Descargar - Glaucoma Center

Dr. Mauro L. Panichelli
Dr. Mauricio Aguirre
Dr. Juan Sampaolesi
(Dir. Glaucoma Center)
MEGALOPAPILAS
EL GRAN IMITADOR
DEFINICION
• Nervio óptico que presenta una superficie mayor a
2,5 mm2. (con RIM volumen normal)
• La mayoría de los casos es una variante estadística normal,
en un porcentaje menor es secundario (tipo 2).
• Ocasionalmente resulta de un alteración de la migración
axonal en una etapa precoz de la embriogénesis -> asociado a
encefalocele basal.
Roberto Sampaolesi, Juan Roberto Sampaolesi, Jorge Zárate (auth.)-The Glaucomas_ Volume I - Pediatric Glaucomas-Springer-Verlag
Berlin Heidelberg (2009)
CLASIFICACION
• Tipo 1; congénito, configuración normal, bilateral, relación
copa/disco aumentada, ausencia de nasalización de los
vasos.
• Tipo 2; adquirido, asociado a glaucoma congénito. copa
descentrada hacia arriba, unilateral, alta frecuencia de
arteria cilioretinal, anillo NR disminuido superior.
PARAMETROS DEL HRT
• DISC AREA
• RIM AREA
•
•
FLAT RIM AREA
TILT RIM AREA
• CUP AREA
Roberto Sampaolesi, Juan Roberto Sampaolesi, Jorge Zárate (auth.)-The Glaucomas_ Volume I - Pediatric Glaucomas-Springer-Verlag
Berlin Heidelberg (2009)
PARAMETROS DEL HRT
• RIM VOLUME
•
•
FLAT RIM VOLUME
TILTED RIM VOLUME
• CUP VOLUME
Roberto Sampaolesi, Juan Roberto Sampaolesi, Jorge Zárate (auth.)-The Glaucomas_ Volume I - Pediatric Glaucomas-Springer-Verlag
Berlin Heidelberg (2009)
PARAMETROS DEL HRT
•
3ER MOMENTO DE
EXCAVACION
“cup shape
measure”
Roberto Sampaolesi, Juan Roberto Sampaolesi, Jorge Zárate (auth.)-The Glaucomas_ Volume I - Pediatric Glaucomas-Springer-Verlag
Berlin Heidelberg (2009)
CONCEPTO DE CUP SHAPE EN EL HRT (TERCER MOMENTO)
• En glaucomas avanzados y megalopapilas; el incremento
del borde papilar y el aumento de la excavación induce que
las fibras entren al nervio óptico con una pendiente menos
inclinada “valores patológicos” v/s lo que ocurre en un
paciente normal o con glaucomas congénitos.
PARAMETROS EN HTR
DISCO OPTICO NORMAL Y MEGALOPAPILA
Roberto Sampaolesi, Juan Roberto Sampaolesi, Jorge Zárate (auth.)-The Glaucomas_ Volume I - Pediatric Glaucomas-Springer-Verlag
Berlin Heidelberg (2009)
PARAMETROS EN HTR
DISCO OPTICO NORMAL Y MEGALOPAPILA
Roberto Sampaolesi, Juan Roberto Sampaolesi, Jorge Zárate (auth.)-The Glaucomas_ Volume I - Pediatric Glaucomas-Springer-Verlag
Berlin Heidelberg (2009)
PARAMETROS EN HTR
DISCO OPTICO NORMAL Y MEGALOPAPILA
Roberto Sampaolesi, Juan Roberto Sampaolesi, Jorge Zárate (auth.)-The Glaucomas_ Volume I - Pediatric Glaucomas-Springer-Verlag
Berlin Heidelberg (2009)
PARAMETROS EN HTR
DISCO OPTICO NORMAL Y MEGALOPAPILA
Roberto Sampaolesi, Juan Roberto Sampaolesi, Jorge Zárate (auth.)-The Glaucomas_ Volume I - Pediatric Glaucomas-Springer-Verlag
Berlin Heidelberg (2009)
PARAMETROS EN HTR
DISCO OPTICO NORMAL Y MEGALOPAPILA
Roberto Sampaolesi, Juan Roberto Sampaolesi, Jorge Zárate (auth.)-The Glaucomas_ Volume I - Pediatric Glaucomas-Springer-Verlag
Berlin Heidelberg (2009)
EN RESUMEN…
NORMAL.
GLAUCOMA.
MEGALOPAPILA
CONCLUSIONES
• Megalopapilas pueden ser confundidas con glaucomas avanzados y otras
neuropatías.
• El valor del volumen del RIM siempre estará alterado en el glaucoma avanzado
como también el gráfico de doble joroba.
• No hay diferencias significativas en todo los parámetros comparado con el
glaucoma congénito a excepción del cup shape que siempre está conservado en el
glaucoma congénito.
• En la literatura es poco lo que se publica en relación a la megalopapila, incluso
casi no es nombrada en los libros clásicos de glaucoma.
MUCHAS GRACIAS