Variantes de la normalidad

Curso de Educación Continua en
Electrocardiología
Conferencia 10:
Variantes de la normalidad
Repolarización precoz
Características electrocardiográficas
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Supradesnivel del punto J y del segmento ST de concavidad superior.
-
Desnivel del punto J: 1-3 milímetros (puede ser mayor).
-
Derivaciones unipolares precordiales que exploran al ventrículo izquierdo:
V3-V5
DI, aVL
Derivaciones de la región inferior
-
El plano de transición está desviado a la derecha (V2).
-
Se observa en el 2% de la población.
Repolarización precoz
V4
V5
Repolarización precoz
V4 – V6
Repolarización precoz
V2 – V6
Repolarización precoz
V2 – V3
Repolarización precoz
DII – DIII - aVF
Repolarización precoz
DI – aVL- V2
Repolarización precoz
Efecto del aumento del tono simpático
Repolarización precoz / derivación V3
Efecto del filtro de paso bajo
40 Hz
150 Hz
Pregunta # 44
La repolarización precoz es más común
en el género femenino:
1) V
2) F
Patrón rSr’ en V1
-
Se observa en el 2.4 % de la población.
-
Se debe a una activación fisiológica tardía de la crista supraventricularis
o de la parte basal del septum interventricular, o ambas.
-
El complejo QRS debe tener una duración normal.
-
Es más común en jóvenes.
Patrón rSr’ en V1
3 er vector
Basal
Joven
Media
Viejo
2 do vector
1 er vector
Apical
Patrón rSr’ en V1
Patrón rSr’ en V1
M, 35 años
QRS 98 mseg; QTm: 396 mseg; QTc: 415 mseg
Patrón rSr’ en V1
Persistencia del patrón juvenil
El vector de la onda T se dirige hacia atrás, como en los niños.
50 % de las mujeres adultas tienen la onda T invertida en V1.
Este fenómeno se observa solamente en 10% en la derivación V2.
Es raro que se observe en V3 y excepcional en V4.
Solamente un 1% de los pacientes del género masculino tiene
la onda T invertida en V1.
Persistencia del patrón juvenil
Persistencia del patrón juvenil
T
-60°
QRS
-45°
V6
V5
V1
V2
V3
V4
Persistencia del patrón juvenil
Morfología rS:
Morfología RS:
Morfología Rs:
Epicardio derecho
Transición
Epicardio izquierdo
V6
Onda T normal
Onda T normal
Onda T anormal
Pregunta # 45
En la persistencia del patrón juvenil el
vector de T es posterior respecto al de QRS:
1) V
2) F
Onda R alta en V1
Pregunta # 46
La amplitud de la onda r en V1 no suele
ser mayor de 3 mm:
1) V
2) F