Carcinoma Renal Tubular Mucinoso y de Células Fusiformes

Transcripción

VIII Congreso Virtual Hispanoamericano
de Anatomía Patológica – Octubre de 2006
Ayman Gaafar
Mayi Garmendia
Carla Valentí (*)
Celina Echevarria (**)
Angel Velasco (**)
Juan B. Laforga (***)
José I. López
Dept. de Anatomía Patológica
Hospital de Basurto
Universidad del País Vasco
Bilbao, Bizkaia, España.
(*)
Hospital de Zumarraga,
Zumarraga, Guipúzcoa, España.
(**) Hospital General Yagüe,
Burgos, España.
(***) Hospital Marina Alta,
Denia, Alicante, España.
Correspondencia:
José I. López
Dept. de Anatomía Patológica
Hospital de Basurto
Avda. Montevideo, 18 – 48013
Bilbao - España
http://conganat.cs.urjc.es
Seminiaro de casos: Nefropatología
Carcinoma Renal Tubular Mucinoso y de Células
Fusiformes: Estudio clinicopatológico de 4 casos
El carcinoma renal tubular mucinoso y de células fusiformes es una entidad
incluida recientemente en la clasificación de la WHO. Presentamos los
hallazgos clínico-patológicos de cuatro nuevos casos.
Palabras clave: carcinoma de células renales, carcinoma renal tubular
mucinoso y de células fusiformes, inmunohistoquímica, carcinoma
sarcomatoide, carcinoma renal papilar, adenoma metanéfrico.
Renal mucinous tubular and spindle cell carcinoma is a new entity recently
introduced in the WHO classification of renal tumours. We report the
clinicopathological findings of four additional cases of this entity.
Keywords: renal cancer, tubular mucinous and spindle cell carcinoma,
immunohistochemistry, sarcomatoid carcinoma, papillary renal carcinoma,
metanephric carcinoma
Telf:+34-944006033
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E-mail: [email protected]
INTRODUCCIÓN
En todos los casos el tumor estaba constituido en
su mayor parte por túbulos anastomosados, elongados
y tapizados por células cuboideas, eosinófilas, sin
mitosis y de bajo grado nuclear. Se observan áreas
sólidas de celularidad fusiforme, que corresponden a
túbulos colapsados. En otras zonas se aprecia un
estroma mucinoso, azul alcián positivo. De forma
ocasional se observa infiltrado inflamatorio y
acúmulos de células espumosas.
El estudio
inmunohistoquímico mostró células tumorales difusa
e intensamente positivas para EMA, vimentina,
citokeratins AE1/3 y 34βE12 y focalmente positivas
para citokeratinas 7 y 19. Por el contrario, las
citokeratinas 8/18 y 20, villina, CD10, Ki67, p53,
cromogranina, sinaptofisina, y CD57 fueron
negativas.
La clasificación actual de carcinoma de células
renales (CCR) de la OMS introduce un nuevo subtipo,
el carcinoma renal tubular mucinoso y de células
fusiformes, antes incluido dentro de los inclasificables
o diagnosticado como carcinomas sarcomatoides,
carcinoma renal papilar, o adenoma metanéfrico.
DESCRIPCIÓN DE LOS CASOS
Se estudian 4 pacientes (3 mujeres entre 66 y 74
años, y un varón de 49 años). Todos los tumores
fueron circunscritos y localizados en el parénquima
renal, con diámetros que oscilaban entre 3,5 y 10 cm,
y sin evidencia de invasión capsular o vascular. La
superficie de corte era lisa y de color blanquecinoamarillento homogéneo.
-1-
Actas Hispanoamericanas de Patología
DISCUSIÓN
8.
El carcinoma renal tubular mucinoso y de células
fusiformes es una entidad incluida recientemente en la
clasificación de la WHO. Ocurre más frecuentemente
en mujeres y normalmente son asintomáticos.
Generalmente son tumores de bajo grado, bien
circunscritos y con pronóstico favorable.
cinous tubular and spindle cell carcinoma of the kidney.
Histol Histopathol 21(2006) 7-10.
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9. N. Kuroda, M. Toi, M. Hiroi, T. Shuin, H. Enzan, Re-
El inmunofenotipo es complejo, sin un perfil
definido. Estudios citogenéticos demuestran múltiples
pérdidas de cromosomas 1, 4, 6, 8, 9, 11, 13, 14, 15,
18 y 22. En el diagnóstico diferencial entran el CCR
papilar, el carcinoma tubulo-quístco, y adenoma
metanéfrico.
view of mucinous tubular and spindle-cell carcinoma of
the kidney with a focus on clinical and pathobiological
aspects. Histol Histopathol 20 (2005) 221-224.
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7. N. Kuroda, O. Hes, E. Miyazaki, T. Shuin, H. Enzan,
Frequent expression of neuroendocrine markers in mu-
-2-
ICONOGRAFÍA
Figura 1.- Resonancia magnética que demuestra una masa tumoral de 5,5 x4 cm. en el riñón
izquierdo (caso1).
Figura 2.- Resonancia magnética que demuestra una masa tumoral de 3,3 x3 cm. en el riñón
izquierdo (caso 3).
-3-
Figura 3.- Imagen macroscópica de un tumor intrarenal de 10,5 x 8 cm. (caso 2). El tumor muestra una
superficie de corte sólida y de color amarillento, y sin evidencia de invasión capsular o vascular.
Figura 4.- Imagen macroscópica de un tumor intrarenal de 3,3 x3 cm. (caso 3). El tumor
muestra una superficie de corte lisa y de color blanquecino-amarillento homogéneo y sin
evidencia de invasión capsular.
-4-
Figura 5.- Imagen microscópica muestra la arquitectura tubular con áreas de depósito de mucina
con múltiples histocitos espumosos.
Figura 6.- Arquitectura tubular entre lagos de mucina.
-5-
Figura 7.- Proliferación de células fusiformes formando áreas sólidas.
-6-

Carcinoma Renal Tubular Mucinoso y de Células Fusiformes

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