Healthy Indiana Plan (HIP) Basic Member Welcome Call Script

Healthy Indiana Plan (HIP) Basic Member Welcome Call Script

Healthy Indiana Plan (HIP) Basic Member Welcome Call Script
Introduction: [Buenos días/buenas tardes/buenas noches.] Estoy llamando de parte de Anthem
Blue Cross and Blue Shield, su proveedor de cobertura de salud para el Healthy Indiana Plan, o
HIP. ¿Puedo hablar con [Member Name/el padre o tutor legal de Member Name]?
[If wrong number]: Lo sentimos. Hemos llamado a un número equivocado. Actualizaremos
nuestros registros. Adiós. End call.
[If no/not home]: De acuerdo. Infórmele a [Member Name/el padre o tutor legal de Member
Name] que llamé de parte de Anthem. Llamaremos en otro momento. Gracias por transmitir este
mensaje y tenga [buenos días/buenas tardes]. Adiós. End call.
[If yes]: Record name of person if not member. Note type of contact: Connected Family Member
(CFC), Parent/Caretaker (PC), Other HIPAA Verified Rep).
Antes de continuar, ¿puede confirmar [su nombre completo, fecha de nacimiento/el nombre
completo, fecha de nacimiento de Member Name] y el número de identificación de
[Medicaid/Suscriptor]?
If the person cannot provide an ID number, we may request two of the following:
1.
Address
2.
ZIP code
3.
Prior date of service
4.
Name of provider
[If info can’t be verified]: No podemos hablar sobre la información de esta persona con usted
debido a leyes de privacidad. ¿Cuándo sería una buena hora para comunicarnos con [Member
Name/el padre o tutor legal de Member Name]? Note call back time. Gracias por transmitir este
mensaje y tenga [buenos días/buenas tardes]. Adiós. End call.
[If info is verified]: Quiero informarle que esta llamada puede ser monitoreada y grabada para
fines de control de calidad y entrenamiento.
¡Bienvenido a la familia de Anthem! Como miembro del HIP Basic Plan, usted tiene acceso y
cobertura para:
AIN-MEM-0574-16

