DISTRICTATTORNEY THOMAS M. QUINN III

DISTRICT ATTORNEY THOMAS M. QUINN III
Clínica GRATIS de Baseball para Jovenes de New Bedford con la participacioon de Brian Rose ex-jugador de Red Sox.
Todas las aplicaciones deben ser enviadas por CORREO, ó FAX ó ENTREGADAS a la siguente dirección:
District Attorney’s Office
Attn: Brian Rose
888 Purchase St, New Bedford MA 02740
(508) 991-7641 Fax
Nombre: : ___________________________________
Padre/Guardian: __________________________________
Edad: ______
Sexo: 
Male
Female
38 Rok
Telepfono: (
) ________-_______________________
Direccion : _______________________________________
Telefono Alternativo (
) __________ - _____________
Ciudad ____________ Estado ____ Codigo: ___________
Email: ______________________________________________
(Confirme Email & Notificación de futuro eventos)
Escuela: ________________________________
*** Medios de prensa ***
Yo doy permiso para que fotografías, grabaciones de audio y video grabaciones tomadas de mi hijo/hija__________________________
en las clínicas de deportes gratis patrocinado por la Oficina del fiscal de distrito del Condado de Bristol, puedan ser utilizadas por el fiscal
de distrito del Condado de Bristol con fines publicitarios.
x_____________________________________
Firma padres/ Guardian legal
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Fecha
CUPO LIMITADO!!!
Signature of Parent or Guardian
Date
Nota: no se proporciona transporte a y desde las clínicas.
Signature of Parent or Guardian
Date
Todos los padres y los niños son responsables de asegurar su propio transporte a y desde las clínicas.
***Importante!***
Sabado 28 de Febrero 2015to and from thePorclinics.
favor lea cuidadosamente lo siguiente y firme abajo
**Un Solo Dia**
9am – 11am
GNB Voc Tech High School
1121 Ashley Blvd, New Bedford
Clinica interior, zapatilla de deporte (no zapatilla grapas). se
recomiendan traer un guante y bate, algunos equipos estarán
disponibles para pedir prestado en el período de sesiones
He leído y entendido toda la información presentada anteriormente.
Padres/Guardian:__________________________
En consideración a servicios recreativos de baloncesto
suministrados por el fiscal del condado de Bristol, Thomas Quinn
III, en Massachusetts, individualmente o en su capacidad oficial,
sus empleados o voluntarios (en adelante "proveedor"), estoy de
acuerdo en eximir de responsabilidad, a dicho proveedor de toda
lesión del pasado, presente o futuro, cualquier reclamo del pasado,
presente o futuro reclamo, o potencial reclamo como resultado de
cualquier acto negligente, intencional o injustificable acto negligente
o acto intencional por cualquier tercera parte conocido o
desconocido, previstos o imprevistos, previstos. Además estoy de
acuerdo en compensar a dicho proveedor por cualquier pérdida
incurrida por dicho proveedor como resultado de cualquier
reclamación hecha como resultado de mi participación en los
servicios puestos a disposición por el proveedor.
(por favor imprima)
Firma: ___________________________________
Fecha: ________/________/________
Firma: Padres/ Guardinas: _______________________________
Para mas informacion, por favor contacte:
Brian Rose, DA Program Manager at (508) 961-1972 or
[email protected]