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CICLO LECTIVO 2012 - 2013
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Consejo directivo
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DIRECTOR GENERAL
Dr. Gustavo L. Irico
Decano
DIRECTOR DEL PROGRAMA
Dr. Raúl Breglia
Profesor Consulto de Clínica Médica
DIRECTOR GENERAL
Dr. Jorge Guillermo Martínez
Decano
DIRECTOR DEL PROGRAMA
Dr. Marcelo Morante
Jefe Trabajos Prácticos
Cátedra Medicina Interna “E”
DIRECTORA GENERAL
Dr. Roberto Vallés
Decano
DIRECTOR DEL PROGRAMA
Dr. Luis Grandín
Profesor Consulto
DIRECTOR GENERAL
Dr. Demetrio Mateo Martínez
Decano
DIRECTOR DEL PROGRAMA
Dr. Juan Carlos Britos
Profesor Adjunto 2da. Cátedra de Patología
y Clínica Médica
DIRECTOR GENERAL
Dr. Abraam Sonis
Decano
DIRECTOR DEL PROGRAMA
Dr. Bernardo Frider
Profesor Titular de Medicina I
DIRECTOR GENERAL
Dr. Rubén Horacio Sambuelli
Decano
DIRECTOR DEL PROGRAMA
Dr. Oscar Elías Chamale
Jefe de Servicio Medicina Interna
PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN
Dr. Tomás Sánchez de Bustamante
SECRETARIO DE LA FUNDACIÓN
Lic. Omar Bagnoli
DIRECTOR DEL PROGRAMA
Dr. Horacio S. Dillon
COORDINADOR DEL PROGRAMA
Dr. Pablo R. Sarandría
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Instituciones asociadas
• Universidad de Buenos Aires
• Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires
• Facultad de Ciencias Médicas
Universidad Favaloro
• Facultad de Medicina
Universidad de Chile - Santiago - Chile
• Universidad Federal de São Paulo
São Paulo - Brasil (universidad colaboradora)
• Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad
Católica de Chile
• Universidad Nacional del Nordeste - Corrientes
• Universidad Nacional de Rosario - Santa Fe
• Universidad Católica "Dámaso A. Larrañaga"
Montevideo - Uruguay
• Johns Hopkins Hospital
Baltimore - EE.UU.
• Universidad de Caxias do Sul
Caxias do Sul - Rio Grande do Sul - Brasil
• Facultad de Ciencias Médicas
Universidad Nacional de Asunción - Paraguay
Auspicio académico
• Academia Nacional de Medicina
• Agremiación Médica Platense
• Asociación Médica Argentina (AMA)
• Círculo Médico de Córdoba
• Departamento de Medicina - Hospital de Clínicas
“José de San Martín” (UBA)
• Federación de Clínicas de Buenos Aires - FECLIBA
• Federación Médica de la Provincia de Buenos Aires
• Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires
• Sociedad de Cancerología de La Plata
• Confederación Médica República Argentina
• Sociedad de Cirugía de La Plata
• Consejo de Certificación de Profesionales Médicos
(creado bajo el auspicio de la Academia Nacional
de Medicina)
• Sociedad de Medicina Interna de Córdoba
• Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba
• Sociedad Médica de La Plata
• Sociedad de Medicina Interna de La Plata
• Consejo Internacional de Acreditación de Facultades
de Medicina (CIDAFAM)
El Curso Interuniversitario Posgrado en Clínica Médica Ambulatoria ha sido declarado de interés por el Gobierno de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
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Fundamentación del curso
La medicina, la educación médica y el sistema de atención de la salud se encuentran en un proceso de rápida
evolución, cuya aceleración se ha hecho especialmente visible en los últimos años.
Ello resulta comprobable si se observan los cambios que se están produciendo en el currículum de las escuelas
médicas a fin de adecuarlos a los nuevos conocimientos, las nuevas orientaciones y las nuevas técnicas
que vertiginosamente se incorporan a la medicina.
Dada la novedad de estos cambios, resulta visible la necesidad de facilitar a los graduados de años anteriores
un acceso a estos conceptos y al dominio de las herramientas que les permitirán mantenerse actualizados
durante su carrera futura.
Un análisis de los nuevos conocimientos en el ámbito de la Clínica Médica muestra una tendencia cada vez
mayor hacia la atención clínica ambulatoria, con una reducción del número de camas de internación.
Esto es así gracias a que las nuevas técnicas, fármacos y procedimientos posibilitan una disminución
en la demanda de internación a favor de la atención ambulatoria.
Es por todo ello que la Fundación OSDE inició, conjuntamente con las más prestigiosas escuelas de medicina
del Mercosur, el Curso Interuniversitario “Posgrado en Clínica Médica Ambulatoria”, que dio inicio
en junio de 1997. Organizan y desarrollan este Curso Anual Interuniversitario, conjuntamente con la Fundación
OSDE, las facultades de medicina de las universidades nacionales de Córdoba, Cuyo, La Plata y Tucumán
y de las universidades Católica de Córdoba y Maimónides de Buenos Aires, siendo las características
relevantes del mismo:
• Experiencia inédita de realización de un Curso de Posgrado en forma conjunta por diversas facultades
de medicina del país sobre la base de un programa y objetivos comunes.
• Certificado expedido con el escudo de todas las facultades organizadoras.
• Sistema artesanal de enseñanza basado en una metodología educativa tutorial.
• Reconocimiento por parte del Consejo de Certificación de Profesionales Médicos de la Academia
Nacional de Medicina.
• Apertura a universidades del ámbito del Mercosur.
El Curso Interuniversitario “Posgrado en Clínica Médica Ambulatoria” está destinado a médicos con
orientación hacia la Clínica Médica que requieran completar su formación con las múltiples herramientas
necesarias para la atención clínica ambulatoria, dentro de un marco humanístico y ético.
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Objetivos del curso
Se espera que los médicos al final del curso logren:
• Actualizar los conocimientos clínicos y puedan disponer de las bases conceptuales para un ejercicio
profesional centrado en la atención ambulatoria.
• Favorecer los conceptos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad que condiciona
una mejor calidad de vida.
• Adquirir criterios de internación y/o consulta con los distintos especialistas.
• Adquirir conocimientos de las posibilidades que la informática médica y las herramientas conexas
brindan a la educación y a la atención médica para perfeccionar su cometido profesional.
• Introducirse en las directivas que la moderna bioética ha desarrollado en las últimas décadas
y en los aspectos prácticos que plantea la bioética clínica.
• Desarrollar el pensamiento crítico, tanto en la elaboración de los diagnósticos como en el desarrollo
de tratamientos, a través de los conceptos y las técnicas que la epidemiología clínica y la teoría
de la decisión hacen posible.
• Introducir al médico en la dinámica, la estrategia y las técnicas de la investigación en servicios
de salud a fin de favorecer la mejor atención del paciente y una relación costo-beneficio eficiente
en el uso de los recursos.
• La adaptación al sistema de atención, centrado fundamentalmente en la atención clínica ambulatoria,
conociendo y participando de los costos que genera el ejercicio de la medicina.
• Promover una utilización adecuada y eficiente de la tecnología médica.
Requisitos del curso
Podrán ingresar al curso aquellos profesionales médicos que reúnan los siguientes requisitos:
• Título de Médico.
• Acreditar interés en el ejercicio actual de la Clínica Médica.
• Demostrar capacidad para interpretar un caso clínico en texto impreso en inglés.
• Deberán aprobar un examen y entrevista de admisión que realizará cada facultad organizadora
sobre la base de criterios comunes de selección.
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Organización programática
1. ACTIVIDADES TUTORIALES
Cada alumno contará con un tutor que lo acompañará en sus actividades prácticas y teóricas, en el centro
asistencial designado por la facultad, teniendo la responsabilidad de dirigir el programa a desarrollar
por el alumno así como su evaluación continua.