Cuidado preventivo

Visitas al doctor

Recetas

Transporte

Cuidado para el embarazo

Hospitalización

Y muchos otros servicios de salud
Tendrá servicios dentales y de la vista si tiene 19 o 20 años, o si tiene derecho a beneficios del
State Plan debido al tamaño de la familia o al estado de salud. Su carta de bienvenida y su tarjeta
de identificación le dirán si usted califica.
Begin Questions.
¿Ha recibido su paquete de bienvenida, el cual incluye artículos como su manual del miembro,
un formulario de Selección de proveedor médico primario y un volante que le cuenta sobre la
Evaluación de necesidades de salud? Note response.
¿Ha recibido ya [su tarjeta de identificación de Anthem/la tarjeta de identificación de
Anthem de su hijo]? Note response.
¿Ha recibido la tarjeta de débito Visa ® de su Cuenta POWER? Note response.
[If Yes to All Questions]: Asegúrese de tomarse unos cuantos minutos para revisar su paquete
de bienvenida y asegúrese de llevar [su tarjeta de identificación/la tarjeta de identificación de su
hijo] con usted siempre que [usted/su hijo] reciba cualquier servicio de cuidado de la salud, junto
con la tarjeta de débito Visa de su Cuenta POWER. Usará la tarjeta de débito para cargar a su
Cuenta POWER ciertos servicios de cuidado de la salud. Go to Payment/PMP Information.
[If No to One or More Questions]: Pronto [lo/los] recibirá. Llame a nuestro Centro de Atención
al Cliente al 1-866-408-6131 (TTY 711) si no recibe su [paquete de bienvenida/tarjeta de
identificación/tarjeta de débito Visa de la Cuenta POWER] dentro de una semana o si su
dirección ha cambiado desde que se inscribió. Go to Payment/PMP Information.
Payment/PMP Informaiton: El plan HIP Basic requiere que usted haga copagos por todos los
servicios excepto cuidado preventivo y planificación familiar. Estos copagos van desde $4 a $75
por cada servicio médico y cada vez que compre medicamentos recetados. El plan HIP Basic
podría ser más costoso que pagar un aporte mensual para el plan HIP Plus. Y, el plan HIP Plus
incluye cobertura para servicios dentales y de la vista.
El plan HIP Basic incluye una Cuenta POWER, aunque usted no esté haciendo aportes a la
misma. Puede recibir crédito para reducir el monto que tendría que pagar para el plan HIP Plus.
Si hay un saldo en su Cuenta POWER al final del año y usted obtiene ciertos servicios
preventivos, puede recibir una tarifa reducida para HIP Plus el próximo año.
Puede encontrar una lista de los servicios preventivos que califican en su manual del miembro o
visitando nuestro sitio web en www.anthem.com/inmedicaid. Para averiguar cuáles servicios
preventivos son adecuados para usted, hable con su proveedor médico primario, o PMP.
Su PMP es [su hogar médico/el hogar médico de su hijo], lo que significa que usted debe ponerse
en contacto con su PMP para hacerse chequeos anuales importantes y cuando [usted/su hijo]
necesite cualquier servicio. Si todavía no lo ha hecho, llame y haga una cita con su PMP para que
él/ella se familiarice con usted y su historial médico. Su PMP podrá ayudarle mejor cuando usted
esté enfermo si se ha reunido con usted cuando esté sano.
Si es una emergencia, debe llamar al 911 o ir a la sala de emergencias, o ER. Si no está seguro de
que sea una emergencia real, llame o visite a [su PMP/el PMP de su hijo] para que lo aconseje
antes de ir a la ER. También puede llamar a la 24/7 NurseLine (Línea de enfermería las 24 horas
del día/los 7 días de la semana) de Anthem al 1-866-800-8780 (TTY 711) para hablar con una de
nuestras enfermeras. La enfermera puede darle consejos y también encontrar centros de cuidado
urgente para [ayudarle/ayudar a su hijo] a recibir el cuidado que necesita. Si llama a nuestra 24/7
NurseLine antes de ir a la ER y la enfermera le dice que vaya a la ER, tal vez no tenga un
copago.
Si necesita transporte hacia su cita con el doctor, puede programar un transporte gratuito
llamando a LCP Transportation al 1-800-508-7230 (TTY 711) 2 días laborales por anticipado a
su cita programada. O llame a Anthem al 1-866-408-6131 para programar un transporte gratuito.
¿Está bien si lo contactamos por correo electrónico si no podemos comunicarnos con usted por
teléfono?
[If No]: Go to Additional Help.
[If Yes] ¿Cuál es su dirección de correo electrónico? Note email address. Go to Additional Help.
Additional Help: ¿Puedo ayudarle en algo más en este momento?
[If no]: Go to Health Needs Screening.
[If yes]: Address member’s need, then go to Health Needs Screening.
Health Needs Screening: [Unless member specifically states he or she has already completed
the HNS ,the member is requested to complete the HNS. If member has completed the HNS, go to
Thank you Message]
De acuerdo. Voy a repasar con usted algunas preguntas relacionadas con salud llamadas la
Evaluación de necesidades de salud. Sus respuestas nos ayudarán a conseguirle a [usted/su hijo]
acceso al cuidado de la salud adecuado. Tenemos que hacerles las mismas preguntas a todos, así
que algunas pueden no aplicarle a [usted/su hijo]. [No tomará mucho tiempo y ganará $10 en su
tarjeta de incentivos de Anthem. Debe haber recibido su tarjeta de incentivos de Anthem por
correo. Si no, debe llegarle pronto. Anthem cargará $10 justo en su tarjeta para usarla en
Walmart. Asegúrese de conservar su tarjeta – tal vez pueda ganar más incentivos].
Así que comencemos la Evaluación de necesidades de salud.
Begin Health Needs Screening. When screening is complete, go to Thank You Message.
[If member refuses HNS at this time]: Entiendo que usted no quiere hacer la Evaluación de
necesidades de salud en este momento. Pero recuerde, la evaluación es importante para [su
salud/la salud de su hijo]. Y ganará $10. Así que complete la evaluación lo más pronto posible.
Lleve su tarjeta de incentivos de Anthem al quiosco de Pursuant Health en una farmacia de
Walmart cerca de usted para completar la evaluación y ganar sus incentivos. También puede
hacer la evaluación en línea en www.anthem.com/hns. Nuevamente, le damos la bienvenida a la
familia de Anthem. ¡Que tenga un excelente día! End call.
Thank-you Message: Eso es todo lo que necesitaba. Le agradezco por tomarse el tiempo para
hablar conmigo hoy. Nuevamente, le damos la bienvenida a la familia de Anthem. ¡Que tenga un
excelente día! End call.