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ENFERMEDADES VIRALES CONGENITAS (P35 - CIE-10) o (P35) Enfermedades virales congénitas (P35.0) Síndrome de rubéola congénita (P35.1) Infección citomegalovírica congénita (P35.2) Infecciones congénitas por virus del herpes simple (P35.8) Otras enfermedades virales congénitas (P35.9) Enfermedad viral congénita, sin otra especificación DEFINICIÓN Patologías producidas por agentes virales, que desencadenan infecciones en el feto o RN, pueden ser adquiridas por vía transplacentaria (in útero), durante el parto, por ingestión y contacto de sangre o fluidos maternos contaminados, post parto, lactancia materna, transfusiones sanguíneas, de persona a persona y nosocomial. Las manifestaciones clínicas son variadas y van desde infecciones asintomáticas hasta formas letales. DIAGNÓSTICO El diagnóstico clínico: dependerá de cada agente causal. ANAMNESIS: Historia clínica a la madre, investigando eventos importantes que contribuyan en la orientación de determinadas patologías: lugar de residencia, exantemas durante el embarazo, promiscuidad sexual, uso de drogas intravenosas, transfusiones, etc. En el RN se deben realizar exámenes específicos, dependiendo del agente buscado, y de la gravedad ya que algunos síntomas y signos clínicos nos pueden orientar a determinadas patologías. EXAMEN FISICO: Signos y síntomas específicos a cada agente causal APOYOS COMPLEMENTARIOS Primer nivel de atención o Diagnóstico clínico, sin apoyo complementario, referir a unidad de mayor complejidad. Segundo nivel de atención o Laboratorio: Hemograma completo, con recuento de plaquetas. Cultivo viral PCR IgG especìfica IgM especìfica Pruebas hepáticas o Radiografía de Huesos largos Tercer nivel de atención o Laboratorio: Hemograma completo, con recuento de plaquetas. Cultivo viral PCR IgG especìfica IgM especìfica Pruebas hepáticas o Radiografía de Huesos largos o Ecografía encefálica o Ecocardiografía o Punción lumbar o Fondo de ojo o Tomografia cerebral. BIBLIOGRAFIA Ministerio de Salud Pública del Salvador. “Guía clínicas del Recién Nacido con Patología” Disponible en: http://asp.mspas.gob.sv/regulacion/pdf/guia/Guia_recien_nacido_patologia_P4.pdf NAVARRO, David. Diagnóstico Serológico de la Infección por Citomegalovirus . Disponible en: http://www.seimc.org/control/revi_Sero/serocmv.html Documento de consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre el diagnóstico y el tratamiento de la infección congénita por citomegalovirus. Disponible en: http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&ip=90.36.148.43&articuloid=13145297&revistaid Actualizaciones del Citomegalovirus, Disponible en: http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&ip=90.36.148.43&articuloid=13138870&revistaid=37 Codificación de Enfermedades CIE10. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:CIE10_Cap%C3%ADtulo_XVI:_Ciertas_afecciones_originadas_en_el_pe riodo_perinatal Salvia M., et al. Asociación Española de Pediatría. Hospital Clínica Barcelona. Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: “Neonatología Infecciones congénitas”. 2008. IMSS. Instituto Mexicano del Seguro Social. Dirección de Prestaciones médicas. Guía de Referencia Rápida. “Prevención, diagnóstico y tratamiento de la rubeola en el primer nivel de atención”. Noviembre 2009. Ministerio de Salud Pública del Salvador. Guías clínicas del recién nacido con patología. “Varicela”. Disponible en: http://asp.mspas.gob.sv/regulacion/pdf/guia/Guia_recien_nacido_patologia_P4.pdf http://www.seimc.org/control/revi_Sero/serocmv.html Navarro D. Servicio de Microbiología. Hospital Clínico y Facultad de Medicina. Valencia. “Diagnóstico serológico de la infección por el virus del Citomegalovirus Humano.” Documento de consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre el diagnóstico y el tratamiento de la infección congénita por citomegalovirus. Disponible en: http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&ip=90.36.148.43&articuloid=13145297&revistaid=37 Citomegalovirus Actualizaciones. Disponible en: http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&ip=90.36.148.43&articuloid=13138870&revistaid=37 http://www.prematuros.cl/guiasneo/infeccionesvirales.pdf GUIA CHILENEA INFECCIONES VIRALES DEL RECIEN NACIDO///BUENO BEUNO Fundación Ginebrina para la Formación y la Investigación Médica. Guías médicas de Chile. Infecciones Neonatales. Disponible en: http://www.gfmer.ch/Guidelines/Infecciones_maternas_neonatales_es/Infecciones_neonatales.htm Protocolos de Infectología Pediátrica AEPED. Nuevas guías de pediatría. Disponible en: http://protocolosdepediatria.blogspot.com/2009/08/protocolos-de-infectologia-pediatrica.html Guías de práctica clínica para la atención del recién nacido. http://www.onu.org.pe/upload/documentos/MINSA-Guia-Atencion-Recien-Nacido.pdf Disponible en:
