11.- Radiología del abdomen normal y patologico. [Modo de

ESTUDIO RADIOLOGICO
DEL ABDOMEN NORMAL
Y PATOLOGICO
Dr. Enrique Gómez Sierra
ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL ABDOMEN NORMAL
Anatomía normal en el abdomen simple. El
abdomen simple permite visualizar ambas siluetas
renales (RD y RI) gracias a la grasa que las rodea.
Ambos músculos psoas son claramente visibles
hasta su entrada en la pelvis (flechas curvas).
Medial a ambos riñones pueden verse las cruras
diafragmáticas (CD). En el abdomen superior es
visible la sombra del bazo (B) así como la sombra
hepática terminando en el ángulo hepático inferior
(flechas huecas). La grasa existente entre el borde
posterior hepático y el riñon derecho produce la
visualización de la bolsa de Morison (BM). En los
flancos puede verse una línea radiotransparente.
que cruza la cresta ilia-ca, producida por la grasa
properitoneal (GP). que en el lado derecho separa la
pared abdomi-nal del ciego (CI). En la parte más
superior de la radiografía puede verse el fundus
gástrico (FG) como una sombra redondeada y
densa, mientras que en el lado derecho se ve
parcialmente la fosa suprarrenal (puntas de flecha).
RX DIRECTA DE ABDOMEN NORMAL
RX DIRECTA DE ABDOMEN NORMAL
TECNICAS
• Radiografías simples
• Examen con contraste en el tubo digestivo
• Estudios angiográficos
• Medicina nuclear
• Ultrasonidos
• Tomografía axial computada
RX DIRECTA DE ABDOMEN NORMAL
SEMIOLOGIA
• Colecciones anormales de gas
• Líquido libre intraperitoneal
• Masas
• Calcificaciones
• Cuerpos extraños
RADIOLOGIA DEL ABDOMEN PATOLOGICO
CAUSAS
PERFORACIÓN DE VISCERA HUECA
AIRE RESIDUAL POSTOPERATORIO
PUNCIÓN DIAGNOSTICA
A) Laparoscopia.
B) Colonoscopia.
C) Biopsias percutáneas.
D) Colangiografía percutánea.
E) Esofagoscopia.
INTRODUCCIÓN DE AIRE A TRAVÉS DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO
A) Examen pélvico.
B) Acto sexual.
C) Test de Rubin.
D) Cunnilingus.
E) Duchas vaginales.
F) Esquí acuático.
AUMENTO EN LA PRESIÓN INTRA Y EXTRAALVEOLAR PULMONAR
A) Submarinismo.
B) Ventilación mecánica.
C) Vómitos, tos. levantamiento de peso.
ASOCIADO A NEUMOTORAX
A) Por punción inadvertida.
B) Comunicaciones existentes con la cavidad peritoneal.
C) Espacio pleural.
MISCELÁNEAS
A) Neumatosis cistoides intestinalis.
B) Diverticulosis yeyunal.
C) Perforación rectal.
1. Termómetro (neonatos).
2. Enema opaco.
Neumoperitoneo
NEUMOPERITONEO
Perforación de víscera hueca
Postoperatorio
CALCIFICACIONES
Litiasis renal
Teratoma calcificado
CUERPOS EXTRAÑOS
OBSTRUCCION E ILEO INTESTINAL
Continúa
la secreción
de líquido
Cesa la ingestión
Reducción de absorción
Gaseosa por la distención
abdominal
Disminuye
La
Absorción
cólica
LIQUIDO INTESTINAL AUMENTADO
Ingestión de gas
Disminuida por
Falta de deglución
Eliminación de gas
por vómito
CANTIDAD VARIABLE DE GAS
OBSTRUCCION E ILEO INTESTINAL
OCLUSIÓN SIMPLE DEL INTESTINO DELGADO
SIGNOS RADIOLOGICOS
1. Distensión gaseosa hasta el punto de obstrucción
2. Formación de niveles hidroaereos
3. Aumento de las peristalsis en las asa preobstructivas
4. Reducción o ausencia de gas en el colon
5. Líquido en la cavidad peritoneal
6. Disposición en “escalera” de las asas dilatadas
7. Enlentecimiento del transito de la papilla baritada
OBSTRUCCION E ILEO INTESTINAL
OBSTRUCCION E ILEO INTESTINAL
OBSTRUCCION E ILEO INTESTINAL
Fecaloma
Impacto fecal
OBSTRUCCION E ILEO INTESTINAL
LIQUIDO LIBRE INTRAPERITONEAL. CAUSA ETIOLOGICAS
SANGRE
- Traumatismos penetrantes y cerrados
- Hemorragia espontánea
- Carcinomatosis peritoneal
EXUDADO
- Peritonitis septica
- Tuberculosis
- Carcinomatosis peritoneal
TRASUDADO
- Enfermedad hepática difusa
- Fallo cardíaco
- Enfermedad renal
- Malnutrición
- Hipoproteinemia
- Ascitis neonatal
ORINA
- Rotura vesical
- Obstrucción tracto urinario inferior (niños)
BILIS
- Traumatismo hepático
QUILO
- Obstrucción del conducto torácico
Bibliografía
• Radiología Clínica. Pedrosa.
• Diagnóstico por Imágenes. Rodriguez Ballester.
• Ecografía. Rumack
• Body TC – correlación RM. Lee – Sagel
• Paginas de Internet varias.
• Guías de Trabajos Prácticos Gómez Sierra.
• Trabajos Monográficos de Alumnos de la Cátedra
MUCHAS GRACIAS
Dr. Enrique Gómez Sierra