Estas actividades incluyen:
a) Consulta ambulatoria con tutor
Actividad supervisada que permite adquirir las habilidades para un ejercicio profesional centrado en la atención
ambulatoria y desarrollar el pensamiento crítico en la elaboración de diagnósticos y tratamientos a través
de los conceptos técnicos de la epidemiología clínica.
Los alumnos con sus tutores concurrirán 6 (seis) horas semanales (total del curso: 240 horas) a los consultorios del área ambulatoria.
b) Ateneo clínico
Los alumnos concurrirán 1 (una) hora semanal al ateneo clínico del área de medicina de la institución, donde
compartirán un promedio de 4 (cuatro) discusiones médicas mensuales, en las cuales se analizará la
problemática de los enfermos discutidos, promoviendo una utilización adecuada y eficiente de la tecnología
médica, acercando al alumno al análisis de la moderna bioética y favoreciendo la toma de decisiones
prácticas sobre pacientes en situaciones conflictivas como cuidados paliativos, muerte digna (total del curso:
40 horas).
c) Entrenamiento en diseños de investigación
Con el objetivo de introducir a los médicos en la técnica de investigación clínica y reconocer, a través
de un diseño de investigación, una metodología de toma de decisión que tenga en cuenta el costo-beneficio
de las acciones realizadas, los alumnos destinarán 1 (una) hora semanal en actividades tendientes a la
confección de un trabajo original, prospectivo, sobre un mecanismo de decisión clínica. Cada médico, guiado
por su tutor, realizará la búsqueda bibliográfica y el diseño de un problema a investigar, cumplimentando
la recolección de datos, su incorporación a una base de datos y el análisis estadístico de la población
seleccionada (total del curso: 40 horas).
2. CONFERENCIAS
Cada facultad organizadora dicta clases teóricas con la participación de alumnos y tutores sobre un programa
común establecido por todas las facultades organizadoras. La duración de cada conferencia es de 1 (una) hora
semanal.
Dicho ciclo de clases teóricas abarca en su totalidad los contenidos del programa, contando con
la participación de expertos en cada uno de los temas a desarrollar (total horas de conferencias: 40 horas).
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3. CURSOS CORTOS
En las distintas instituciones organizadoras se dictan a lo largo del año tres cursos, que los alumnos deben
cursar y aprobar en forma obligatoria para su promoción (total de los cursos cortos: 40 horas).
Los mismos son:
1. Metodología de la Investigación (10 horas).
2. Bioética y Humanismo Médico (10 horas).
3. Informática Médica (20 horas).
4. SEMINARIOS
Ateneos Conjuntos:
Se realizarán 6 (seis) seminarios con la participación de la totalidad de los alumnos y docentes del Programa
e invitados especiales expertos en los temas a tratar.
Se empleará para el desarrollo de los seminarios una metodología dinámica (talleres de discusión, rounds,
etc.), haciendo hincapié en los mecanismos de decisión clínica y en medicina basada en evidencias (total del
curso: 20 horas).
Difusión de los mismos a través del sistema de teleconferencias de Fundación OSDE a todo el país.
Seminarios Internacionales:
Durante el curso se desarrollarán 2 (dos) seminarios con la participación activa de la totalidad de los alumnos
y tutores de las universidades organizadoras e invitados nacionales y extranjeros seleccionados
por su reconocimiento académico.
La concurrencia a los mismos será abierta y gratuita (previa inscripción) para todos aquellos profesionales,
médicos o no, que deseen participar de los mismos, otorgándose el certificado de concurrencia respectivo.
Foro interactivo
El foro constituye un ámbito de interrelación entre los participantes del curso de todas las unidades académicas.
El objetivo de este foro es el intercambio y discusión de casos clínicos generados por los tutores y directores del
curso, y el planteo de interconsultas sobre situaciones médicas de interés entre alumnos y docentes del mismo.
El ingreso al foro es mediante la página web www.interuniversitario.fundacionosde.com.ar, con acceso
restringido a los alumnos, tutores y directores del Curso Interuniversitario Posgrado en Clínica Médica
Ambulatoria.
