Manual de Prácticas de Laboratorio
Transcripción
Manual de Prácticas de Laboratorio
Universidad Mariano Gálvez de Guatemala Facultad de Odontología Licenciatura en Estomatología Manual de Prácticas de Laboratorio Prevención Dr. Jorge Gabriel Ríos Crespo 2013 UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGÍA MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO CONTENIDO Página INTRODUCCIÓN OBJETIVOS DEL MANUAL DESARROLLO DE LAS PRÁCTICAS PRÁCTICA No. 1 Examen y Ficha Clínica PRÁCTICA No. 2 Charla de Salud Oral y Control de Placa Dentobacteriana PRÁCTICA No. 3 Test de Saliva y Aplicación de Flúor PRÁCTICA No. 4 SFF en dentoformo 1 1 2 3 5 8 11 UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGÍA MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO INTRODUCCIÓN: Las prácticas del Curso de Prevención tienen como objetivo complementar la parte teórica y poner al alumno en una posición parecida a la que se le presentará en su práctica profesional. Así mismo crear en él cierta conciencia social y compromiso con la salud no solo bucal sino integral de la sociedad guatemalteca. Un desarrollo óptimo de las prácticas permitirá al estudiante al finalizar el curso: Recordar y utilizar las normas básicas de funcionamiento en la clínica dental, en el manejo del paciente y las medidas preventivas. Adquirir los conocimientos, destrezas y actitudes necesarias en la exploración clínica del paciente, así como para el adecuado registro de los datos derivados de la misma. Explicar y realizar los principales métodos para el control, la prevención de las enfermedades orales y la promoción de la salud oral. Interpretar los datos clínicos, radiológicos y complementarios, y construir un planteamiento diagnóstico, pronóstico y terapéutico del estado de salud buco-dental a nivel individual y comunitario. Planificar, realizar y evaluar programas de asistencia sanitaria, de prevención y de promoción de la salud en la comunidad recordando la necesidad de la coordinación interinstitucional e interprofesional. Capacidad de organización, análisis, síntesis y razonamiento crítico para la toma de decisiones y resolución de problemas. De igual forma las prácticas serán evaluadas con estos parámetros generales entre otros: Puntualidad. Uniforme completo. Conocimiento del tema. Material completo. Instrumental completo y personal. Colaboración y compromiso con sus compañeros y pacientes. Orden en la práctica. 2 UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGÍA MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO Práctica No. 1 Nombre del Curso Prevención Nombre de la Práctica Examen y Ficha Clínica Duración (horas) 1.5 1. INTRODUCCIÓN: El éxito de un tratamiento satisfactorio y de la mejor calidad para el paciente es un buen examen clínico por lo que debe ponerse en práctica y conocer a fondo cada uno de los aspectos a evaluar en el paciente. 2. OBJETIVO: Que el alumno adquiera los conocimientos necesarios para la realización de la historia clínica y exploración del paciente. Que el alumno esté capacitado para la recogida de datos derivados de la revisión del paciente. Que el alumno sepa identificar los datos relevantes para establecer un plan de tratamiento preventivo. Capacitar al alumno para el registro de datos en el Odontograma, así como para su lectura. 3. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Es de suma importancia que el odontólogo sea capaz de realizar un buen examen clínico y tener una ficha clínica por cada paciente para lograr un excelente tratamiento y la satisfacción del paciente, logrando con esto en él una salud bucodental e integral integra. En un expediente o ficha clínica debe encontrarse la siguiente información: • Datos Generales • Motivo de Consulta • Historia médica • Historia Odontológica • Exploración Extra oral (Hallazgos) • Exploración Intraoral (Tejidos Blandos y Duros) • Odontograma • Periodontograma • Pruebas complementarias (Hallazgos en modelos de estudio, radiografías de aleta de mordida, panorámica y las pertinentes consideradas por el odontólogo en cada caso específico) 4. PROCEDIMIENTO: Se trabajará en parejas por lo que cada alumno será odontólogo y paciente de su pareja. 