas con la articulación, en particular de la s, hasta los seis años.Y como con todo en la vida: todos, niños y adultos, necesitan su propio modo y tiempo para aprender a entender las cosas y ponerlas en práctica. Por lo tanto, no hay razón para preocuparse si su niño no consigue “producir” sonidos y combinaciones de sonidos de forma perfecta desde el inicio. Sólo deberá buscar la ayuda de un especialista si es evidente que su niño está muy por detrás de otros niños con respecto al desarrollo del habla y por mucho tiempo. Consejo Háblele a su niño con un lenguaje claro y simple. Si el niño se interesa y comprende, explíquele lo que está haciendo. Estimule también el uso de un lenguaje “correcto”, afirmando las oraciones corregidas: si, por ejemplo, su niño ve un perro y dice “guau, guau”, responda, “sí, muy bien, eso es un perro y hace “guau, guau”. No se deje llevar por el lenguaje del bebé, hable más bien “adecuada” y pausadamente. Lo importante es que le dé a su niño la oportunidad de balbucear libremente. No obstante, debe asegurarse de que no hable con el chupón en la boca. Boca y Dientes 35 Los dientes Los dientes Los dientes de leche y su desarrollo El desarrollo de los dientes de leche comienza mucho antes de que brillen de manera visible con una sonrisa. Comienzan a crecer lentamente tan pronto como entre la sexta y octava semana de embarazo, y unos dos meses después se inicia el proceso de mineralización. Es de esta forma que las coronas de los incisivos quedan “listas” en el nacimiento –sólo están esperando el momento correcto para salir del maxilar y surgir en la cavidad bucal. Incluso los caninos y molares están en su lugar, pero estos necesitan más de tiempo para desarrollarse completamente. Algunas semanas después del nacimiento, las raíces de los dientes de leche habrán crecido lo suficiente para comenzar su ascenso hacia las encías, brotando finalmente entre los seis y ocho meses. Los primeros en salir son los incisivos inferiores centrales, seguidos poco tiempo después de los dos incisivos superiores. Los demás dientes de leche se desarrollarán en el transcurso de los próximos 20 meses, hasta que todos estén completos -alrededor de los tres años- con ocho incisivos, cuatro caninos y ocho molares. Secuencia de los primeros dientes ¿Ya tiene seis meses y no hay ningún diente a la vista? No se preocupe. Todos los tiempos indicados sólo son valores promedio. El tiempo en el que salen los dientes puede variar considerablemente de un bebé a otro. Desarrollo de los dientes de leche Aparición de los dientes en meses 23 – 26 23 – 26 14 14 9 –12 14 – 17 14 – 17 Maxilar superior Maxilar inferior 14 23 – 26 14 – 17 9 –12 14 – 17 14 23 – 26 La aparición de los dientes de leche no es sólo un gran paso en el desarrollo de su niño, sino también es la base para la preparación y reserva del espacio necesario para los dientes permanentes. Y ésta es una de las mejores razones para cuidar muy bien de los dientes de leche y asegurarse de que permanezcan sanos. Boca y Dientes 37 Vista longitudinal de un incisivo Esmalte Dentina Corona Pulpa dentaria (canal radicular con nervios y vasos sanguíneos) Encía Garganta los dientes directamente entre la corona y la raíz y así protege de modo eficaz los huesos maxilares adyacentes y otros tejidos contra las innumerables bacterias y partículas de alimentos que se encuentran en la cavidad oral. Aparición de los primeros dientes – consejos para evitar las lágrimas Primero, lo más importante: no todos los be- bés sufren con la dentición, y su pequeño no tiene por qué sufrir tampoco. Debe considerar sobre todo que la aparición de los primeros dientes es una etapa completamente normal del desarrollo de todo niño, por lo tanto, no hay motivo de preocupación. A pesar de eso, los bebés pueden reaccionar a este gran cambio con una gran variedad de síntomas: pueden tener proble- Maxilar Raíz Ligamento periodontal Ápice ¿Cómo se forma un diente? La parte visible del diente en la cavidad bucal se llama corona del diente. Está completamente cubierta de una capa protectora de una sustancia mineral que la protege de cualquier daño. Este esmalte del diente es particularmente duro y resistente, y protege a los dientes de ataques de los ácidos de bacterias bucales, temperaturas extremas y daños mecánicos, e.g. masticar alimentos duros. Debajo del esmalte se encuentra la dentina. Es considerablemente más suave que el esmalte protector externo y, además, contiene miles de pequeñísimas