programa original - Congreso Paraguayo de Ortopedia y

Transcripción

Apreciados Colegas y Amigos
Queremos brindarles la más calurosa bienvenida
a nuestro 9 Congreso de la SPOT.
Estamos orgullosos de poder tener el apoyo
de la Presidencia y de la Comisión directiva
de la SPOT.
En este un año muy especial para Latinoamérica debido a las múltiples actividades académicas y deportivas en
esta región del continente queremos brindarles lo más esencial en la educación médica continua.
La Comisión Directiva del Congreso ha apostado, en su lista de de Conferencistas a prestigiosos profesionales de
una gran parte de nuestro continente y de Europa.
Como todos sabemos que nuestro país sufre de una epidemia de accidentes de tránsito, que con llevan a discapacidades físicas y también muertes ocasionadas por la misma, es por eso que apostamos e invertimos en la presencia de prestigiosos especialistas internacionales de gran renombre y que la Traumatología y Ortopedia Paraguaya
adquiera cada vez más conocimientos modernos de nuevos métodos quirúrgicos que beneficien a nuestros
pacientes.
No nos hemos olvidado en este contexto de nuestros profesionales de personal de quirófano y del mismo modo
nuestros fisiatras y fisioterapeutas que se encargan de la recuperación de las lesiones traumática y no traumáticas
de nuestros pacientes y es por eso que también realizamos la capacitación respectiva.
Cada 2 años realizamos nuestro Congreso y lo hacemos con mucho cariño y empeño, compartimos todos juntos
y especialmente con las empresas que nos brindan ese apoyo logístico que tanto necesitamos ,es por eso mi
agradecimiento a todas ellas, también manifestar nuestro descontento por aquellas empresas que se lucran de
los beneficios que nosotros los traumatólogos y ortopedistas les brindamos y no tienen la delicadeza ni el decoro
de brindarnos ese apoyo de compartir con todos nosotros.
Nuestros pacientes necesitan de profesionales íntegros y capacitados,por lo tanto vamos avanzando por el
camino correcto.
Los congresos de la SPOT continuaran y todos juntos apoyaremos para ser cada día mejor
Finalmente manifestarles que el 9 Congreso de la SPOT ha sido declarado de Interés Nacional por el Congreso de
la República del Paraguay
Bienvenidos,
Dr.Osvaldo Pangrazio Kullak
Presidente del 9 Congreso de la SPOT
3
Comité
Organizador
IX Congreso
SPOT
Presidente
Dr. Osvaldo Pangrazio
Secretaria Científica
Dra. María Eugenia Boselli
Tesorero
Dr. Ricardo Vera Fernández
Vocales
Dr. Juan Reyes Centurión
Dr. Ricardo Gregor
Dr. Juan Ramón Silva Figueredo
Dr. Jorge Sisa
Dr. Santiago Urbieta
Dr. Hugo Martínez
Dr. Daniel Pineda
Jornada de Personal
de Quirófano
Lic. Alexis Velaztiquí
Lic. Angélica Estigarríbia
Lic. Aurora Galván
Lic. Claudia Davidovich
7ma Jornada de Kinesiología
y Fisioterapia
Lic. Ernesto Lucas
Lic. Emilio Garciarena
4
Comisión
Directiva
SPOT
Presidente
Dr. Carlos Frutos Porro
Vice Presidente
Dr. Ricardo Vera Fernández
Secretaria General
Dra. Flavia Montanía
Secretario Científico
Dr. Humberto Galleano
Tesorero
Dr. Juan Carlos Alvarenga
Secretario de Actas
Dr. Enrique Ferreira Garbini
5
Conferencistas Conferencistas
Internacionales Nacionales
Dr. Moises Cohen
Dr. Michael Schnabel
Dr. Arnaldo Hernández
Dr. Horacio Sarramea
Dr. Sergio Zylbersztejn
Dr. Vincenzo Giordano
Dr. Josef Schatzker
Dr. Mauricio Kfuri
Dr. Milton Quijada Goic
Dr. José Luiz Runco
Dr. André Pedrinelli
Dr. Edilson Thiele
Dr. Paulo Lobo
Dr. José Alberto Fregnani
Dr. Mauricio Guarda
Dr. Daniel Martínez
Dr. Juan Carlos López
Dr. Ricardo Denari
Dr. Guillermo Bruchmann
Dr. Jens Richter
Dr. Klaus Kalchschmidt
Dr. Otto Kloppenburdg
Dr. Jacky Laulan
Dr. Jorge Cheyre
Dr. Roberto Yañez
Dr. Michael Simoni
Lic. Adriana Osawa
Lic. Luis García
Lic. Revia Lima
Lic. Meire Damando
6
Brasil
Alemania
Brasil
Argentina
Brasil
Brasil
Canada
Brasil
Chile
Brasil
Brasil
Brasil
Brasil
Brasil
Chile
Argentina
Colombia
Argentina
Argentina
Alemania
Alemania
Alemania
Francia
Chile
Chile
Brasil
Argentina
Argentina
Brasil
Brasil
Dr. Carlos Frutos Porro
Dr. Osvaldo Insfrán
Dr. Julio Segovia Altieri
Dra. Flavia Montanía
Dr. William Acosta
Lic. Alison Barrios
Lic. Nancy Elizalde
Lic. Angélica Estigarribia
Lic. Aurora Galván
Lic. José Martínez
Lic. Ernesto Lucas
Lic. Arturo Sequera
Lic. Emilio Garciarena
Lic. Antonella Filippo
Lic. José Luis Achinelli
Lic. Diego Medina
Lic. Ariel Caballero
Información
General
7
Identificación
Congreso Paraguayo de Ortopedia
y Traumatología
Sede y Fecha
Se realiza del 24 al 26 de Setiembre de 2014 en
el Centro de Convenciones de la Conmebol.
Entidad Organizadora del Evento
La credencial oficial deberá ser usada en todos
los salones y áreas de circulación del congreso,
la misma será requerida para el acceso a los
Salones.
Material Audiovisual
La recepción y control de los materiales audiovisuales funcionará en cada Salón de Convenciones y Sala de prueba, desde el miércoles 24
de setiembre a las 07:30 horas.
El material deberá ser entregado a los responsables de cada salón con al menos 4 horas de
anticipación.
Exposición de Poster
Capitán Patricio Oviedo 177
casi Mcal. López
Teléfonos 021 - 614 312/3 int 120
www.spot.org.py
[email protected]
Todas las presentaciones en la modalidad
Poster científicos serán exhibidas en el Foyer
Centro de Convenciones de la Conmebol.
Los autores serán responsables del montaje y
desmontaje de los mismos.
Ceremonia Inaugural
Centro de Convenciones de la Conmebol
Salón 9 de Julio
Miércoles 24 de setiembre, 19:30 horas.
Homenaje al Dr. Oswaldo Talavera por su colaboración a la Ortopedia y Traumatología Paraguaya.
8
Exposición Comercial
Salón Joao Havelange
Auspiciantes
Constancias de Asistencias
y Participación
Las mismas serán retiradas de la Secretaría del
Congreso el día viernes 26 de setiembre desde
las 15 horas.
Acto de Clausura
Viernes 26 de setiembre, 19:30 horas.
Centro de Convenciones de la Conmebol,
Salón A.
Sidus S.A.
BBraun
Fapasa
Daniel Salvia Importaciones
Intercus
Nike
Bergonzi Importaciones
DPM S.R.L.
Bagó del Paraguay
Boehringer Ingelheim
Catedral
Indufar
Ceidor S.R.L.
Albatros
Farmedis
Asac Pharma
Grünenthal
Lasca
Sanofi Aventis
Santa Lucía
Cirumed
Minardi
Terma S.A.
A.J. Fleischman
Gatorade
Vinos del Mundo - Peroni
Quimfa
Eticos
9
Programa
Científico
Salón A
10
Miércoles 24 de setiembre de 2014
08:30 - 08:35
PALABRAS DE BIENVENIDA
OSVALDO PANGRAZIO
MODULO AO TRAUMA
08:35 - 08:40
APERTURA DEL SEMINARIO. PRESENTACIÓN
OSVALDO INSFRÁN
MODERADOR: JULIO SEGOVIA ALTIERI
08:40 - 09:00
09:00 - 09:15
09:15 - 09:30
09:30 - 09:50
09:50 - 10:00
FRACTURA ARTICULAR: ¿QUE HA CAMBIADO EN LOS ULTIMOS 55 AÑOS?
LA IMPORTANCIA DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN LAS FRACTURAS DE RODILLA.
LUXACIONES DE RODILLA Y SU DIAGNOSTICO.
EL PRINCIPIO DE LA CLASIFICACION DE SCHAZTKER.
SINDROME COMPARTIMENTAL Y FRACTURA DE PLATO TIBIAL.
10:00 - 10:30
RECESO
JOSEF SCHAZTKER
VINCENZO GIORDANO
MAURICIO KFURI
JOSEF SCHAZTKER
VINCENZO GIORDANO
MODERADORES: OSVALDO GONZALEZ/RICARDO VERA
10:30 - 10:50
10:50 - 11:10
11:10 - 11:25
11:25 - 11:45
11:45 - 12:00
12:00 - 12:20
12:20 - 12:35
12:35 - 13:00
FRACTURAS DE PLATOS TIBIALES - SCHAZTKER I, II Y III.
FRACTURAS DE PLATOS TIBIALES - SCHAZTKER IV, V Y VI.
CURACIÓN CON PRESION NEGATIVA EN PLATILLOS TIBIALES (VAC).
FRACTURA ARTICULAR ABIERTA: PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO.
FRACTURA ABIERTA DEL PLATILLO TIBIAL. TOMA DE DECISIONES.
FRACTURA DEL PLATILLO TIBIAL SCHAZTKER IV Y SUS PECULIARIDADES.
FRACTURA DEL PLATILLO TIBIAL Y EL USO DE INJERTO O SUSTITUTOS ÓSEOS.
DISCUCIÓN Y PREGUNTAS DEL AUDITORIO. CASOS CLINICOS .
13:00 - 14:30
ALMUERZO
JOSEF SCHAZTKER
JOSEF SCHAZTKER
VINCENZO GIORDANO
JOSEF SCHAZTKER
MAURICIO KFURI
JOSEF SCHAZTKER
MAURICIO KFURI
OSVALDO GONZALEZ
MODERADORES: VICTOR RIENZI/HUGO MARTINEZ
14:30 - 14:55
14:55 - 15:10
15:10 - 15:25
15:25 - 15:40
15:40 - 15:55
15:55 - 16:15
FRACTURA DEL FEMUR DISTAL Y SU TRATAMIENTO: UNA VISION GENERAL.
FRACTURA DEL TERCIO DISTAL DEL FEMUR 33A: CLAVO VS. PLACA.
FRACTURA DEL TERCIO DISTAL DEL FEMUR TIPO HOFFA.
FRACTURA DEL TERCIO DISTAL DEL FEMUR PERIPROTESICA.
FRACTURA DEL TERCIO DISTAL DEL FEMUR EN HUESO OSTEOPOROTICO.
CONSOLIDACION VICIOSA DEL TERCIO DISTAL DEL FEMUR.
16:15 - 16:45
RECESO
JOSEF SCHAZTKER
MAURICIO KFURI
VINCENZO GIORDANO
MAURICIO KFURI
JULIO SEGOVIA ALTIERI
JOSEF SCHAZTKER
MODERADORES: FLAVIA MONTANIA/MARIA EUGENIA BOSELLI
16:45 - 17:05
17:05 - 17:25
17:25 - 17:45
17:45 - 18:00
18:00 - 18:10
18:10 - 18:45
VIAS DE ABORDAJE ANTEROLATERAL Y POSTEROMEDIAL PARA PLATILLOS.
VIAS DE ABORDAJE POSTEROLATERAL PARA PLATILLOS TIBIALES.
CASO CLINICO DE FRACTURA DE TERCIO DISTAL DE FEMUR
CON VIA DE ABORDAJE.
RODILLA FLOTANTE TOMA DE DECISIONES.
PREGUNTAS DEL AUDITORIO.
GALA LECTURE "MI VIDA COMO CIRUJANO ORTOPEDICO".
MAURICIO KFURI
VINCENZO GIORDANO
MAURICIO KFURI
MAURICIO KFURI
FLAVIA MONTANIA
JOSEF SCHAZTKER
11
Jueves 25 de setiembre de 2014
MODULO AO TRAUMA
MODERADORES: OSVALDO INSFRAN/JORGE SISA
08:30 - 08:45
08:45 - 09:00
09:00 - 09:15
09:15 - 09:30
09:30 - 09:45
09:45 - 10:00
10:00 - 10:30
EL CONCEPTO DE LAS TRES COLUMNAS DE PLATILLO TIBIAL.
CONSOLIDACION VICIOSA DEL PLATILLO TIBIAL.
PLANIFICACION DE OSTEOTOMIAS INTRAARTICULARES.
TECNICAS DE ARTRODESIS DE RODILLA .
LA APLICACIÓN DE LA NUEVA CLASIFICACION DE SCHAZTKER.
MOVILIZACION PRECOZ EN FRACTURAS ARTICULARES:
FISIOLOGIA DEL CARTILAGO.
VINCENZO GIORDANO
JOSEF SCHATZKER
VINCENZO GIORDANO
MAURICIO KFURI
MAURICIO KFURI
JOSEF SCHATZKER
RECESO
MODULO CADERA 1. ALVARO CALLIZO/ATILIO MELGAREJO/REYES CENTURION
10:30 - 10:45
10:45 - 11:00
11:00 - 11:15
11:45 - 12:00
12:00 - 12:15
12:15 - 13:00
ARTROSCOPIA DE CADERA: INDICACION, TECNICA Y RESULTADOS.
INDICACION Y ALGORITMO EN EL PINZAMIENTO FA.
RECONSTRUCCION ACETABULAR EN REEMPLAZO DE CADERA.
CON DISPLASIA ACETABULAR.
EVOLUCION DE LA CIRUGIA DE PRESERVACION DE LA CADERA EN EUROPA.
MANEJO DEL COMPONENTE FEMORAL EN PTC CON DEFORMIDADES.
DE FEMUR PROXIMAL.
FRACTURAS PERIPROTESICAS DE CADERA Y SU MANEJO.
FRACTURAS DE FEMUR.
DISCUSION
13:00 - 14:30
ALMUERZO
11:15 - 11:30
11:30 - 11:45
OTTO KLOPPENBURG
JENS RICHTER
JUAN CARLOS LOPEZ
KLAUS KALCHSCHMIDT
JUAN CARLOS LOPEZ
MAURICIO GUARDA
MICHAEL SCHNABEL
MODULO CADERA 2. JULIO SEGOVIA/JOSE RAMIREZ/JORGE SISA
14:30 - 14:45
14:45 - 15:00
15:00 - 15:15
15:15 - 15:30
15:30 - 15:45
15:45 - 16:00
INDICACIONES PARA LA TRIPLE OSTEOTOMIA DE PELVIS.
RIESGO CARDIACO EN CIRUGIAS PROTESICA DE CADERA.
OSTEOTOMIA TRIPLE DE LA PELVIS PARA LA PRESERVACION DE LA ARTICULACION
DE LA CADERA EN LOS CASOS DIFICILES.
PTC O PTR: LO QUE ES POSIBLE, EL MATERIAL Y LA METODOLOGIA.
PTC EN FRACTURAS LATERALES DE CADERA.
MANEJO DE INFECCIONES EN REEMPLAZO ACETABULAR.
16:00 - 16:30
RECESO
KLAUS KALCHSCHMIDT
JENS RICHTER
KLAUS KALCHSCHMIDT
OTTO KLOPPENBURG
MAURICIO GUARDA
JUAN CARLOS LOPEZ
MODULO SPARD. CARLOS FRUTOS PORRO/WILFRIDO RODRIGUEZ/RICARDO VERA
16:30 - 16:45
16:45 - 17:00
17:00 - 17:15
17:15 - 17:30
17:30 - 17:45
17:45 - 18:00
18:00 - 18:15
18:15 - 18:30
18:30 - 18:45
18:45 - 19:15
12
CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA DE HOMBRO.
COMPLICACIONES EN CIRUGIAS DE INESTABILIDAD DE HOMBRO .
ALETEO ESCAPULAR: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.
ARTROPLASTIA DE RECUBRIMIENTO DEL HOMBRO: INDICACIONES Y TENICA.
OSTEOARTRITIS DE MUNECA: PATOFISIOLOGIA Y TRATAMIENTO QUIRUGICO.
TENDINOPATIA Y LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR: ASPECTOS BIOLÓGICOS.
LUXACION ACROMIOCLAVICULAR. UN NUEVO ENFOQUE DE TRATAMIENTO
COMPARACION DE LOS RESULTADOS SUBJETIVOS
DE LAS INTERVENCIONES DE DARRACH Y SAUVE - KAPANDJI.
FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL HUMERO:
ESTADO DEL ARTE AL 2014.