3 UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGÍA MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO Se procederá, por motivos del curso, a tomar datos generales, historia médica y odontológica y la evaluación extraoral completa y el Odontograma. (Dos expedientes completos por pareja, uno de cada paciente) 5. MATERIALES Y EQUIPO: Equipo Básico Bandeja Servilletas y Porta Servilletas Protección Básica del odontólogo Crayones o bolígrafos de colores Expediente Clínico 6. SISTEMA DE EVALUACIÓN: Aspecto a evaluar Trabajo personal y expediente clínico Orden, material y equipo Participación y conocimiento del tema TOTAL Valor (puntos) 2.50 1.25 1.25 5.00 Nota: Las actividades de laboratorio no tendrán reposición, si usted no asiste automáticamente tiene “cero”. No puede realizar la práctica de laboratorio si no traen todos sus materiales INDIVIDUALMENTE, así como el expediente clínico en folder de color azul con gancho y debidamente rotulado (nombre del odontólogo y paciente en la portada del folder) y si no cumple con los parámetros generales de evaluación. Debe estudiar el tema antes de cada laboratorio pues aleatoriamente se harán preguntas que tendrán valor sobre la nota final del laboratorio. 7. BIBLIOGRAFÍA 7.1 Dra. Mª José Lartitegui Sebastián. Cuaderno de prácticas preclínicas, ODONTOLOGÍA PREVENTIVA Y COMUNITARIA. España, 2011. 7.2 Higashida Bertha. Odontología Preventiva. McGraw-Hill Interamericana. México. 2002. 4 UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGÍA MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO Práctica No. 2 Nombre del Curso Nombre de la Práctica Prevención Duración (horas) Charla de Salud Oral y Control de Placa 1.5 Dentobacteriana 1. INTRODUCCIÓN: A través de técnicas participativas como dinámicas de trabajo (en grupo) y dinámicas de presentación los alumnos aprenderán a realizar y exponer una charla dirigida a promover la salud oral entre grupos sociales de especial interés o atención, tales como embarazadas, minusválidos, ancianos, enfermos crónicos, etc. La placa bacteriana es una película pegajosa que se forma y deposita constantemente sobre todas las superficies de los dientes, la encía y otras superficies bucales (prótesis, materiales dentales, aparatos de ortodoncia,…) La placa bacteriana no es visible al ojo humano, solo la podemos detectar cuando adquiere un cierto grosor o se calcifica formando el cálculo. Dado el poder patógeno de la placa, principal causante de la caries y de la enfermedad periodontal, es imprescindible detectarla y visualizarla para poder así eliminarla completamente. 2. OBJETIVO: Capacitar al alumno para confeccionar y utilizar el material docente preciso para el desarrollo de una charla divulgativa. Capacitar al alumno para que adquiera la adecuada destreza para enseñar conocimientos y técnicas para promocionar la salud y prevención de la enfermedad bucodental del auditorio, imprescindible para lograr estilos de vida saludables que conduzcan a la incorporación de conductas adecuadas para su salud oral. Que el alumno domine el uso de los métodos de control de la placa, de tal modo que esté capacitado para enseñar al paciente las técnicas de control mecánico, así como para prescribir y aplicar los agentes de control químico. 3. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA La placa bacteriana no es visible al ojo humano, solo la podemos detectar cuando adquiere un cierto grosor o se calcifica formando el cálculo. Dado el poder patógeno de la placa, principal causante de la caries y de la enfermedad periodontal, es imprescindible detectarla y visualizarla para poder así eliminarla completamente. Para poder detectar la presencia de placa bacteriana se emplean los reveladores de placa bacteriana que contienen sustancias que tiñen la placa haciéndola visible. Algunos reveladores tiñen toda la placa bacteriana del mismo color (rosado) y otros la tiñen de dos colores, estos últimos se conocen como reveladores de placa bitonales. Los reveladores bitonales tiñen de color rosado la placa más reciente y de un color azul la placa antigua. De entre los distintos tipos de reveladores de placa bacteriana en uso, el alumno empleará la eritrosina en comprimidos. Se debe introducir el comprimido en