consejos para enfrentar

N°57
La Red Médica y Dental
Tabaquismo puede tener
nocivos efectos en los
IMPLANTES DENTALES
de Chile
AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO
Sepa cómo abordar de manera
correcta la compleja
ADOLESCENCIA DE LOS HIJOS
CONSEJOS PARA ENFRENTAR
adecuadamente las enfermedades
respiratorias en niños y adultos
Area Médica
Consejos para enfrentar adecuadamente
las enfermedades respiratorias
en niños y adultos
E
l mes de julio es el momento del año en el
que se vuelve más probable la posibilidad
de contagio de distintas enfermedades
respiratorias. Conocer estas amenazas y adoptar medidas preventivas eficaces es la mejor
estrategia para proteger a la familia y a uno
mismo durante esta temporada fría, coinciden
los especialistas en esta área de la medicina.
“Si el comportamiento es similar al del
año pasado, tendríamos un aumento de virus
hacia las primeras semanas de este mes,
especialmente el A-H1N1, las que deberían
ser las más críticas”, prevé el doctor Sergio
Pacheco, especialista broncopulmonar adultos
de Megasalud Alameda y Maipú. “Estos virus
muestran lo que se denomina curvas bimodales;
es decir, aparece una cantidad grande de casos
al principio, luego bajan y después sigue una
segunda oleada”, agrega.
Entre las características que muestra el desarrollo de esta enfermedad, menciona el doctor
Pacheco, figura la virulencia relativamente menor
de la influenza humana con respecto a 2009. “Este
año se ha comportado de manera bastante más
benigna, con menos casos que requieran ventilación mecánica. Incluso está presentando menor
gravedad que la influenza A y B”, añade.
Otras patologías invernales de gran incidencia
son las laringitis, bronquitis –que en su variedad
obstructiva es de riesgo significativo para los
menores de edad–, neumonía y sinusitis. Estas
últimas usualmente aparecen como una complicación por infección bacteriana de un cuadro
viral previo en las vías aéreas superiores.
Medidas preventivas
El doctor Pacheco puntualiza que es imprescindible no “bajar la guardia” frente a estas
enfermedades, por lo que se deben poner en
práctica con mayor intensidad medidas básicas
de prevención. Las que son aplicables a todas
las personas, sin distinción de edad, son las
siguientes:
l Lavado frecuente de manos: Es la táctica más efectiva contra virus y bacterias, pues
se ha comprobado que estas extremidades son
su vía de proliferación principal. Deben lavarse
periódicamente con agua y jabón, especialmente
al volver a casa, siempre después de sonarse o
estornudar. También después de tener contacto
con una persona resfriada o que sufra un cuadro
Las patologías invernales
de gran incidencia,
como la influenza, las
parainfluenzas, la laringitis,
la bronquitis y la sinusitis
pueden prevenirse
manteniendo medidas
básicas en la higiene
personal, la limpieza
del entorno y la dieta,
así como evitando las
aglomeraciones, describen
los doctores Sergio
Pacheco, especialista
broncopulmonar adulto
de Megasalud Alameda
y Maipú, y María Elena
Guarda, especialista
broncopulmonar niños de
Megasalud Alameda.
respiratorio, o al usar elementos como teléfonos
públicos o teclados de computador durante un
tiempo prolongado.
“Al revés de lo que mucha gente cree, los
microorganismos no sólo se transmiten por el
aire debido a los estornudos. En realidad, la
mano es un gran difusor de ellos de persona a
persona”, recalca la doctora María Elena Guarda,
especialista broncopulmonar infantil de Megasalud Alameda.
También es útil contar con alcohol gel para
aplicar en las manos: éste debe tener una concentración de al menos 70º para ser eficaz.
l Evitar la contaminación intradomiciliaria: A pesar de que la polución del aire en
la ciudad concentra la atención en los meses
invernales, en realidad se ha demostrado que
la contaminación intradomiciliaria tiene una
relación mucho más directa con el aumento de
la probabilidad de contraer enfermedades respiratorias. La primera recomendación, en este
plano, es evitar el tabaco.
“El principal problema es el que causan las
(Continúa en la pág. 4)
Si se presentan síntomas de mayor complicación, los padres deben llevar al niño con un especialista para
determinar el tratamiento a seguir.
4
AREA
MÉDICA
(Viene de la pág. 3)
personas que fuman dentro de la casa, sobre
todo cuando hay niños”, enfatiza el doctor
Pacheco. “Esta es una práctica nociva que
debería evitarse a toda costa”, acota.
Otra prevención para tener un ambiente
más limpio dentro del hogar es utilizar medios
de calefacción no contaminantes, como las
estufas eléctricas u oleoeléctricas. Si esto no
es posible, es mejor preferir el gas natural.
Si sólo se dispone, en cambio, de artefactos
a kerosene (parafina), “es imprescindible
usarlos adecuadamente, encendiéndolos y
apagándolos fuera de la casa y mantenerlos
funcionando durante períodos cortos”, describe
la doctora Guarda.
Del mismo modo, es mejor no utilizar
durante este período elementos que pueden
emitir material particulado, como el incienso
y ciertos tipos de velas.
l Manejo adecuado de secreciones:
Es necesario evitar los pañuelos de género y
preferir los de papel, los que deben eliminarse
en un basurero con tapa.
l Vacunación: La inoculación contra
las influenza A y B, parainfluenza y virus
A-H1N1 sigue disponible, por lo que quienes
no tomaron esta precaución a tiempo todavía
pueden protegerse.
l Limpieza de superficies: Es importante limpiar periódicamente, con productos
adecuados, elementos y superficies que mantengan contacto prolongado con las manos,
como escritorios, teclados de computador y
teléfonos.
