Notizie dall`Argentina: tanta voglia di lavorare insieme

Notizie dall`Argentina: tanta voglia di lavorare insieme

Notizie dall'Argentina: tanta voglia di lavorare insieme per curare i sintomi
premestruali e l'emicrania mestruale
Recentemente (24 Aprile 2001) si è svolta a Cordoba (Argentina) la 1° Giornata Interdisciplinare
Binazionale Italo-Argentina sulle cefalee premestruali promossa dalla professoressa Lucia Bonomi,
neurologa dell'università di Cordoba. Vi hanno preso parte esperti argentini ed esperti italiani, da sempre
impegnati nella ricerca, nella diagnosi e nella terapia della sindrome premestruale e dell'emicrania
mestruale. Lo scopo era fare il punto sulle attuali conoscenze in ambito neurologico e ginecologico, in uno
sforzo comune verso la risoluzione dei problemi di milioni di donne in tutto il mondo. Il convegno è stato
estremamente stimolante e ha gettato le basi per future collaborazioni tra neurologi e ginecologici italiani
ed argentini.
Ecco come "La Voz dell'interior" ha commentato in data 23 maggio 2001 i lavori del convegno.
La cefalea en esos días...
La situación se repite todos los meses. En los días previos a la menstruación, el humor y la sensibilidad
de muchas mujeres cambia. El cuerpo retiene más líquido, aumenta la tensión mamaria, hay distensión
abdominal e, incluso, un leve aumento de peso. En muchas de ellas, además, aparece dolor de cabeza.
"Sabíamos desde siempre que la menstruación podía estar acompañada del dolor de cabeza. Y que
durante la menopausia puede haber reducción de la frecuencia de las cefaleas. También aprendimos que,
alargando el ciclo menstrual en la mujer, le causamos nuevamente la cefalea que tenía cuando era fértil.
A partir de esta experiencia, se ha puesto la atención en el hecho de que las hormonas son factores que
contribuyen a desencadenar el dolor de cabeza", explica la ginecóloga italiana Rossella Nappi, que estuvo
en Córdoba participando de la "Jornada binacional ítalo-argentina sobre cefaleas de la premenstruación".
Los neurólogos han estudiado varios sistemas, como por ejemplo, los que controlan el dolor o el humor
antes de la menstruación. También se había comprobado que las hormonas eran capaces de influenciar
estos sistemas. Ahora, se investiga cómo el bajo nivel de estrógenos que tiene la mujer en los días
previos a su menstruación, repercute en la química cerebral y causa las cefaleas.
"Existe una hipótesis ligada al hecho de que la caída en el nivel de estrógenos —que fluctúan durante el
ciclo menstrual y antes de la menstruación caen bruscamente— favorecería el dolor de cabeza", dice la
ginecóloga Rossella Nappi.
Centro del dolor
La observación clínica de la cefalea premenstrual y en la premenopausia es antigua. Desde hace 10 años,
aproximadamente, este tema ha merecido la atención de varios grupos de investigación a nivel mundial,
que han proporcionado elementos para aclarar la patogenia de este síntoma.
"Las hipótesis que actualmente tienen más solidez dicen que en el cerebro existe un ‘centro generador de
cefalea', ubicado en una zona denominada locus ceruleus, cuyas neuronas pueden ser activadas por
diferentes desencadenantes endógenos y/o exógenos. Entre los desencadenantes estarían los cambios
bruscos en los niveles de estrógenos, sean endógenos (en el premenstruo o premenopausia) o exógenos
(en la usuaria de anticonceptivos hormonales)", explica, por su parte, Carlos López, presidente de la
Asociación Argentina para el Estudio del Climaterio.
"Cuando este centro se activa por algún desencadenante, también se activa el nervio trigémino, que
libera sustancias vasoactivas que conducen a una vasodilatación cerebral, y se alteran tres sistemas de
neurotransmisión: hay descenso de serotonina, aumento de dopamina y descenso de beta endorfina",
agrega López, también integrante de la Segunda Cátedra de Ginecología de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Córdoba (UNC).
"La migraña es una enfermedad prevalentemente femenina: la padecen tres mujeres por cada hombre, y
sobre todo, entre la pubertad y la menopausia. En la infancia y en la menopausia, la relación, en cambio,
es de una mujer por cada hombre".
Esta explicación pertenece a Giuseppe Nappi (neurólogo italiano, investigador de cefaleas y doctor
Honoris Causa de la UNC), quien remarca que la vida reproductiva, en la mujer, triplica el número y la
frecuencia de la migraña.
Con la menstruación, la migraña es más fuerte, dura más (de tres a cinco días, durante todo el período),
es más intensa y debilitante que durante otros períodos del mes.
"Cuando una mujer toma un analgésico durante una crisis en la menstruación, estas drogas son más
resistentes, hacen menos efectos. Ahora, entre ginecólogos, endocrinólogos y neurólogos, estamos
trabajando para curar estas migrañas con terapias hormonales".
Explica Giuseppe Nappi que alrededor del 18 por ciento de las mujeres tiene migraña (contra un cinco o
seis por ciento de hombres). De esa cantidad, el 60 por ciento la tiene, prevalentemente, ligada a los
períodos menstruales, aunque también haga otras crisis en otros momentos y por otros motivos (cambio
de rutina, alimentación, ayuno, ciertas alturas).
Según Grazia Sances, entre el siete y el 14 por ciento de las mujeres con migraña tiene el dolor de
cabeza exclusivamente en el período premenstrual. La diferencia de porcentajes obedece a variaciones en
la literatura médica, en función de cómo se ha considerado el período en el cual ha aparecido la cefalea
en relación con la menstruación. Algunos consideran sólo dos días antes, otros toman toda la semana
previa.
Hormonas para combatirla
Actualmente, y en forma experimental, se están usando hormonas para tratar el dolor de cabeza: se
emplean pequeñas dosis de estrógenos antes del período menstrual para mejorar la percepción del dolor.
"Esto no altera la menstruación, porque es una modificación hormonal muy chica, pero suficiente como
para cambiar el modo en el que las hormonas impactan en el sistema que controla el mecanismo del
dolor", explica la ginecóloga Rossella Nappi.
A partir de la relación entre nivel de hormonas y cefaleas, agrega la neuróloga italiana Grazia Sances
(que participó de la misma Jornada), se puede hacer una profilaxis, corta, antes de cada período
menstrual para evitar, así, la aparición del dolor de cabeza. Hay, además, tratamientos más largos que
se usan sólo en los casos en los que las crisis de dolor vayan más allá del premenstruo, es decir, que se
extiendan hasta 10 días o durante todo el período.
Los estrógenos que se administran en dosis bajas, a los efectos de neutralizar el cambio brusco
premenstrual, se usan en parches o gel.
La hormona que se está usando con este objetivo es el estradiol natural, similar al que se usa en la
terapia de reemplazo hormonal de la menopausia, pero totalmente diferente al estrógeno que compone
los anticonceptivos, que es el etinilestradiol, una hormona más potente.
Las experiencias publicadas con el uso de estradiol para la cefalea premenstrual se han realizado en
Estados Unidos e Italia. "En cuanto se publiquen trabajos que demuestren la eficacia clínica de esta
estrategia, su traslado a la clínica diaria será inmediato", pronosticó López.
Mariana Winocur