la boca y moverlo con 5 UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGÍA MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO la lengua por todos los dientes durante un minuto. Transcurrido este tiempo se habrán teñido de rosa todas las superficies de la boca donde exista placa depositada. Los reveladores sirven para concienciar al paciente de la presencia de placa. Al visualizar la placa, el paciente se sentirá más motivado para cambiar sus hábitos de higiene oral. Así mismo, los reveladores permiten al profesional cuantificar la cantidad de placa que tiene un paciente en boca. 4. PROCEDIMIENTO: Control de Placa dentobacteriana o Se trabajará en las mismas parejas que con los expedientes clínicos. o Se utilizará tinción y pastillas, seleccionando que pareja utilizará cada método al azar. o Se documentarán los resultados en el expediente clínico correspondiente. Charla de Salud Oral o Se trabajara en 4 grupos de 5 personas o Cada grupo debe contar con material didáctico de cualquier tipo. o Deben exponer lo siguiente: Técnica de cepillado de barrido y Bass. Tipos de cepillo, seda y pasta dental. Adyuvantes para una correcta limpieza bucodental. Importancia de la Salud Oral. Cuidados en salud oral para pacientes embarazadas, pacientes geriátricos, pacientes con Síndrome de Down y pacientes con labio y paladar hendido. 5. MATERIALES Y EQUIPO: Control de Placa dentobacteriana o Equipo Básico o Bandeja o Servilletas y Porta Servilletas o Protección Básica del odontólogo o Crayones o bolígrafos de colores o Expediente Clínico o Tinte, pastillas y enjuague bucal para identificación de placa dentobacteriana. Charla de Salud Oral o Material didáctico grupal 6 UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGÍA MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO 6. SISTEMA DE EVALUACIÓN: Aspecto a evaluar Trabajo personal y expediente clínico Orden, material y equipo Participación y conocimiento del tema TOTAL Valor (puntos) 2.50 1.25 1.25 5.00 Nota: Las actividades de laboratorio no tendrán reposición, si usted no asiste automáticamente tiene “cero”. No puede realizar la práctica de laboratorio si no traen todos sus materiales INDIVIDUALMENTE, así como el expediente clínico en folder de color azul con gancho y debidamente rotulado (nombre del odontólogo y paciente en la portada del folder) y si no cumple con los parámetros generales de evaluación. Debe estudiar el tema antes de cada laboratorio pues aleatoriamente se harán preguntas que tendrán valor sobre la nota final del laboratorio. 7. BIBLIOGRAFÍA 7.1 Dra. Mª José Lartitegui Sebastián. Cuaderno de prácticas preclínicas, ODONTOLOGÍA PREVENTIVA Y COMUNITARIA. España, 2011. 7.2 Higashida Bertha. Odontología Preventiva. McGraw-Hill Interamericana. México. 2002. 7 UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGÍA MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO Práctica No. 3 Nombre del Curso Prevención Nombre de la Práctica Test de Saliva y Aplicación de Flúor Duración (horas) 1.5 1. INTRODUCCIÓN: Diariamente se produce 1-1.5 litros de saliva. La secreción de la saliva varía a lo largo del día. Numerosos factores fisiológicos influyen en la tasa de flujo. Existe un flujo continuo de saliva sin estimulación externa y otro distinto cuando se estimulan los receptores periféricos. La utilización del flúor es el medio más eficaz para prevenir la caries dental. La administración de flúor puede realizarse de forma sistémica o tópica. La vía sistémica puede a su vez llevarse a cabo de modo colectivo (fluorización de las aguas de abastecimiento público) o individual. Las formas de uso tópico del flúor pueden ser variadas, desde su administración en el propio domicilio por medio de enjuagues con colutorios y utilización de pastas dentífricas fluoradas, hasta la aplicación por parte del odontólogo en la consulta (geles, barnices). 2. OBJETIVO: Dominar la aplicación profesional de flúor tópico y barniz en consulta. Determinación del flujo salival 3. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA: Aplicación de Flúor o La técnica de aplicación tópica de flúor se simplificó en gran medida con la aparición de los geles de flúor. Su aplicación mediante cubetas permite realizar el tratamiento simultáneo de ambas arcadas dentales del paciente con el consiguiente ahorro de tiempo. El uso más generalizado de los geles de flúor es en la consulta dental. Sin embargo, también podrían aplicarlo los propios pacientes siempre bajo prescripción facultativa. Se emplearán geles de fluoruro de sodio al 2%. Test de Saliva o Determinación del flujo salival: Normalmente, se calcula dividiendo: Volumen de saliva (mililitros) / Tiempo de recogida (minutos). Es importante estandarizar tanto el momento como la situación en que se recoge ya que el flujo salival está sujeto a muchos factores capaces de modificarlo como el estado emocional, las disfunciones masticatorias, las enfermedades agudas o la erupción dental. Este es el motivo por el cual los primeros estudios sobre la saliva fueron difíciles de interpretar. No hay una forma única de determinar el flujo salival, ya que puede medirse en condiciones de reposo (no estimulado) y en condiciones de estímulo (estimulado). Podemos recoger la saliva total o la saliva glandular. Desde el punto de vista de la salud oral tiene más interés conocer la tasa de flujo de saliva total. 8 UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGÍA MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO Saliva no estimulada: Saliva que puede ser recogida por sujetos despiertos, pero sin estímulo exógeno aparente. El paciente debe estar sentado, relajado y debe evitar cualquier movimiento de mejillas o de la mandíbula. El paciente debe doblar la cabeza hacia delante e ir dejando gotear la saliva pasivamente sin escupir ni masticar. Se consideran: o Valores normales: 0,25 - 0,35 ml/min o Valores bajos: 0,1 - 0,25 ml/min o Hiposalivación: valores < 0,1 ml/min Saliva total estimulada: Saliva recogida tras hacer masticar materiales inertes (parafina) al sujeto. La muestra comprende toda la saliva secretada durante 5 minutos en un tubo graduado. Se consideran: o Valores normales: 1 - 3 ml/min. o Valores bajos: 0,7 - 1 ml/min o Hiposalivación: valores < 0,7 ml/min 4. PROCEDIMIENTO: Aplicación de Flúor o Se trabajará en las mismas parejas que con los expedientes clínicos. o Se utilizará gel fluorado y Duraphat®, los dos métodos por pareja. o Se documentarán los resultados en el expediente clínico correspondiente. Test de Saliva o Se trabajará en las mismas parejas que con los expedientes clínicos. o Se harán los dos test de saliva descritos en la fundamentación teórica por cada uno de los miembros de la pareja. o Se documentarán los resultados en el expediente clínico correspondiente. 5. MATERIALES Y EQUIPO: o o o o o o o o o Equipo Básico Bandeja Servilletas y Porta Servilletas Protección Básica del odontólogo Crayones o bolígrafos de colores Expediente Clínico Gel fluorado y Duraphat® Tubos de ensayo debidamente milimetrados Parafina o estimulante como chicle sin sabor, etc. 9 UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGÍA MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO 6. SISTEMA DE EVALUACIÓN: Aspecto a evaluar Trabajo personal y expediente clínico Orden, material y equipo Participación y conocimiento del tema TOTAL Valor (puntos) 2.50 1.25 1.25 5.00 Nota: Las actividades de laboratorio no tendrán reposición, si usted no asiste automáticamente tiene “cero”. No puede realizar la práctica de laboratorio si no traen todos sus materiales INDIVIDUALMENTE, así como el expediente clínico en folder de color azul con gancho y debidamente rotulado (nombre del odontólogo y paciente en la portada del folder) y si no cumple con los parámetros generales de evaluación. Debe estudiar el tema antes de cada laboratorio pues aleatoriamente se harán preguntas que tendrán valor sobre la nota final del laboratorio. 7. BIBLIOGRAFÍA 7.1 Dra. Mª José Lartitegui Sebastián. Cuaderno de prácticas preclínicas, ODONTOLOGÍA PREVENTIVA Y COMUNITARIA. España, 2011. 7.2 Higashida Bertha. Odontología Preventiva. McGraw-Hill Interamericana. México. 2002. 