fibras nerviosas. Si se daña la encía y se retrae lentamente en dirección a la mandíbula, la dentina podría quedar expuesta al borde de las encías -causando sensibilidad y posible dolor en el cuello 38 del diente al entrar en contacto con comidas y bebidas frías, calientes o dulces. El no cepillar los dientes correctamente o presionar demasiado el cepillo de dientes también puede causar esa retracción de la encía. Finalmente, al interior del diente se encuentra la pulpa que, además de tejido nervioso, contiene los vasos sanguíneos que llevan los nutrientes necesarios al diente entero. En comparación con la corona, la raíz del diente no necesita de un “escudo protector” de esmalte, pues no entra en contacto con agentes externos. En su lugar, la raíz es cubierta por el llamado cemento dentario. La encía también cumple una función protectora muy importante. Se fija alrededor de Boca y Dientes 39 mas para dormir, perder el apetito o estar generalmente irritados –a veces pueden hasta tener fiebre, sufrir diarreas o algún sarpullido. Estos últimos síntomas sólo están indirectamente relacionados con la dentición. Los bebés que están en la etapa de dentición se llevan todo a la boca para aliviar el dolor causado por la presión. También se pueden ingerir bacterias y suciedad, que llegarán al aparato digestivo. El acto de masticar estimula aún más la producción de saliva –el niño entonces comenzará a “babear” y esto puede causar una irritación de la piel sensible alrededor de la boca. La necesidad de masticar aumenta en niños en el proceso de dentición y se puede decir mucho al respecto para respaldar esta idea –la masticación acelera el proceso de dentición. Los aros para morder de silicona y los palitos dentales fríos son la ayuda más adecuada. Son resistentes, mas no muy duros. Si se conservan en la refrigeradora, alivian aún más el dolor, gracias a la temperatura fría y calmante. Sin embargo, no se deben guardar en la congeladora: si el mordedor está muy frío, los labios o la membrana mucosa del bebé se podrían congelar. Lo importante es que el material del mordedor y su contenido sean completamente inofensivos. A algunos bebés incluso les gusta morder un pedazo de manzana o la corteza dura del pan. Estos también son recomendables siempre y cuando supervise a su niño para que no se atore con alimentos con los cuales aún no está familiarizado. Si la dentición es muy dolorosa para su bebé y los mordedores no 40 parecen ayudar, le sugerimos consultar a su pediatra o dentista. Los collares de ámbar se han vuelto muy populares últimamente, y se cuelgan alrededor del cuello del bebé en proceso de dentición para brindarle energía positiva. Aunque muchos doctores dudan sobre su efectividad, es por una razón mucho más importante que no los recomiendan: los bebés y niños pequeños nunca deben usar cosas alrededor del cuello –el peligro de hacerse daño es simplemente demasiado grande. Cuidados bucales para principiantes Cuando aparecen los primeros dientes, el tema de la higiene dental u oral se vuelve primordial, ya que ellos tienen un papel decisivo en el futuro desarrollo de todos los dientes. Con su ayuda, el niño aprenderá a comer como los “adultos” y dará un gran salto en el desarrollo del habla. Los dientes son de hecho una condición necesaria para la correcta articulación de los sonidos. La estimulación de los movimientos diarios al masticar también promoverá el crecimiento continuo de la mandíbula. Como ya se mencionó antes, los dientes de leche están ahí para “reservar” espacios para los dientes permanentes: los futuros dientes se acomodarán en la posición ocupada por sus antecesores. Si un diente de leche cae prematuramente debido a una caries, sus vecinos podrían desplazarse para “ocupar” el nuevo vacío –el próximo diente que saldrá no tendrá entonces espacio y deberá hacerse camino doblado. Por lo tanto, hay muchos buenos motivos para cuidar bien de los dientes de leche desde el inicio. Existen cuatro etapas que apoyan el desarrollo oral de su niño: succión, masaje, entrenamiento y cuidado. La base para un desarrollo oral saludable se sienta inmediatamente después del nacimiento mediante la lactancia materna, pues así el bebé aprende a succionar correctamente. A lo largo del desarrollo oral su niño pasará por otras tres etapas de aprendizaje: en primer lugar se encuentra el masaje, porque tan pronto como los dientes comienzan a salir, los bebés sienten una gran necesidad de masajear el arco de los maxilares