NIÑOS: Los escolares son los
principales “contagiadores”
El cuidado de los más pequeños edad son:
l Evitar en lo posible las aglomede la casa para evitar que contraigan
enfermedades respiratorias tiene, raciones de personas, que aumentan la
como principal condicionante, el que probabilidad de contagiarse. “Se debe
ellos deben concurrir diariamente a sus evitar la asistencia a cumpleaños o fiesestablecimientos educacionales, lo que tas, supermercados, centros comerciales,
los expone a la posibilidad de contraer el Metro u otros lugares donde haya
la patología.
concentración de personas, de todos
“El gran contagiador de estas enfer- los niños menores de un año en período
medades del hogar es el escolar y el invernal”, recalca.
l Detectar a tiempo los signos de
preescolar. Muchas veces el niño puede
haberse contagiado el virus, pero sin gravedad. Pueden presentarse en los casos
ser muy sintomático, así
de laringitis, bronquitis
que circula por toda la
obstructiva o neumonía, e
casa libremente. Quienes
imponen llevar al niño a un
pueden sufrir las conseservicio de urgencia. Estos
cuencias, al contagiarse
consisten en:
3 Fiebre prolongada
a partir de él, pueden ser
los niños más pequeños,
o mayor a 38,5º C en los
las personas asmáticas o
menores de 6 meses.
3 Decaimiento y falta
quienes tienen enfermedades crónicas, además de los
de apetito.
3 En el menor de 6
adultos mayores”, describe
la doctora Guarda.
meses, dejar de mamar.
3 Dificultad al resPor ello, si se diagnostica al niño con una enferpirar.
Doctora María Elena Guarda,
3 Respiración más
medad respiratoria que especialista broncopulmonar
incluya entre sus síntomas niños de Megasalud Alameda. rápida y corta de lo habitual,
la fiebre, es recomendable
acompañada usualmente
su aislamiento dentro de la casa. “Esto no por quejidos.
3 Hundimiento en el cuello y las
significa tenerlo encerrado en una pieza,
sino designar una habitación en la que costillas al respirar.
3 Apnea o dejar de respirar durante
no entren las personas de riesgo. Quienes atiendan al pequeño también tienen lapsos (especialmente en los menores
que mantener las medidas de higiene de 3 meses).
3 Estridor, que es un sonido sibilante
al interactuar con él, especialmente el
lavado de manos”, describe.
al toser, “la tos ‘de perro’, como la llaman
Otras medidas importantes a tener algunas personas”, indica la especialista.
en cuenta en el caso de los menores de Este síntoma es propio de la laringitis.
Ante síntomas como fiebre o fuerte decaimiento,
es importante consultar al médico y seguir sus
indicaciones de reposo y tratamiento.
ADULTOS: Aprenda a
manejar las enfermedades
broncopulmonares
Además de las medidas preventivas expuestos al agravamiento de estas enferdescritas, en el caso de los adultos es medades. Por ello es crucial que adopten
importante concurrir al médico, si es medidas como vacunarse obligatoriamente;
posible, cuando hay fiebre prolongada, hacer cambios en los hábitos alimentarios,
decaimiento muy acusado o tos con dando preferencia a frutas y jugos cítricos,
desgarro y expectoración de
y recibir aporte de vitamina
colores amarillo o verde.
C y polivitamínicos con
“Si el médico lo dispoelementos traza. “También
ne, es crucial cumplir con
es aconsejable que eviten las
la licencia médica para
aglomeraciones de personas,
evitar la expansión de estas
en lo posible”, asevera.
l No automedicarse:
enfermedades”, advierte el
doctor Pacheco.
En la mayoría de las infecOtros aspectos imporciones virales el tratamiento
tantes son:
es fundamentalmente sintol Cuidarse del frío:
mático: mantener reposo,
Hay que utilizar los medios
ingerir líquidos y abrigarse.
de abrigo adecuados y evitar
“Los medicamentos antivilos cambios de temperatura. Dr. Sergio Pacheco, especialista rales sólo deben usarse en
broncopulmonar adultos de
“El frío paraliza los cilios
casos específicos, recetados
Megasalud Alameda y Maipú.
–que son como pequeñas
por un médico, debido a que
‘escobas’ que barren las partículas fuera su utilización indiscriminada aumenta
del aparato respiratorio– y deshidrata las la resistencia de los virus”, enfatiza el
células, tendiendo a que entre las uniones doctor Pacheco.
celulares ingresen virus y gérmenes y,
en general, produce una disminución
de las barreras de contención de los
microorganismos patógenos”, explica
el especialista.
l Preparar a los adultos mayores:
Este grupo de edad es uno de los más
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6
P
R E V E N C I Ó N
4
Recomendaciones básicas para combatir las
ENFERMEDADES INVERNALES
Las bajas temperaturas y la humedad representan condiciones adversas
para las defensas del organismo. Simples consejos como lavarse bien
las manos, mantener ventilados los ambientes y evitar exponerse al frío
contribuyen a prevenir las infecciones respiratorias, resfríos, romadizos y
alergias de esta estación.
1
INFLUENZA ESTACIONAL Y A–H1N1:
COMO LIBRARSE DE ELLAS
Nuevos virus respiratorios altamente contagiosos han alertado a
la población sobre los riesgos, de
contraerlos y las medidas preventivas que se deben aplicar para
evitar el contagio. Desde leves
cuadros respiratorios hasta
graves complicaciones que
pueden requerir de hospitalización podrían presentarse de
no tomar en cuenta algunas
medidas básicas que en
esta época del año se deben
reforzar:
l Consultar a un médico
si hay síntomas respiratorios,
como romadizo o congestión
nasal, dolor de garganta, tos,
mialgia (dolores musculares)
y/o dificultad respiratoria.
l Al toser o estornudar,
taparse la boca con pañuelo
desechable o cubrirse con el
antebrazo.
l Usar pañuelos desechables y eliminarlos en basureros o
papeleros.
l Utilizar mascarilla puede prevenir el contagio; sin embargo, su uso no
frena el virus.
l Cuidarse de los cambios bruscos de
temperatura.
l Evitar entrar en contacto con personas con
síntomas de infección respiratoria.
l La oportuna vacunación es una medida
que debe contemplarse, sobre todo si se pertenece a los grupos de riesgo. Recuerde consultar
siempre a su médico.
2
CONTAMINACION INTRADOMICILIARIA:
UN ENEMIGO EN LA CASA
La contaminación generada al interior de
las casas muchas veces pasa desapercibida.
Lamentablemente, es responsable, entre otros
factores, de serios problemas de salud que
afectan tanto a niños como adultos.