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Áreas y contenidos
1 CONSIDERACIONES GENERALES EN MEDICINA AMBULATORIA
• Definición. Características especiales de la medicina ambulatoria.
• Medicina preventiva en la práctica ambulatoria.
• Relación médico-paciente: comunicación y educación del paciente.
• Pacientes adolescentes: consideraciones especiales.
• Pacientes geriátricos: consideraciones especiales.
• Cuidados primarios del paciente con cáncer.
• Problemas ocupacionales.
• Problemas ambientales.
• Criterios de internación y/o consulta con el especialista ("nivel de alarma").
• Métodos de prevención.
2 PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS Y DE LA CONDUCTA
• Evaluación de los problemas psicosociales.
• Psicoterapia en la práctica ambulatoria.
• Somatización.
• Ansiedad y depresión.
• Enfermedades mentales en el anciano: problemas comunes y frecuentes.
• Muerte digna.
• Tabaco.
• Alcoholismo: problemas asociados.
• Drogas ilícitas: abuso de drogas y sustancias.
• Métodos auxiliares de diagnóstico.
• Criterios de internación y/o consulta con el especialista ("nivel de alarma").
• Métodos de prevención.
3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS
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• Gastroenteritis aguda y enfermedades asociadas.
• Infecciones génito-urinarias.
• Infecciones del tracto respiratorio, de las fauces y senos paranasales.
• Tuberculosis en el paciente ambulatorio.
• Infecciones por espiroquetas: sífilis.
• Cuidado ambulatorio de procesos infecciosos especiales: osteomielitis, absceso de pulmón y endocarditis.
• Inmunización para prevenir enfermedades infecciosas.
• Consejo médico para el viajero internacional.
• Cuidado ambulatorio del paciente HIV +.
• Enfermedades infecciosas emergentes (dengue, hantavirus, etc.).
• Métodos auxiliares de diagnóstico.
• Criterios de internación y/o consulta con el especialista ("nivel de alarma").
• Métodos de prevención.
• Gripe
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4 PROBLEMAS GASTROINTESTINALES
• Alteraciones del esófago: disfagia, dolor torácico no cardíaco y reflujo gastroesofágico.
• Dolor abdominal.
• Enfermedad ulceropéptica - dispepsia.
• Hemorragias gastrointestinales.
• Constipación y diarrea.
• Colon irritable.
• Enfermedad diverticular del colon.
• Cuidado del paciente con colostomía o ileostomía.
• Enfermedades del hígado.
• Pancreatitis crónica.
• Métodos auxiliares de diagnóstico.
• Criterios de internación y/o consulta con el especialista ("nivel de alarma").
• Métodos de prevención.
5 PROBLEMAS RENALES Y UROLÓGICOS
• Proteinuria.
• Hematuria.
• Hipocalemia.
• Cálculos renales.
• Insuficiencia renal crónica.
• Obstrucción al tracto de salida de la vejiga.
• Métodos auxiliares de diagnóstico.
• Criterios de internación y/o consulta con el especialista ("nivel de alarma").
• Métodos de prevención.
6 PROBLEMAS HEMATOLÓGICOS
• Anemias.
• Enfermedades de la hemostasia.
• Enfermedad tromboembólica.
• Enfermedades que afectan a los linfocitos: mononucleosis infecciosa,
leucemia linfocítica crónica, paciente con linfoadenopatía sin diagnóstico.
• Métodos auxiliares de diagnóstico.
• Criterios de internación y/o consulta con el especialista ("nivel de alarma").
• Métodos de prevención.
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7 PROBLEMAS PULMONARES
• Tos. Hemoptisis. Disnea. Dolor en tórax.
• Consideraciones sobre la radiografía de tórax anormal.
• Enfermedades obstructivas de la vía aérea: asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• Cáncer de pulmón.
• Neumonías.
• Métodos auxiliares de diagnóstico.
• Criterios de internación y/o consulta con el especialista ("nivel de alarma").
• Métodos de prevención.
