2ª edición

LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS
ANIMALES DE COMPAÑÍA
Atlas de hemocitología
veterinaria
2Inclªuyeemdédiuclaióóseany
icos
nuevos casos clín
Dirigido a veterinarios, estudiantes, profesores y profesionales del sector.
CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS
Autor: Mariano J. Morales Amella.
Formato: 17 x 24 cm.
Número de páginas: 256.
Número de imágenes: 425.
Encuadernación: tapa dura.
ISBN: 978-84-92569-25-0.
Año: 2009.
Servet reedita este Atlas de Hemocitología Veterinaria incorporando una selección de casos clínicos reales de gran interés
para el veterinario.
Ofrece una selección extraordinaria de imágenes de las principales alteraciones sanguíneas y facilita el reconocimiento de los
problemas que se reflejan en los cambios de las células sanguíneas para obtener así un diagnóstico preciso.
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Andador del Palacio de Larrinaga, 2 - 50013 Zaragoza - España
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Tel.: 976 46 14 80
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LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS
Atlas de hemocitología veterinaria. 2ª edición
ÍNDICE DE CONTENIDO
1. Serie roja. Hematíes
Monocitos: generalidades
Introducción
Generalidades
Función
Morfología normal
Morfología normal
Eritroblastos
Alteraciones cuantitativas
Reticulocitos
Alteraciones cualitativas
Alteraciones
Eosinófilos: generalidades
Alteraciones de distribución
Función
Alteraciones de coloración
Morfología normal
Alteraciones de tamaño
Alteraciones cuantitativas
Alteraciones morfológicas
Inclusiones
Inclusiones intracitoplasmáticas
Basófilos: generalidades
Alteraciones cuantitativas
Plaquetas: generalidades
Alteraciones
2. Serie blanca. Leucocitos
Alteraciones morfológicas
Leucocitos: generalidades
Alteraciones de tamaño
Neutrófilos: generalidades
Organismos intraplaquetarios
Alteraciones en el número
Introducción
Trombocitopatías
Funciones
3. Hemopatías malignas
Morfología normal
Generalidades
Alteraciones cuantitativas
Introducción
Alteraciones cualitativas
Citopenias
Linfocitos: generalidades
Leucoeritroblastosis
Función
Dismorfias
Morfología normal
Presencia de blastos
Otros tipos de linfocitos
Leucemias
Alteraciones: inclusiones linfocitarias
Clasificación
Alteraciones cuantitativas
Leucemias linfoides
Desórdenes mieloproliferativos
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LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS
4. Médula ósea
Generalidades
Valoración de una muestra de médula ósea
Medula ósea hipocelular
Médula ósea normocelular
Medula ósea hipercelular
Descripción morfológica de las células
Serie eritroide
Serie mieloide
Serie megacariocítica
Serie monocítica
Linfocitos y células plasmáticas
Otras células
Criterios para realizar un mielograma
5. Hematología en aves
Hematíes
Leucocitos
Heterófilos
Eosinófilos
Basófilos
Linfocitos
Monocitos
Trombocitos
6. Casos clínicos
7. Bibliografía
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4
Morfología normal
Eritroblastos
Los glóbulos rojos de los mamíferos carecen de núcleo y tienen forma bicóncava por lo que presentan un aspecto con una zona central pálida. Constan de dos partes:
En condiciones normales, en ningún animal
adulto sano deben observarse eritroblastos en
la circulación sanguínea.
■
Estructura o estroma, red proteica que actúa como citoesqueleto, que le confiere una alta capacidad de deformabilidad y flexibilidad, facilitando el paso por capilares muy estrechos.
■
Hemoglobina, proteína formada por 4 subunidades, con una molécula de hierro cada una. Se
encarga de transportar el oxígeno.
5
Si los hematíes nucleados aparecen en
gran número (>5 por cada 100 leucocitos )
podemos sospechar de:
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■
Los hematíes del perro tienen un diámetro de 6-7 μm y presentan un área central pálida que representa 1/3 de su diámetro. Tienen una vida media de 120 días.
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Los hematíes del gato son más pequeños, 5-6 μm, y no siempre presentan una palidez central. Es
frecuente en gatos sanos ver frotis normales con hematíes de distinto tamaño y color. Tienen una
vida media de 70 días.
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Eritroleucemia en gato.
Anemia.
Disfunción esplénica:
hiperesplenismo, hemangiosarcomas,
hematopoyesis extramedular, animales
esplenectomizados.
Sepsis graves.
Enfermedades mieloproliferativas.
Enfermedades cardiovasculares.
Hiperadrenocorticismo.
Intoxicación por plomo.
En gatos, por virus de la leucemia
felina (FeLV).
Palidez central
Frotis normal de gato.
En ambas especies nos podemos encontrar en
condiciones normales anisocitosis (variación
del tamaño), hematíes policromatófilos y hematíes nucleados (eritroblastos).
Metarrubricitos (precursor de la serie eritroide) en diferentes grados de maduración.
Inicio
Anterior
Anterior
Siguiente
Generalidades
Generalidades
Frotis normal de perro.
58
59
Neutropenia
Se denomina neutropenia cuando los valores
en sangre son:
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Perro: <3.000 neutrófilos/μl.
■
Gato: < 2.500 neutrófilos/μl.
La neutropenia se considera grave cuando en
sangre tenemos menos de 1.000 neutrófilos/μl.
Las más graves son las que acompañan a las
leucemias agudas o a trastornos mielodisplásicos donde se desarrolla una citopenia y defectos en la función fagocítica de los granulocitos
producidos (granulocitopatía).
Alteraciones cualitativas
Causas:
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Aumento de la salida sin ingreso
proporcional a la demanda de los
tejidos: procesos muy graves.
Disminución de producción en la
médula ósea.
Aumento de demanda o consumo.
Síndromes preleucémicos: anemia y
trombocitopenia.
Animales mal nutridos.
Error analítico: exceso de sangre con
EDTA.
Neutropenia por disminución
de la producción
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■
■
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■
Causas farmacológicas: cefalosporinas,
estrógenos, pirazolonas.
Plantas tóxicas.
Agentes infecciosos: leishmaniasis,
ehrlichiosis, babesiosis, parvovirosis,
FeLV, FIV, PIF, toxoplasmosis.
Reducción del espacio hematopoyético
(mielofibrosis, neoplasias, desórdenes
linfo o mieloproliferativos).
Infiltración médula ósea. Quimioterapia.
Alteraciones inmunomediadas.
Granulocitopatías
Se entiende por granulocitopatía el trastorno de
la capacidad fundamental de estas células, su
actividad fagocítica y microbicida.
No necesariamente se acompaña de granulocitopenia, pero cuando se da la asociación
entre ambas las repercusiones clínicas son
importantes.
La deficiencia funcional de los neutrófilos no se
puede establecer simplemente por criterios
morfológicos. Sin embargo es posible reconocer
anomalías en las formas celulares cuya descripción puede ayudar a concretar un diagnóstico.
El defecto funcional es bastante común en
animales con enfermedades infecciosas
por retrovirus o con neoplasias malignas,
especialmente durante la terapia o cuando
la enfermedad no se puede controlar. Raramente es una patología congénita.
También es típica de los síndromes mielodisplásicos (SMD) y cuadros preleucémicos.
Morfológicas
Cambios tóxicos
Los cambios tóxicos se pueden clasificar como
ligeros, moderados o severos. Los cambios tóxicos más graves se ven en casos de sepsis,
endotoxemia, drogas y toxinas no específicas.
Neutropenia por demanda o consumo
■
■
■
■
Síndromes paraneoplásicos.
Infecciones bacterianas hiperagudas.
Hiperesplenismo.
Fármacos, procesos inmunomediados.
Cuando la neutropenia periférica se asocia
a la ausencia de precursores granulocíticos
en la médula ósea, situación muy grave,
puede deberse a:
Neutrófilos
■
Toxicidad de ciertos fármacos.
Infecciones: Ehrlichia sp., FIV, FeLV,
leishmaniasis.
Cuerpos de Döhle
Son agregaciones anómalas del retículo endoplásmico rugoso y representan el cambio tóxico
más benigno de los neutrófilos. Se observan
como inclusiones o cúmulos de color azul grisáceo en el citoplasma.
Inicio
Anterior
Anterior
En el perro indican un efecto sistémico de
una inflamación. En gatos se puede observar con mucha más frecuencia.
Siguiente
Neutrófilos
■
148
149
Serie monocítica
Comprende un porcentaje muy pequeño de
células.
Monoblastos
No se pueden diferenciar de los mieloblastos.
Rubricito
Linfocito
No se observan
gránulos primarios,
podría corresponder
a un promonocito
Linfocito
Neutrófilos
maduros
Metarrubricitos
Promonocitos
Megacariocitos
Contienen más de 4 núcleos fusionados. Los
que presentan un citoplasma muy basófilo son
más inmaduros que los que tienen un citoplasma azul con gránulos eosinofílicos.
El estadio final son las plaquetas.
Inicio
Anterior
Anterior
Siguiente
Morfología
Morfología
Son morfológicamente similares a los mielocitos y metamielocitos neutrofílicos.
Caso 12
199
Estudio hematológico cuantitativo: datos de interés
Historia clínica y examen físico
La anemia no regenerativa y las proteínas bajas parecen indicarnos una pérdida de sangre. La
presencia cuerpos rojos nucleados (metarrubricitos) puede indicarnos una respuesta aguda a la
anemia.
Paciente
Perro de raza Pastor Alemán, 10 años de edad.
Existe una trombocitopenia muy severa.
Casos clínicos
Síntomas y examen físico
Al paciente se le había diagnosticado un hemangiosarcoma y había sido esplenectomizado anteriormente.
Estudio hemocitológico cualitativo: datos de interés
Resultados hematológicos
La morfología de los hematíes es variada: acantocitos, poiquilocitosis, leptocitos.
No se observan parásitos hemáticos.
Las plaquetas son gigantes y están muy activadas.
ESPECIE CANINA
PACIENTE
VALOR REFERENCIA
Hematocrito
23,8
37-54 %
Se realizó un estudio de Dímeros y tiempos de coagulación: todos los valores estaban alterados.
Hematíes
3,8
5,5-8,5 millones/mm3
Hemoglobina
8,1
12-18 g/dl
Interpretación/Diagnóstico
VCM
62,63
60-75 fL
CMHC
38,2
32-38 %
CRN/100 WBC
7
1-2
Reticulocitos en %
0,8
<1
Reticulocitos absolutos /µl
19004
< 80000
TIPO DE ANEMIA
Normocítica normocrómica no regenerativa
Leucocitos
13500
6000-17000 mm3
Neutrófilos banda
0
150-510
Neutrófilos segmentados
10800
3000-11000
Eosinófilos
0
100-750
Linfocitos
2025
1000-4800
Coagulación intravascular diseminada (CID) a consecuencia de una esplenectomía.
Megatrombo
o plaqueta gigante
Monocitos
675
100-1250
Plaquetas
28
200-600/mm3
Proteínas totales
4,3
5,8-7,7 g/dl
Inicio
Anterior
Anterior
Casos clínicos
198