La emisión de sustancias o compuestos
dentro de recintos cerrados puede provocar
desde fatiga hasta enfermedades crónicas con
daño pulmonar.
Para evitarla, algunos consejos prácticos
son:
l Ventilar habitaciones, incluso durante los
meses invernales.
l Realizar mantención a los artefactos que
se utiliza para calefaccionarse.
l Disfrutar de paseos al aire libre.
l Prohibir el consumo de tabaco en espacios
cerrados.
l Sacudir alfombras y tapices en espacios
abiertos.
Al mantener los espacios libres de contaminación, estará previniendo graves patologías.
DATOS CLAVE SOBRE EL
RESFRIO COMUN
3
Conocido por la mayoría de las personas
simplemente como “resfrío”, esta infección se
manifiesta principalmente en los niños, que tienen una mayor exposición al contacto con otros
menores infectados. Como afecta principalmente
el aparato respiratorio superior, los estornudos,
disfonía, tos seca, nariz tapada y picazón de
garganta son sus principales síntomas.
l El período de incubación varía entre dos
y cuatro días, y se puede expresar de forma leve
durante una o dos semanas.
Cuidarse de los cambios de
temperatura es fundamental para
prevenir la influenza estacional.
Cuándo ir al doctor
l Habitualmente, el resfrío puede ser
manejado manteniendo a los niños en reposo relativo y disminuyendo las molestias
con algunas medidas, como el aumento
del consumo de líquido y medicamentos
indicados por el médico (antiinflamatorios
o descongestionantes).
4
Como prevenir las
alergias invernales
Durante los días fríos del año, los
alérgenos predominantes en Santiago son
aquellos que se inhalan y que pueden gatillar
una rinitis alérgica o el asma alérgica. Los
ácaros del polvo y las células descamativas de animales son los alérgenos más
frecuentes al interior de las casas. Por otra
parte, los pólenes también son comunes
en esta época.
La rinitis alérgica se caracteriza por
congestión, estornudos, picazón nasal y
a veces ocular. El asma alérgica se manifiesta con tos, dificultad para respirar y
cansancio.
Ante estos síntomas, una consulta
oportuna permitirá al médico tratante
recopilar los antecedentes adecuados para
detectar los alérgenos que desencadenan
estas patologías.
Ante los siguientes síntomas se debe
consultar al doctor:
n Cuando se presenta tos de manera
continua.
n Cuando existe dificultad respiratoria.
n Si un lactante presenta retracción
en las costillas al respirar o color azulado en uñas y labios se debe concurrir
inmediatamente al médico o al servicio
de urgencia más cercano.
n Si hay rechazo a la alimentación
(sobre todo en niños pequeños).
n Cuando existe desorientación y
somnolencia (especialmente en adultos
mayores).
9
8
P
S I C O L O G Í A
Los padres que
encuentran la manera de
compartir las aficiones
de sus hijos e hijas
adolescentes logran una
mejor comunicación, lo
que ayuda a su desarrollo
integral.
Cómo abordar el complejo período de la
ADOLESCENCIA DE LOS HIJOS
C
onversar sobre sus diferencias, en un
ambiente de tranquilidad y respeto,
es la estrategia básica de los padres
con hijos que están atravesando la compleja
etapa de la adolescencia. Conseguir este
grado de comunicación en el mundo actual,
saturado con mensajes entregados por la TV
e internet, es posible si los padres hacen uso
de la herramienta clave, que es el tiempo
destinado a ellos, “algo difícil de conseguir
debido a las obligaciones laborales, pero
que es muy necesario en este momento
importante de su desarrollo”, describe Ana
María Cumplido, psicóloga de Megasalud
Arauco-Las Condes.
La adolescencia es el momento en que
se realiza la transición entre el niño en edad
escolar y el adulto. Aunque coincide con la
pubertad, es distinta de ella debido a que
consiste en un proceso más amplio de maduración psicológica, cultural y social, además
de biológica. Por ello, su comienzo y duración
varían mucho de persona a persona y difieren
entre las distintas culturas.
En general, hoy se considera adolescentes a las personas entre los 12 y 14 años
(adolescencia temprana) y entre los 15 y 19
años (adolescencia tardía). En este período
se producen cambios físicos, relacionados
principalmente con la maduración sexual y
crecimiento físico; psíquicos, con el desarrollo
de la habilidad para utilizar el pensamiento
abstracto, y sociales, caracterizados por la
búsqueda de independencia y de unión con
sus pares en edad.
Pero no hay crecimiento sin tensión, por
Esta es una etapa vulnerable
en la que la búsqueda de
identidad y la curiosidad
sexual pueden ser satisfechas
por vías que no son las
más adecuadas para el
crecimiento armónico.
La misión de educar a los
niños exige tiempo, amor y
comprensión, enfatiza Ana
María Cumplido, psicóloga de
Megasalud Arauco–
Las Condes.
tanto se trata de una etapa en la que se pueden
agudizar las diferencias entre el adolescente y
sus padres o tutores, quienes notan –y muchas
veces resienten– los cambios de comportamiento en quienes hasta ese momento se
comportaban como niños.
“En esta etapa suelen volverse muy sensibles y exageran pequeños detalles, como
no querer ir a una fiesta porque tienen una
’enorme’ espinilla en la cara, y consideran
esto como el fin de su vida social. También
suelen estar absortos en sí mismos y piensan
que nadie es capaz de sentir como ellos ni
comprenderlos, especialmente su familia.
Esta creencia puede contribuir a reforzar
sentimientos de soledad y aislamiento en el
adolescente”, precisa Cumplido.
EL DESPERTAR DE LA SEXUALIDAD
miedos o complejos, porque de este modo la
imagen de lo sexual que transmita será errónea
y llena de tabúes”, advierte. En cambio, los
padres deben enfatizar en la afectividad y la
madurez como factores que se deben desarrollar antes de comenzar adecuadamente la
vida sexual.
El peso del despertar sexual, estimulado
con fuerza por el entorno y los medios de
comunicación, además del atractivo de lo
desconocido para ellos, es uno de los factores
que más preocupan a los padres, agrega. “Hay
que tener presente que la adolescencia no es
CONSEJOS PRACTICOS PARA
la etapa ideal para el inicio de la actividad
TRATAR ESTA ETAPA
sexual, pues se carece de la madurez afectiva
necesaria”, recalca.