y las encías. Una vez que aparece el primer diente, seguirán las etapas tres y cuatro: entrenamiento y cuidado. Es necesario aprender a cepillar los dientes. Se hace necesario contar con un juego de entrenamiento para higiene bucal, compuesto por un entrenador especial de limpieza y un cepillo de entrenamiento para enseñar a los pequeños a cuidar de sus dientecitos. El entrenador de limpieza masajea suavemente las encías y el arco del maxilar. Al mismo tiempo y gracias a su similar diseño, prepara al niño para su primer cepillo de dientes. El cepillo de entrenamiento, con sus “cerdas” suaves de goma resistentes a las mordidas puede limpiar suavemente las primeras puntas visibles de los dientes. A partir de aproximadamente los doce meses será momento de que el bebé tenga su primer cepillo de dientes. Para la boquita delicada del bebé, deberá utilizar un cepillo especial de entrenamiento, con cabeza redonda y cerdas suaves y redondeadas. La forma correcta de limpiar sus dientes – las preguntas y respuestas más importantes ¿Cuándo debo comenzar a limpiar los dientes de mi niño? Se debe mantener la limpieza de todos los dientes desde el inicio. ¡Hay que cepillar incluso el primer diente que sale! ¿Y con qué frecuencia debo limpiarlos? Con niños de hasta dos años de edad: el cepillo de dientes se debe usar una vez al día. Después de eso se deben cepillar los dientes como en el caso de los adultos –dos veces al día, mañana y noche. ¿Cómo se limpia el primer diente? El primer diente puede ser limpiado con un cepillo de dientes especial para bebés y un poco de crema dental hecha especialmente para niños. Por ninguna razón se debe usar crema dental para adultos, ya que el contenido de flúor es demasiado alto para niños pequeños. ¿Desde cuándo puede mi niño cepillarse los dientes solo? Cepillar los dientes no es una tarea fácil. Los niños no pueden dominar la técnica correcta de cepillar sus dientes antes de alcanzar como mínimo la edad escolar. Sin embargo, hasta entonces usted debe dejar que su niño lo intente solo a modo de práctica. No obstante, usted aún tendrá que seguir esta práctica cada vez y cepillar usted mismo los dientes de su niño para asegurar que queden realmente limpios. Boca y Dientes 41 ¿Cómo me debo cepillar los dientes? El correcto cuidado bucal es de gran importancia desde la primera vez que sale el diente, pero de ninguna manera su bebé podrá hacerlo solo en esta etapa. En otras palabras, necesita de su ayuda. Una vez que aparece el primer diente de leche deberá limpiarlo con mucho cuidado, pero meticulosamente, con un cepillo de dientes para niños una vez al día. Además de eso, debe empezar lo más pronto posible y con mucha paciencia para enseñar a su niño a cepillarse los dientes solo. Estimule su independencia desde el inicio. Sin embargo, usted también tendrá que cepillarlos bien, pues cepillar los dientes en realidad es una tarea muy difícil. En general, sólo al alcanzar la edad escolar su niño podrá ser un verdadero experto. La siguiente es una técnica adecuada para un niño para cepillarse los dientes. Comenzando por la superficie usada para masticar, coloque la cabeza del cepillo sobre la superficie y simplemente mué- valo hacia adelante y atrás –su niño inmediatamente dominará este movimiento de frotación. La superficie externa, sin embargo, es un poco más difícil. Con el cepillo en posición horizontal y los dientes juntos, comience por el último molar y con movimientos circulares, cepille las filas superiores e inferiores de dientes, yendo lentamente hacia los dientes frontales. Al llegar allí, el niño debe voltear el cepillo y continuar realizando el mismo movimiento hacia la parte posterior. El cepillado de las superficies internas es tarea para un pequeño “experto”: estas superficies también se limpian con movimientos circulares o golpecitos, yendo de las encías hacia la corona. Aunque sea difícil al comienzo, también aquí “la práctica logra la perfección”. Cepillos y cremas dentales Para lograr buenos resultados en la limpieza de los dientes, su niño necesitará naturalmente de accesorios adecuados –en este caso, un cepillo de dientes con cabeza pequeña, cerdas suaves y redondeadas y LD RROLLO OR AL ESA ls uenfe . v. Tre Dr. H ntologia Odo CO PAR A E Las cuatro etapas del desarrollo oral infantil CON MÉ RESPALDO DI SUCCIÓN MASAJE ENTRENAMIENTO LIMPIEZA El desarrollo oral de cada niño pasa por cuatro etapas distintas: un bebé busca satisfacer su deseo innato de succionar, mientras