DISCUSION
OTTO KLOPPENBURG
MICHAEL SIMONI
JACKY LAULAN
MICHAEL SIMONI
JACKY LAULAN
MICHAEL SIMONI
GUILLERMO BRUCHMANN
WILLIAM ACOSTA
MILTON QUIJADA
Viernes 26 de setiembre de 2014
LESIONES DEPORTIVAS - RODILLA
MODERADORES: OSVALDO PANGRAZIO/RENE AMARILLA/HUGO MARTINEZ
08:30 - 08:45
08:45 - 09:00
09:00 - 09:15
09:15 - 09:30
09:30 - 09:45
09:45 - 10:00
10:00 - 10:15
10:15 - 10:45
ACTUALIZACION EN RECONSTRUCCION DEL LCA
28 AÑOS DE RECONSTRUCCION DEL LCA. LO QUE HE APRENDIDO
LESIONES DE LCA Y BRAZIL EN LA COPA DEL MUNDO 2014
PREVENCION DE LA LESION DEL LCA
TECNICA TRANSTIBIAL EN RECONSTRUCCION DEL LCA
RECOSTRUCCION DE LA RODILLA MULTILIGAMENTARIA
- ¿COMO LIDIAR CON INJERTO EN AUSENCIA DE UN BANCO DE TEJIDOS?
RECUPERACION FUNCIONAL DESPUES DE RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO
Y REPARACION DE MENISCO
RECESO
MOISES COHEN
PAULO LOBO
JOSE LUIZ RUNCO
PAULO LOBO
EDILSON THIELE
PAULO LOBO
MOISES COHEN
LESIONES DEPORTIVAS, MUSCULARES Y OTRAS
MODERADORES: JULIAN AYALA/OSVALDO GONZALEZ/MARIA EUGENIA BOSELLI
10:45 - 11:00
11:00 - 11:15
11:15 - 11:30
11:30 - 11:45
11:45 - 12:00
12:00 - 12:15
12:30 - 12:45
12:45 - 13:00
13:00 - 13:15
13:15 - 13:30
13:30 - 15:00
LCA EN NIÑOS
NUEVAS TECNOLOGIAS APLICADAS AL FUTBOL
LESION MUSCULAR EN LOS ATLETAS
PRP EN LESIONES DEPORTIVAS
TRATAMIENTO CONSERVATIVO Y FUNCIONAL DE LAS RUPTURAS
DEL TENDON DE AQUILES: INDICACION Y TECNICA
LESIONES MAS FRECUENTES EN EL FUTBOL
PUESTA AL DIA EN RECONSTRUCCION DEL LCA. ¿CUAL ES LA DISCUSION HOY ?
FRACTURA POR STRESS EN EL FUTBOLISTA
LESION OSTEOCONDRAL DE PATELA
RECONSTRUCCION DEL LIGAMENTO PATELOFEMORAL MEDIAL
ALMUERZO
MOISES COHEN
ROBERTO YAÑEZ
EDILSON THIELE
JOSE LUIZ RUNCO
JENS RICHTER
ROBERTO YANEZ
JORGE CHEYRE
ANDRE PEDRINELLI
MOISES COHEN
ARNALDO HERNANDEZ
MODULO DE RODILLA
MODERADORES: JOSE MARIO CAPELLO/CARLOS FRUTOS PORRO/SANTIAGO URBIETA
15:00 - 15:15
15:15 - 15:30
15:30 - 15:45
15:45 - 16:00
16:00 - 16:15
16:15 - 16:30
16:30 - 16:45
16:45 - 17:00
17:00 - 17:30
OSTEOTOMIA VALGUIZANTE DE RODILLA
PTR EN OSTEONECROSIS
MAURICIO GUARDA
REVISION DE RODILLA CON BISAGRA ROTATORIA ENDOMODEL
ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL DE RODILLA - INDICACIONES
OSTEOTOMIA VARIZANTE SUPRACONDILEA EN EL GENU VALGO
ESTADO ACTUAL DEL REEMPLAZO PATELOFEMORAL
CIRUGIA ASISTIDA POR NAVEGACION
RECONSTRUCCION DEL LCA EN VARO CON OSTEOTOMIA
RECESO
MOISES COHEN
JUAN CARLOS LOPEZ
MAURICIO GUARDA
RICARDO DENARI
MAURICIO GUARDA
CARLOS FRUTOS
ARNALDO HERNANDEZ
MODERADORES: OSVALDO PANGRAZIO/RICARDO VERA
17:30 - 18:15
MESA REDONDA DISCUSION DE CASOS MEDICINA DEPORTIVA
RUNCO - LOBO - PEDRINELLI - YAÑEZ - THIELE - RICHTER - CHEYRE - MARTINEZ - HERNANDEZ
MODERADORES: ALVARO CALLIZO/JULIO SEGOVIA/CARLOS FRUTOS
18:15 - 19:00
19:30
MESA REDONDA DISCUSION DE CASOS PTC Y PTR
LOPEZ - GUARDA - DENARI - KLOPPENBURG - RICHTER - KALCHSCHMIDT - SCHNABEL
CIERRE Y CLAUSURA
OSVALDO PANGRAZIO
13
Programa
Científico
Salón B
14
Miércoles 24 de setiembre de 2014
JORNADA DE PERSONAL DE QUIRÓNFANO
MODERADORES: FERNANDO RUIZ IBARRA/FLAVIA MONTANIA/ALEXIS VELAZTIQUI
08:30 - 08:45
08:45 - 09:00
09:00 - 09:15
09:15 - 09:30
09:30 - 09:45
09:45 - 10:00
QUIROFANO SEGURO.
QUIROFANO SEGURO.
CONTROLES DE ESTERILIZACION EN EL SECTOR PUBLICO
Y PRIVADO - REALIDAD NACIONAL.
ROL DEL INSTRUMENTADOR QUIRURGICO EN QUIROFANO TRAUMATOLOGICO.
LISTADO DE VERIFICACION DE SEGURIDAD QUIRURGICA. CHECK LIST.
LISTADO DE VERIFICACION DE SEGURIDAD QUIRURGICA. CHECK LIST.
10:00 - 10:30
RECESO
ADRIANA OSAWA
ADRIANA OSAWA
ALISON BARRIOS
LUIS MARTINEZ
ADRIANA OSAWA
ADRIANA OSAWA
MODERADORES: SANTIAGO URBIETA/AURORA GALVAN /ANGELICA ESTIGARRIBIA
10:30 - 10:45
10:45 - 11:00
11:00 - 11:15
11:15 - 11:30
11:30 - 12:15
12:15 - 13:00
REGLAS BASICAS DEL MANEJO DE INSTRUMENTAL: BASICO Y ESPECIFICO.
REGLAS BASICAS DEL MANEJO DE INSTRUMENTAL: BASICO Y ESPECIFICO.
MODULO PERSONAL DE QUIROFANO - LAVADO DE MANOS.
MARANGATU. PRESENTACION DEL PERFIL DEL LICENCIADO
EN TRAUMATOLOGIA.
TALLER DE LCA.
TALLER DE LCA.
13:00 - 14:00
ALMUERZO
ADRIANA OSAWA
ADRIANA OSAWA
ADRIANA OSAWA
NANCY ELIZALDE
ANGELICA ESTIGARRIBIA
AURORA GALVAN
MODULO COLUMNA
MODERADORES: JUAN SILVA/REDDY SIMON
14:00 - 14:15
14:15 - 14:30
14:30 - 15:00
15:00 - 15:15
15:15 - 15:30
15:30 - 15:45
HERNIA DISCAL CERVICAL. ABORDADAJE GENERAL.
MODALIDADES DE TRATAMIENTO
PRESENTACION DE CASO ASOCIADO
TRATAMIENTO CONSERVADOR DEL DOLOR LUMBAR CRONICO.
MIELOPATIA CERVICAL.
PRESENTACION DE CASO ASOCIADO.
15:45 - 16:15
RECESO
HORACIO SARRAMEA
SERGIO ZYLBERSZTEJN
HORACIO SARRAMEA
MODERADORES: REDDY SIMON/ELIO MARIN
16:15 - 16:30
18:00 - 18:15
FRACTURA TORACOLUMBAR DEL TIPO EXPLOSION:
TRATAMIENTO CONSERVADOR vs QUIRURGICO
(Medicina Basada en la Evidencia).
FRACTURAS EN EL ANCIANO.
INFECCIONES EN LA COLUMNA VERTEBRAL: REVISION GENERAL.
SINDROME DEL SEGMENTO ADYACENTE.
DIAGNOSTICO, MANEJO Y PREVENCION.
19:00
APERTURA
16:30 - 16:45
16:45 - 17:00
17:00 - 17:15
17:15 - 17:30
17:30 - 17:45
17:45 - 18:00
SERGIO ZYLBERSZTEJN
HORACIO SARRAMEA
SERGIO ZYLBERSZTEJN
HORACIO SARRAMEA
15
MODULO COLUMNA
MODERADORES: FABRIZIO FRUTOS/ADOLFO ROLON
08:30 - 08:45
08:45 - 09:00
09:00 - 09:15
09:15 - 09:30
09:30 - 09:45
09:45 - 10:00
SON UTILES LOS DISPOSITIVOS INTERESPINOSOS.
AVANCES EN EL TRATAMIENTO DE LA LUMBALGIA.
PRESENTACION DE CASOS ASOCIADOS.
ESCOLIOSIS EN EL ADULTO.
PRESENTACION DE CASOS ASOCIADOS.
10:00 - 10:30
RECESO
HORACIO SARRAMEA
SERGIO ZYLBERSZTEJN
HORACIO SARRAMEA
MODERADORES: REDDY SIMON/JUAN JARA
10:30 - 10:45
10:45 - 11:00
11:00 - 11:15
11:15 - 11:30
11:30 - 11:45
11:45 - 12:00
12:00 - 12:30
ABORDAJE DEL PACIENTE CON TUMOR VERTEBRAL:
ESTADO DEL ARTE.
DISCUSION DE CASOS.
DISCUSION DE CASOS.
DISCUSION DE CASOS..
DISCUSION DE CASOS
DISCUSION .
12:30 - 14:30
ALMUERZO.
SERGIO ZYLBERSZTEJN
7MA JORNADA DE KINESIOLOGÍA Y FISIOTEAPIA
MODULO MEDICINA DEPORTIVA - FISIOTERAPIA
MODERADORES: AGUSTIN CASACCIA/JULIAN AYALA/SANTIAGO URBIETA/ERNESTO LUCAS
14:30 - 14:45
14:45 - 15:00
15:00 - 15:15
15:15 - 15:30
15:30 - 15:45
15:45 - 16:00
ROL DEL MEDICO DEL FUTBOL
ROBERTO YAÑEZ
MANEJO ACTUAL DE LA TENDINOPATIA ROTULIANA EN DEPORTISTAS.
LESION DE LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL DE RODILLA EN EL FUTBOL.
EVALUACION BIOMECANICA DE LA CARRERA.
CRITERIOS DE RETORNO DEPORTIVO EN RECONSTRUCCION DEL LCA.
EXPERIENCIA FIFA 11 MAS EN BRASIL.
16:00 - 16:30
RECESO
JORGE CHEYRE
DANIEL MARTINEZ
LUIS GARCIA
JORGE CHEYRE
EDILSON THIELE
MODERADORES: MARIO PORRO/SANTIAGO URBIETA/EMILIO GARCIARENA
16:30 - 16:45
16:45 - 17:00
17:00 - 17:15
17:15 - 17:30
17:30 - 17:45
17:45 - 18:00
18:00 - 18:15
18:15 - 18:30
18:30 - 18:45
18:45 - 19:15
16
REHABILITACIÓN EN LESION DEL LCA. COMO MEJORAR LOS RESULTADOS.
LCA - REHABILITACION PREOPERATORIA.
REHABILITACION POSTOPERATORIA.
RECUPERACION DE LAS LESIONES MUSCULARES EN EL FUTBOL.
PUBALGIA.
CORE TRAINING.
CORE TRAINING.
ESTADISTICA EN LESIONES DE COMPETENCIA - FIFA SUB 20 Y OLIMPIADAS.
EXPERIENCIA KINESICA COPA MUNDIAL BRASIL 2014.
DISCUSION
PAULO LOBO
MEIRE DAMANDO
REVIA LIMA
JOSE ALBERTO FREGNANI
RICARDO DENARI
DANIEL MARTINEZ
LUIS GARCIA
7MA JORNADA DE KINESIOLOGÍA Y FISIOTEAPIA
MODERADORES: ATILIO MELGAREJO/LILIANA DAVERIO/DIEGO MEDINA
08:30 - 08:40
08:40 - 08:50
08:50 - 09:00
09:00 - 09:15
TEMAS LIBRES: BIOMECANICA DE LA MARCHA.
EVALUACION POSTURAL Y BAROPODOMETRICA.
TEMAS LIBRES: CRIOTERAPIA EN MENISECTOMIAS POR VIA ARTROSCOPICA.
TEMAS LIBRES: ESTADISTICA DE PACIENTES OPERADOS DE PLASTIA DE LCP.
DISCUSIÓN Y PREGUNTAS .
JOSE MARTINEZ
ERNESTO LUCAS
ARTURO SEQUERA
CONFERENCIAS
MODERADORES: ALDO VEGA/SHIRLEY PAREDES/DIEGO JACQUET
09:15 - 09:30
09:30 - 10:00
10:00 - 10:15
10:15 - 10:30
10:30 - 10:45
10:45 - 11:00
11:00 - 11:15
11:15 - 11:30
REHABILITACION A DISTANCIA. NUEVO CONCEPTO.
LESIONES, 10 AÑOS DE ESTADISTICA EN EL FUTBOL.
MANEJO DE LA REINCIDENCIA DE ROTURAS MUSCULARES EN ATLETAS.
TENDINOPATIAS, TRATAMIENTO FISIOKINESICO ACTUAL.
ANALISIS BAROPODOMETRICO EN DEPORTISTAS CON DOLOR LUMBAR.
EL USO DE LA MICROELECTROLISIS PERCUTANEA.
LA IMPORTANCIA DE LA ESCAPULA EN LESIONES DE HOMBRO.
DISCUSION Y PREGUNTAS.
11:30 - 13:00
ALMUERZO
ERNESTO LUCAS
EMILIO GARCIARENA
ANTONELLA FELIPPO
JOSE ACHINELLI
JOSE MARTINEZ
DIEGO MEDINA
ARIEL CABALLERO
MODERADORES: THOMAS SOLENTE/JOSE ACHINELLI/EMILIO GARCIARENA
13:00 - 13:15
13:15 - 13:30
13:30 - 13:45
13:45 - 14:00
14:00 - 14:15
14:15 - 14:30
RECUPERACION DE LA FUNCION EXCENTRICA DEL CUADRICEPS
POSTOPERATORIO DEL LCA.
REHABILITACION DE LA FUNCION EN LESIONES ARTICULARES.
APLICACIONES DE RESISTENCIA ISOCINETICA EN EL FUTBOL.
REHABILITACION DE LA FUNCION EN LESIONES MUSCULARES.
ACTUACION DEL FISIOTERAPEUTA EN EL EQUIPO DEL FUTBOL PROFESIONAL.
DISCUSIÓN - PREGUNTAS - CLAUSURA.
14:30 - 15:00
RECESO
LUIS GARCIA
LUIS GARCIA
TALLERES
TALLER 1: ULTIMAS TENDENCIAS EN REHABILITACION DE LCA.
TALLER 2: ANALISIS BIOMECANICO DE LA CARRERA.
TALLER 3: ENTRENAMIENTO DE LA ZONA MEDIA.
TALLER 4: PREVENCION DE LESIONES EN EL FUTBOL.
19:30
MEIRE DAMANDO/REVIA LIMA
LUIS GARCIA
LUIS GARCIA
CIERRE Y CLAUSURA
17
Programa
Científico
Salón C
18
TEMAS LIBRES
RODILLA Y MIEMBRO INFERIOR 1RA PARTE
COMENTARISTAS: CARLOS FRUTOS SEGOVIA - RENE AMARILLA
12:00 - 12:10
12:10 - 12:20
12:20 - 12:30
12:30 - 12:40
12:40 - 12:50
13:00 - 13:10
FRACTURA DE PLATILLO TIBIAL, RESULTADOS DE NUESTRO MANEJO QUIRÚRGICO
*MARTINEZ H., ALONSO T., IMAS R.
RESULTADOS EN EL TRATAMIENTO DE FRACTURAS DE LA MESETA TIBIAL.
*HAURON J., PIÑANEZ R. , LUGO A.
LUXACIONES TRAUMATICAS DE RODILLA.
BOSELLI M.E., CIEIRA D., PORTILLO V., *BURRO R., ORTIZ J.
PREVALENCIA DE ARTROSIS DE RODILLA EN EL CONSULTORIO DEL SERVICIO DE O. Y T.,
HOSP. DE CLINICAS. ENERO A ABRIL 2014.
DUARTE A., MARTINEZ H., ESPINOLA F.
ARTRODESIS TIBIO-TALO-CALCANEA CON CLAVO RETROGRADO.
VERA E., VILLALBA J., *ROMERO J., NETEPCZUK J.
PREVALENCIA DE INFECCIONES Y EFICACIA DEL TOILETTE QX EN FX EXPUESTAS ANTES
Y DESPUÉS DE LAS 6 HS. DEL EVENTO Vieira de., Martins G., Rodríguez de., Cardozoz B., Cristaldo J.
RODILLA Y MIEMBRO INFERIOR 2DA PARTE
COMENTARISTAS: CARLOS FRUTOS SEGOVIA - RENE AMARILLA
11:10 - 11:20
11:20 - 11:30
11:30 - 11:40
11:40 - 11:50
11:50 - 12:00
12:00 - 12:10
12:10 - 12:20
LAS ARTRODESIS DEL PIE- RECURSO TERAPEUTICO DE EXCEPCIÓN O DE PLENA VIGENCIA.