La adolescencia es un período vulnerable
La especialista menciona un estudio en el que la búsqueda de identidad puede
reciente realizado por la organización de ser satisfecha por vías que no son las más
promoción familiar Family Research Council, adecuadas para el crecimiento armónico de la
de Estados Unidos, el cual indicó que las rela- persona. “Distintos grupos urbanos en los que
ciones sexuales en el inicio de la adolescencia todo es aceptado se vuelven atractivos, como
pueden incidir en consecuencias emocionales grupo de pertenencia, para los adolescentes,
y, por ende, psicológicas, producto de una y en ellos pueden adquirir identidades falsas
sexualidad ansiosa, inmadura e irresponsable por falta de un proyecto de vida que la familia
que no siempre es exitosa, y que, por lo tanto, o la sociedad no han sabido darles”, afirma
puede derivar en la posibilidad
Cumplido.
de depresiones e inseguridad.
Internet es hoy otro terreno
“También mostró que muchos
desconocido, lleno de “amigos”
jóvenes que ya tienen sexuavirtuales en los que no hay conlidad activa desearían luego
tacto cara a cara y en el que la
haber esperado más tiempo
posibilidad de abuso siempre
antes de iniciarla”, apunta.
está presente. “Hay que recordar
“La verdadera educación
también que el computador puede
sexual nace en la familia, como
convertirse en una adicción que
un conjunto de valores que
tiene consecuencias muy negativas
dan un sentido de vida y un
para el adolescente”, agrega. Aquí
proyecto de la misma. La clave
es clave que los padres:
para una adecuada sexualidad
l Conozcan y compartan las
es que quien haga el papel de
aficiones
e intereses de sus hijos,
Ana María Cumplido,
educar a los adolescentes no
recordando
siempre que suelen
psicóloga de Megasalud
debe tener represiones sexuales,
ser muy cambiantes debido a
Arauco-Las Condes.
Consejos del especialista
que ellos exploran constantemente nuevas
fronteras, y estimulen las que contribuyen a
un crecimiento armónico, como el deporte,
hobbies o actividades sociales y culturales.
l Entreguen valores y metas y el amor
necesarios para que el adolescente desarrolle
su identidad y su proyecto de vida.
l Utilicen estrategias, con inteligencia
y astucia, para estar informados de lo que
hacen sus hijos sin que ellos sientan que son
espiados o invadidos en su privacidad. Una
actitud exageradamente inquisitiva sólo conseguirá que ellos se vuelvan aún más cerrados
y reticentes, advierte la especialista.
l Conversen sobre sus diferencias. Los
padres deben dialogar y poner calmadamente
en claro sus expectativas hacia el adolescente, y siempre tienen que estar abiertos a
negociar. “En el caso de los permisos, por
ejemplo, pueden flexibilizar las horas de
llegada, pero a cambio de que el hijo diga
dónde va a estar y llame a casa, diciéndole
que no es para vigilarlo sino para estar más
tranquilos”, describe.
l Eviten reacciones exageradas, como
gritos o reconvenciones excesivas, pero tam-
En este período vital, el apoyo de un psicólogo
puede convertirse en una herramienta de orientación muy útil tanto para los padres como para
el o la adolescente. “El ambiente clínico en esta
etapa es complejo y el especialista debe desplegar
técnicas específicas para empatizar con el joven,
que tiende a sentirse incomprendido por el mundo
de los adultos”, detalla la psicóloga de Megasalud
Arauco–Las Condes.
Hay que recordar, dice, que existen distintos
desórdenes psicológicos que pueden comenzar
a manifestarse en la adolescencia. Entre ellos
se cuentan:
n Adicciones, no sólo a psicofármacos, sino
bién ser demasiado condescendientes.
l Los integren a las actividades y vivencias de la familia.
QUE HACER CUANDO
HAY PROBLEMAS
Peleas constantes, pérdida de comunicación o conductas riesgosas en los
adolescentes son algunos de los síntomas
de problemas importantes que requieren,
explica Cumplido, una serie de “tomas
de conciencia” por parte de los adultos,
también a la internet y la TV.
n Anorexia y/o bulimia.
n Depresiones.
n Inestabilidad emocional.
n Autoflagelación (como la aplicación de
cortes en la piel).
n Intentos de suicidio.
n Algunos trastornos psiquiátricos en personas
que tienen predisposición y que afloran en esta
etapa, como las crisis esquizofrénicas.
Cualquier indicio de la presencia de estos
desórdenes impone la consulta con un especialista
capacitado para abordarlos de manera efectiva,
recomienda.
quienes deben entender que la pérdida
de identidad del adolescente se debe a
factores como:
l Inconsistencia entre lo que los padres
hacen y dicen.
l Diferencias entre la forma de ejercer
la autoridad y establecer reglas (que no se
cumplen por los propios adultos).
l Incoherencia en padres que exigen
valores morales que ellos no practican.
l Inconsistencia de un padre que no respeta
la autoridad de la madre, y viceversa.
l Asignar
al adolescente responsabilidades que ni la madre ni el padre asumen
como tales.
Es necesario, asimismo, que los padres
comprendan:
l Que el adolescente necesita pertenecer
a grupos en los que encuentra aceptación.
l Que el joven debe sentirse identificado
con alguien de la familia que se convierta
en un buen modelo para él o ella (padres,
abuelos, tíos u otros).
l Que el adolescente debe encontrar
lealtad en la familia y siempre debe contar
con alguien que lo escuche con comprensión y amor.
“Lograr cambios de conducta beneficiosos en el adolescente pasa por que
los mismos adultos generen cambios
positivos en su propia conducta”, recalca
la psicóloga.
En julio y agosto, Clínica Tabancura cuida su corazón
Durante estos meses, el centro
hospitalario implementará una
serie de iniciativas tendientes a
prevenir la patología cardiovascular,
que tiene una importante
prevalencia en nuestro país.
n
La enfermedad coronaria y la cardiopatía
hipertensiva son las afecciones cardíacas más
frecuentes en Chile.