que en la etapa de dentición se trata de un masaje calmante. Luego, después de la aparición del primer dientecito, son necesarios el entrenamiento dental y el aprendizaje de los cuidados orales independientes. Existen productos especialmente concebidos para atender las exigencias de cada etapa del desarrollo del niño. 42 Boca y Dientes 43 un mango grueso y firme que no se resbale del puñito del niño. El cepillo debe ser cambiado como máximo, cada dos o cuatro semanas. Además de eso, su niño puede usar una crema dental especial para niños que contenga muy poco o nada de flúor. Un bajo contenido de flúor es particularmente importante para los niños. Las cremas dentales para adultos sólo deben ser usadas por los niños a partir de la edad escolar. También debe asegurarse de que su niño pueda verse en el espejo del baño. Si el espejo está muy alto, cuelgue un espejo más pequeño a la altura de los ojos del niño –además de motivar, aumentará considerablemente la eficacia de la limpieza. A esta altura, no es necesario ningún otro utensilio para la higiene oral diaria. Sin embargo, sería bueno ayudar al niño a acostumbrarse al uso del hilo dental para limpiar los espacios entre los dientes. Cuanto más pronto se familiarice con este proceso, más natural será cuando su niño necesite utilizar esta ayuda en el futuro. tococcus mutans, tarde o temprano, también se instalará en la boca. Incluso sucede que muchas veces los padres aceleran este proceso sin darse cuenta y lo que hacen es pasar las bacterias a su niño, como por ejemplo, lamiendo el chupón después de haberse caído o probando la leche del biberón para chequear la temperatura. Lo mejor es poner unas gotas en su mano para probarla. Pero no hay diferencia en que sea tan cuidadoso –a largo plazo no puede evitar que las bacterias entren en la boca de su niño. Al final de cuentas, pueden ser transmitidas con las caricias y los besos. Pero pueden quedarse tranquilos: las bacterias solas no provocan la caries; necesitan encontrar un terreno fértil sobre el revestimiento de los dientes (placa). Por eso es importante que ustedes, también, verifiquen que sus dientes estén en orden y que se hagan cualquier tratamiento necesario antes del nacimiento a fin de evitar que su bebé tenga defectos dentarios relacionados a la caries. ¿Cómo surge la caries? Las bacterias de la boca –y también se incluye la streptococcus mutans- junto con las secreciones, células y residuos de alimentos, forman una capa, o placa, en la superficie superior de los dientes. Cuando su niño consume alimentos y bebidas que contienen carbohidratos o azúcar, una parte se deposita en esta capa, que sirve de alimento para las bacterias que causan la caries. Al contrario de la creencia colectiva, la caries no es congénita y por consiguiente inevitable; en realidad es producto de las bacterias. Lo que se puede transmitir es simplemente una cierta predisposición, que sin embargo, puede ser neutralizada con éxito, a través de una buena higiene oral y una alimentación saludable y balanceada. La cavidad oral de su bebé puede aún ser estéril al momento del parto, pero con la posterior formación de la flora bucal –que contiene muchas bacterias buenas y útiles- la bacteria de la caries strep- 44 Cuando el azúcar es refinada, se producen ácidos que remueven los minerales de la dentina y, a largo plazo, provocan la caries. La saliva ejerce una función protectora natural aquí, porque enjuaga constantemente Boca y Dientes 45 Consejo No deje que su niño beba muchos líquidos durante las comidas, pues una bebida no debe sustituir la producción de saliva. Así, su niño sólo debe beber cuando la boca está vacía y después de masticar bien e ingerir los alimentos. Obviamente su niño puede y debe beber líquidos entre comidas cuando tiene sed. Pero siempre debe asegurarse de que no esté chupando el biberón porque sí. los dientes y neutraliza los ácidos dañinos. Además puede hacer que los dientes sean sanos otra vez al “restaurar” los minerales. Sin embargo, nuevamente, respirar por la boca puede tener un impacto negativo, ya que tiene el efecto de resequedad (ver también la página 25). No obstante, existen áreas difíciles de acceder no sólo para el cepillo de dientes sino también para la saliva. Entre ellas están las depresiones, llamadas fisuras, en las superficies de masticación de los molares, el borde de las encías y los espacios entre los dientes, especialmente cuando están muy juntos o doblados. Por lo tanto, esas zonas sensibles deben recibir una atención especial durante el cepillado de dientes. Consejo Cuanto más natural sea la alimentación, frutas y alimentos crudos, por ejemplo, más “masticación fuerte” tendrá que haber y más profunda será la auto limpieza de los dientes. 46 Caries de biberón Cuando los niños pequeños comienzan a sufrir de caries a una edad temprana, la razón es casi siempre la misma: el uso prolongado del biberón, principalmente con bebidas que contienen azúcares y/o ácidos, como tés dulces, jugos de fruta e incluso leche. Si el niño tiene el “terreno libre” para tomar el biberón todo el día, los dientes se enjuagarán con líquidos constantemente. Esto ataca el esmalte de los dientes. Observe a su niño cuando esté bebiendo para evitar que chupe el biberón porque sí, es decir, que “abuse” del biberón usándolo como chupón. Flúor – pros y contras Si hace memoria, podrá recordar que hace unos años era común ofrecer tabletas de flúor a los niños pequeños con regularidad. Actualmente esta práctica es discutible. Aunque se ha probado científicamente que una cierta dosis de flúor endurece el esmalte de los dientes, haciéndolos más resistentes a la caries, el problema está en saber cuál es la cantidad correcta. Es que el flúor es considerado inofensivo únicamente en dosis estrictamente medidas. Por lo tanto, todos los métodos de administración de flúor deben ser controlados rigurosamente. La sobredosis al ingerir crema dental y tabletas de flúor a la vez, por ejemplo, puede dañar el esmalte y – si esta sobredosis se mantiene por mucho tiempo- puede perjudicar incluso el desarrollo de los huesos. Para evitar que su niño trague crema dental, sobre todo si contiene flúor, guárdela siempre en un lugar seguro. Si se administra una alta dosis de flúor por mucho tiempo, puede ocurrir la llamada fluorosis dental, la cual causa la formación de manchas y líneas blancas y opacas en los dientes, y que luego pueden volverse marrones. Y hay otro problema: el esmalte se vuelve poroso y por lo tanto menos resistente a los ácidos. El exceso de flúor también puede perjudicar el metabolismo de los lípidos. Además, algunos alimentos contienen una pequeña cantidad de flúor en forma natural actualmente –muchas veces lo desconocemos. Por otro lado, es posible encontrar flúor en el agua o la sal enriquecida con flúor. Por lo tanto, es prácticamente imposible determinar la cantidad de flúor que cada persona consume a diario, únicamente por los alimentos que ingerimos. A pesar de todo eso, el flúor es importante para la formación general de huesos y dientes, para la restauración de los minerales en los dientes cuando es necesario y para hacer que los dientes sean más resistentes a los ácidos al fijar el flúor en la superficie superior del esmalte, ayudando así a prevenir la caries. Sin embargo, la caries no surge debido a la falta de flúor. Lo esencial para la prevención de la caries es una alimentación saludable, masticar correctamente y una higiene bucal regular y adecuada. De acuerdo a los conocimientos médicos actuales, la Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde1 (Sociedad Alemana de Medicina Oral 1 Asociación Alemana de Medicina Dental y Oral y Odontología) recomienda la aplicación local de flúor directamente en los dientes, como cuando se usa una crema dental. Los padres deben cepillar los primeros dientes de leche, apenas salen, una vez al día con una crema dental con flúor (con concentración máxima de 500 ppm) en una cantidad equivalente al tamaño de una arveja. Al cumplir los dos años, los dientes de leche se deben cepillar dos veces al día. Pero no hay por qué preocuparse: hoy en día el nivel de flúor en las cremas dentales infantiles es tan bajo que es completamente inofensivo, incluso si los niños la ingieren ocasionalmente durante el cepillado. Sin embargo, los niños pequeños no deben utilizar cremas dentales para adultos, pues contienen dos o tres veces más flúor, un nivel demasiado alto para los niños pequeños. La primera visita al dentista Para evitar que su niño tenga miedo de ir al dentista después, usted deberá hacer la primera visita al dentista lo más pronto posible para que su pequeño se acostumbre. Podría, por ejemplo, ir con su niño cuando usted tenga una consulta de rutina –deberá discutirlo con su dentista y acordar que ese día no haya ningún tratamiento importante. Otro factor decisivo es, a la larga, cómo trata este tema en casa. Si su niño siente que existe temor de su