DE LOS RIOS A MAIDANA C., *RIVEROS E DE BARROS E.
RESULTADOS DE CIRUGÍAS DE HALLUX VALGUS: NUESTRA EXPERIENCIA EN EL PERIODO 2010 – 2012.
*VALENZUELA M., KUNZLE H., GREGOR R.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS RUPTURAS DEL TENDÓN DE AQUILES
VILLALBA J., ROMERO J., NETEPCZUK J., *FERNANDEZ A.
PIE DIABÉTICO. UNA CITA A LA QUE HEMOS LLEGADO TARDE.
CAPPELLO J., AMARILLA D., OJEDA M., *SERVIN H., ESPINOLA F.
GÉRMENES MÁS FRECUENTES EN EL DEPARTAMENTO DE INFECTADOS
IBARROLA E., *NETEPCZUK J., SANTACRUZ F., FERNANDEZ A., RAMIREZ J.
ENCLAVIJADO ENDOMEDULAR FRESADO (EEMF) IMPREGNADO
CON CEMENTO MAS ANTIBIOTICO PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES CRONICAS
DE HUESOS LARGOS FRACTURADOS
LOPEZ F., *MIERES R., KIM E., GONZALEZ C., MAIDANA M.
COMENTARIOS
19
MIEMBRO SUPERIOR
COMENTARISTAS: VICTOR ESPÍNOLA - RICARDO VERA
12:20 - 12:30
12:30 - 12:40
12:40 - 12:50
13:00 - 13:10
13:10 - 13:20
13:20 - 13:30
13:30 - 13:40
ABORDAJE LATERAL TRANSDELTOIDEO AL HÚMERO PROXIMAL
*IMAS R.; PALACIOS J.; CALLIZO A.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FRACTURAS DE TERCIO MEDIO DE CLAVÍCULA.
*ALONSO T., PALACIOS J.; CALLIZO A.
EVOLUCIÓN RADIOGRÁFICA DE FRACTURAS DE RADIO DISTAL EXTRA ARTICULARES TRATADAS
CON CLAVIJAS PERCUTÁNEAS.
BADO F.
TRATAMIENTO DE FRACTURAS DISTALES DEL RADIO CON TÉCNICA DE REDUCCIÓN
ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA CON PLACA VOLAR.
BARRIENTO A.
DENSIDAD MINERAL OSEA EN PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS DE EDAD
CON FRACTURAS DE RADIO DISTAL DEL HOSPITAL REGIONAL DE ENCARNACION.
CRISTALDO J., GOMEZ C., *VIEIRA D., CARDOZO B., RODRIGUEZ D., MARTINS G.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA CONSOLIDACIÓN VICIOSA DE RADIO DISTAL.
IRIARTE D., MARTINEZ C., *RIVEROS C., GARCIA V., AQUINO F., ALVARENGA J., AYALA D.
COMENTARIOS
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA INFANTIL
COMENTARISTA: JUAN DANIEL
13:40 - 13:50
13:50 - 14:00
14:00 - 14:10
14:10 - 14:20
14:20 - 14:30
14:30 - 14:40
14:40 - 14:50
20
AFECTACIONES ORTOPÉDICAS EN ATLETAS ESPECIALES. OLIMPIADAS ESPECIALES.PARAGUAY 2014
CAPPELLO J., MONTANIA F., AMARILLA D., *SERVIN H., ESPINOLA F.
FRACTURA RADIO DISTAL EN NIÑOS. CÁTEDRA Y SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA. FCM – UNA.
MELGAREJO A., MONTANIA F., AMARILLA D., OJEDA M., *SERVIN H., ESPINOLA F.
FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL EN NIÑOS. CÁTEDRA Y SERVICIO DE ORTOPEDIA
Y TRAUMATOLOGÍA. FCM – UNA.
MONTANIA F., AMARILLA D., OJEDA M., *SERVIN H., ESPINOLA F.
FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS DE HÚMERO EN EL NIÑO, TRATADAS MEDIANTE
REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA.
ECHAURI J.
FRACTURAS EXPUESTA DE TIBIA EN LA EDAD PEDIÁTRICA. RESULTADOS BASADOS
EN MEDIDAS DE SALUD GENERAL, COMPARANDO LOS DIFERENTES MÉTODOS DE ESTABILIZACIÓN.
*NAVARRO A., VALDEZ L., OSORIO J.
EXPERIENCIAS CON CLAVOS CON CEMENTO Y ANTIBIÓTICOS EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA.
DE LOS RIOS A., GALLEANO H., RUIZ F., DUARTE N.
COMENTARIOS
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA INFANTIL
COMENTARISTA: JUAN DANIEL
12:00 - 12:10
12:10 - 12:20
12:20 - 12:30
12:30 - 12:40
12:40 - 12:50
13:00 - 13:10
13:10 - 13:20
EVALUACION DE RESULTADOS FUNCIONALES DE LAS COALICIONES TARSALES TRATADOS QUIRURGICA
MENTE CON SEGUIMIENTO MINIMO DE 2 AÑOS
DE LOS RIOS A., GALLEANO H., RUIZ F., *DUARTE N.
PREVALENCIA DE SEXO Y AFECTACION UNI O BILATERAL DE PACIENTES CON PIE BOT EN EL CONSULTORIO
DE ORTOPEDIA INFANTIL DEL HOSPITAL DE CLINICAS EN EL PERIODO ENERO 2013 - DICIEMBRE 2013
BOSELLI M.E., MONTANIA F., *CUENCA P., MACIEL J.
ENFOQUE ORTOPEDICO EN SECUELAS DE PARALISIS CEREBRAL INFANTIL
*VALDEZ L., MELGAREJO A., BOSELLI N.E., MONTANIA F., PEÑA R., BRITEZ J.
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS SUBLUXACIONES Y LUXACIONES NEUROLOGICAS DE CADERA
EN SECUELARES DE PARALISIS CEREBRAL INFANTIL.
NAVARRO A., *VALDEZ L., OSORIO J., MALDONADO L., SANABRIA M.
SINDROME DE BANDAS AMNIOTICAS –EXPERIENCIA MULTICENTRICA
*VALDEZ L., NAVARRO A., BOSELLI M.E., OSORIO J.
OSTEOGENESIS IMPERFECTA. MANEJO ORTOPEDICO.
VALDEZ L., NAVARRO A., * OSORIO J.
COMENTARIOS
CADERA
COMENTARISTAS: ISMAEL GONZALEZ - OSVALDO GONZALEZ
13:20 - 13:30
13:30 - 13:40
13:40 - 13:50
13:50 - 14:00
14:00 - 14:10
LUXACIÓN TRAUMÁTICA COXOFEMORAL
MARTINEZ J., MENDIETA S., *RAMIREZ J., BORJA R., VERA A., LOPEZ V., BOSELLI M.E.
FRACTURAS DE CADERA – OSTEOSINTESIS CON PFN.
GONZALEZ L., *ESTIGARRIBIA D., TINTEL C.
FRACTURAS DE CADERA. REVISIÓN DE CASOS ENTRE LOS AÑOS 2011 Y 2013
EN LA CÁTEDRA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA SALA XI.
KIKUCHI A., IBARROLA J., ARZA M., AMARILLA D., *SANTACRUZ F., IMAS R.
FRECUENCIA DE FRACTURAS DE CADERA EN EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA
DEL HOSPITAL CENTRAL DEL INSTITUTO DE PREVISION SOCIAL DE ENERO DE 2011 A DICIEMBRE DE 2012
NAVARRO D., *ROMAN, GERNOFER
COMENTARIOS
MIEMBRO SUPERIOR
COMENTARISTAS: VICTOR ESPINOLA - RICARDO VERA
14:10 - 14:20
14:20 - 14:30
14:30 - 14:40
14:40 - 14:50
14:50 - 15:00
15:00 - 15:10
15:10 - 15:20
15:20 - 15:30
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DIAFISARIAS DE HUMERO MEDIANTE OSTEOSINTESIS CON PLACAS.
*DE BARROS E., RIVEROS C., QUINTANA R.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN LAS FRACTURAS DIAFISARIAS DE HÚMERO.
*FERNANDEZ A., GALLAGHER M., PALACIOS J., CALLIZO A.
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO DE FRACTURAS DIAFISARIAS DEL TERCIO DISTAL DEL HUMERO.
*SANTACRUZ F., PALACIOS J., CALLIZO A.
FALTA DE CONSOLIDACIÓN DE FRACTURAS DIAFISARIAS DE HÚMERO.
FACTORES ETIOLÓGICOS A TENER EN CUENTA.
*PEÑA R., BRITEZ J., PEREIRA D., PALACIOS J., CALLIZO A.
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL HÚMERO EN ADULTOS.
*ROMAN F., GALLAGHER M., PALACIOS J., CALLIZO A.
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN FRACTURAS DE HÚMERO PROXIMAL.
*NETEPCZUK J., GALLAGHER M., PALACIOS J., CALLIZO A.
REPORTE PRELIMINAR DEL ABORDAJE MIPO PARA FRACTURAS DIAFISARIAS DEL HÚMERO
*PALACIOS J., CALLIZO A.
COMENTARIOS
21
Temas
Libres
22
FRACTURA DE PLATILLO
TIBIAL, RESULTADOS DE
NUESTRO MANEJOR
QUIRURGICO
Autores: Dr. Martínez H,* Dr. Alonso T, Dr.Imas R.
Introducción:
Las fracturas del platillo tibial siguen representando en la
actualidad un gran desafío, ya que la restitución de la
superficie articular y la osteosíntesis estable son objetivos
no siempre fáciles de lograr en este tipo de lesiones. El
presente trabajo tiene como objetivo mostrar los resultados obtenidos en pacientes tratados quirúrgicamente con
diagnóstico de fractura de platillo tibial, evaluando la
evolución clínica en un periodo de 3 años.
Materiales y Métodos:
Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de 25
pacientes tratados quirúrgicamente con el diagnóstico de
fractura de platillo tibial, en el Servicio de Ortopedia y
Traumatología del Hospital de Clínicas, entre 2011 y el
2013.
Resultados:
Se han revisado 25 fracturas de meseta tibial tratadas
quirúrgicamente con reducción abierta y síntesis con
placas y tornillos, 68% sexo masculino y 32% sexo femenino. Seguimiento medio de 15 meses (mínimo 10 meses).
Según la clasificación de Schatzker y cols, las fracturas se
distribuyeron en cinco casos tipo I, ocho tipo II, tres tipo III,
dos tipo IV, tres tipo V y cuatro tipo VI. Todos los pacientes
contaban
con
Radiografía
y Tomografía
pre
operatoria.Inmovilización postoperatoria promedio fue 3
semanas y apoyo total 12 semanas. El rango de movilidad
postoperatoria en promedio 100° de flexión y extensión
completa en todos los casos. Todos los pacientes han
realizado
como
mínimo
15
sesiones
de
fisioterapia.Complicaciones en 12% de los casos, 1 pseudoartrosis, 1infección, 1 reintervención por reducción
insatisfactoria.
Discusión:
Las fracturas del platillo tibial son fracturas articulares
donde los resultados de una osteosíntesis estable, con una
correcta reducción anatómica, con preservación en el eje
de la rodilla y una movilización precoz condicionarán los
resultados obtenidos. La tomografía preoperatoria es
esencial en la planificación preoperatoria. La técnica
quirúrgica debe ser minuciosa y con el mayor cuidado de
partes blandas.
RESULTADOS EN EL TRATAMIENTO DE FRACTURAS DE
LA MESETA TIBIAL
*HAURON J, PINANEZR , LUGO A.
HOSPITAL CENTRAL DE IPS
Introducción
Son fracturas complejas con gran número de complicaciones, asociadas a lesiones de alta energía, en nuestro
medio muy frecuentes debido al alto índice de accidentes
en motocicleta.
Objetivo: Describir los resultados del tratamiento de
fracturas de la meseta tibial(FMT) y sus complicaciones.
Materiales y Métodos
Se realizo un estudio prospectivo, observacional, descriptivo de corte transversal, 74pacientes con FMT en el Servicio
de Ortopedia y TraumatologiaH.C.IPS ,incluimos ambos
géneros, edad entre 20 – 80 años ,periodo febrero 2013
febrero 2014 ,seguimientomínimo 6 meses y máximo 12
meses. Para la evaluación funcional post quirúrgica se
utilizo la escala de Orfaly&keating.
Resultados
Sometidos a tratamiento quirúrgico 72 (97,2%) tratamiento conservador 2 (2,7%), promedio entre ingreso y cirugía
8 dias, mayor frecuencia en varones 53(71,6%) tutor externo en 28(37,8%)tiempo promedio de conversión de tutor
a RAFI: 14días, fracturas consolidadas 98,7%. En 68
pacientes se utilizaron placas y tornillos AO ,en 4 pacientes
tornillos
canulados.
Clasificación
Schatzker:
GI:13(17,5%)GII:10(13,5%) GIII:6(8,1%) GIV: 6(8,1%)
GV:19(27,02%) GVI:17(25,6%)
La tasa de complicaciones 43 % ,pseudoartrosis: 1 , infectados 9, lesiones neurovasculares: 2, consolidaciones
viciosas: 20
Escala de Orfaly&keating en el post qx:
Muy bueno: 16, Bueno :13, Aceptable: 15, Deficiente:30
Conclusión:
Son fracturas de difícil tratamiento cuya evolución funcional post quirúrgica y complicaciones están directamente
relacionadas al grado de clasificación de Schatzker, el
mayor porcentaje de FMT correspondió al grado V y VI de
Schatzker(49%)
23
LUXACIONES
TRAUMATICAS DE RODILLA
REVISION DE CASOS.
AUTORES: Boselli M.E., Vieira D.,Portillo V., *Burró R., Ortiz J.
Introducción:
La luxación de rodilla es una urgencia traumatológica
poco frecuente; lesión muy seria que requiere atención
médica inmediata.El riesgo de lesión vascular asociada
exige un examen y tratamiento cauteloso de manera a
evitar complicaciones serias.
Se describe como las más frecuentes a las luxaciones
anteriores 40%, ocupando las posteriores un segundo
lugar con un 33 %. El mecanismo de lesión, generalmente
de “alta energía” se halla ligado a accidentes de tránsito.
Objetivos: Conocer la frecuencia de luxaciones de rodilla
en pacientes que acuden al Servicio de Urgencias del
Centro de Emergencias Médicas.
Demostrar los resultados de los tratamientos realizados en
estos pacientes.
Identificar las complicaciones posibles de estos eventos
traumáticos.
Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional,
retrospectivo, de corte transverso.
20 pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias con
diagnóstico: luxación de rodilla, desde enero 2012 hasta
diciembre 2013.
Variables: edad, sexo, lado afecto, antecedente, variedad,
estudios, tratamientos realizados, complicaciones.
Resultados: Total de pacientes (20): 11 varones, 9
mujeres.Variedad:Anteriores 8, Posteriores 11, Lateral 1.
14 correspondieron a accidentes motocicleta, 3 arrollamientos, 2 caídas de altura y 1 por accidente deportivo.
La edad media fue de 31.4 años, (15-54 años)
Las 8 luxaciones anteriores se redujeron e inmovilizaron
con férula inguinomaleolar sin presentarse lesión vascular.
Las posteriores fueron reducidas y estabilizadas con tutor
externo tipo AO; previa realización de ecodoppler. De
éstas, 6 registraron lesión vascular, 3 con intervención tipo
bypass exitoso, 3 con isquemia irreversible que fueron a
amputación supracondílea.
Discusión: Las luxaciones traumáticas de rodilla constituyen una urgencia traumatológica poco frecuente pero su
atención sin demoras por un equipo multidisciplinario es
fundamental para evitar complicaciones serias.
Se evidencia notoriamente la implicancia de accidentes de
motocicleta como antecedente de trauma en pacientes de
franja etaria que se encuentra entre la población económicamente activa del país.
24
PREVALENCIA DE ARTROSIS DE RODILLA EN EL CONSULTORIO DEL SERVICIO
DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA, HOSPITAL DE
CLINICAS. ENERO A ABRIL
2014.
Dr. Duarte A. *, Dr. Martínez H., Dr. Espínola F. Cátedra de
Ortopedia y Traumatología, Hospital de Clínicas.
Introducción: La artrosis es una de las enfermedades
articulares más prevalentes, de distribución universal. En
mujeres la mayor afectación es la rodilla. Causa de limitaciones físicas en el adulto mayor. Existen una amplia gama
de tratamientos no quirúrgicos; y por ello se necesita una
manera eficaz de medir los resultados de los mismos con
estándares útiles para la toma de decisiones.
Objetivos: Conocer la estadística de consultorio de artrosis
de rodilla en nuestro servicio, Describir tratamientos no
quirúrgicos otorgados y medir según escala de WOMAC
los resultados.
Material y método: estudio observacional, descriptivo,
retrospectivo de casos consecutivos. Población: 81
pacientes con el diagnostico de Artrosis de rodilla atendidos de enero a abril 2014. Variables: sexo, edad, afectación,
lado, trauma, medicación, rehabilitación, escala de
WOMAC.
Resultados: Predominio del sexo femenino (77%). El
promedio de edad 58 años. Acudieron en promedio 34,5
meses después el inicio de su dolor. Hallazgo de afectación
bilateral 51%. Lado: 51% derecho. Sin antecedente
traumático previo (77%). Medicamento más utilizado
diclofenac; glucosamina recibió el 74% en promedio por
3,5 meses y fisioterapia el 57% de los casos. La escala de
WOMAC según el dolor: 34,1 % , 8,5 puntos en promedio,
según la dificultad funcional: 20%, 16, 97 y según la
rigidez: 39,05%, 3,9.