8 PROBLEMAS CARDIOVASCULARES
• Factores de riesgo.
• Angor pectoris.
• Cuidados del paciente después del infarto de miocardio, rehabilitación cardíaca y educación del paciente.
• Arritmias.
• Enfermedades cardíacas comunes diagnosticadas mediante auscultación del corazón.
• Insuficiencia cardíaca.
• Hipertensión arterial.
• Insuficiencia vascular periférica.
• Trombosis venosa profunda.
• Métodos auxiliares de diagnóstico.
• Criterios de internación y/o consulta con el especialista ("nivel de alarma").
• Métodos de prevención.
9 PROBLEMAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
• Hombro doloroso.
• Dolor en el cuello.
• Dolor en la espalda.
• Enfermedades reumáticas no articulares.
• Problemas músculo-esqueléticos relacionados con el ejercicio.
• Osteoartritis.
• Artritis inducidas por cristales.
• Artritis reumatoidea.
• Vasculitis.
• Sacroileítis, espondilitis anquilosante y síndrome de Reiter.
• Métodos auxiliares de diagnóstico.
• Criterios de internación y/o consulta con el especialista ("nivel de alarma").
• Métodos de prevención.
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10 PROBLEMAS ENDOCRINO-METABÓLICOS
• Diabetes mellitus.
• Enfermedades tiroideas.
• Osteoporosis.
• Obesidad.
• Implicancias clínicas del metabolismo anormal de las lipoproteínas.
• Nutrición.
• Métodos auxiliares de diagnóstico.
• Criterios de internación y/o consulta con el especialista ("nivel de alarma").
• Métodos de prevención.
• Síndrome metabólico
11 PROBLEMAS NEUROLÓGICOS
• Cefalea y dolor facial.
• Trastornos convulsivos.
• Mareo. Vértigo. Síncope. Trastornos del equilibrio.
• Temblor y enfermedad de Parkinson.
• Enfermedad cerebro-vascular.
• Neuropatía periférica.
• Trastornos del sueño.
• Métodos auxiliares de diagnóstico.
• Criterios de internación y/o consulta con el especialista ("nivel de alarma").
• Métodos de prevención.
12 PROBLEMAS ASOCIADOS A LA CIRUGÍA GENERAL
• Manejo clínico del paciente quirúrgico - Evaluación prequirúrgica.
• Úlceras de miembros inferiores y venas varicosas.
• Enfermedades de la mama.
• Enfermedades del tracto biliar.
• Hernias abdominales.
• Enfermedades benignas del ano y el recto.
• Métodos auxiliares de diagnóstico.
• Criterios de internación y/o consulta con el especialista ("nivel de alarma").
• Métodos de prevención.
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13 PROBLEMAS GINECOLÓGICOS Y OBSTÉTRICOS
• Administración de estrógeno en la menopausia.
• Anticoncepción.
• Enfermedades vulvo-vaginales no malignas.
• Detección temprana del cáncer ginecológico.
• Problemas clínicos del embarazo.
• Métodos auxiliares de diagnóstico.
• Criterios de internación y/o consulta con el especialista ("nivel de alarma").
• Métodos de prevención.
14 PROBLEMAS DE LA VISIÓN Y LA AUDICIÓN
• Pérdida de la audición y enfermedades asociadas.
• Problemas que producen pérdida de la visión: cataratas y degeneración macular relacionada con la edad.
• Glaucoma.
• Ojo rojo.
• Métodos auxiliares de diagnóstico.
• Criterios de internación y/o consulta con el especialista ("nivel de alarma").
• Métodos de prevención.
15 MISCELÁNEAS
• Problemas comunes de la piel.
• Problemas comunes de los dientes y la cavidad oral.
• Problemas comunes de los pies.
• Pérdida de peso.
• Fatiga crónica.
• Reacciones adversas a fármacos.
• Interacciones medicamentosas.
• Métodos auxiliares de diagnóstico.
• Criterios de internación y/o consulta con el especialista ("nivel de alarma").
• Métodos de prevención.