parte, eso también ayudará a causar miedo. Con la colaboración de su dentista, que Boca y Dientes 47 podría especializarse en tratar niños, y con todo su amor y cariño, garantizará que las visitas regulares al dentista sean parte de su rutina normal. ¿Cuándo debo ir al dentista? Con la aparición del primer diente de leche llega la hora de visitar al dentista por primera vez. La primera visita será básicamente sólo una revisión. Sin embargo, es exactamente este tipo de consultas, que no ha sido motivada por un dolor de dien- (pescado de agua salada de preferencia), carne cocida (salchichas, etc.), grasas y aceites sólo en pequeñas cantidades y lo menos posible de dulces. Los cereales, las frutas, los vegetales y la carne deben masticarse bien para que sean saboreados y facilitar la digestión –esto estimula el flujo de saliva y mejora la protección natural del cuerpo contra la caries. Además de eso, los dientes reciben una limpieza preliminar durante la masticación, es decir, a través de movimientos mecánicos. Si hay un gran consumo de líquidos, puede mejorar el efecto de enjuague, siempre que las bebidas no contengan azúcar. tes, por ejemplo, la que ayudará a su niño a crear confianza. En esta primera cita se pueden discutir asuntos importantes como la alimentación, la higiene oral y la técnica de cepillado. Apenas aparecen los molares deberá llevar a su niño nuevamente al dentista. En esta ocasión se revisará la mordida y lo examinarán para ver si hay caries. A partir de ese momento se deberá visitar al dentista cada seis meses, ya que en los dientes de le- Consejos para motivar a los niños que no quieren cepillarse los dientes Cepillarse los dientes casi nunca es la actividad favorita de los niños. ¿Qué se puede hacer para que lo disfruten y no sea motivo de queja? Sea un buen ejemplo para su niño: los niños siguen a los “grandes”, observan e imitan muchas cosas que ellos hacen. Si usted se cepilla los dientes de buen humor, despertará su curiosidad y él hará lo mismo. Al mismo tiempo, cepillarse los dientes debe ser parte de su rutina diaria. Además, ¿por qué no dejar que su niño también lo ayude a cepillarse los dientes? Explique a su niño por qué la higiene bucal es tan importante. Existen muchos libros ilustrados que explican de manera interesante y divertida los por qué de la necesidad de cepillar los dientes. Es importante que el niño se vea mientras se cepilla los dientes. Por eso es una buena idea colocar en el baño un espejo apropiado para el niño, es decir, a la altura de los ojos del niño. Un calendario de sol y lluvia motivará a su niño a cepillarse los dientes a diario: si los dientecitos se lavan bien se colorea un sol, en caso contrario, habrá una nube de lluvia. Un cronómetro alegre y colorido, programado para tres minutos obligatorios, puede ayudar a que su niño “aguante”. Una música alegre sobre cepillar los dientes puede recordar al niño sobre la higiene oral regular sin que usted mueva un dedo: “Tengo un cepillito; y lo agarro fuertecito. Me cepillo en las mañanitas, y también en la nochecita”. Haga que el cepillado de dientes de su niño sea un juego. Usted dice: “¡Mira todo lo que comiste hoy!” Enseguida enumere los alimentos que comió ese día, por ejemplo: “¡Ajá, se escondió otra papa!”. De seguro su niño le pedirá ¡que siga buscando más! 48 che la caries puede extenderse rápidamente. En Alemania, a partir de los seis años el chequeo es obligatorio dos veces al año como parte del tratamiento profiláctico individual del niño. Cada visita suma créditos a la historia dental del niño, ayudando a evitar pagos caros adicionales por tratamientos necesarios en el futuro. Receta de éxito: una alimentación saludable Una alimentación balanceada es tan importante para la salud de los dientes como una higiene oral adecuada. Eso significa: muchos cereales y productos integrales, frutas y vegetales –siendo estos últimos preferibles si son crudos o sólo escaldados- yogurt, leche y queso, un poco de carne o pescado regularmente Por otro lado, provocan caries los alimentos que contienen azúcar o harina y que, debido a su consistencia pegajosa se pegan a los dientes –y esto aplica tanto para azúcares refinados como para el azúcar rubia. Alimentos como la miel, las pasas y otras frutas secas también caen dentro de esta categoría de “no muy amigos de los dientes”. Sin embargo, estos son preferibles desde el punto de vista de la salud. Las salsas ya preparadas y otros condimentos también contienen cantidades considerables de azúcar. Por lo tanto, no cuesta nada echar un vistazo a la lista de ingredientes del empaque para verificar si hay algún azúcar “escondido”, como maltitol, maltodextrina o lactosa. El tiempo que la comida permanece en los dientes también es importante, comer lentamente caramelos y dulces tiene un impacto particularmente negativo. Es muy natural que tarde o temprano su niño desarrolle un gusto por los dulces. No hay absolutamente nada malo con Boca y Dientes 49 eso, siempre y cuando usted cumpla unas reglas importantes: el consumo de meriendas y todo aquello que contenga azúcar entre las comidas –esto incluye bebidas endulzadas como la limonada- debe ser estrictamente mínimo. Es mejor ofrecerle a su niño algo dulce una vez al día -y luego siempre cepillar los dientes. Pero cuidado: cepillar los dientes con mucha frecuencia tampoco es saludable. Esto porque puede causar una abrasión del esmalte, en otras palabras, puede prácticamente “cepillarlo hasta desaparecer”, haciendo presión en las encías. Como regla general, cuando el niño ya pueda sentarse, deberá comer en la mesa con el resto de la familia. Aproximadamente a los diez meses su niño podrá comer cada vez más alimentos sólidos y gradualmente probar la comida que el resto de la familia está comiendo. Evaluación de las funciones orales Cuando aparezcan los primeros dientecitos, será buena idea hacer esta pequeña evaluación para verificar si hay eventuales problemas en las funciones orales (ver también la sección “Desde el inicio”, en la página 9). 1. ¿Puede detectar alguna malformación en los dientes o maxilares de su niño? 2. ¿Su niño tiene dificultades para comer, beber, morder, masticar o deglutir? 3. ¿Su niño respira principalmente por la boca, en vez de respirar por la nariz? 4. ¿Su niño normalmente mantiene la boca abierta? 5. ¿Su niño demuestra algún problema en el habla o la voz? 6. ¿Su niño ronca con frecuencia? 7. ¿Su niño se queja de dolores de cabeza, cuello o espalda? 8. ¿Su niño tiene problemas de postura, en las funciones motrices o de percepción sensorial? 9. ¿Su niño tiene resfriados frecuentes o sufre de alergias? Estas vitaminas y minerales son buenos para los dientes, la boca y los maxilares Vitamina A Para membranas mucosas saludables Huevos, mantequilla, pescado, zanahoria, espinaca Vitamina C Para huesos maxilares fuertes Papa, brócolis, pimiento, frutos cítricos Para encías firmes, protección contra bacterias Vitamina D Para dientes y huesos Leche, huevos, pescado, plátano Para encías saludables Germen de trigo y calcio Vitamina E 10. ¿Su niño se chupó el dedo o usó chupón después de los tres años de edad? 11. ¿Su niño tiene alguno de estos hábitos: cerrar o rechinar los dientes, presionar la lengua, morderse las uñas, morder o chupar los labios? 12. ¿Su niño perdió algún dientecito de leche antes de tiempo, en un accidente o debido a una caries? Si usted respondió “sí” a una o más preguntas, es posible que su niño tenga alguna disfunción oral. En este caso, por precaución, pida una cita con su dentista o pediatra, ellos podrán derivar a su niño al especialista correspondiente, ya sea un ortodontista, un terapista del lenguaje o un otorrinolaringólogo, de ser necesario. Fuente: adaptado de GZM Internationale Gesellschaft für Ganzheitliche Zahn-Medizin e.V. (Sociedad Internacional de Odontología Holística). 50 Boca y Dientes 51 Epílogo Epílogo Notas Notas Queridos padres, A los dentistas y ortodontistas les gusta debatir sobre la frase “la salud comienza en la boca”. Esto porque, como regla general, las personas ignoran completamente todo lo que depende de la boca y la nariz: influyen en toda nuestra vida –desde el nacimiento. Es exactamente al inicio, más que en cualquier otra etapa de la vida, que el organismo necesita que los “materiales de construcción” para su desarrollo completo –aire y alimento- no sólo estén disponibles, sino también sean “consumidos” correctamente. En otras palabras, tienen que estar preparados para el proceso del metabolismo. La respiración, la alimentación y el movimiento ideales, los tres principales pilares de una vida saludable, exigen el funcionamiento perfecto tanto de la boca como de la nariz. Bajo las condiciones de gran movimiento de la vida actual, las costumbres se quedan, causando desórdenes, malfuncionamientos y deficiencias de estas funciones básicas. Desde la primera infancia, usted puede ayudar a reducir el riesgo de que su niño desarrolle enfermedades y