Discusión: Estudios refieren predominio del sexo femenino, media de edad de 64 años y 49% de afectación rodilla
derecha. Las propiedades métricas del cuestionario
WOMAC original y de una versión reducida dan un
máximo de 67,4 de frecuencia de endose.
Conclusiones: La gradación de pacientes con artrosis de la
rodilla es de vital importancia por la gran cantidad de
pacientes que acuden al consultorio, y nos sirven para
determinar los resultados del tratamiento no quirúrgico a
corto y largo plazo; y de esta manera trazar estrategias
efectivas que den respuesta a pacientes que padecen de
esta enfermedad.
Artrodesis
Tibio-TaloCalcanea con Clavo Retrogrado. Nuestra Experiencia
en Sala XI Hospital de Clinicas
Vera E, Villalba J, *Romero J, Netepczuk J.
RESUMEN
Introducción: Las lesiones de las articulaciones tibioastragalina y subastragalina pueden ser secundarias a procesos
artrósicos primarios o secundarios a fracturas de pilón
tibial, tobillo y astrágalo, a procesos reumáticos. El
tratamiento quirúrgico mediante artrodesis tibiotalocalcánea , con el objetivo de mejorar el dolor, facilitar un apoyo
plantígrado y dotar de independencia funcional al paciente.
Objetivo: El propósito de este trabajo es valorar los resultados de los pacientes con afectación de la articulación
tibioastragalina y subastragalina luego de la intervención
mediante artrodesis tibiotalocalcánea con clavo retrógrado de reconstrucción.
Materiales y Métodos: Es un estudio de tipo Observacional, descriptivo de corte transversal,retrospectivo.
Se presentan 10 pacientes operados en el Servicio de
Ortopedia y Traumatología del Hospital de Clínicas entre
los años 2012 y 2013 con afectación de las articulaciones
tibioastragalina y subastragalina. Se trató a los pacientes
mediante artrodesis tibioastragalocalcánea con clavo
intramedular retrógrado. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, evolución postoperatoria, complicaciones.
Resultados: la edad media de los pacientes fue de 47 años,
con 70% del sexo masculino y 30% femenino, sintomatología previa de 20 meses de promedio debido a artrosis
primarias del tobillo y subastragalina o secundarias, fracturas de tobillo de larga evolución, conminutas de astrágalo
o deformidades neurológicas de tobillo y pie. Se constató
comocomplicacion postquirúrgica la infección de herida
operatoria del bloqueo de tibia distal(10%). El apoyo
parcial se vio en el 50% de los casos a los 2 meses postoperatorios. La consolidación ósea se observó en el 90% de los
casos,la más temprana 12 semanas y la más tardía 30
semanas.
Conclusión: La artrodesis tibiotalocalcánea con clavo
retrógrado es una técnica excelente en pacientes con
afectación grave de las articulaciones tibioastragalina y
subastragalina que no respondan a ningún tratamiento no
quirúrgico, con baja tasa de complicaciones y resolución o
mejoría de los síntomas incapacitantes para la marcha.
Palabras Claves: artrodesis tibiotalocalcánea, causas,
consolidación, artrosis
Prevalencia de infecciones
y eficacia del toilette quirúrgico en fracturas expuestas antes y después de
las 6 horas del evento Hospital Regional de Encarnación
Autores: *Vieira D.; Martins G.; Rodríguez D.; Cardozo B.;
Cristaldo J.
INTRODUCCIÓN: Al HRE llegan una cantidad importante
de pacientes con fracturas expuestas y sus consecuencias
graves, especialmente causadas por accidentes de tránsito.
Justificación: Determinar en forma práctica y clara, si la
“regla de 6 horas” influye en la eficacia del “toilette quirúrgico” practicadaen fracturas expuestas.
Pregunta de investigación
¿Cuál es la Prevalencia de infecciones y qué eficacia tiene
el Toilette Quirúrgico en Fracturas Expuestas antes y
después de las 6 horas del evento en el HRE durante el
periodo marzo a julio de 2014?
OBJETIVOS: Cotejarel número y grado de Fracturas
Expuestas así como el hueso afecto.
Demostrarla eficacia del “toilette quirúrgico” en las fracturas expuestas practicada antes y después de las 6 horas.
Establecerel número de infecciones y los gérmenes
aislados.
MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de corte
transverso sobre 51 pacientes con fractura expuesta ingresados al servicio de O y T. Banco de datos e Historia Clínica
de pacientes
RESULTADOS: Total Infectados 15/51 (29.41%)
Según la Clasificación de Gustilo-Anderson
I: (15.68%) - II: (13.72%) - IIIA: (56,82%) - IIIB: (9.8%)
IIIC: (3.92%)
Hueso Afectado: Húmero: (3.92%) - Antebrazo: (13.72%) Mano: (9,80%) - Fémur: (17.64%) - Rotula: (7,84%) - Tibia:
(33.33%) - Pie: (13.72%)
Toilette Quirúrgico después de las 6 horas
7 pacientes, 3 infectados (43.84%)
Gérmenes Aislados : Enterobacterspp (46.66%)
Klepsiellaspp (33.33%) - EscherichiaColi (13.33%)
Pseudomonasaeruginosa (6.66%)
Discusión: Hemos concluido queel Tratamiento Quirúrgicoprecoz influye en la infecciones considerando que antes
de las 6 horas se infectaron(26.66%) y después de estas se
infectaron (43.84%), lasfracturas más frecuentes son las
tipo IIIA (56,82), hueso mayormente afectado Tibia (33,33),
aislamiento bacteriano de Enterobacterspp (46.66%).
25
LAS ARTRODESIS DEL PIE.
RECURSO TERAPEUTICO DE
EXCEPCIÓN O DE PLENA VIGENCIA?.
RESULTADOS DE CIRUGÍAS
DE HALLUX VALGUS:
NUESTRA EXPERIENCIA EN
EL PERIODO 2010 - 2012
DE LOS RIOS, A. MAIDANA, C*. RIVEROS, C. DE BARROS, E.
HCIPS. Asunción – Paraguay.
Autores: *Valenzuela Reyes ME.; Kunzle Elizeche HG.;
Gregor RR.
Servicio Ortopedia y Traumatología, Hospital Nacional de
Itauguá.
Introducción:
Las artrodesis del pie desempeñan un rol esencial en la
cirugía reconstructiva. Actualmente hay una mayor
tendencia hacia las artrodesis limitadas en el sentido de
preservar las articulaciones proximales y distales a la
fusión.
Objetivos: determinar la pertinencia de las artrodesis de
pie en las patologías degenerativas con deformidades
graves del retro y mediopíe.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal y retrospectivo de 36 pacientes realizándose artrodesis aisladas del retropié o combinadas con mediopíe
durante periodo comprendido entre Febrero de 2012 a
Enero de 2014 en seguimiento mínimo de 7 meses y
máximo de 30 meses.Analizándose según Escala AOFAScon mediciones preoperatorias a los 6 y 12 meses post
operatorios.
Resultados: 25(69%) femeninos y 11(31%) masculinos;
rango etario de 27 a 74 años con una media de 59 años, 10
pacientes con diagnóstico de Pié Plano del Adulto; 8 con
Artrosis del pié; 4 secuelares de fractura de Calcáneo; 4
secuelares de Pié Bot; 5 con Artritis Reumatoide; 2 Pié de
Charcot; 2 con Pié Cavo y 1 de Charcot Marie Tooth.
El score preoperatorio, a los 6 meses fue de 62 puntos y a
los 12 meses fue de 83 puntos.
Se utilizó abordaje único de Ollier en 13 pies (30%) y doble
abordaje en 31 pies (70%).
Se artrodesó la subastragalina en 5 pies (11%), triple artrodesis en 16 pies (36%) y ASA mas astrágalo-escafoidea en
23 pies (53%). El tiempo promedio de consolidación fue de
14 semanas.
Conclusión: Las artrodesis del pie mantienen su vigencia
en patologías degenerativas o con grave deformidad
residual.El doble abordaje medial- lateral presenta mayor
versatilidad permitiendo mejorescorrecciones de deformidades preexistentes.
26
Introducción: El hallux valgus es una compleja deformidad
del primer rayo, no se trata de una simple deformidad en
valgo del primer dedo del pie. Al tratarse de una patologia
frecuente queremos presentar el trabajo realizado en
nuestro centro como experiencia.
Objetivo: *presentar datos estadísticos de los casos de
hallux valgus tratados en forma quirúrgica en el Servicio
de Ortopedia y Traumatología del Hospital Nacional de
Itauguá, en el periodo 2010-2012.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo.
Evaluamos las historias clínicas de todos los pacientes con
diagnóstico de hallux valgus con tratamiento quirúrgico
de enero del 2010 a diciembre del 2012. Los criterios para
la definición de la conducta fueron la edad del paciente, el
dolor y la evaluación radiológica, no se tuvo en consideración la estética. En cuanto a la clínica utilizamos los
criterios de Bonney y Macnab.
Resultados: Encontramos en total 187 pacientes. Donde el
predominio fue del sexo femenino (95,72 %). Los resultados se analizaron en cuanto al grado de satisfacción del
paciente, la eliminación de la deformidad, del dolor y la
limitación del movimiento de las articulaciones
metatarso-falángica. Las técnicas quirúrgicas empleadas
fueron de Silver(20%),Austin(45%), Keller(15%) y técnicas
combinadas(20%).El abordaje quirúrgico fue el de anteromedial en el 100% de los los casos. El seguimiento postoperatorio promedio fue de 12 meses. Las complicaciones
(9,63 %) fueron: hematoma local (11 pacientes), dehiscencia de la sutura (2 pacientes) y sepsis de partes blandas (5
pacientes). En ningún caso encontramos infección profunda. La mayoría de los pacientes (98 %) se encuentran
satisfechos con la cirugía hasta el control anual. En todos
los casos observamos una preservación de la movilidad
articular y reinserción inmediata a las actividades de la
vida diaria.
Conclusión: Nuestros resultados muestran que las técnicas
quirúrgicas empleadas constituyen una buena opción
para el tratamiento del hallux valgus sintomático. Las
complicaciones fueron escasas y tratadas en general.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS RUPTURAS DEL
TENDÓN DE AQUILES
Dr. Villalba J, Dr. Romero J., *Dr. Netepczuk J,
Dra. Fernández A
Servicio de Ortopedia y Traumatología - Sala XI. Hospital
de Clínicas
RESUMEN
Introducción:Se trata de la lesión tendinosa más frecuente
del miembro inferior. Pudiendo ser completa o incompleta
.En jóvenes activos,La causa traumática más común es la
contracción brusca del tendón. El tratamiento es quirúrgico con baja tasa de complicaciones, pero cuando las hay
estas son catastróficas.
Objetivo: Describir los métodos quirúrgicos utilizados en el
servicio, conocer las pruebas semiológicas más frecuentes
, etiología y complicaciones más frecuentes.
Pacientes y Método: Entre2013 y 2014 fueron tratados 27
pacientes con ruptura de tendón de Aquiles mediante
tenorrafia termino-terminal (Krakoft, Bunnel y Dressler) y
tenoplastia (Lindholm, Cristensen). En todos los casos se
confeccionó en el postquirúrgico inmediato un enyesado
cruropodal. Se tomaron en cuenta las siguientes variables:
edad, sexo, antecedentes, tiempo de evolución, técnica
quirúrgica, complicaciones, entre otros.
Resultados: La edad promedio de pacientes fue de 36 años.
La mayor prevalencia de fracturas se presentó en pacientes
jóvenes de sexo masculino (92%). El 66% tenía antecedentes de traumatismo deportivo. El 37% (10 pacientes)
presentaba antecedentes de dolor crónico. El tiempo de
evolución medio fue de 24 días, se observó el signo del
hachazo en un 81%, prueba de Thompson 71% y prueba
de las puntillas 74%. Se optó por una tenorrafia terminoterminal en 23 de los pacientes (85%) y en 4 pacientes se
realizó una tenoplastia. Hubo complicaciones en 3 casos
(11%), todos relacionados a necrosis de la herida operatoria. No hubo ningún caso de re ruptura. El tiempo promedio de enyesado fue de 10 semanas luego del cual reiniciaron el apoyo.
Conclusión: es una patología frecuente en pacientes
jóvenes masculinos, activo y deportistas, la mayoría no
tuvo dolor previo, el tiempo de evolución fue 24 dias , el
signo del hachazo es frecuente, la tenorrafia fue la técnica
másfrecuente. La reparación quirúrgica es una opción
confiable que ofrece pocas complicaciones
PIE DIABÉTICO. UNA CITA A
LA QUE HEMOS LLEGADO
TARDE. CÁTEDRA Y SERVICIO DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA. FCM –
UNA
Cappello J, Amarilla D, Ojeda M, Servín H*, Espínola F
Introducción: El pie diabético es la infección, ulceración y
destrucción de tejidos profundos de la extremidad inferior,
asociadas con alteraciones neurológicas y diversos grados
de enfermedad vascular periférica.
Objetivo: Determinar las características de pacientes con
pie diabético.
Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo,
con componente analítico, de corte transverso, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos, de pacientes
portadores de pie diabético, tratados en el Servicio de
Traumatología, entre 2012 y 2014. Los datos se expresan
en medias y proporciones. Para la comparación de los
grupos se consideró una p< 0,05 como significativa.
Resultados: Incluimos a 173 pacientes con edades entre 39
y 87 años (59,76±10,7). 109 (63%) fueron femeninos. Agrupados por sexo, 60 (34,7%) fueron sometidos a toilette
(p=0,288), 42 (24,3%) a desbridamiento (p=0,132), 125
(72,3%) a amputación (p=0,467), 22 (12,7%) a colgajos
(p=0,222). 36 (20,8%) fueron reintervenidos (p=0,198). El
tipo de amputación más frecuentemente realizada fue la
infratuberositaria en 39 (22,5%) pacientes.
Conclusión: las cirugías por pie diabético fueron las más
realizadas en las guardias de Traumatología lo que conlleva una alta demanda económica y las suspensión de otros
casos traumatológicos por la premura de referirnos en
algunos casos hasta pacientes sépticos. La aplicación de
programas de prevención integral pueden revertir estos
resultados que hoy son catastróficos.
Palabras clave: Pie diabético. Amputación. Infección.
27
Gérmenes más frecuentes
en el departamento de
infectados
Ibarrola. E, Netepzuk. J, Santacruz. F, Fernández.
A, Ramírez. J - Sala XI Hospital de Clínicas
Introducción: Las infecciones en traumatología representan una catástrofe invalidante en pacientes por tiempo
prolongado y siendo de gran costo para el sistema de
salud, debido a la conducta terapéutica en las mismas.
Objetivos: Identificar gérmenes más frecuentes y antibióticos utilizados. Conocer la distribución por sexo, edad,
tiempo de internación y antecedentes en pacientes con
patologías infecciosas
Material y Método: Estudio observacional descriptivo,
retrospectivo sobre 48pacientes con diagnóstico traumatológico infeccioso internados en el Servicio entre los años
2013y 2014que recibieron un tratamiento antibiótico
dirigido posterior a toma de muestra y cultivo en acto
quirúrgico.
Variables: edad, sexo, diagnostico,tiempo de internación,
germen cultivado y antibiótico utilizado.
Resultados:La edad media de los pacientes fue de 45 años,
con un tiempo de internación en promedio 35 días, 33
pacientes del sexo masculino (68,3%), diagnostico de
infección peri MOS 15 pacientes (28%),pseudoartrosis
infectada 12 (23%)OMC 10 pacientes (19,2%)
El germen más frecuentemente encontrado fue S.Aureus
24 pacientes (41,4%) seguido del E.Faecalis 6 pacientes
(10,9%) Klebsiella 5 pacientes (8,6%) y E.Cloacae 5 pacientes (8,6). En 4 pacientes se realizó monoterapia antibiótica,
el resto 2 o más antibióticos.
El antibiótico más frecuente utilizado fue Cefazolina 1
gramo en 36 pacientes (30,3%), Ciprofloxacina 400mg en
28 pacientes (23,5%) y Clindamicina 600mg en 13 pacientes (10,9%).
Conclusión:
Se constató que el germen más frecuente aislado S.Aureus,
de la flora bacteriana de piel y con buena respuesta al
tratamiento con 2 o más antibióticos, siendo la cefazolinajunto a la ciprofloxacina los más utilizados.
Predominio de pacientes con infección peri material de
osteosíntesis. Se constata un tiempo de internación superior a un mes debido a la necesidad de antibiótico terapia
parenteral y con un predominio en sexo masculino de la
4ta edad en adelante.
28
ENCLAVIJADO ENDOMEDULAR FRESADO (EEMF)
IMPREGNADO CON CEMENTO MAS ANTIBIOTICO
PARA EL TRATAMIENTO DE
INFECCIONES CRONICAS
SOBRE FRACTURAS DE
HUESOS LARGOS
AUTORES: López F,*Mieres R., Kim E., Gonzalez C.,
Maidana M.
