Mejoramiento de la administración y gestión de la historia clínica
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Mejoramiento de la administración y gestión de la historia clínica
PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011 “Gestión de la historia clínica para la atención en Consulta Externa en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión – Callao” Lic. Manuel Janampa Lic. Ninfa Soto Integrantes Equipo MCC Alta Dirección Oficina de Gestión de la Calidad Oficina de Estadística e Informática Área Funcional de Consulta Externa PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011 “Mejoramiento de la administración y gestión de la historia clínica para la atención ambulatoria en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión” Contenido I.-EL PROBLEMA II.-LA SOLUCIÓN III.-EL IMPACTO PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011 “Mejoramiento de la administración y gestión de la historia clínica para la atención ambulatoria en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión” ¿Cómo se identificó la oportunidad de mejora? ( 1 ) EVOLUCIÓN DE LA CONSULTA EXTERNA 2007 – 2011 ¿Cómo se identificó la oportunidad de mejora? ( 2 ) Estrategia de la Organización PLAN ESTRATÉGICO HNDAC 2003-2008 Organización de Soporte OFICINA DE QUEJAS COMITÉ QUEJAS Presidido por el Sub Director “Lograr la satisfacción de los usuarios por la calidad y sentido social de nuestros servicios”. Objetivo Plan Estratégico HNDAC 2003- 2008 Alineación en la organización para responder a los objetivos institucionales ¿Cómo se identificó la oportunidad de mejora? ( 3 ) Organización de Soporte PROBLEMA PRIORIZADO: “Historia Clínica no se encuentra disponible en consulta externa” EQUIPO DE GESTIÓN DEL HNDAC Involucrando a los actores inmersos en el Proceso: EQUIPO DE MCC • • • Oficina de Estadística e Informática Área Funcional de Consulta Externa Oficina de Economía • Asistencia Técnica Oficina de Gestión de la Calidad ¿Cómo se caracterizó el problema ? ( 1 ) 1er Paso: MAPEAR EL PROCESO CAJA- ADMISIÓN Usuarios acuden a solicitar y pagar su consulta. CONSULTORIOS EXTERNOS Usuarios esperan ser atendidos ARCHIVO CLINICO Usuarios acuden a solicitar su HC Levantamiento en campo para conocer como se desarrolla el proceso actual Herramienta de MCC: DAPs y Flujograma ¿Cómo se caracterizó el problema ? ( 2 ) 2do Paso DESCRIBIR EL PROBLEMA Y SUS CAUSA RAÍZ Ficha de Recolección de Datos: Objetivo : • • Identificar el Usuario que realiza reclamo (citado o cita del día) Frecuencia de las Causas raíz que originan la no disponibilidad de HC Aplicación : Equipo MCC Herramientas de MCC: Construcción y Validación del Instrumento: DAPs, Lluvia de Problemas, Porqué, porqué Recolección de la Información: Lista de Verificación ¿ Qué resultados se encontraron en esta medición basal del PROBLEMA PRIORIZADO? 215 Reclamos por 1000 HC solicitadas “Se realizo un estudio en la semana 16 al 20 de Abril del 2007” ¿ Qué CAUSAS RAÍZ se identificaron en esta medición basal? FORMACION/ ENTRENAMIENTO / TAREA EQUIPOS Y RECURSOS ¿ Qué causas raíz se encontraron en esta medición basal? Historia Clínica no se encuentra disponible en consulta externa COMUNICACION CONDICIONES DE TRABAJO ¿ Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus Causas Raíz? ( 1 ) Clima Organizacional Seguridad del Paciente Productividad Historia Clínica no se encuentra disponible en consulta externa Usuario Externo ¿ Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus Causas Raíz? ( 2 ) Seguridad del Paciente No continuidad e integralidad en la atención de salud EVENTO ADVERSO Se genera un Daño Involuntario (Enfermedad, lesión y muertes) producto del proceso de atención, no atribuible a su enfermedad (Involucra aspectos administrativos , clinicos, entre otros) “10% sufre algún daño en países desarrollados” Ejemplo: Indicación y administración equivocada de medicamentos ¿ Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus Causas Raíz? ( 3 ) Productividad Desde la Perspectiva Financiera Sobre tiempo utilizado para ubicar HC. por personal de Archivo ¿ Cual es el efecto si no se abordan el Problema Priorizado y sus Causas Raíz? ( 4 ) Usuario Externo Desde la Perspectiva Financiera La Insatisfacción del Usuario Externo genera disminución de la Demanda ¿Bajo que criterios se realizó la planificación y la gestión del tiempo del PMCC? Priorización de Causas Raíz Priorizadas Contenido I.-EL PROBLEMA II.-LA SOLUCIÓN III.