Comunidad 21st Century Learning Center 2016-2017

Comunidad 21st Century Learning Center 2016-2017

Comunidad 21st Century Learning Center 2016-2017
ESCUELA WILSON- Solicitud de inscripción / Despido
de ID #: _______________ Nombre del maestro________________
Grado_____
Información del Estudiante:
Apellido: ________________________ Primer Nombre: _______________________ MI: ______
Dirección: ________________________ Cuidad: _____________ Estado: _______Código Postal: ___________
Teléfono: (1) _________________________ (2) _________________________
Fecha de Nacimiento: ____________Edad: ______ Origen: _____________________ Género: Masculino / Femenino
Idioma: ___________________________________________________________________
Nombre de Madre/Representante (Apellido): _________________________ (Primer): ____________________
Nombre del Empleado: ____________________________ Número del Trabajo: ____________________
Nombre Padre/Representante (Apellido): _________________________ (Primer): ____________________
Nombre del Empleado: ____________________________ Número del Trabajo: ____________________
Hermanos / Hermanas (Last, First)
M/F
Edad
¿Viven con el estudiante?
Inscripción:
_____ (Inicial)
Mi estudiante participará en CLC Wilson lunes a jueves después de la escuela de 3:15-5:45 pm . Yo
entiendo que no hay CLC Wilson viernes. (No hay que pagar para KUSD participación.)
Destitución:
Por favor complete la siguiente información para autorizar la forma en que su hijo será despedido al final de la jornada
del programa comunitario Learning Center. Esta información es necesaria para que su hijo participe en el programa
después de la escuela CLC.
Mi hijo puede caminar a casa a la hora designada. (Les gusta dejan antes durante los meses de invierno).
Mi niño puede ser recogido por los siguientes adultos y debe ser contactado si yo no pueda ser localizado.
(Por favor escriba el nombre y número de teléfono):
Nombre: _________________________________________ Teléfono: _____________________________________
Dirección: ________________________________________ Teléfono Alt.: _________________________________
Nombre__________________________________________ Teléfono: ____________________________________
Dirección: ________________________________________ Teléfono Alt: __________________________________
Firma del padre/representante: _________________________________________ Fecha ____________________
El Distrito Escolar Unificado No. 1 de Kenosha es un Educador/Empleador de Oportunidad Equitativa con políticas establecidas que prohíben la discriminación en base a la edad, raza, credo,
religión, color, sexo, nación de origen, inhabilidad o discapacidad, orientación sexual o afiliación política en cualquier programa educativo, actividad, o empleo en el Distrito. El Superintendente
Escolar o su designado(a) (262-359-6320) maneja preguntas respecto a discriminación estudiantil y el Director(a) Ejecutivo(a) de Recursos Humanos (262-359-6333) responde preguntas respecto
a discriminación de personal.
Información de CLC:

Es la responsabilidad del padre/representante de estar seguro que su hijo/a entienda que él o ella debe permanecer en
CLC hasta que usted u otra persona autorizada los recoge u otro padre autoriza plan. CLC no ofrece la supervisión
después de cerrar. También entiendo que si mi niño no es recogido por la hora de cierre, se le llamará al Departamento de
Servicios Humanos.
_________ (iniciales)

Entiendo que mi hijo/a debe seguir las instrucciones del personal de la escuela para registración, que ocurre dentro los
primeros 15 minutos después de la salida de clases. Si ocurre un problema durante la registración, los padres /
representante serán notificados.
_________ (iniciales)

Entiendo que le pueden pedir a mi hijo/a que deje el programa temporalmente debido a una conducta inadecuada.
Entiendo que me pueden exigir que recoja mi hijo/a si él / ella ha sido un problema. Mi hijo/a no se le permitirá asistir al
programa hasta la fecha de regreso en el Formulario de Disciplina, que padres/representante debe firmar y devolver.
_________ (iniciales)

Entiendo que el personal de CLC debe informar cualquier sospecha de abuso o negligencia infantil al Departamento de
Servicios Humanos o la ciudad de Departamento de Policía de Kenosha.
_________ (iniciales)

Entiendo que me notificarán si mi hijo/a se lastima en CLC. Se les notificara cuando recojan a su hijo/a, a menos que la
herida requiere una notificación inmediata.
_________ (iniciales)

Entiendo que CLC no es responsable por artículos perdidos o robados. Los niños no deberían traer artículos personales,
especialmente artículos de valor al programa.
_________ (iniciales)
Información de Permiso:

Permiso para acceder a Internet y correo electrónico
Su hijo/a tendrá acceso a los servicios informáticos, tales como el correo electrónico e Internet, como parte del programa
CLC. El Distrito usa un sistema filtrado que generalmente bloquea el acceso de estudiantes a sitios inapropiados. Es
posible que algunos materiales accesibles en Internet puedan ser desagradables. El Distrito se supone que los padres /
representante acepta la responsabilidad de establecer y comunicar los estándares a sus hijos a seleccionar, compartir, o
explorar la información y los medios de comunicación a través de Internet. Su hijo/a se le permitirá el acceso a los
servicios informáticos a menos que usted informe a CLC, por escrito, dentro de los 14 días después de la fecha de
inscripción, que usted desea que su hijo/a no se le de acceso a los servicios informáticos (por ejemplo, Internet / correo
electrónico)
_________ (iniciales)

Autorización de tomar fotos, video y cintas de audio
Yo entiendo que tomaran fotos de mi hijo/a que serán adoptadas para medios de comunicación del programa CLC y estoy
de acuerdo para que estas fotografías, videos y cintas de audio se usaran para los medios de comunicación.
__________ (iniciales)

Autorización de participar en encuestas y pruebas para colección de datos
Entiendo que le pedirán a mi hijo/a que complete información de encuestas y participar en las pruebas en relación con
CLC para el propósito de evaluación y estoy de acuerdo con permitir que mi hijo/a participe.
__________ (iniciales)

Autorización para hablar con personal de la escuela en relación con el progreso de me hijo/a
Entiendo que CLC se enfoca en mejorar la educación y estoy de acuerdo para permitir que el personal de CLC
intercambie información, el progreso académico y la planificación del programa en la escuela de mi hijo acerca de las
calificaciones de mi hijo/a, conducta y asistencia.
__________ (iniciales)
Firma del padre/representante ________________________________________ Fecha _____________________
La información solicitada en este formulario es necesaria para el programa y los requisitos estadísticos y se
mantiene confidencial. Complete toda la información. Este formulario también sirve como solicitud de Boys &
Girls Club de Kenosha, en cooperación con El Centro de Aprendizaje Comunitario del Siglo 21.