Introducción: Para el tratamiento de las infecciones crónicas en huesos largos asociados a fracturas, es una alternativa de tratamiento el fresado de canal mas toma de muestra para frotis, cultivo y antibiograma asi también el enclavijado endomedular impregnado con cemento mas
antibiótico (Gentamicina+2g Vancomicina) y tratamientoparenteral de acuerdo a la sensibilidad del germen.
Objetivo: Evaluar los resultados de la utilización de
cemento con antibiótico en el EEMF en el tratamiento de la
Osteomielitis Cronica de Huesos Largos.
Material y Método: Estudio observacional, descriptivo,
retrospectivo de corte transversal.
Fueron seleccionados 125 pacientes desde marzo 2010 a
junio 2014 internados en el Servicio de Ortopedia y
Traumatologia del Centro de Emergencias Medicas,
siguiendo los siguientes criterios:
Criterio de Inclusión: pacientes de 17 a 60 años, portadores
de infecciones crónicas de huesos largos con fracturas
subyacentes.
Criterios de Exclusion: pacientes con historias clinicas
incompletas, sin seguimiento, derivados de otras instituciones con tratamiento establecidos.
Resultado
De los 125 pacientes seleccionados fueron: (83.2 %) 104
varones,( 16.8%) 21 mujeres. (36%)45 femur, 63.2% 79
tibia, 0.8% 1 humero.
En el 68.8% (86) de los pacientes el tratamiento fue el
definitivo, 31.2% (39) de los pacientes se le practico un
segundo acto quirúrgico con la misma técnica por complicaciones (pseudoartrosis 17.6% (22), mala evolución de
partes blandas 13.6%(17)).
Conclusiones:
El EEMF impregnados con cemento y antibióticos resulta
eficaz para el control de la infección de huesos largos,
además en algunos casos se constituye en el tratamiento
definitivo para la fractura.
ABORDAJE LATERAL
TRANSDELTOIDEO AL
HÚMERO PROXIMAL
*Imas, R.; Palacios, J.; Callizo, A
Introducción:
Existe la necesidad de un abordaje para el húmero proximal más directo y menos traumático a las partes blandas.
La vía deltopectoral sigue siendo para muchos el abordaje
de elección, pero requiereuna gran disección. El objetivo
de este trabajo es describir las indicaciones,la técnica
quirúrgica, ventajas y desventajas con el abordaje transdeltoideo al húmero proximal.
Material y Método:
Estudio observacional, descriptivo donde se evalúan14
pacientes operados en la Unidad de Miembro Superior del
Hospital de Clínicas, en los cuales se utilizo el abordaje
lateraltransdeltoideo.Este abordaje utiliza como plano de
disección el rafe medio, que existe entre la porción anterior
y media del deltoides, protegiendo el nervio axilar.
Resultado:
9 pacientes fueron intervenidos por fracturas de la cabeza
del húmero de 2, 3 y 4 fragmentos. 2 pacientes por no
unión de la diáfisis proximal del húmero y 3 pacientes por
fracturas complejas de la diáfisis. En 2 pacientes el abordaje fue mínimamente invasivo. En 2 pacientes el tipo de
fractura obligó a la exploración del nervio radial para
acomodar la longitud de la placa. No hemos tenido ningún
caso de dehiscencia de la herida, infección ni alteración de
la sensibilidad cutánea en el territorio del nervio axilar.
Conclusión:
Entre las ventajas podemos citar que este abordaje ofrece
una visión directa del sitio de colocación de la placa.
Además, debido a la excelente visión del troquíter, permite
la reducción de las fracturas desplazadas en forma más
fácil y segura. El abordaje transdeltoideo para el tratamiento de fracturas del humero proximal es un abordaje
seguro, fiable y debería ser una alternativa válida para el
tratamiento quirúrgico de estas fracturas.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FRACTURAS DE
TERCIO MEDIO DE
CLAVÍCULA. NUESTRA
EXPERIENCIA.
*Alonso, T.; Palacios, J.; Callizo, A.
Introducción:
La idea tradicional de que la mayoría de las fracturas de
tercio mediode clavícula desplazadas se consolidan con
un buen resultado funcional tras un tratamiento
ortopédico,resulta cada vez más controvertida debido a la
aparición de estudios que presentan incidencia de pseudoartrosis y que identifican limitaciones funcionales.
Nuestro objetivo es analizar los resultados obtenidos
mediante la realización de reducción abierta y fijación
interna con placas de las fracturas del tercio medio.
Material y Método:
Estudio observacional retrospectivo de 18 pacientes,
todos varones, intervenidos quirúrgicamente por fractura
de tercio medio de clavícula desplazada entre enero 2011
y julio 2014 en la Unidad de Miembro Superior del Hospital
de Clínicas. Se utilizó la placa de compresión dinámica de
3.5 sobre la superficie superior de la clavícula. Se usó una
evaluación radiológica y funcional en los pacientes post
operados, utilizando radiografías simples y el test simple
de hombro respectivamente.
Resultado:
Todas las fracturas consolidaron, en un rango de 6-8 semanas. Todos los pacientes tienen un buen rango de movilidad y fuerza. En 2 pacientes se tuvo que realizar el retiro de
la placa debidoa irritación de la piel por el implante. 1 caso
operado con diagnóstico de pseudoartrosis, tratada
previamente con técnica quirúrgica deficiente, en el cual
se realizó fijación más injerto de cresta iliaca.
Conclusiones:
El tratamiento quirúrgico con placas y tornillos de las
fracturas desplazadas de tercio medio de clavícula ofrece
buenos resultados, presentando una baja incidencia de
complicaciones y una tasa de consolidación satisfactoria.
Cabe destacar que la selección correcta de pacientes y la
técnica meticulosa ayudan a obtener estos resultados.
29
Evolución radiográfica de
fracturas de radio distal
extra articulares tratadas
con clavijas percutáneas.
Autores: Federico Bado
Introducción: Las fracturas de radio distal se encuentras
entre las fracturas más comunes. Muchas se pueden tratar
con reducción y yeso pero en algunos casos esta indicado
el tratamiento quirúrgico. Existen múltiples técnicas
quirúrgicas. Entre ellas la reducción y fijación con clavijas
percutáneas. Esta técnica muy utilizada hace algunos años
fue en parte dejándose de lado por otras como las placas
con tornillos. Objetivo: Demostrar la efectividad de las
clavijas percutáneas para tratar fracturas de muñeca extra
articulares.
Materiales y métodos: Método de trabajo Retrospectivo.
Se analizaron 51 fracturas de radio distal extra articulares
tratadas con clavijas en el transcurso de 5 años operadas
por un mismo cirujano y se midió la angulación en el perfil,
altura y varianza cubital en el post operatorio, al mes y a los
2 meses de cirugía.
Resultados: Se encontraron cambios en las mediciones
post operatorias en 37 pacientes (73%). Principalmente
una disminución de la varianza cubital con 36 pacientes y
variaciones del ángulo en el perfil con 20 pacientes. Sin
embargo hubo solo 2 pacientes con una disminución de la
varianza mayor a 5mm y uno solo con una angulación
posterior mayor a 20 grados (que incluye una variancia
mayor a 5mm). A estos 2 pacientes (4%) se les indico re
operación.
Conclusiones: La reducción y osteosíntesis de fracturas de
radio distal extra articulares con clavijas percutáneas
permite cierta movilidad en la fractura en el post operatorio pero genera una estabilidad fracturaria que permite
predecir un resultado aceptable en la gran mayoría de los
pacientes. El número, longitud, grosor y orientación de las
clavijas dependerá de la estabilidad que compruebe el
cirujano en el intra operatorio.
TRATAMIENTO DE FRACTURAS DISTALES DEL RADIO
CON TÉCNICA DE REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN
INTERNA
CON
PLACA
VOLAR
Barriento Arce AR*
*Hospital Central del Instituto de Previsión Social. Asunción, Paraguay.
RESUMEN
Introducción: La evolución de las placas para fijación
interna ha incrementado la preferencia por el tratamiento
quirúrgico. El objetivo de este estudio fue determinar los
resultados anatómicos y funcionales en pacientes con
fracturas distales del radio tratados con la técnica de
reducción abierta y fijación interna (RAFI) con placa volar,
operados en el Hospital Central del Instituto de Previsión
Social en los meses de junio a agosto de 2013.
Metodología: Diseño observacional, descriptivo y prospectivo. Se realizaron mediciones radiológicas posquirúrgicas
inmediatas y a los tres meses para valorar el grado de
restablecimiento anatómico logrado con la técnica de
RAFI con placa volar en 32 pacientes, utilizando la escala
de Castaing. A los tres meses del tratamiento se utilizó la
escala funcional de Gartland y Werley, y se valoró el efecto
de la fisioterapia mediante la escala de Evaluación de
Lesiones de Muñeca.
Resultados: En cuanto al restablecimiento anatómico
posquirúrgico inmediato, fueron valorados como excelentes el 15,63%, buenos el43,75%, regularesel 37,50% y
malos el 3,13%, sin presentar modificaciones a los tres
meses. La valoración funcional fue mala en 28,13%, regular
en 43,75% y buena en 28,13%, sin resultados excelentes.
La fisioterapia mejoró la funcionalidad en cuanto a rango
de movimientos y actividades realizadas (p<0,001), pero la
disminución del dolor no fue significativa a los tres
meses(p=0,2561).
Discusión: Los resultados denotan la influencia de la
fisioterapia en la recuperación funcional a corto plazo,
siendo necesario un seguimiento a mayor plazo para
evidenciar los beneficios del grado de restablecimiento de
la anatomía normal.
30
DENSIDAD MINERAL OSEA
EN PACIENTES MAYORES
DE 50 AÑOS DE EDAD CON
FRACTURAS DE RADIO
DISTAL DEL HOSPITAL REGIONAL DE ENCARNACION
EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE JUNIO DEL
2013 Y MAYO DE 2014.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA CONSOLIDACIÓN
VICIOSA DE RADIO DISTAL.
Autores: Cristaldo J.; Gómez C.; *Vieira D.; Cardozo B.;
Rodríguez D.; Martins G.
Objetivos: Presentar la experiencia de nuestro servicio en
el tratamiento quirúrgico de la consolidación viciosa de
radio distal, evaluarlosresultadosfuncionales aplicando la
escala de DASH,valorar los resultadosradiográficamente.
Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de
20 pacientes intervenidos en el HCIPS Servicio de Traumatología en el periodo entre enero del 2012 y marzo del
2014, en la cual se realizaron osteotomía de Fernández
mas injerto óseo de cresta iliaca y fijación con placas volar
bloqueda (LCP), aplicando la escala de DASH para la
evaluación funcional final.
Resumen:
Introducción: Nos hemos abocado a la realización de este
trabajo debido a la alta incidencia de este tipo de fracturas
en pacientes mayores de 50 años de edad que consultan
en el Hospital Regional de Encarnación con antecedentes
de traumatismos de bajo o mediano impacto, por lo que
decidimos investigar las causas de las mismas.
Objetivos: • Investigar la implicancia de una densidad
mineral ósea disminuida previa en la producción de este
tipo de fracturas.
• Demostrar la importancia de la realización de una Densitometría ósea rutinaria en pacientes mayores de 50 años
de edad.
Materiales y Métodos: Estudio observacional prospectivo
de corte transverso.
Se realizaron estudios de DMO con un densitómetro GE en
radio distal contralateral a los 7 días del post operatorio en
pacientes mayores de 50 años de edad que fueron operados en el H R E.
Resultados: Hemos investigado en cada uno de nuestros
pacientes mayores de 50 años de edad con este tipo de
fracturas y hemos constatado lo siguiente:
Hemos estudiado 30 pacientes post operados (22 mujeres
y 8 varones).
El 60 % de los pacientes incluidos en el estudio presentaron niveles de densidad mineral ósea disminuida.
Del grupo de pacientes con densidad mineral ósea disminuida el 80 % son de sexo femenino.
Discusión: Cabe destacar la importancia de realizar densitometrías óseas rutinarias en pacientes mayores de 50
años de edad ya que de este modo podremos diagnosticar
precozmente las patologías de reabsorción ósea y así
poder evitar en un gran porcentaje las fracturas producidas por traumatismos de bajo impacto.
Iriarte, D. Martinez, C*. Riveros, C. Garcia, V. Garcia, A.
Aquino, F. Alvarenga, J. Ayala, D.
HCIPS. Asunción-Py.
Introducción: La consolidación viciosa es la complicación
más frecuente en las fracturas de radio distal. Existe un
aumento en el tratamiento quirúrgico de la fractura de
radio distal derivado hacia la Osteotomía correctiva como
la fijación interna con la utilización de las placas bloqueadas de radio distal, Injerto óseo y Osteotomía de Fernández.
Resultados: 12(60%) eran mujeres y 8(40%) hombres. La
consolidación se logro en el 100%(20) de los casos en un
promedio de 12 semanas. No hubo casos de complicación
con la técnica. Según criterios radiológicos se consiguió
mejorar la angulación radial en la incidencia lateral a 0° y
en la incidencia anteroposterior a 18° y una discrepancia
radiocubital neutra en 19 casos (90%). Funcionalmente de
acuerdo a la escala de DASH, 17(85%) obtuvieron una
puntuación de (20±5) y 3(15%) con puntuación de (28±2)
Discusión: los buenos y excelentes resultados obtenidos
con esta técnica quirúrgica al evaluar parámetros radiológicos y al aplicar la escala funcional de DASH, demuestran
que es un buen método quirúrgico para el tratamiento de
las consolidaciones viciosas de radio distal.
31
AFECTACIONES ORTOPÉDICAS EN ATLETAS ESPECIALES. OLIMPIADAS ESPECIALES.
PARAGUAY 2014
FRACTURA RADIO DISTAL
EN NIÑOS. CÁTEDRA Y SERVICIO DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA. FCM –
UNA
Cappello J, Boselli M.E, Montanía F, Valdez L, Amarilla D,
Ojeda M, *Servin H, Espinola F
Melgarejo A, Montania F, Amarilla D, Ojeda M, Servín H*,
Espínola F
Introducción: Las afectaciones ortopédicas en los pacientes de las Olimpiadas Especiales tienen una alta prevalencia en diferentes articulaciones y miembros lo cual conlleva diferentes afectaciones funcionales.
Introducción: Las fracturas de la extremidad superior en
los niños llegan a ser hasta tres veces más frecuentes que
las de la extremidad inferior. 75% de las fracturas del
antebrazo se localizan en su tercio distal, siendo el radio el
hueso más afectado.
Objetivo: Determinar las afectaciones ortopédicas en
atletas especiales en las Olimpiadas Especiales realizado
en Paraguay 2014.
Pacientes y métodos: Estudio observacional, descriptivo
con componente analítico, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos, de afectaciones ortopédicas en
atletas especiales participantes de las Olimpiadas Especiales Paraguay 2014. los datos se expresan en proporciones.
Para la comparación de los grupos se consideró una
p<0,05 como significativa.
Resultados: Se incluyeron 133 sujetos con edades de 3 a
54 años (17,59±8,3). 86 (64,7%) fueron varones. 59 (44,4%)
eran portadores de Down. 121 (91%) residen con familiares. 3 (2,3%) deambulan con ortesis. Las afecciones fueron
en pié 112 (84,2%), tobillo 10 (7,5%), rodilla 37 (27,8%),
cadera 11 (8,3%), muñeca 6 (4,5%), codo 9 (6,8%), hombro
(3,8%). Relacionando las afectaciones en miembro superior, no alcanzaron significancia el fútbol (R2= 0,35),
atletismo ((R2= 0,1), en miembro superior el fútbol (R2=
0,06), atletismo (R2= 0,14), lanzamiento de bala (R2= 0,23).
Conclusión: Las afectaciones ortopédicas más frecuentes
fueron en miembro inferior, lo cual no impidió la realización de deportes, teniendo en cuenta un enfoque integral
se puede lograr mayor adherencia al tratamiento y mayor
captación de pacientes para logra una mejor calidad de
vida y mayor inserción social.
Palabras clave: Afectaciones ortopédicas. Atletas especiales. Olimpiadas Paraguay 2014.
32
Objetivo: Determinar la frecuencia, manejo y resultados
postquirúrgicos de niños con fractura radio distal.
con componente analítico, de corte transverso, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos en el Servicio
de Traumatología, entre 2009 al 2014. Los datos se expresan en medias y proporciones. Para la comparación de los
grupos se consideró una p< 0,05 como significativa.
Resultados: Incluimos a 17 pacientes entre 4 y 13 años
(8,12±2,6). 11(64,7%) fueron varones. 9 (52,9%) procedían
de zona rural. 10 (58,8%) fueron del lado derecho. 7
(41,2%) ocurrieron por caída de altura, 5 (29,4%) por
accidente deportivo y 5 (29,4%) por caída de propia altura.
En 5 (29,4%) hubo fractura de radio-cúbito. 2 (11,8%)
fueron expuestas. En 8 (47,1%) se hizo tratamiento conservador inicial. En 6 (35,3%) se realizó RAFI Kischrner y en 11
RCRP Kischrner. No alcanzó nivel de significancia al asociar
el sexo con procedencia (R2= 0,45), lado (R2= 0,11), mecanismo (R2= 48), hueso afecto (R2= 0,29), tipo (R2= 0,27),
tipo de cirugía (R2= 0,28), tampoco al asociar procedencia
con mecanismo de fractura (R2= 0,27), hueso afecto (R2=
0,35) y tipo de fractura (R2= 0,34), ni técnica quirúrgica
con hueso afecto (R2= 0,33).