-EL IMPACTO PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011 “Mejoramiento de la administración y gestión de la historia clínica para la atención ambulatoria en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión” OBJETIVO ESPECIFICOS PROBLEMA PRIORIZADO Historia Clínica no se encuentra disponible en consulta externa OBJETIVO GENERAL GARANTIZAR QUE LA HISTORIA CLÍNICA se encuentre disponible, OPORTUNA Y COMPLETA en los Consultorios Implementar mecanismos de IDENTIFICACIÓN DEL MOVIMIENTO DE LA HC Garantizar la UBICACIÓN DE LA HC EN ARCHIVO Y EL OPORTUNO TRASLADO INFORMAR AL PACIENTE respecto a la disponibilidad de su HC Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (1) Causa Raíz Priorizada Mejora Implementada No se imprime en el reporte la solicitud de HC(reloj de las computadoras no sincronizadas) Sincronizar todas las computadoras de caja y archivo con un horario único del servidor y bloquear a los usuarios la opción de modificación de la fecha y la hora Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (2) Causa Raíz Priorizada Mejora Implementada No existe un horario establecido para la impresión de los reportes de los citados del día y citados Impresión del ultimo reporte de los citados: •Turno de la mañana :11 a.m. •Turno tarde a las 5:00 p.m. Impresión de las citas del día cada 15 minutos. Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (3) Causa Raíz Priorizada Mejora Implementada Dificultad para ubicar destino de la Historia Clínica, registro ( citados en 2 consultorios puede estar en consultorios, hospitalización , etc.) Habilitación en el SIGH de la opción para el registro de la salida-retorno y el movimiento de la HC y capacitación a archiveros y usuarios internos para la solicitud formal de HC. Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (4) Causa Raíz Priorizada Historias clínicas de los citados ya extraídas no estaban disponibles en el consultorio para la atención Mejora Implementada La entrega de HC de citados se realiza el día anterior a la atención, a la técnica de enfermería con un cargo Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (5) Causa Raíz Priorizada Mejora Implementada Las historias que están en las ultimas baldas de las estanterías no son extraídos por falta de escaleras. Compra de escaleras Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (6) Causa Raíz Priorizada Mejora Implementada Error en el archivamiento de las historias, extravíos, hojas maltratadas por falta de fólder Implementación de fólder a colores, un color para cada digito Terminal Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (7) Causa Raíz Priorizada Pacientes vienen a realizar el reclamo de su historia inmediatamente después de haber cancelado su cita Mejora Implementada Orientación del paciente, colocación de avisos en cajas, implementación de la atención según el numero de orden del ticket y capacitación al técnico de enfermería de consulta externa. Principales acciones de mejora Implementadas 2007-2011 (8) Causa Raíz Priorizada Mejora Implementada Proyecto de depuración de los archivos pasivos y activos a bajo costo. Cotizaciones: Desorden y hacinamiento de las historias clínicas en el archivo pasivo y activo •Entidad del Estado :S/. 500,000.00 solo el archivo pasivo. •Empresa Privada S/. 150,000.00 solo el archivo pasivo El equipo de Mejora continua realiza el análisis de costos obteniendo el siguiente resultado: Archivo pasivo s/. 50.000.00 Archivo activo s/. 60.000.00 Depuración del archivo Contenido I.-EL PROBLEMA II.-LA SOLUCIÓN III.-EL IMPACTO PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011 “Mejoramiento de la administración y gestión de la historia clínica para la atención ambulatoria en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión” IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 1 ) RECLAMO DE USUARIOS por no disponibilidad de HC en C. Externo Mediciones realizadas en 1 semana de Estudio IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 4 ) DEFICIENCIAS EN BRINDAR INFORMACION en Consulta Externa IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 5 ) DEFICIENCIAS PROCESO DE GESTIÓN HC en Archivo IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 6 ) HC QUE NO REGRESAN A ARCHIVO INVERSION DEL PROYECTO Y COSTOS NO CALIDAD IMPACTO DE LAS INTERVENCIONES ( 7 ) RESPONSABILIDAD SOCIAL Respondiendo a las necesidades de nuestros usuarios : externos e internos Contribuimos a la recuperación de la salud Integración a la sociedad Ambientes de trabajo saludables Mejora del Clima Organizacional Mejora de la Calidad de Vida de la Sociedad TRABAJO EN EQUIPO NIVEL OPERATIVO Personal de la Oficina de Archivo Clínico : • Archiveros, •Conserjes Personal de la Oficina de Economía : Cajeros Terminalistas Archiveros Personal de la Consulta Externa: Técnicas de Enfermería NIVEL GESTOR Alta Dirección: •Dr. Carlos Salcedo Espinoza •Dr. Alfredo Guerreros •Dr. Cesar Bonilla Asalde Oficina Gestión de la Calidad: •Dr. Fernando Espejo Resse •Dr. Dra. Cecilia Mena •Lic. Luis Miguel Asmat •Lic. Rosa Rios Contreras •Lic. Eduardo Caceres Oficina Estadística e Informática: •Lic. Manuel Janampa •Lic. Gustavo Zuñiga •Lic. Ninfa Soto •Lic. Eusebio Zapana •Bach. Elizabeth Ortiz Área Funcional Consulta Externa •Dr. Jesús Cachaltana PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011 “Gestión de la historia clínica para la atención en Consulta Externa en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión – Callao” GRACIAS POR SU ATENCIÓN PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD 2007- 2011 “Mejoramiento de la administración y gestión de la historia clínica para la atención ambulatoria en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión”