Descargar Presentación (en castellano)

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BIOPELÍCULAS VAGINALES
NORMALES Y PATOLÓGICAS BAJO LA
INFLUENCIA DEL HEMISUCCINATO DE
ESTRADIOL
FARINATI, A E(1); SIBERT, L(1); MARQUES,
M(1); TRONCOSO, A(1); ORSINI, A(2)
1-USAL; 2-HOSPITAL J PENNA
Introducción
 La microbiota vaginal es un complejo de
microorganismos (MOs)
 Pueden disponerse en forma planctónica (PL) y en
biopelículas (BP)
Actividad normal
Provocar infecciones
Dificultan el abordaje de los AC y de los AM
Biopelículas
Formación de la biopelícula
Introducción
 La adherencia in vitro de ciertos MOs (N. gonorrhoeae,
S.agalactiae, E. coli, y P.mirabilis) cambia según los estadios del
ciclo menstrual
 Hay datos sobre los cambios en los receptores de células HeLa
inducidos por hormonas sexuales.
 Estas pueden influir en la adherencia bacteriana mediante
la modificación de los receptores
por cambios en el pH y la composición del mucus.
 No conocemos sin embargo o se conoce poco como reaccionan las
BP vaginales (BPV) frente a hormonas sexuales.
Objetivo
Estudiar el comportamiento de las BPV de mujeres
embarazadas (ME) no embarazadas (NE), con y sin ITGI
endógenas en presencia de hemisuccinato de estradiol
(HE).
Pacientes y métodos
 40 mujeres en edad
reproductiva que
consultaron por flujo
genital.
 Se efectuó examen
ginecológico y estudio de
contenido vaginal
microscopico y por cultivo
 Exámenes realizados: pH,
prueba de aminas, examen
en fresco, coloraciones,
cultivos.
Pacientes y métodos
Estudio planctónico, en biopelículas con capas celulares
Microbiota normal: Muestra
clínica
Biopelícula de la misma paciente a las 24 horas
Muestras clínicas
Microscopía
Muestras clínicas
CULTIVOS
Procesamiento de las muestras PARA LA
FORMACION DE BIOPELICULAS
Lectura
48 h
TSC
48h
MRS
TSC
MRS
Capa celular
SIN HE
CON HE
Resultados
Lactobacillus planctónico 24 horas
sin HE
Lactobacillus BP 48 horas sin HE
Planctónico vs biopelículas
Resultados
CGP sin HE 24 horas: inician la BP vaginal
Resultados
 HE interfiere con el inicio de las BP en la MN :los
cocos normales iniciadores aparecen tardíamente.
CGP sin HE
CGP con HE tardíos
Resultados
 En las VB el HE a pH6.5 del TSC, disgrega la BP
mixta que se observa en las VB, separándola en
bloque en algunos casos.
 A pH ácido del MRC se observa esto mismo pero con
y sin HE.
VB con HE
Desprendimiento en bloque
Desprendimiento en bloque
Resultados
 En las CVV el HE estimula la formación de BP en
TSC, pero es más evidente en MRC con y sin HE.
Resultados
HE estimula CVV
Resultados
BP de C.albicans a pH ácido sin HE
Resultados
HE estimula la formación de BP de C.albicans a partir de la colonización
vaginal, (predominio de blastosporos)
Resultados
VB muestra Clínica (Gram)
BP de C.albicans en VB
Alternancia
Respuesta
Interleuquinas
TH 1<; TH 2 N o >
IL2; IL12 ; IFγ
TH1
TH2
ILA1: IL10; ILPI: IL1 e IL8
TH 1>; TH2 <
IL4; IL5
Tratamiento antimicótico
AB inmunomodulador
CVV FN
FI
VB
FN
Resultados
BP mixta: C.albicans y CGP, sin LB
sin HE
BP mixta: C.albicans y LB de
aparición tardía , sin HE
Conclusiones
HE puede actuar
 En forma INHIBITORIA sobre las BP de cocos
grampositivos y de bacilos gran positivos
 Como PROMOTOR o INHIBIDOR de la biopelícula
(biofilm ) vaginal de acuerdo al proceso de desarrollo
 En la DISPERSION y DESPRENDIMIENTO de la
BP de la VB
 En la DISPERSION de la BP de E.coli
 Como PROMOTOR de la FORMACION de la BP de
C.albicans a punto de partida de la colonización vaginal
que sugieren la posibilidad de la alteración de los
receptores fúngicos en las células o sobre la propia
C.albicans
PARA TENER EN CUENTA
 Las células vaginales de mujeres sin historia de CVV
exhiben actividad anti-Candida sin diferencia en los
diferentes estadios del ciclo menstrual (JID
2001,1841:489-1493)
 Por lo tanto la PROMOCION del HE sobre
C.albicans sería microorganismo dependiente más
que célula epitelial dependiente