Conclusión: Este tipo de fracturas pueden ser tratadas en
forma conservadora, pero si el desplazamiento es grave o
existe rotación, o compromiso vasculonervioso, debe ser
manejada quirúrgicamente.
Palabras clave: Fractura radio distal. Niños. Estabilización.
FRACTURA SUPRACONDÍLEA HUMERAL EN NIÑOS.
CÁTEDRA Y SERVICIO DE
ORTOPEDIA
Y TRAUMATOLOGÍA.
FCM – UNA
Fracturas supracondíleas
de húmero en el niño, tratadas mediante reducción
abierta y fijación interna.
Revisión de los resultados
a los 8 años.
Montania F, Amarilla D, Ojeda M, Servín H*, Espínola F
Echauri J - Hospital Regional de Villarrica, Guairá
Introducción: Dentro de las fracturas que ocurren en niños,
las de la extremidad superior son las más comunes,
ocurriendo durante la primera década de la vida y solo es
superada en frecuencia por la fractura distal de radio.
Resumen
Introducción: La fractura supracondílea del húmero distal
es la más frecuente del miembro superior en la edad
pediátrica. En más del 97% se produce por un mecanismo
de “hiperextensión” y menos frecuentemente por
“hiperflexión”menos del 3%.La clasificación de Gartland
describe la fractura, da pronótico y recomienda tratamiento. Objetivo: Evaluar el resultado a largo plazo del
tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y
fijación interna de las fracturas supracondíleas de húmero
desplazadas en la edad pediátrica.
Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo
sobre 23 pacientes, con un rango etario (3-13 años),
intervenidos mediante reducción abierta y fijación interna
con agujas de Kirschner entre los años 2005-2013 por
presentar fractura supracondílea de húmero desplazada
según clasificación de Gartland, no reductible por métodos cerrados.Variables: Criterios de Flynn (estético y
funcional), parámetros radiográficos, complicaciones,
rango de movilidad y valoración subjetiva del paciente.
Resultados: Ángulo de Baumann medio 19º ( 13º-24º)
reflejó una satisfactoria reducción en 22 pacientes, 1
paciente fue reintervenido. Al final del seguimiento, según
criterios de Flynn: resultados satisfactorios en el 86,9% . El
déficit medio de flexión fue de 6º (rango: 0-20º), y de
extensión 1,5º (rango: 0-10º). Rango de movilidad satisfactorio 19 pacientes (82.6%), 4 pacientes (17,4%) fueron
remitidos a rehabilitación. Complicaciones: 39,1% (n=9)
migración distal del clavo; 13% (n=3) infección superficial
de la herida; 8,7% (n=2)complicaciones neurológicas. 1
paciente (4,3%) tuvo que ser reintervenido. Al final del
seguimiento 21 refirieron estar bastante o muy contentos
con el resultado. Ninguno refirió dificultades para sus
actividades diarias, ni práctica deportiva.
Conclusiones: En casos de reducción insatisfactoria, fallo
para mantener una reducción estable o no poder realizar
una reducción por métodos cerrados, la reducción abierta
demuestra resultados similares al quirúrgico cerrado.
Palabra clave: Fractura supracondílea; Húmero; Niños;
Reducción abierta y fijación interna
Objetivo: Determinar la frecuencia, manejo y resultados
postquirúrgicos de niños con fractura supracondílea.
con componente analítico, de corte transverso, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos, de niños
portadores de fractura supracondílea, tratados en el Servicio de Traumatología, entre 2012 y 2014. Los datos se
expresan en medias y proporciones. Para la comparación
de los grupos se consideró una p< 0,05 como significativa.
Resultados: Incluimos a 18 pacientes entre 3 y 12 años
(6,28±2,8). 10 (55,6%) fueron varones, 11 (61,1%) del lado
izquierdo. 8 (44,4%) ocurrieron por caída de altura, 6
(33,3%) por caída de propia altura, 2 (11,1%) por traumatismo deportivo y 2 (11,1%) por traumatismo contra terceros.
5 (27,8%) fueron tipo Gartland 2 y 13 (72,2%) tipo Gartland
3. La técnica más utilizada fue la de hilo de Kischner paralelos en 8 (44,4%). Asociados con la técnica, no alcanzaron
significancia el sexo (R2= 0,41), la clasificación de Gartland
(R2= 0,25), mecanismo de fractura (R2= 0,3).
Conclusión: Este tipo de fracturas pueden ser tratadas en
forma conservadora, pero si el desplazamiento es grave o
existe rotación, o compromiso vasculonervioso, debe ser
manejada en forma cruenta.
Palabras clave: Fractura supracondílea. Niños. Estabilización.
33
Fracturas expuesta de tibia
en pediatria. Resultados
basados en medidas de
salud general, comparando los diferentes métodos
de estabilización
Autores:
Dr. *Navarro Fretes, A; Dra. Valdez P, L; Dr. Osorio, J
Introducción: La Fractura expuesta de tibia en adultos ha
sido estudiada suficientemente. El porcentaje de fracturas
expuesta en la población pediátrica es de aproximadamente el 5% de todas las fracturas de tibia. Los datos más
recientes de trauma en niños muestran un aumento
creciente de lesiones de mayor energía y aumento de las
fracturas expuestas.
Objetivos: Evaluar el tratamiento de fracturas expuestas de
diáfisis tibial en niños, con inmovilización externa y
cambio secundario a otro sistema
Comparar diferentes métodos, con respecto a resultados
basados en las medidas de salud general: retorno a la
actividad escolar, retorno a las AVD, limitaciones para
actividades físicas deportivas.
Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo
observacional. 93 pacientes pediatricos tratados por
fractura expuesta de diáfisis tibial entre enero del 2010 y
noviembre del 2012 en un Hospital de Trauma 3er nivel
Evaluamos: edad, sexo, mecanismo de lesión, clasificación
de la fractura, método de tratamiento, resultado clínico,
complicaciones, y resultados basados en medidas de salud
general
Resultados: edad media 12 años, 74% sexo masculino, 84.7
% involucrados en accidentes de tránsito, 66 % involucrando a motocicletas72.8 % lesión unica, 28.2 % fractura
expuesta con otras lesiones. (34 %) tratados con yeso,
(27%) tutor externo y (25.8 %) EEMF, (11.8%) otros métodos. Retraso para el retorno a la actividad escolar, limitaciones para AVD y limitaciones para la realización de AF y D
es común en pacientes tratados con TEXT
Complicaciones: TEXT: (19%) infección; (19%) retardo de
consolidación y (7.7%) pseudoartrosis. EEMF: (8.3%) infección; (8.3%) retardo de consolidación; (4.1%) pseudoartrosis. YESO: (3.15%) infección, (3.1%)pseudoartrosis.
Conclusiones: 85% lesiones deaccidentes de VAM. El 66%
involucra motocicletas. Elevado porcentaje de complicaciones: infecciones, retardo de consolidación y pseudoartrosis Elevada tasa de limitaciones para el retorno a la
actividad escolar, a las AVD, limitaciones para AF y D, en
pacientes tratados con TEXT
34
EXPERIENCIAS CON
CLAVOS CON CEMENTO
Y ANTIBIÓTICOS EN LA
POBLACIÓN PEDIÁTRICA.
Dr. De los Rios A., Dr. Galleano H., Dr. Ruiz F., * Dr. Duarte N.
Introducción:
Esta modalidad terapéutica de valor indiscutido en
adultos amplía su espectro, permitiendo en la actualidad
el tratamiento de severas infecciones óseas en niños.
Las ventajas de la estabilidad ósea, la alta concentración
antibiótica y disminución del tiempo de terapia parenteral
contribuyen a rehabilitación temprana de los niños.
Objetivos: Demostrar la efectividad del clavo con cemento
y antibiótico en la población pediátrica.
Material y métodos:
Estudio de corte transversal y retrospectivode 11 pacientes en el periodo comprendido entre agosto del 2010 a
marzo del 2014, con seguimiento medio de 38 meses.
Se evaluaron 10 pacientes masculinos y 1 paciente del
sexo femenino, rango etario de 7 a 16 años con media de
12 años, 6 casos afectaron a la tibia, 4 al fémur y 1 a la tibia
y al fémur. De los cuales 6 se relacionaron a osteomielitis
crónica, 4 a secuela de fracturas expuestas y 1 a aflojamiento séptico de endoprótesis no convencional.
Resultados:
Tratados con clavos Intramedulares con cemento y
antibióticos, con Gentamicina en 8 pacientes y con Vancomicina en 3 casos, utilizamos clavos Ender en 9 casos, 1
paciente con clavo retrógrado de fémur y 1 paciente con
clavo femorotibial. El 100% de los niños se encuentran
libres de infección.
Complicaciones 2 casos de pseudoartrosis que curaron
con técnica de Masquelet y cambio de clavo Intramedular
respectivamente, 1 caso de retardo de consolidación por
rotura de clavo IM y cambio a placa LCP.
2 niños completaron tratamiento de dismetría ósea
mediante alargamiento óseo.
Conclusión:
Esta técnica de indudable valor terapéutica. Su triple
propósito de estabilidad ósea, antibioticoterapia dirigida
y esterilidad del foco séptico asegura excelentes resultados.
Las respuestas inmunes de los niños contribuyen a lograr
beneficios aun superiores a los adultos.
“EVALUACION DE RESULTADOS FUNCIONALES DE LAS
COALICIONES TARSALES
TRATADOS QUIRURGICAMENTE CON SEGUIMIENTO
MINIMO DE 2 AÑOS”.
DR. DE LOS RIOS A., DR. GALLEANO H., DR. RUIZ F., *DR.
DUARTE N.
Introducción: Es un fallo de la segmentación de los huesos
del pie principalmente a nivel calcáneo escafoideo y calcaneoastragalino, con deformidad resultante de pie plano
rígido.
Objetivos: Evaluar funcionalidad de las coaliciones tarsianas operadas a mediano plazo.
Material y métodos: Estudio retrospectivo y transversal
abarcando el periodo entre junio del 2011 a enero del
2014. Fueron operados 21 pacientes con coalición tarsiana. Evaluamos 13 pacientes, 8 del sexo masculino y 5
femenino.
Utilizamos para la evaluación funcional la escala AOFAS.
Resultados: Al tiempo de la evaluación de la escala AOFAS
hemos obtenido un puntaje promedio de 84 que completaron los 2 años de seguimiento.
El tipo de coalición tarsal más frecuente fue la calcáneo
astragalina en 8 casos (61.5%) y la calcáneo escafoidea en
5 casos (38,5%).
Rango etario osciló entre 12 y 18 años ( media de 12,7
años)
Todos los casos fueron tratados quirúrgicamente mediante liberación de la barra ósea con interposición aleatoria de
partes blandas o cera ósea. En 2 casos se hizo uso del tornillo subtalar como material de interposición.
Al tiempo de evaluación no hubo diferencias significativas
en el score utilizado con las diversas variantes de interposición.
En 3 casos se observaron recidivas de las sinostosis constatadas por RX y TAC.
Conclusión: El tratamiento quirúrgico de los pacientes
adolescentes sintomáticos con coalición tarsiana presenta
resultados satisfactorios a los 2 años del tratamiento.
En todos los casos el síntoma dolor fue eliminado por
completo.
Los resultados se deterioran por las deformidades residuales del retropié fundamentalmente en las barras calcaneoastragalina.
Los tornillos subtalares se presentan como opción válida
en el tratamiento de los pies planos espásticos.
PREVALENCIA DE SEXO Y
AFECTACION UNI O BILATERAL DE PACIENTES CON PIE
BOT EN EL CONSULTORIO
DE ORTOPEDIA INFANTIL
DEL HOSPITAL DE CLINICAS
EN EL PERIODO
ENERO 2013 - DICIEMBRE
2013
Autores: Dra. Boselli, M.E. - Dra Montanía, F-,*Dra. Cuenca
Ll., P.N. - Dr. Maciel, J.C.
Introducción: El pie bot es una malformación congénita,
de causas mecánicas, neuromusculares o genéticas. Elegimos este tema a fin de comprobar si nuestros hallazgos se
corresponden con los de la literatura.
Objetivos: • Determinar el porcentaje de pie bot idiopático
y neurológico.
• Determinar el predominio de sexo.
• Determinar el predominio de afectación uni o bilateral
Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Análisis defichas de pacientes del consultorio en el periodo enero 2013 - diciembre
2013. Población en estudio:pacientes del consultorio en
este periodo de tiempo
Criterios de inclusión: niños/as, sin tratamiento previo,
paraguayos, con seguimiento en nuestro servicio
Criterios de exclusión: Fichas incompletas y casos cuyodiagnóstico sea incorrecto.
Variables: sexo, afectación uni o bilateral
Plan de Trabajo: • Revisión de las fichas de los pacientes de
consultorio • Análisis de datos.
Materiales y métodos: - Equipos informáticos. - Recursos
humanos: autores y tutores del trabajo - Planillas de datos.
Los datos fueron analizados por métodos estadísticos a fin
de ofrecer información basada en el método científico
para que los resultados puedan ser extrapolados a una
población mayor.
Resultados: Con 102 casos con diagnóstico de pie bot, hay
18 fichas extraviadas, 23con diagnóstico incorrecto, 13
incompletas y 2 con seguimiento en otro servicio.
De 46 fichas, 39 corresponden a pie bot idiopático,siendo
el 85% y 7 aneurológico lo que representa el 15% de los
idiopáticos, 29 son varones y 10 mujeres, es más frecuente
en el sexo masculino; en cuanto a la uni o bilateralidad, 17
son unilaterales, 7 lado derecho y 10 lado izquierdo ybilateral en 22 casos. De losneurológicos, 5 son varones; 2,
mujeres; es bilateral en 6 casos y unilateral en 1, lado
derecho
Discusión y Conclusión: • El pie bot es una malformacióncongénita • Presente en 1 de cada 1000 niños • Relación
hombre:mujer , 2:1. • Bilateral en aproximadamente 60%
de los casos. Con este estudio hemos demostrado que se
presenta con más frecuencia en el sexo masculino y es
bilateral en la mayoría de los casos, coincidiendo con la
literatura actual.
35
ENFOQUE ORTOPEDICO EN
SECUELAS DE PARALISIS
CEREBRAL INFANTIL
Autores:* Valdez L.L., Melgarejo A., Boselli M.E., Montania
F.E, Peña R.D., Britez J.A.
Departamento de Ortopedia y Traumatología infantil del
Hospital de Clínicas
Introducción: la parálisis cerebral infantil es una encefalopatía por lesión definitiva y no progresiva del cerebro en
desarrollo, dejando
afectación predominantemente
motriz.
La función del ortopedista es mantener la alineación de los
miembros en los pacientes deambuladores y mejorar la
calidad de vida en los no deambuladores.
Objetivos: mostrar nuestra experiencia quirúrgica en el
manejo de niños con secuelas de parálisis cerebral infantil
Material y métodos: estudio retrospectivo de corte transversal, donde se evalúan 38 pacientes con secuelas motoras de PCI en el periodo comprendido entre abril de 2012 a
junio de 2014. Se analizan el nivel funcional según el
GMFCS, cirugías realizadas, resultados y complicaciones.
Resultados: el 83 % (38/46 ) de las cirugías ortopédicas en
pacientes neurológicos corresponden a seculares de PCI.
Se realizaron 3 cirugías reconstructivas de caderas por
luxación dolorosa en pacientes con cuadriparesia espástica GMFCS nivel 5. Tenotomías de aductores en 15 pacientes con cuadriparesia y diparesia espástica nivel GMFCS 3
y 4, agregándole la tenotomía del psoas en 6 pacientes
solo en los GMFCS nivel 5 como tratamiento preventivo
con el diagnostico de caderas en riesgo de luxación. Realizamos 24 alargamientos de Aquiles, 9 transferencias del
tibial anterior, 3 frost del tibial posterior, 6 de isquiotibiales
sin predilección por los niveles funcionales ( desde GMFCS
1 al 5). En menor número realizamos 2 osteotomías desrrotadoras a nivel de fémur proximal en pacientes con GMFCS
3, y 2 osteotomías extensoras en una paciente GMFCS nivel
4.
3 complicaciones todos en pacientes GMFCS nivel 5. 1
exposicion de la placa, 1 aflojamiento de tornillos por
espasticidad y 1 hematoma amplio de región inguinal y de
los aductores. Ningún paciente cambio de nivel funcional
luego de las cirugías ortopédicas.
Discusión y conclusión: las cirugías ortopédicas en pacientes secuelares de parálisis cerebral infantil mejoran la
movilidad en pacientes deambuladores y mejoran la
calidad de vida en los no deambuladores.
Nuestros resultados y las complicaciones coinciden con la
literatura y guardan relación con el nivel funcional del
paciente.
36
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS SUBLUXACIONES Y LUXACIONES NEUROLOGICAS DE CADERA EN
SECUELARES DE PARALISIS
CEREBRAL INFANTIL
Autores: Navarro A. , Valdez L.L*, Osorio J.L., Maldonado
L.S., Sanabria M.
Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñu
Introducción: Laparálisis cerebral es una lesión definida del
cerebro en desarrollo. Deja secuelas sensoriales y motoras
de grados variables. Las subluxaciones y luxaciones son
más frecuentes en los pacientes con cuadriparesia y no
deambuladores. El objetivo del tratamiento reconstructivo
es mantener una cadera reducida y no dolorosa.