La doctora Sandra Pintos, cardióloga de
Clínica Tabancura, explica que “la enfermedad que afecta las arterias
coronarias se manifiesta de
distintas maneras: como
angina (dolor al pecho)
en esfuerzo o en reposo
hasta cuadros más graves,
como el infarto agudo de
miocardio”.
La especialista agrega
que la cardiopatía hipertensiva aparece luego de varios
años de desarrollo de hipertensión arterial que no ha
sido controlada o se ha traDra. Sandra Pintos,
tado insuficientemente.“La
cardióloga de Clínica
Tabancura.
mayor parte de la misma
El control de enfermedades
como la hipertensión arterial
es indispensable para reducir el
riesgo de enfermedad cardíaca.
transcurre sin síntomas, por lo que los pacientes muchas veces consultan cuando ya están
instalados los cambios cardíacos en respuesta
a la hipertensión y sólo se puede detener,
pero no revertir el proceso”, afirma.
Control de factores de riesgo
Se estima que más de la mitad de los
adultos chilenos tiene un riesgo cardiovascular
global alto o muy alto.
La doctora Pintos señala que la hiper-
tensión arterial, dislipidemia (aumento del
colesterol LDL y bajo HDL), diabetes mellitus
2 y, sobre todo, el tabaco son los principales
factores de riesgo a controlar. “En menor
proporción contribuyen a aumentar el
riesgo el sedentarismo, la obesidad y el
estrés”, detalla.
La edad y los antecedentes familiares (de
primera línea) de patología cardiovascular
también aumentan el riesgo.
Muchos de estos factores son modificables mediante cambios en el estilo de vida,
mientras que otros pueden ser controlados
con un tratamiento adecuado.
Para determinar si existe riesgo cardiovascular, en primer lugar se debe establecer
la exposición a los factores condicionantes
de manera individual, considerando la
edad y la presencia o no de las patologías
predisponentes.
Conocido este riesgo, el especialista
tratante debe establecer un plan preventivo
que puede ir desde promover cambios de
hábitos alimenticios, tratamientos para
dejar de fumar y un programa de actividad
física adecuada, hasta el control estricto de
enfermedades establecidas que requieren,
en su mayoría, manejo con fármacos para
controlar la presión arterial, glicemia y los
niveles de colesterol.
“Un capítulo aparte merece el control
de pacientes que ya han tenido un infarto
o un accidente cerebrovascular. En estos
casos, el manejo y seguimiento debe ser más
estricto y se debe apuntar a la prevención
secundaria, que implica evitar la progresión
de la enfermedad y la repetición de este tipo
de eventos”, enfatiza la cardióloga.
Durante todo julio y agosto, Clínica
Tabancura realizará diferentes actividades
relacionadas con el Mes del Corazón.
Para más información visite la página web
www.clinicatabancura.cl.
10
A
R E A
O
D O N T O L Ó G I C A
Tabaquismo tiene nocivos efectos en
TRATAMIENTO DE IMPLANTES DENTALES
C
hile es uno de los países con más altas tasas
de tabaquismo a nivel mundial. Alrededor
del 45% de los hombres y el 40% de las
mujeres en nuestro país son fumadores. Esta
prevalencia es casi el doble de la existente en
países como Estados Unidos y es significativamente superior al 30% de la tasa de consumo
ajustada observada a nivel mundial.
Asociado a este fenómeno, en Chile sobresale el considerable aumento del consumo de
tabaco en la población femenina. De hecho, se
estima que en los últimos 30 años la prevalencia
de tabaquismo subió desde 25% hasta 40% en
las mujeres, mientras que se mantiene estable
entre los hombres.
El aumento de las tasas de tabaquismo no sólo
tiene consecuencias para el sistema cardiorrespiratorio, sino también para la higiene y salud de
los dientes, provocando una serie de problemas
que van desde la halitosis, mala irrigación a las
encías, hasta el cáncer bucal y, en el caso de los
implantes dentales, riesgo de echar por tierra el
tratamiento y perder las piezas.
Para que el tratamiento dental
aumente sus posibilidades
de éxito, se recomienda que
el paciente deje de fumar al
menos dos semanas antes de
la intervención.
11
Doctor Javier Véliz,
odontólogo de
Megasalud Puente Alto.
Halitosis: un problema frecuente
El doctor Javier Véliz,
odontólogo de Megasalud
Puente Alto, sostiene que
el hábito de fumar no
es una contraindicación
para colocarse implantes
dentales, pero “aumenta
el riesgo de rechazo o no
osteointegración del implante dental y disminuye su
supervivencia”.
PRINCIPALES
RIESGOS
COMO OBTENER UN
MEJOR RESULTADO
Aunque los avances
tecnológicos han permitido el desarrollo de tratamientos más eficaces,
rápidos e indoloros, el
de patologías dentales
asociadas al consumo
de tabaco exige que el
paciente cuide a diario
sus dientes.
Durante el tratamiento se instruye al
paciente para que deje de
fumar dos semanas antes
de la intervención de
colocación de implantes
dentales para que mejore
la circulación sanguínea
y la agregación plaquetaria. Si se sigue sin fumar
en las ocho semanas
siguientes a la colocación de los implantes
dentales, que es la fase de la cicatrización
del hueso (fase osteoblástica), se ha visto
que aumenta la cicatrización de las heridas
e invierte la microflora subgingival.
“Es importante que los pacientes sean
conscientes de los riesgos del fumar y de la
cantidad de tabaco que fuman”, destaca el
odontólogo de Megasalud Puente Alto.
Una de las maneras de controlar la posible
infección de las piezas dentales es a través
de una limpieza profunda, denominada por
los odontólogos raspado y alisado de la raíz.
Mediante este procedimiento, el dentista,
periodoncista o la higienista dental remueve
el sarro que se haya depositado por encima
y por debajo de la línea de las encías. Con
el alisado de la raíz, se eliminan los puntos
rugosos que haya en esa zona del diente
donde se acumulan los gérmenes.
El profesional de Megasalud Puente Alto
subraya que los cuidados se deben extender
aun después de finalizada la colocación
de los implantes. “El especialista tratante
puede sugerir, además, modificar ciertos
comportamientos, como por ejemplo, dejar
de fumar, de manera de mejorar los resultados
del tratamiento”, agrega.
Fumar no es una
contraindicación
para colocarse
implantes dentales,
pero aumenta el
riesgo de rechazo o
no osteointegración
del implante dental
y disminuye su
supervivencia,
advierte el doctor
Javier Véliz,
odontólogo de
Megasalud
Puente Alto.
El especialista explica
que en la literatura especializada existen innumerables
elementos contundentes
sobre el efecto nocivo del
cigarrillo en la cavidad oral
y su relación con la pérdida
de implantes y procedimientos para la colocación
de éstos.
Junto con disminuir la
respuesta inmunológica, el cigarrillo altera
los factores de crecimiento contenido de
las plaquetas, acelera el proceso de muerte
celular, provoca daños en la cavidad bucal
por temperaturas elevadas, impide la cicatrización, aumenta la flora bacteriana y es un
factor agravante o secundario en la destrucción ósea y la pérdida de tejidos blandos y
periodontales.
El doctor Véliz puntualiza que las causas
que pueden provocar la pérdida de implantes
son variadas. Entre los factores que disminuyen el éxito se incluye el hábito de fumar,
debido a que éste genera una menor resistencia
a la inflamación, a la infección y una peor
cicatrización de las heridas.
El tabaquismo aumenta, además, en
aproximadamente seis veces el riesgo de
padecer cáncer oral, posibilidad que se duplica
con el consumo regular de alcohol.
Otros elementos implicados en la pérdida de los implantes son una higiene oral
deficiente, prótesis mal adaptadas o dientes
rotos, sífilis, candidiasis crónica, deficiencia
de hierro, infecciones por herpes simple,
deficiencias nutricionales, varios agentes
químicos y factores inmunológicos.
Además de los daños que genera el cigarrillo en la salud dental, está que la placa
bacteriana de un fumador es más patógena
que la de pacientes no fumadores y el problema de la halitosis u olor anormal del aire
espirado. El principal agente causal del mal
olor es la presencia de compuestos volátiles
de sulfuro, recalca el doctor Véliz.
La etiología de la halitosis es multifactorial, pero es usualmente causada por el
metabolismo de bacterias de la lengua,
saliva o placa bacteriana. En la mayoría de
los casos, la halitosis es de origen bucal,
cuyas superficies, sobre todo el dorso
posterior de la lengua, son responsables
del mal olor.
“La halitosis es una complicación frecuente que se estima se encuentra en un gran
porcentaje de la población general y que
acarrea serias repercusiones personales y
sociales”, enfatiza el facultativo.
Para que el tratamiento surta efecto, el
odontólogo señala que el paciente debe
cambiar sus hábitos alimentarios, evitar
las comidas olorosas, reducir los intervalos
de las comidas, además de disminuir el
consumo de cigarrillos, alcohol y aumentar
el de agua, entre otras medidas.
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Preparándonos
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12
T
r a t a m i e n t o
Intervenciones se realizan en Clínica Arauco Salud:
Cirugias minimamente invasivas
solucionan el 80% de las patologías ginecológicas
E
n ginecología, la cirugía ambulatoria
ha tenido un desarrollo importante
desde los años ‘80 y en la actualidad
constituye una herramienta de gran relevancia dentro del arsenal terapéutico con
el que se puede solucionar gran parte de
las patologías del útero, ovarios y trompas
de Falopio.
El doctor Thomas Neumann, ginecólogo
de Megasalud Arauco-Las Condes, señala
que “la cirugía ambulatoria se enmarca
bajo el concepto de cirugía mínimamente
invasiva, que implica menor dolor, hospitalizaciones más cortas y una recuperación y
reincorporación más rápida a las actividades
cotidianas”.
Destaca que, a diferencia de las cirugías
convencionales, esta técnica hace posible
que la paciente no esté hospitalizada más
de 24 o 48 horas, mientras que las intervenciones tradicionales requieren al menos
3 días de hospitalización y cerca de tres
semanas para empezar a retomar su ritmo
normal de actividades.
El doctor Neumann
plantea que este tipo
de intervenciones
logra el mismo
resultado que las
cirugías tradicionales,
pero con incisiones
más pequeñas.
Los procedimientos mas
utilizados
Los procedimientos más utilizados para
realizar estas intervenciones ambulatorias
son los endoscópicos y por vía vaginal.
l La endoscopia implica el ingreso a
una cavidad mediante un instrumento óptico.
Dentro de las técnicas endoscópicas que
se aplican en ginecología se encuentran la
laparoscopia y la histeroscopia.
l La laparoscopia consiste en introducir, a través del ombligo, un telescopio
con una cámara adosada que transmite la
imagen a un monitor. Con esto se accede
a la cavidad abdominal, obteniéndose una visión
muy adecuada de
los órganos genitales y un campo
operatorio útil.
Por medio de incisiones accesorias
de 5 milímetros,
generalmente, y
máximo un centímetro de diámetro,
se introducen distintos instrumentos quirúrgicos Doctor Thomas Neumann,
con los que se ginecólogo de Megasalud
Arauco-Las Condes.
lleva a cabo el
Estas técnicas quirúrgicas se
caracterizan por presentar
menos dolor, requerir
hospitalizaciones más
cortas y una recuperación y
reincorporación más rápida
a las actividades habituales,
explica el doctor Thomas
Neumann, ginecólogo de
Megasalud Arauco–Las
Condes.
procedimiento.
Mediante esta técnica se puede tratar
prácticamente el 80% de la patología quirúrgica ginecológica, desde esterilizaciones tubarias, cirugía de ovarios, miomas,
embarazo tubario e, incluso, histerectomías
(extirpación del útero).
“Es importante recalcar que se logra
el mismo resultado que con la cirugía tradicional, pero a través de incisiones más
pequeñas, razón por la cual presenta muchas
ventajas y beneficios para la paciente”,
sostiene el especialista.
l La histeroscopia implica el ingreso
a la cavidad del útero a través de la vagina,
también con un telescopio. Por tratarse de
un canal natural no se realizan incisiones
de ningún tipo. Con esta técnica se pueden
Ventajas en relación con las cirugías clásicas
La recuperación es mejor y más rápida
que en la cirugía clásica, ya que el tiempo
de hospitalización es menor y la reincorporación al trabajo o actividades habituales
es más rápida.
Cabe destacar que las técnicas quirúrgicas
que se emplean son modernas y cuidadosas, y que los procedimientos anestésicos
permiten una rápida recuperación y tienen
muy pocos efectos secundarios.
Casos en que se aplica
Mediante la laparoscopia ginecológica es
posible solucionar patologías como:
n Quistes ováricos.
n Embarazos tubarios.
n Endometriosis.
n Miomas.
n Diagnóstico, en casos de infertilidad.
n Esterilizaciones tubarias.
n Histerectomías.
La histerescopia permite solucionar
casos de:
n Hemorragia genital.
n Pólipos endometriales.
n Miomas submucosos.
n Tabiques.
solucionar diversas afecciones de la cavidad
uterina, especialmente pólipos, miomas y
tabiques.
La vía vaginal también permite, bajo
el concepto de cirugía mínimamente
invasiva, efectuar procedimientos como
la extirpación del útero. “Con este tipo de
intervenciones se consiguen los mismos
resultados que con las tradicionales y tienen
la ventaja de que la paciente se recupera
de manera muy rápida, con mucho menos
dolor y con la posibilidad del alta incluso
el mismo día, pudiendo reincorporarse a
la actividad habitual a los pocos días”,
destaca el doctor Neumann.
El especialista enfatiza que Clínica Arauco
Salud cuenta con los pabellones, el equipamiento de última generación y un equipo
altamente capacitado de profesionales para
llevar a cabo este tipo de cirugías, junto con
cómodas habitaciones para la recuperación
de los pacientes.
El doctor Neumann plantea que actualmente el médico debe estar capacitado para
realizar todos estos procedimientos y así poder
informar y ofrecer todas estas alternativas
terapéuticas a la paciente para que, en definitiva, se pueda practicar la intervención más
adecuada para ella. “Los cirujanos debemos
dar toda la información necesaria a la paciente
y la solución debe ser a su medida y no a la
medida del médico”, concluye.
13
Por Mario Calvo Aliaga
l
l Hueso
Enfermedad Aguardar
Uranio
Océano
Mudez
Pagará
Tantalio
Socavarlas Se atreva
Loáis
Azufre
Devastar
Neón
49
Preposición
l Tumor
benigno
l
Enfermedad
Padeces
En
frente
Existe
Oxígeno Das patadas
Tiempo
Alabada
Escondida
l
Megapuzzle
DE LOS HUESOS
Hueso
Sur
Pintor
francés
Alfa
Libra
Vocal
débil
Descanso
inglés
Anudarle
Canoa
mexicana
Poetisa
griega
Letra N° 3
l
Este
Roturas
Hijo de
Noé
Riñón
Río
suizo
Solución puzzle anterior
Suyo
Artículo
Lisos
Bajo
Voz de
arrullo
Oro
francés
Medida
japonesa
Nube
l Hueso
Norte
l Tumor
Carbono
Cien
maligno
Hielo
inglés
l
RELACIONADO CON EL TEMA
14
I
M A G E N O L O G Í A
ECOGRAFIAS 3D Y 4D AYUDAN
a detectar posibles enfermedades y
estrecha vínculos afectivos con el bebé
Ver a su bebé en familia
y poder grabar esa
experiencia y llevarla a casa
ayuda a crear un apego muy
importante no solamente
de la madre hacia su hijo,
sino también del padre
y los hermanos, indica el
doctor Sergio Sepúlveda,
ginecólogo de Megasalud
Alameda, respecto de las
ventajas de esta tecnología.
D
esde su introducción en Chile a
mediados de los años ‘70 y posterior
masificación en 1980, la ecografía
ginecológica ha representado un gran avanLas características del ecógrafo 3D-4D (General Electric Voluson 730-PRO) detecta 2% más de
ce para la medicina porque ha permitido
alteraciones fetales con respecto del sistema convencional.
ampliar las herramientas disponibles para
apreciar el desarrollo intrauterino del feto. e hijos. “Ver a su bebé en familia y poder
El doctor Sepúlveda puntualiza que
Además de constituir uno de los exámenes grabar esa experiencia y llevarla a casa cada ecografía que se realiza a lo largo del
más frecuentes que los ginecólogos realizan ayuda a crear un apego muy importante embarazo cumple distintas finalidades:
a las embarazadas, la ecografía ha sido no solamente de la madre hacia su hijo,
l La primera ecografía permite comperfeccionada en los últimos años hasta sino también del padre y los hermanos. probar la existencia de embarazo, de la
llegar a entregar imágenes en tres dimen- Es decir, la familia entera participa de edad gestacional, si se trata de un embarazo
siones, las que permiten diagnosticar de esto, encuentran parecidos y logran un único o múltiple, además de observar si
manera precoz una serie de enfermedades afecto que resulta maravilloso”, sostiene existen alteraciones cromosómicas en las
y malformaciones.
el facultativo.
primeras etapas del desarrollo.
Gracias al desarrollo tecnológico, la
l Durante la ecografía que se lleva a
llamada Eco 3D ilustra de manera más
cabo entre las 11 y 14 semanas de gestaDETECCION DE AMPLIA GAMA
cercana al bebé en gestación, incluso a
ción, el médico usa este procedimiento
DE PATOLOGIAS
través de gestos y sonrisas. Con ello se
para descartar riesgo de parto prematuro
estrechan los lazos entre la madre y su
Hasta antes de la masificación de la o anomalías de tipo genético. “Si en esta
hijo, además de sumar al resto de la familia ecografía, las condiciones en que una mujer ecografía de los tres meses no hay este tipo
en una cálida comunión hacia el pequeño daba a luz a un bebé era de larga espera de problemas, el embarazo sigue bastante
que está próximo a nacer.
y misterio hasta el alumbramiento. Esta bien y logramos darle a la paciente cierta
El enorme desarrollo actual de esta área,
tecnología, en cambio, permite seguridad de que su embarazo va a seguir
conocida como perinatología,
al médico tratante diagnosticar así. Si, por el contrario, nos encontramos
se basa fundamentalmente en
la edad gestacional, la adecuada con alguna anomalía, podemos aconsejar
el ultrasonido como método
ubicación en el útero, anticipar- de la mejor manera posible y mostrarle
diagnóstico y de manejo terase a diversas enfermedades e, el mejor camino a seguir”, explica el
péutico. Megasalud Alameda
incluso, corregirlas vía cirugía ginecólogo.
cuenta con esta tecnología
intrauterina.
Por eso, el doctor Sepúlveda señala
de avanzada, incorporando
Síndrome de Down, pree- que para complementar la tecnología 3D,
equipos de última generación
clampsia o labio leporino son actualmente es posible incorporar la cuarta
en ecotomografía tridimenalgunas de las enfermedades dimensión, que permite sumar a las imásional en tiempo real.
cuya presencia es posible prever genes tridimensionales el movimiento. De
El doctor Sergio Sepúlvemediante la aplicación del ultra- esta manera se puede observar en tiempo
da, ginecólogo de Megasalud
sonido. El especialista señala real, además del cuerpo del bebé, lo que
Alameda, señala que es cada
que el estudio ecotomográfico se el feto está haciendo en el momento en
vez más frecuente que las Doctor Sergio Sepúlveda,
aconseja en todas las pacientes, que es captado.
mujeres embarazadas acudan ginecólogo de Megasalud
independiente de si presentan
“Una vez que se someten a una ecoa control junto a su marido
Alameda.
algún tipo de patología.
grafía 3D y 4D, las mujeres pueden ver
Nuevo ecógrafo
El doctor Carlos Bizama, Director Médico
de Megasalud Alameda, señala que el ecógrafo 3D-4D incorporado recientemente al
área de imagenología ginecológica de este
centro presenta una serie de beneficios y
ventajas.
“Este equipo detecta 2% más de alteraciones fetales con respecto del sistema
convencional y permite a los padres, a su
vez, visualizar la imagen de su futuro hijo
o hija. En el terreno médico estrictamente,
el sistema doppler hace posible pesquisar
precozmente embarazos de alto riesgo,
como por ejemplo, pacientes que presenten
patologías como síndrome hipertensivo
del embarazo (preeclampsia) o retardo de
crecimiento intrauterino, permitiendo seguir
la evolución de estas afecciones, realizándose controles en las semanas 11-14, 22-24 y
34-36, considerados períodos críticos en la
evolución de estas patologías”, señala.
Doctor Carlos
Bizama, Director
Médico de
Megasalud
Alameda.
cómo su hijo se mueve, hace muecas,
adopta posturas especiales y tiene ojos,
nariz y boca definidos, lo que aumenta
enormemente el nexo entre la madre y
el hijo”, dice.
Gracias a la masificación de esta
tecnología, su costo se ha hecho más
accesible a sectores más amplios de la
población, considerando especialmente
las ventajas que tiene sobre la ecografía
tradicional.
Isapre Consalud impulsa programa de medicina
preventiva entre sus empresas afiliadas
Isapre Consalud creó el Programa
Prosalud Empresas que está diseñado
bajo el concepto AVISA (Años de Vida
Saludable) que sintetiza el interés de
Consalud intervenir positivamente sobre
un grupo de trabajadores, de manera de
lograr mejoras en el estado de salud del
conjunto de la organización. Su objetivo
es generar una relación virtuosa entre
los distintos actores corporativos con
el fin de que los individuos que forman
parte de la empresa asuman conductas
más saludables.
Con este programa, Consalud busca
fomentar la vida saludable entre los co-
Esta iniciativa es implementada en ciclos de un año, período en que se realizan intervenciones orientadas tanto a los trabajadores como al
empleador, de manera de lograr óptimos resultados.
laboradores de sus compañías adheridas.
A través de esta iniciativa se les evalúa
médicamente, generando informes
de las patologías detectadas en ellos y
haciendo seguimiento a la evolución y
cuidado de las mismas.
El Programa Prosalud Empresas busca
que los trabajadores sean más saludables, que logren una mejor calidad de
vida para ellos y sus familias, menores
niveles de ausentismo laboral y una
mejor productividad que favorezca a
su empresa.
Más salud paso a paso
El Programa Prosalud Empresas consiste en una intervención
preventiva y de seguimiento
que Isapre Consalud efectúa
a sus afiliados dentro de una
empresa para prevenir enfermedades y promover conductas
saludables.
Esta iniciativa es implementada en ciclos de un año.
Este se inicia con un diagnóstico estadístico que se construye
con la información general de los
trabajadores afiliados, de manera
A mediados de junio,
Consalud comenzó a
implementar el Programa
Prosalud Empresas,
que busca identificar
oportunamente una
serie de patologías y
promover una cultura
de vida más saludable
entre los trabajadores de
diferentes compañías.
l
de sacar una primera “radiografía” del
estado de salud corporativo.
El paso siguiente es confirmar este
informe con un Examen Preventivo
Presencial. En esta fase, Isapre Consalud trabaja con la empresa “Médicos
de Familia”, que es la encargada de
realizar, en las instalaciones de la empresa, el proceso de toma de muestras
y evaluaciones clínicas.
El resultado de estas acciones es
entregado al trabajador por un médico que interpreta los análisis, le da
recomendaciones de autocuidado y,
en caso de ser necesario, lo deriva a los
especialistas correspondientes.
La empresa, por su parte, recibe
un informe con los datos globales de
la población de trabajadores, resguardando la identidad de ellos de manera
de preservar la confidencialidad de la
información individual.
Luego, los trabajadores son clasificados en distintos grupos de riesgo y
se les realiza un seguimiento telefónico
para promover una actitud responsable
respecto de sus problemas de salud.
Trimestralmente, un equipo de enfermeras de “Médicos de Familia” se
reúnen en la empresa con los empleados
que presenten patologías que requieran
seguimiento.
Por último, durante el transcurso de
un año se realizan charlas en la empresa
cuyo objetivo es reforzar aspectos relevantes detectados durante el proceso.
El Programa Prosalud Empresas se
enmarca dentro de la política de innovación que Consalud busca concretar
en todas sus iniciativas con el fin de dar
más salud a sus afiliados.