10 UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGÍA MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO Práctica No. 4 Nombre del Curso Prevención Nombre de la Práctica SFF en dentoformo Duración (horas) 1.5 1. INTRODUCCIÓN: Técnica preventiva de la caries dental que tiene por objeto modificar la morfología dentaria en áreas de riesgo cariogénico (fosas y fisuras oclusales estrechas, profundas y retentivas) por medio de la colocación fundamentalmente de una resina adhesiva y su permanencia en esos sitios. El éxito de los selladores depende, en gran medida, de la técnica de aplicación. Exige meticulosidad y rigor en su ejecución. 2. OBJETIVO: Aplicación correcta de la técnica de SFF autocurados y SFF fotocurados. 3. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Los selladores de fosas y fisuras (SFF) constituyen una medida muy eficaz en la prevención de caries oclusales. En efecto, los SFF tienen por objeto rellenar los puntos y fisuras del esmalte impidiendo la colonización bacteriana y evitando la difusión de los substratos fermentables que pueden ser metabolizados por las bacterias. Debido la alta prevalencia de lesiones oclusales y a que el flúor protege fundamentalmente las superficies lisas, los SFF son doblemente importantes. Hasta la fecha hay 4 generaciones de selladores de fisuras basados en resina. La 1ª generación son los polimerizables con luz ultravioleta, que ya no se fabrican, la 2ª los autopolimerizables, la 3ª los fotopolimerizables con luz visible, y la 4ª y más reciente, los fotopolimerizables con luz visible a los que se ha añadido flúor. Hoy en día no parece haber diferencias de efectividad clínica (ni retención, ni reducción de caries) entre las 3 generaciones que están en el mercado. Además, existen selladores de fisuras basados en vidrio ionómero. En éstos la retención es menor comparados con los selladores de resina, pero permiten una reducción de caries similar a los anteriores, debido a su liberación de flúor. Particularmente se recomiendan en los casos de molares parcialmente erupcionados, en los que parte del sistema de fisuras se encuentra cubierto por mucosa y no es posible el buen aislamiento necesario para aplicar los selladores de resina. 4. PROCEDIMIENTO: SFF autocurados o Exploración de la pieza dental o Aislamiento o Limpieza de la pieza dental o Lavado y secado de la pieza dental o Acondicionamiento de la pieza dental 11 UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGÍA MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO o Lavado y secado de la pieza dental o Mezcla del material de obturación o Aplicación del material de obturación o Presión digital con vaselina o Eliminación de excesos y chequeo de oclusión en paciente. SFF fotocurados o Exploración de la pieza dental o Aislamiento o Limpieza de la pieza dental o Lavado y secado de la pieza dental o Acondicionamiento de la pieza dental o Lavado y secado de la pieza dental o Aplicación del material de obturación o Fotopolimerización o Eliminación de excesos y chequeo de oclusión en paciente. 5. MATERIALES Y EQUIPO: o o o o o o o o o o o o o Equipo Básico Dicalero Loseta Bandeja Servilletas y Porta Servilletas Protección Básica del odontólogo Crayones o bolígrafos de colores Expediente Clínico SFF fotocurado y autocurado Lámpara de fotocurado Vaselina Rollos de algodón Dentoformo (28 piezas permanentes en buen estado o con caries superficial) 6. SISTEMA DE EVALUACIÓN: Aspecto a evaluar Trabajo personal y expediente clínico Orden, material y equipo Participación y conocimiento del tema TOTAL Valor (puntos) 2.50 1.25 1.25 5.00 Nota: 12 UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGÍA MANUAL DE PRÁCTICAS DE LABORATORIO Las actividades de laboratorio no tendrán reposición, si usted no asiste automáticamente tiene “cero”. No puede realizar la práctica de laboratorio si no traen todos sus materiales INDIVIDUALMENTE, así como el expediente clínico en folder de color azul con gancho y debidamente rotulado (nombre del odontólogo y paciente en la portada del folder) y si no cumple con los parámetros generales de evaluación. Debe estudiar el tema antes de cada laboratorio pues aleatoriamente se harán preguntas que tendrán valor sobre la nota final del laboratorio. 7. BIBLIOGRAFÍA 7.1 Dra. Mª José Lartitegui Sebastián. Cuaderno de prácticas preclínicas, ODONTOLOGÍA PREVENTIVA Y COMUNITARIA. España, 2011. 7.2 Higashida Bertha. Odontología Preventiva. McGraw-Hill Interamericana. México. 2002. 13