Objetivos: mostrar nuestros resultados del tratamiento
reconstructivo y paliativo en pacientes con subluxación y
luxación de caderas secuelares de parálisis cerebral infantil.
Material y métodos: estudio retrospectivo de corte transversal donde se evalúan 17 pacientes en el periodo de
enero de 2009 a julio de 2014. Se considero el grado
subluxacióncon el índice de Reimers o luxación, el ángulo
cervicodiafisario, el nivel funcional, dolor y grado de
dificultad para la higiene.
Resultados: 17 pacientes ,10 mujeres y 7 varones, 26 caderas , 18 luxadas y 8 subluxadas con promedio de índice de
Reimers 50 %. 16 pacientes con cuadriparesia predominio
GMFCS 5 (76%) y 1 paciente con diparesia GMFCS 3.
Ninguno eran deambuladores independientes, Angulo
CD pre quirúrgico promedio 152° y post quirúrgico 115°.
Promedio de corrección 37°. 23 caderas (88%) con cirugía
reconstructiva y 3 caderas con deformidad severa que
fueron sometidas a cirugías paliativas ( Castle ). En el 80%
los pacientes mejoraron el dolor y la dificultad para la
higiene. 2 reluxaciones mediatas. Mayor dificultad anestésica por estar todas asociadas a escoliosis neuromuscular y
disbalance pélvico.
Discusión y conclusión: en la literatura informan más de 90
% de buenos resultados con la reconstrucción de la caderas subluxadas y luxadas ( 80% en nuestra experiencia), las
complicaciones no están exentas tiendo en cuenta el
compromiso general de estos niños. Usamos de elección el
tratamiento reconstructivo y no así el paliativo dejando
esta conducta solo para casos muy severos.
SINDROME DE
AMNIOTICAS
BANDAS
Experiencia multicentrica . Hospital General Pediatrico
Niños de Acosta Ñu.
Departamento de ortopedia y traumatologia infantil
del Hospital de Clínicas
Autores: Valdez L.L.*, Navarro A. ,Boselli M.E. , Osorio J.L.
Introducción: El síndrome debandaamnióticaes un defecto
congénitocaracterizado porconstriccionesanularesenlos
miembros que ocasionaamputacionesintrauterinas .Es una
enfermedad fetal rara no hereditaria, con manifestaciones
múltiples de tipo discapacitante. Si las bandas afectan
estructuras vitales pueden causar la muerte.La etiologíaexactasigue siendo desconocida ysu curso naturalimpredecible.
Objetivos: demostrar nuestros resultados con las liberaciones de las bandas en un solo tiempo.
Material y métodos: estudio retrospectivo de corte transversal , periodo junio 2007 a junio 2014, se evalúan 11
pacientes, edad comprendida de 1 semana de vida a 2
años, 6 masculinos, 5 femeninos, 15 liberaciones de bridas
amnióticas.
Resultados: edad promedio de la cirugía 5
meses,encontramos mayor localización en pierna 12/15
(80%) , 1 en brazo y 2 en dedos, 12 /15 (80%) las bridas eran
completas y profundas, 9/15 (60%) presentaban malformaciones asociadas 1 pseudoartrosis de tibia, 5 pie bot, 1 MTT
varo, 4 amputaciones de dedos de la mano y 1 neuropraxia
del radial, las liberaciones se realizaron en 1 solo tiempo. 1
complicación con epidermólisis del muñón y resolución
espontanea. Todos los pacientes conservaron sus miembros a pesar de la profundidad de las bridas.
Discusión y conclusión: es una malformación infrecuente,
la liberación debe ser realizada lo antes posible de manera
a conservar la anatomía y funcionalidad del miembro.
OSTEOGENESIS IMPERFECTA. MANEJO ORTOPEDICO.
Experiencia en el Hospital
General Pediátrico Niños
de Acosta Ñu
Autores: Valdez L.L., Navarro A., Osorio J.L.*
Introducción: La osteogénesis imperfecta (OI) es un defecto genético que afecta la producción de colágeno en el
cual los huesos se fracturan con facilidad. Generalmente se
acompañan de escleróticasazules , dentinogenesis imperfecta, cara triangular, escoliosis y talla pequeña. La OI
puede variar desde leve hasta severa y los síntomas varían.
No existecura, pero los síntomas pueden controlarse.
Objetivos: mostrar nuestros resultados con las cirugías de
alineación y estabilización con clavos endomedulares de
los miembros, asociados al tratamiento médico con pamidronato.
Material y métodos: estudio retrospectivo, corte transversal, donde fueron evaluados 20 pacientes con diagnostico
de OI, periodo comprendido desde julio de 2007 a julio
2014. Criterios de exclusión pacientes que no fueron
intervenidos quirúrgicamente. Criterios de inclusión
pacientes que fueron intervenidos para alineación de los
miembros y cumplieron con el protocolo de administración de pamidronato.
Resultados: 20 pacientes con diagnostico de OI, 9 pacientes intervenidos, 12 miembros alineados. 10 intervenciones como tratamiento inicial con enclavijados endomedulares, 2 re intervenciones por refracturas. Edad comprendida entre 3 y 14 años , el numero de fracturas antes del
tratamiento desde 2 a 26 fracturas ( promedio 9 ). 7 alineaciones de fémur y 5 en tibias. Los clavos utilizados fueron 5
clavos elásticos de titanio, 3 ender, 3 clavos telescópicos de
Fassier y 1 Kishner. Los 9 pacientes ingresaron en protocolo
de pamidronado. Solo 2 pacientes sufrieron refracturas
con cambio de enclavijados y 1 paciente con 3 fracturas en
otro hueso que se decidió tratamiento conservador.
Discusión y conclusión: en décadas pasadas los niños con
OI en nuestros medios eran abandonados a su suerte.
Actualmente con el uso de pamidronato , las osteotomías
y el enclavijado de los huesos largos se consiguen la
alineación aumentando la resistencia mecánica del hueso
al sumarle la del clavo, evitando la tendencia a la osteoporosis, a la deformidad progresiva y a las fracturas, permitiendo la marcha.
En nuestra experiencia todos los pacientes tratados han
mejorado considerablemente su calidad de vida.
37
LUXACIÓNTRAUMÁTICA
COXOFEMORAL
AUTORES:
Dr. Martínez J.; Dr. Mendieta S.; *Dr. Ramírez Bado J.; Dr.
Borja R.; Dr. Vera A.; Dr. López V.; Dra. Boselli M.E.
Introducción:
La luxación traumática de la cadera es una lesión grave,
puede ser pura o coexistir con una fractura. Es una urgencia traumatológica que exige reducción inmediata, con
anestesia y en condiciones apropiadas. Las complicaciones no son desdeñables, precoces y tardías. El mecanismo
típico de la luxación posterior es un accidente con desaceleración en el que las rodillas chocan contra el salpicadero,
con las rodillas y las caderas flexionadas. En la luxación
anterior, mucho menos frecuente, es la abducción y extensión de la cadera; o con las caderas en abducción y
rotación externa, mecanismo que puede verse en caídas
de motocicleta donde las piernas son hiperabducidas.
Objetivos: Demostrar la elevada prevalencia de luxación
traumática coxofemoral. Evaluar la frecuencia de lesiones
asociadas.
Material y Método: Estudio descriptivo, observacional,
retrospectivo de corte transversal, de historias clínicas de
pacientes con luxación coxofemoral atendidos en el
Centro de Emergencias Médicas entre enero de 2011 y
junio de2014.Variables: Edad, sexo, mecanismo de trauma,
variedad, lesiones asociadas, tratamiento.
Resultado: 100 pacientes con luxación coxofemoral entre
enero del 2011 y junio del 2014 en el Centro de Emergencias Medicas. Varones (84 casos), mujeres (16 casos), de
(0-20) años 40 casos, (21-40) 40 casos, (41-60) 8 casos,
(61-80) 1 casos, el mecanismo de trauma mas común es el
accidente de tráfico (motocicleta 62 casos, vehículo
automotor 9 casos), otras causas 29 casos (caídas altura,
arrollamientos, otros.)4 casos de luxación centroacetabular, 2 anteriores, 94 posteriores. Lesiones asociadas fracturas deacetábulo26 pacientes y fracturas de otra localización 24 pacientes. Reducciones cerradas bajo sedación en
el 100%
Conclusión:
Constatamos en nuestro servicio el aumento de esta
entidad en los últimos años. Con importante variedad de
lesiones ortopedicas y no ortopedicas. Esto conllevaría el
riesgo elevado de complicaciones tardías como la artrosis
o necrosis avascular.
38
FRACTURAS DE CADERA –
OSTEOSINTESIS CON PFN REVISIÓN DE CASOS C.E.M.
AUTORES: DRA.GONZALEZ.L – *DR.ESTIGARRIBIA.D –
DR.TALAVERA.H – DR TINTEL.C
Introduccion: Las fracturas de la región trocantérea, con
riesgo de consolidación viciosa o seudoartrosis pero no de
NOA, son las más frecuentes de la extremidad proximal del
fémur.Las caídas son la causa más frecuente de fracturas
subintercantéreas y en adultos jóvenes los traumatismos
por accidentes de tránsito.El tratamiento de elecciónes
quirúrgico.
Objetivos: Conocer la estadística en fracturas de fémur
proximal tratadas con PFN en nuestro servicio durante el
periodo 2013 – 2014.
Evaluar frecuencia según edad, sexo, antecedentes y tipo
de fractura.
Material y Metodos: Estudio descriptivo, observacional,
retrospectivo, de corte transversal, sobre 21 pacientes con
Dx de fractura del fémur proximal internados en el Servicio de Ortopedia y Traumatologia CEM entre junio 2013
hasta junio 2014, sometidos a cirugía y osteosíntesis con
PFN. Evaluando edad, sexo, mecanismo de trauma, tipo de
fractura,complicaciones.
Resultados:
Predominio del sexo femenino ( 13 casos) , 8 casos masculino. Predominio de grupo etario de 66 a 78 años (11 casos)
, 57 a 65 años (7 casos), 84 a 90 años (3 casos). El mecanismo de trauma predominante fue por caída: 16 casos
fueron del propio plano de sustentación , 4 casos de mayor
altura, 1 caso de caída de motocicleta. Tipo de fractura:18
casos fue 31 A2 (Clasificación AO) y 31B3 en 3 casos. En los
21 pacientes se logró la consolidación de la fractura con
resultados funcionales buenos en 13 pacientes(resto no se
evalúa por abandonar controles) .No se presentaron casos
de infecciones ni complicaciones inmediatas.
Discusión:
Hay coincidencia con la literaturaen la elección del implantepara las fracturas de cadera especialmente las subintertrocantericas. Notamos mayor predominio en el sexo
femenino, edad avanzada y caída de propia altura. No
observamos retardo de consolidación ni seudoartrosis y se
consiguió la consolidación en todos los casos.
Bibliografía:
Campbell, Willis. Cirugía Ortopédica. 11ª Edición. Editorial
Marban 2010
Rockwood and Greens Fracture in Adults, 5ª Edición. Editorial Marban 2007
FRACTURAS DE CADERA –
Revisión de casos entre los años 2011 y
2013 en la Cátedra y Servicio de Ortopedia y Traumatología Sala XI
Autores:Kikuchi, A.; Ibarrola, J.; Arza, M.; Amarilla, D.;
Gonzalez, J.;*Santacruz, F.; Imas,R.
Introducción: Las fracturas de cadera constituyen patologías traumatológicas de frecuente motivo de internación
en nuestro servicio y de tratamiento quirúrgico en la totalidad de los casos, con diversas opciones según el tipo de
fractura que se presente.
Objetivo: Conocer la estadística del servicio.
Material y Método: Estudio observacional, descriptivo de
96 pacientes operados con fractura de cadera desde enero
de 2011 hasta diciembre 2013internados en nuestro Servicio. Evaluando edad, sexo, lado afecto, antecedente,
tiempo de evolución, tipo de fractura, clasificación,
tratamiento.
Resultados: Se realizaron 120 cirugías de fractura de
cadera, revisando 96 casos. Edad media 75 años(18 a 97
años). Tiempo de evolución prequirúrgicapromedio al
ingreso de 48 días, mínimo de horas y máximo de un año
con una mediana de 15 días.
Masculinos 31 y femeninos 65. Antecedente de caída de
propia altura 82,3%. Lado afecto derecho 49% e Izquierdo
51%.
Diagnósticos:
Fractura
Pertrocantérea50%
yTranscervical22,9%,Basicervical 9,4%, Subtrocanterica
7,3%, Pseudoartrosis 4,2%, Subcapital 3,1%, otros 3%.
Clasificándolas en Tronzo431,3%, Garden III14,6%, Garden
IV 10,4%, Tronzo 3B 9,4%, Tronzo 3A 6,3%, Tronzo V 4,2%,
Tronzo 2B 3,1%, Tronzo 2 2,1%, Sensheimer3 A2 2,1%,
demás Sensheimer 4%. Sin Complicaciones durante
internación en un 80% e Infeccionesen un 5,2% y Luxación
en un 1%.Obito 3,1%. Rotura del material 2,1%. Obteniendo la bipedestación al 2do día en un 19,8% y no detallado
en un 29,2%.No realizaron bipedestación antes del alta
34,4%; al 3er día 9,4% y al1er día 4,2%. Abordaje
realizadoLateral77,1% y Posterior 21,9% Material de
osteosíntesis
utilizadoDHS46,9%
PPC Thompson
26%DCS14,6%PTC tipo Muller 5,2%, Charnley 3,1%
Discusión: Se observó que el 38% del total de cirugías de
cadera son debidas a Fracturas, con una media de edad de
75 años, con un 82% de antecedente de traumatismo de
baja energía. En una misma proporción ambas caderas.
Todos con tratamiento quirúrgico. Siendo el diagnóstico
del 50% de fractura pertrocanterea con un mayor predominio del tipo 4 de Tronzo, como opción quirúrgica DHS
utilizando abordaje transvasto.
Seguidos por la fracturatranscervicalsubtipo III de Garden
con opción hemiartroplastia de Thompson con abordaje
de Moore. Se realizaron las cirugías con internación breve
sin complicaciones e inicio de rehabilitación temprana.
Frecuencia de fracturas de
cadera en el Servicio de
Traumatología del Hospital Central del Instituto de
Previsión Social del Paraguay desde enero del 2011
a diciembre del 2012.
Autores: Roman. O - Gernhöfer. G - Navarro. A. D
Hospital Central de IPS, Servicio de Ortopedia y Traumatologia
Asunción-Paraguay
2014
RESUMEN
Introducción: La fractura de cadera, una de las más devastadoras que el organismo puede sufrir por su alta morbimortalidad, muy frecuente de a partir de los 75 años. La
elevada mortalidad, el coste socioeconómico, la tendencia
a aumentar siguiendo una curva exponencial, hacen de
esta patología uno reto para el sistema sanitario.
Objetivo: Determinar la frecuencia defracturas de cadera
que ingresaron al Servicio de Urgencias del Hospital
Centra-IPS, en el periodo de Enero 2011 a Diciembre 2012.
Metodología:Estudio observacional, descriptivo, de corte
transversal. Pacientes con fractura de cadera ingresados
en Urgencias del Hospital Central-IPS en periodo Enero
2011 a Diciembre 2012.
Resultados: Según el sexo; 148 (57%) masculinos, 112
(43%) femenino. Según la edad; 3 (1%) entre28-38; 6 (2%)
entre 39-49; 6 (2%) entre 50-60; 45 (17%)entre 61- 71; 88
(34%) entre 72-82;105 (41%) entre83-93; y 7 (3%) entre
94-104. Según complicaciones 260: 5 (2%) con luxación de
prótesis; 4 (2%) pérdida de fijación.; 5 (2%) infecciones; 1
(0%) falta de consolidacion y osteonecrosis; 8 (3%) Aflojamiento de prótesis;237 casos (91%) sin complicaciones.
Conclusión: 90% de las fracturas ocurre en mayores de
50años. La media es de 83 años y sexo femenino. Las
fracturas, son resultado de caídas, pero cerca del 5% no
presenta antecedente de traumatismo. El daño tiene un
origen multifactorial y refleja la tendencia a caerse, la
pérdida de reflejos y la escasa calidad ósea. La meta del
tratamiento es retornar al paciente a su funcionalidad
previa a la fractura. Este objetivo se consigue con cirugía y
movilización precoz, esencial para evitar complicaciones
asociadas al encamamiento prolongado.
Palabras claves: Fractura de cadera, frecuencia, tipos de
fracturas.
39
TRATAMIENTO DE LAS
FRACTURAS DIAFISARIAS
DE HUMERO MEDIANTE
OSTEOSINTESIS
CON
PLACAS.
HCIPS. Asunción – Py.
De Barros Barreto, E*. Riveros, C. Quintana, R
Introducción: Las fracturas diafisarias de humero representan el 3 % a 5% de todas las fracturas. En general, la
elección del tipo de intervención depende del carácter de
la fractura y de las características del paciente.
Objetivos: Presentar la experiencia de nuestro servicio en
el tratamiento de las fracturas diafisarias de humero
mediante osteosíntesis con placas. Evaluar la consolidación, complicaciones intraoperatorias, postoperatorias y
tardías. Demostrar los resultados funcionales según la
escala de Brumback.
Materiales y Métodos: estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, de corte transversal de 43 pacientes con
fracturas diafisarias de humero tratadasmediante
osteosíntesis con placas en el HCIPS Servicio de Traumatologíaen el periodo entre Enero 2013- 2014.
