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CONFERENCIA PARLAMENTARIA INTERNACIONAL: LOS PARLAMENTOS Y DERECHOS DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS Reunión organizada por la Asamblea Legislativa Plurinacional de Bolivia y la Unión Interparlamentaria 7-9 de abril de 2014 – Santa Cruz de la Sierra, Bolivia FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN [Sírvase cumplimentar un formulario por participante.] Sírvase devolverlo cumplimentado a más tardar el 15 de marzo de 2014 PAÍS ______________________________________________________________________________ Sra. £ Sr. £ Nombre Apellidos Parlamento / Cámara Función Diputado £ Senador £ Asistente o personal £ Cargo completo Correo electrónico de su oficina Correo electrónico personal [Cumpliméntese solo en caso de ser parlamentario.] Sírvase enumerar un máximo de tres comisiones parlamentarias de las que forme parte. 1: 2: 3: Fecha de llegada Fecha de regreso Número y hora de su vuelo de llegada Número y hora de su vuelo de regreso HOTEL DE SU ELECCIÓN [Sírvase consultar el documento de información general, en el que encontrará detalles adicionales sobre los hoteles.] £ Los Tajibos £ Hotel LP Santa Cruz £ Casa Blanca Teléfono: Correo electrónico: FECHA FIRMA Le agradeceremos que devuelva este formulario cumplimentado a: Asamblea Legislativa Plurinacional de Bolivia Sr. Omar Federico Cuba Jefe de la Unidad de Relaciones Internacionales Cámara de Senadores La Paz Estado Plurinacional de Bolivia Teléfono: +59 1 752 900 00 Correo-electrónico: [email protected] Inter-Parliamentary Union Chemin du Pommier 5 Case postale 330 1218 Le Grand-Saconnex Genève - Suiza Teléfono: Correo-e: (+41) 22 919 41 50 Fax: (+41) 22 919 41 60 [email protected]