inscripción de RÍTMICA Y AERÓBICA
Transcripción
inscripción de RÍTMICA Y AERÓBICA
CLUB DEPORTIVO BALANCE E-mail: [email protected] Teléfono: 647110606 – 636537048 FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN: “ACTIVIDADES INFANTILES TEMPORADA 2016-2017” DATOS DEL GIMNASTA: - Nombre: ………………………Apellidos: ………………..……..………..……Fecha de nacimiento….……………… - DNI (si lo tiene): ……….……………….Dirección: ……………………………..……………...................................... FOTO Teléfono/s de contacto……………………………………..E-mail: ………….………………………………………..…. Renovación de matrícula - Nueva Alumna/o Actividad/es seleccionada/s: (marque con una X la opción/es que desee) PEQUERÍTMICA (A PARTIR DE OCTUBRE) __ Grupo: (+3 años) __ Lunes y Miércoles de 18:00 - 19:00 23€/mes 20€/mes para empadronados Abono trimestral: 57€/trimestre 55€/trimestre empadronados Nivel Escuela I (iniciación): Lunes y Miércoles de 18:00-20:00 + Ballet __ GIMNASIA RÍTMICA 28€/mes 25€/mes para empadronados Nivel Escuela II (perfeccionamiento): Martes y Jueves de 16:00-18:00 Viernes de Grupo seleccionado: __ __ 16:00 a 20:00 + Ballet 33€/mes 30€/mes para empadronados Nivel Competición Base: Lunes y miércoles de 17:00 a 20:00 Viernes de 16:00-20:00 Sábados de 10:00 a 12:00 38€/mes 35€/mes para empadronados Nivel Competición Federado: (a partir de 8 años) GIMNASIA AEROBICA Grupo seleccionado: __ Martes, Jueves y Viernes de 16:00-18:00 35€/mes para empadronados Nivel iniciación: (de 5 años en adelante) __ RÍTMICA+AERÓBIC Grupo: __ 38€/mes 25€/mes empadronados (Horario a definir individual) 28€/mes *Consultar horario con entrenador 45€/mes (*) Sujeto a prueba de nivel para aquellas alumnas/os que ya hayan practicado Gimnasia Rítmica anteriormente. (*) Sujeto a prueba de nivel para aquellas alumnas/os que ya hayan practicado alguna modalidad gimnástica anteriormente. (*) Para cualquier alumna/o que se inicie en la disciplina de la Gimnasia. 40€/mes para empadronados - ¿Ha asistido anteriormente a clases de la actividad/es seleccionada/s?: Si No - Si es así, indique dónde: …………………………………………………………………………………………. - Motivo por el que ha decidido comenzar la actividad: ………………………………………………………… - Dolencias o afecciones diagnosticadas: ……………………………………………………………………….. - ¿Cómo nos conoció? …………………………………………………………….……………………………….. DATOS BANCARIOS: Indicar Nombre gimnasta y mes en el concepto Banco: IBAN ES89 Entidad Oficina 0 0 8 1 5 7 2 3 Sabadell Control 8 1 N º de cuenta 0 0 0 1 1 2 4 5 2 2 DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR: - Formulario de inscripción debidamente cumplimentado. - Fotocopia del DNI* y de la tarjeta sanitaria (imprescindible para dar de alta a las alumnas en el seguro médico del Deporte en Edad Escolar). - - Fotografía tamaño carnet. Formulario de consentimiento informado (se entregará al alumno/a al formalizar la inscripción). Certificado de empadronamiento* (en caso de descuento) Yo …………………………………………………….., con DNI …………………, solicito la inscripción de mi hija/o en la/s actividad/es anteriormente seleccionadas ofertadas por el CLUB DEPORTIVO BALANCE para la temporada deportiva 2016 - 2017. Firma: