Ficha Liga 2014 - Complejo Alcántara

FICHA DE INSCRIPCIÓN
Liga
Tenis C.D. Alcantara
NOMBRE
Nº DE SÓCIO C.ALCANTARA
SEXO
M
FOTO
FECHA DE NACIMIENTO
D
D
/
M
M
/
A
A
A
A
N.I.F.
DIRECCIÓN
CÓDIGO POSTAL
PROVINCIA
CIUDAD
TELÉFONO
MOVIL
E-MAIL
LESIONES CONOCIDAS
DECLARACIÓN
Como representante legal del alumno arriba indicado declaro, que autorizo su inscripción en la Liga de Tenis Club
Deportivo Alcantara y que tengo conocimiento de las reglas generales de su inscripción, en particular de:
1. Cuota Liga C.C.______________________________________________________________
Y que de acorde con mi obligación en cuanto representante legal, garantizo que el alumno arriba indicado no
presenta ninguna contra indicación para la práctica del tenis.
Autorizo la captación de imagenes y sonido en cualquier soporte, del alumno arriba indicado, en el transcurso de
las actividades de la Escuela de Tenis Club Deportivo Alcantara, para su transmisión, reproducción, publicación,
promoción en los medios que este entenda oportunos.
FIRMA CONFORME DNI