Resultados: 31(72%) eran varones y 12(28%) mujeres. La
edad media fue de 41 años (r= 18-88). En 20(46,5%) de los
casos el mecanismo de lesión fue un traumatismo de alta
energía. La vía de abordaje más utilizada fue la posterior,
en 22 casos (51%). El tipo de placa más utilizada fue
LCDCP en 22 casos (51%).El nervio radial estaba afectado
preoperatoriamente en 4(9%) casos y 2 (4,5%) postquirúrgico, la recuperación funcional de dicho nervio fue
completa en 5(83%) de los casos. La consolidación se
logro en 42 casos (98%), no hubo casos de infección ni
consolidación viciosa. Se presento 1 caso con falla de
material.Los resultados funcionales según la escala de
Brumback fueron excelentes o buenos en 38 pacientes
(88%).
Conclusión: Los resultados sugieren que el tratamiento de
las fracturas diafisarias de húmero mediante osteosíntesis
con placas sigue siendo una opción terapéutica válida por
los buenos resultados obtenidos. Siendo la complicación
más temida la neuropraxia del nervio radial.
40
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN LAS FRACTURAS
DIAFISARIAS DE HÚMERO.
*Fernández, A.;Gallagher, M.; Palacios, J.; Callizo A.
Introducción:
Existe controversia con respecto a las indicaciones y el
método ideal de tratamiento quirúrgico de las fracturas
diafisarias del humero. El objetivo de este trabajo es describir las indicaciones, el método y los resultados del
tratamiento quirúrgico de estas fracturas.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, observacional donde se evaluaron pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de fracturas diafisarias del humero entre
enero de 2009 y marzo de 2014 en la Unidadde Miembro
Superior del Hospital de Clínicas.
Resultados: Se evaluaron 35 pacientes cuya edad promedio fue de 28 años. El tiempo de evolución hasta la realización de la cirugía fue de 28 días.Mayor prevalencia en el
sexo masculino. El mecanismo más común fuetraumatismo directoen 18 casos, siendo la causamás frecuente
accidentes de tránsito en 23 pacientes. 3 fracturas fueron
expuestas.En 2 pacientes se realizó enclavijado endomedulary en 33 pacientes se utilizó placas y tornillos, de los
cuales 9 fueron por técnica MIPO. Todos los pacientes
consolidaron en promedio a los 3 meses. La complicación
más frecuente fue la neuropraxia del nervio radial vista en
9 pacientes. En 8 de los casos fue posterior a la reducción
abierta con placa de compresión dinámica y en uno de los
casos posterior a técnica MIPO. 1 paciente requirió de
transferencia tendinosa. Con respecto a las lesiones del
nervio radial, en su mayoría (7 casos) se relacionó al
abordaje posterior.
Conclusión: El enclavijado bloqueado como las placas y
tornillos tienen buenos resultados en el tratamiento
quirúrgico de fracturas diafisarias del humero en lo que
respecta a tasa de consolidación. Sin embargo la incidencia de neuropraxia del nervio radial con el uso de placas y
tornillos por abordajes convencionales no deja de ser un
factor preocupante.
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO DE FRACTURAS DIAFISARIAS DELL TERCIO DISTALDEL HUMERO. REVISIÓN DE CASOS.
FALTA DE CONSOLIDACIÓN
DE FRACTURAS DIAFISARIAS DE HÚMERO. FACTORES ETIOLÓGICOS A TENER
EN CUENTA.
*Santacruz, F.; Palacios, J.; Callizo, A.
*Peña, R.; Brítez, J.; Pereira, D.; Palacios, J.;Callizo,A.
Introducción: Aunque los resultados del tratamiento
quirúrgico han ido mejorando con el correr del tiempo, el
tratamiento no quirúrgico con un brace funcional sigue
siendo para muchos el patrón de oro del tratamiento,
sobre todo de fracturas del tercio distal. El objetivo del
trabajo fue evaluar los resultados del tratamiento no
quirúrgico de pacientes con diagnóstico de fractura
diafisaria del tercio distal del húmero en lo que respecta a
tasa de consolidación y complicaciones.
Introducción: Las fracturas del humero constituyen aproximadamente entre el 5% a 8% de todas las fracturas. El
tratamiento difiere de acuerdo a varios factores. Aunque la
mayoría consolidan sin eventualidades tanto con
tratamiento no quirúrgico como quirúrgico, la falla de
unión puede ocurrir. El objetivo de este trabajo es establecer los factores etiológicos a tener en cuenta en un grupo
de pacientes con diagnóstico de falta de consolidación de
fracturas diafisarias del húmero.
Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, observacional,
retrospectivo, de corte transversal de pacientes con
diagnóstico de fractura diafisaria del tercio distal del
húmero tratados en forma no quirúrgica con un brace tipo
Sarmiento en la Unidad de Miembro Superior del Hospital
de Clínicas.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo
donde se evaluaron pacientes tratados con el diagnóstico
de falla de consolidación de fracturas diafisarias del
humero de Enero de 2011 a Julio de 2014 en la Unidad de
Miembro Superior del Hospital de Clínicas.
Resultados: Evaluamos 11 pacientes tratados con una
férula funcional tipo Sarmiento. La edad media de los
pacientes fue de 42 años. Entre las causas, 6 pacientes por
caídas de propia altura, 4 por pulseada y 1 paciente por
herida de bala. 10 (90%) pacientes consolidaron entre 10 y
14 semanas. 1 (10%) paciente tuvo falla de consolidación
(herida de bala) y fue intervenido luego de la 14 semanas.
4 pacientes tuvieron deformidad residual en varo, 1 de
ellos de hasta 30°. No hubo ninguna lesión del nervio
radial, ni casos de infección. Todos los pacientes recuperaron la función completa del codo y el hombro para los 6
meses. Todos los pacientes refirieron estar satisfechos con
el tratamiento.
Conclusión: El tratamiento no quirúrgico con un brace
funcional de fracturas diafisarias del tercio distal del
humero ofrece buenos resultados con respecto a tasa de
consolidación. Las complicaciones son pocas y toleradas
por los pacientes con un alto grado de satisfacción.
Resultados: Fueron tratados 12 pacientes (9 varones y 3
mujeres) con el diagnóstico de falla de consolidación de
fractura diafisaria del humero. La edad varió entre 17 años
y 74 años con una media de 36 años.2 se localizaron en el
tercio proximal, 6 en el tercio medio y 4 en el tercio distal.
10 fueron de trazo transversal, 1 oblicua y 1 espiroidea. 10
fueron fracturas cerradas y 2 expuestas. 5 casos de no
unión con osteosíntesis fallida, uno de los cuales era infectado y 7 casos de no unión por falla el tratamiento no
quirúrgico. 1 paciente con diabetes mellitus. 1 paciente
fumador.
Conclusión: Entre los factores etiológicos a tener en cuenta
en la falla de consolidación de fracturas del humero
predomina la localización en el tercio medio y el trazo
transversal. Llama la atención que un gran porcentaje se
presentó tras osteosíntesis fallida y que la mayoría de los
pacientes no tenían comorbilidades.
41
FRACTURAS DEL EXTREMO
DISTAL DEL HÚMERO EN
ADULTOS. NUESTRA EXPERIENCIA.
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN
FRACTURAS DE HÚMERO
PROXIMAL.
*Dr. Román, F.; Gallagher, M.; Palacios, J.; Callizo, A.
*Netepczuk, J.; Gallagher, M.; Palacios, J.; Callizo, A.
Introducción: Las fracturas del extremo distal del húmero
en adultos representan un reto para el ortopedista. La
fijación debe ser lo suficientemente estable para permitir
el movimiento activo de manera temprana. El objetivo del
estudio es describir la frecuencia, el método y los resultados del tratamiento quirúrgico de estas fracturas.
Introducción: Las fracturas del húmero proximal, siguen
sin tener un patrón de oro para su tratamiento.Así mismo
hay controversia en las indicaciones y tipos de tratamiento
quirúrgico. El objetivo de este estudio es valorar los resultados de los pacientes con fracturas de húmero proximal y
el tratamiento según el tipo de clasificación de las mismas.
Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, observacional,
retrospectivo, de corte transversal. Fueron evaluados 13
pacientes adultos con fracturas articulares del extremo
distal del húmero registradas en la Unidad de Miembro
Superior del Hospital de Clínicas en el periodo comprendido de enero del 2012 a abril del 2014.
Materiales y Métodos: Estudio de tipo observacional,
descriptivo de corte transversal, de tipo retrospectivo
donde seevaluaron pacientes sometidos a tratamiento
quirúrgico de fracturas del húmero proximal en la Unidad
de Miembro Superior del Hospital de Clínicas entre enero
de 2011 y diciembre de 2013, utilizando diferentes técnicas de osteosíntesis.
Resultados: 13 pacientes con fracturas articulares del
húmero distal. Mayor prevalenciadel sexo masculino 9/13,
promedio de edad de 32 años, entre16 y 65 años.
Entre las causas, caídas de moto 4, caídas de altura 4son las
causas más frecuentes, las cuales fueron diagnosticadas en
casi su totalidad con radiografía,3 pacientes fueron fracturas expuestas.
El tratamiento utilizado fue la reducción abierta y fijación
interna con 2 placas dereconstrucción, utilizando un
abordaje posterior con osteotomía del olecranon en todos
los casos.El tiempo promedio hasta la cirugía fue de 3
semanas. 1 pacientepresentó dificultad de la extensión de
30° y1 paciente conneuropraxia radial, resuelto de manera
espontánea. En 2 pacientes se tuvo que realizar el retiro del
material de osteosíntesis debido a la irritación de la piel
por el implante.
Resultados: La fijación de doble placa de reconstrucción
tiene excelentes resultados y escasas complicaciones.La
restauración de la funcionalidad del codo varía en consideración a la severidad de la lesión, el tiempo trascurrido
entre la lesión y la cirugía. La posibilidad del retiro del
material de osteosíntesis debe plantearse al paciente, por
su frecuencia.
42
Resultados: Fueron evaluados 13 pacientes,la edad media
de fue de 47 años, con un tiempo de evolución pre quirúrgico promedio 3 semanas, 11 del sexo masculino y 2 femenino, antecedente accidente automovilístico 7, caída
propia altura 4, accidente deportivo 1, electrocución 1.
Clasificación de la fractura según Neer: 4 con Neer 3, luxo
fractura 4 y 3 para Neer 4 y 2 para Neer 2. Tratamiento
quirúrgico utilizado placa bloqueada 6, prótesis parcial 2,
kirschner 2, clavo 1, sutura ósea 1, reducción abierta y
fijación interna con tornillo 1. En 1 paciente no fue posible
la reducción de la fractura luxación y requirió una prótesis.
La consolidación ósea en los restantes se observó en un
promedio de 12 semanas.
Conclusión: La incidencia de fracturas del humero proximal por alta energía en pacientes jóvenes estáen aumento.
Las diferentes alternativas de tratamiento quirúrgico
utilizadas nos han dado resultados satisfactorios en estas
difíciles fracturas.
REPORTE PRELIMINAR DEL
ABORDAJE MIPO PARA
FRACTURAS DIAFISARIAS
DEL HÚMERO.
*Palacios, J; Callizo, A.
Introducción:
La técnica MIPO en fracturas de diáfisis de húmero ha
demostradoventajas sobre las técnicas convencionales
abiertas, especialmentecuando se preservan los medios
biológicos del foco de fractura permitiendo mejor entorno
para la consolidación, menos complicaciones como infección y pseudoartrosis. Objetivo: presentar la experiencia
inicial de 15 casos de fracturas diafisariasdel húmero
mediante abordaje mínimamente invasivo y placa estándar de compresión dinámica estrecha de 4.5.
Materiales y Métodos:
Estudio prospectivo observacional de pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de fracturas diafisarias del
humero en la Unidad de Miembro Superior del Hospital de
Clínicas durante enero de 2012 y julio de 2014. Las fracturas se redujeron indirectamente, buscando una estabilidad
relativa por el método del tutor interno a través de una
placa puente. El intensificador de imágenes se utilizó para
controlar la reducción y la colocación de la placa. La placa
se fija a la superficie anterior del húmero utilizando una
mínima incisión proximal y distal en la cara anterior del
brazo.
Resultados:
15 pacientes (12 varones y 3 mujeres) con una edad media
de 29,8 años (rango 17-46 años) con fracturas diafisarias
del húmero cerradas fueron tratados con técnica MIPO. 13
de 15 de las fracturas consolidaron,en un rango de 8 a 12
semanas, en las 2 restantes aún no se ha cumplido este
tiempo. Hasta el momento todos los pacientes recuperaron el rango de movilidad normal del hombro y codo.
Ningún paciente presentó deformidad residual significativa. En 1 paciente, hubo un déficit neurológico transitorio,
resuelto a los 4 meses en forma espontánea. No hubo
ningún caso de infección ni reoperaciones.
Conclusión:
La fijación de las fracturas de la diáfisis humeral con la
técnica MIPOes una alternativa válida al abordaje abierto
convencional, preservando la biología, con excelente tasa
de consolidación y resultado funcional.
43
Posters
Científicos
44
FRACTURA DE ESPINA TBIAL POSTERIOR
* PINANEZ R, HAURON J.
LUXACION TRAUMATICA DE CADERA (LTC)
GALEANO R*
SINDROME DE PROTEUS - PRESENTACION DE CASOS
CLINICOS
DPTO DE ORTOPEDIA INFANTIL - SALA XI- HOSPITAL
DE CLINICAS - 2013
BOSELLI, M.E. - VALDEZ, L. - AMARILLA, D., GONZALEZ, L.
CUENCA LL., P.N. - ALONSO, T - PEÑA, R
MIOSITIS OSIFICANTE POSTRAUMÁTICA BILATERAL
DE CADERA
* ENRIQUEZ S.; KUNZLE H.; SISA J.; GREGOR R.
ROTURA TENDINOSA BILATERAL DEL APARATO
EXTENSOR DE RODILLA.
* PINANEZ R, HAURON J .
MORTALIDAD AL AÑO DE PACIENTES CON FRACTURA DE CADERA EN EL HCIPS
SISA, J. HCIPS
ARTROSCOPÍA DE TOBILLO COMO DIAGNÓSTICO
Y/O TRATAMIENTO ENTRE LOS AÑOS 2013 Y 2014 EN
EL SERVICIO Y CÁTEDRA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS PARAGUAY
VERA E, VILLALBA J, *ROMERO J, NETEPCZUKJ
A PROPOSITO DE UN CASO. OSTEOTOMÍA CORRECTIVA EN ROSARIO EN PACIENTE CON OSTEOGÉNESIS
IMPERFECTA. CÁTEDRA Y SERVICIO DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA. FCM-UNA.
MELGAREJO A, MONTANIA F, AMARILLA D, OJEDA M,
SERVÍN H, ESPÍNOLA F
CIRUGÍA DE REVISIÓN PROTÉSICA DE RODILLA.
TÉCNICA EMPLEADA PARA CUBRIR EL DEFECTO
ÓSEO FEMORAL.
R.CASACCIA*; A. CAMPRODON; F.MONTANER;
P.JURADO; L.GRANDIO
COLGAJO INTERÓSEO POSTERIOR EN DEFECTO DE
COBERTURA EN DORSO DE MANO
IRIARTE, D. MARTINEZ, C. RIVEROS, C*. GARCIA, V.
GARCIA, A. AQUINO, F.
CONSOLIDACIÓN VICIOSA DE CUELLO
DE ASTRÁGALO.
CANDIA A*, KUNZLE H, ENRIQUEZ S, SISA J,
GREGOR R.
PREVALENCIA DE FRACTURAS PERIPROTESICAS DE
RODILLA
* PINANEZ R, HAURON J.
LAVADO ARTICULAR ARTROSCÓPICO EN ARTRITIS
SÉPTICA DE CODO. PRESENTACIÓN DE UN CASO.
FEDERICO BADO
LUXACION TRAUMÁTICA DE CADERA INFANTIL.
SERVICIO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA,
HOSPITAL NACIONAL DE ITAUGUÁ.
ESTUDIO DE LOS RESÚMENES DE TRABAJOS CIENTÍFICOS PRESENTADOS EN EL CONGRESO PARAGUAYO
DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA EN UN PERIODO
DE 10 AÑOS
* KUNZLE ELIZECHE HG.; SILVA FIGUEREDO JR.;
GREGOR GONZÁLEZ RR.
RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO LATERAL EXTERNO UTILIZANDO HEMISECCIÓN DE BÍCEPS FEMORAL
EN RODILLAS CON LESIONES MULTILIGAMENTARIAS
(PRESENTACIÓN DE 2 CASOS)
FEDERICO BADO
CONCENTRACIÓN DE METALES SÉRICOS (TITANIO,
CROMO Y COBALTO) EN EL SEGUIMIENTO DE LAS
ARTROPLASTIAS TOTALES DE CADERA
SANZ GÓMEZ T 1, VERGARA A 1,CORNET FLORES
B*1, SEIJAS MARTÍNEZ-ECHEVARRÍA V2, JÁÑEZ
CARRERA R2 , LÓPEZ COLÓN JL 3, HERNANDO DE
LARRAMENDI MARTÍNEZ C 4
45
46
47
NOTAS
48
NOTAS
49
NOTAS
50

programa original - Congreso Paraguayo de Ortopedia y

Transcripción

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Paciente politraumatizado. Evaluación de 35 casos. Enfoque