16 ACTITUD FRENTE A ALTERACIONES DE LABORATORIO
Y/O DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN EL PACIENTE ASINTOMÁTICO
• Eritrosedimentación elevada.
• Fosfatasa alcalina elevada.
• Diagnóstico por imágenes: imágenes anormales en pacientes asintomáticos.
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Sistema de evaluación
• Evaluación continua de los alumnos a cargo de los docentes-tutores en el trabajo de campo a lo largo
del curso.
• Evaluación escrita u oral al promediar y finalizar el curso.
• Evaluación del proyecto científico o monográfico, el cual deberá ser realizado por el alumno con la guía y
supervisión del docente-tutor. Dicha evaluación será efectuada por una Comisión ad hoc compuesta por un
profesor de cada facultad organizadora.
Requisitos para la obtención del
certificado de aprobación del Curso
• Asistencia al 80 % de las actividades Tutoriales y aprobación de la actividad desarrollada por el tutor
y el director del curso.
• Aprobación de las evaluaciones escritas u orales.
• Asistencia al 80 % de las Conferencias.
• Asistencia al 80 % de los Ateneos Conjuntos.
• Asistencia y aprobación de los Cursos cortos.
• Aprobación del proyecto científico o monográfico.
Vacantes
• 3 alumnos por tutor. 21 vacantes por unidad académica.
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PATROCINANTES
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Informes
Facultades en las que se dicta el curso:
CÓRDOBA
LA PLATA
MENDOZA
TUCUMÁN
• Facultad de Ciencias Médicas - Universidad Maimónides
Secretaría Médica - Bedelia
Hidalgo 775 piso 3 - Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Tel.: (011) 4905-1168 - e-mail: [email protected]
• Facultad de Medicina - Universidad Católica de Córdoba
Jacinto Ríos 571 B° General Paz - Córdoba
Tel.: (0351) 451-7299 / 452-3883 / 452-3885 - e-mail: [email protected]
• Facultad de Ciencias Médicas - Universidad Nacional de Córdoba
Secretaría de Graduados en Ciencias de Salud - Ciudad Universitaria - Córdoba
Tel.: (0351) 433-4263 - e-mail: [email protected]
• Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de La Plata
Departamento de Postgrado - Calle 60 y 120 – La Plata
Tel.: (0221) 489-1250 - e-mail: [email protected]
• Facultad de Ciencias Médicas - Universidad Nacional de Cuyo
Secretaría de Posgrado
Parque Gral. San Martín - Mendoza
Tel.: (0261) 449-4045 / 449-1000 - Fax: (0261) 449-4135
• Facultad de Medicina - Universidad Nacional de Tucumán
Secretaría de Posgrado
Lamadrid 875 PB - San Miguel de Tucumán - Tucumán
Tel.: (0381) 420-0926
FUNDACIÓN OSDE
Av. Leandro N. Alem 1067 piso 9 - Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Tel.: (011) 4310-5359 - e-mail: [email protected]
OSDE Filial Córdoba
Rafael Nuñez 4252 B° Cerro de las Rosas, Cordoba
Tel.: (0351) 4422936 / 4429100 - e-mail: [email protected]
OSDE Filial La Plata
Calle 50 N° 925 entre 13 y 14 – La Plata
Tel.: (0221)-429-9574 - e-mail: [email protected]
OSDE Filial Mendoza
Belgrano 1236, Mendoza
Tel. (0261)-4491084 /(0261)-4491018 - e-mail: [email protected]
OSDE Filial Tucumán
Las Piedras 611, Tucumán
Tel.: (0381) 4523377 Int. 104 / (0381) 4523340
e-mail: [email protected] / [email protected]
EN TODO EL PAÍS
INTERNET
E-MAIL
Inscripción
C
U
R
S
O
I
Abril 2012 - Cod. SAP
BUENOS AIRES
Tel.: (54-11) 0810-333-3673
www.interuniversitario.fundacionosde.com.ar
www.fundacionosde.com.ar
N
T
E
R
U
N
I
V
E
R
S
I
T
A
R
I
O