condiciones asociadas a defectos de la boca y a otras funciones básicas. Entre ellas están no sólo las enfermedades específicas de los dientes, boca y maxilares (como la caries y las malformaciones), sino también los síntomas que acompañan la respiración incorrecta, la alimentación inadecuada y la mala postura, mencionados en esta guía. habla, problemas de comportamiento, desórdenes metabólicos, entre otros. Como ya se sabe, la mejor y más segura forma de protegernos de esas enfermedades es previniéndolas. La prevención será aún más eficaz si cumplimos las reglas elementales que nos mantienen saludables: • Una dieta balanceada, con alimentos ricos en nutrientes, de preferencia frescos y preparados con amor; todo con moderación, regularidad y masticado bien y sin prisa • Higiene dental, oral y personal regulares, según sea necesario • Movimientos regulares del cuerpo, o ejercicios aeróbicos físicos regulares que le guste hacer • Mucho aire fresco • Un ambiente social adecuado para los niños y lo más natural posible, donde su niño pueda desarrollarse libremente No deben ser muy permisivos ni muy estrictos; traten y busquen siempre el punto medio. Disfruten la vida y brinden amor, imaginación y sentido del humor a su niño. Les deseo mucha suerte y felicidad. Con cariño, Dr. Hubertus von Treuenfels, médico odontólogo (Doctor en Odontología, ortodoncia con consultorio en Eutin, Alemania, profesor universitario y padre de cinco niños) También están incluidos los defectos del 52 Boca Dientes Mouthy & Teeth 53 Glosario Glosario Alimentación 13, 19, 27, 31f, 44ff, 49ff Amamantamiento 17ff, 32, 41 Bacterias 13f, 29, 38ff, 44, 50 Biberón 19ff, 35, 44ff Caries 13f, 19, 20, 29, 41, 44ff, 52 Chupar el dedo 22f, 31 Chupete 19ff, 31, 35, 44 Crecimiento del rostro 17ff, 25ff Cuidados dentarios 13f, 40ff Deglución 9f, 19, 27, 31f, 46 Dentición 39ff Dentista 13, 29, 40, 47ff, 52 Desarrollo del niño 9ff, 17ff, 25ff, 31ff, 37ff, 51 Desarrollo de la cavidad oral 10f, 17ff, 31ff, 39f Desarrollo de los maxilares 10, 17ff, 25, 29, 31, 37ff Dientes apiñados 41, 46 Dientes de leche 13, 18, 37ff Dolor de diente 38ff Embarazo 13f, 37 Enfermedad periodontal 13, 52 Flúor 41, 44, 46f Formación de los sonidos 20, 31f, 34f Funciones orales 9ff, 27ff, 31ff, 51 Habla 9ff, 20, 27, 29, 31f, 34f Higiene oral 13f, 40ff Holístico 10, 52 Infecciones 10, 29 54 Mala formación de dientes y maxilares 10, 20ff, 29 Mala formación de los maxilares 10, 29, 51 Mala formación de los dientes 10, 20ff, 29 Masticación 9ff, 19f, 27, 31, 38ff, 46f, 49 Mente 10, 23 Metabolismo 10, 47 Mordida abierta 23 Mordida posterior 17f, 23 Muerte súbita 22 Olfato 27, 29 Paladar 27, 29 Postura 10, 19 Prognatismo 22 Respiración 10, 25ff, 31, 46 Síndrome de la Muerte Súbita Infantil (SMSI) 22 Sistema motor 10 Succión 9f, 17, 19ff, 27, 31, 35, 41, 46 Sugerencias 14, 19, 23, 29, 32, 35, 39, 46, 48 Técnica de cepillado 42 Tetina de la biberón 19ff Boca y Dientes 55 Datos de la impresión Este folleto fue producido con la colaboración del Dr. Hubertus von Treuenfels, médico odontólogo, doctor de medicina dental y ortodoncia en Eutin, Alemania. Edición MAPA GmbH/NUK Baby Products Industriestraße 21–25 27404 Zeven Alemania Tel.: +49 (0) 4281 73 - 0 Fax: +49 (0) 4281 73 - 241 Edición y layout UMPR Ute Middelmann Public Relations GmbH Mittelweg 111A 20149 Hamburgo Alemania Tel.: +49 (0) 40 480637 - 0 Fax: +49 (0) 40 478663 E-mail: [email protected] www.umpr.de Fotografías Kristin Schnell, Hamburgo, Alemania Antje Anders, Munique, Alemania Ilustraciones Birte Alber, Hamburgo, Alemania Para más informaciones sobre los productos NUK, comuníquese con el Servicio de Apoyo a los Padres de NUK. Tel.: +49 (0) 1801–627246 (€0.04/min) O visite nuestro sitio en español en www.nuk.de NUK es una marca registrada de MAPA GmbH, Alemania. 56 Boca y Dientes La Guía de NUK sobre el desarrollo Este folleto es la cuarta publicación de la saludable de los dientes, la boca y Biblioteca NUK, y contiene información la mandíbula fue producida con la valiosa sobre los siguientes temas: colaboración del Dr. Hubertus von • Importancia de un desarrollo oral Treuenfels, médico odontólogo, que saludable dirige un consultorio ortodóntico en • Higiene oral durante el embarazo Eutin, Alemania. • Crecimiento de la mandíbula superior e inferior y los dientes de leche • Importancia de las funciones orales, incluyendo la respiración y el habla • Consejos sobre cuidados dentarios, la primera visita al dentista y mucho más