La seguridad del paciente como centro de atención
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La seguridad del paciente como centro de atención
Espacio Editorial La seguridad del paciente como centro de atención Este artículo debería citarse como: Ortiz, Z. “La seguridad del paciente como centro de atención”. Disponible en World Wide Web: htpp://www.errorenmedicina.anm.edu.ar, Junio 2005. CIE. Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires. En su editorial de diciembre de 2004, el Dr. Agrest señalaba, entre otras cosas, que parece necesitarse una cultura que estimule a participar más que a esconder los errores o los casi errores. El principal obstáculo parece ser no las leyes ni el dinero, sino una falta de consenso entre médicos y público sobre cómo enfrentar el problema del error1. A esta falta de consenso agregaría la necesidad de incluir esta problemática en la agenda política de nuestro país. ¿Qué es y cómo se construye una agenda política?. Una agenda política es la lista de temas o problemas a los que ponen atención en algún momento los oficiales de gobierno o gente fuera de gobierno relacionada con ellos. El proceso de definición de la agenda reduce el conjunto de posibles temas a aquellos que realmente se convierten en centro de atención. Muchos actores pueden definir la agenda, no sólo el gobierno. Algunos ejemplos de iniciativas que buscan incluir la seguridad del paciente en la agenda política son: - La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente2 en donde la Organización Mundial de la Salud y los Departamentos de Salud del Reino Unido y de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos juegan un papel clave3. - El Comité Permanente de Médicos de la Unión Europea que en la “Declaración de Luxemburgo sobre Seguridad del Paciente”, enfatizó la necesidad de tener a la seguridad del paciente como parte de la agenda política de la Unión Europea4 y como principal objetivo: establecer una cultura de seguridad del paciente en todos los sistemas sanitarios. - España que ha puesto a la seguridad del paciente en el centro de las políticas del Sistema Nacional de Salud, como uno de los fundamentos de mejora de la calidad. Para hacer frente a las necesidades comunes de información, formación e investigación que esta estrategia comporta, invertirá 5 millones de euros para impulsar el desarrollo de actividades relacionadas con la seguridad de los pacientes5. Asimismo, se realizará un estudio a nivel nacional sobre la incidencia de efectos adversos en los hospitales de la red pública, y se fomentará la formación de gestores de riesgos en los centros sanitarios. Además, el Ministerio trabajará durante 2005 en la creación de una red de notificación voluntaria de efectos adversos, e implementará e integrará los actuales subsistemas de información relacionados con la seguridad de pacientes. 1 - Recientemente, la Agencia para la Investigación de los cuidados de salud y calidad (Agency for Healthcare Research and Quality) conjuntamente con el área de salud del Departamento de Defensa (Department of Defense (DoD)-Health Affaire), ambas reparticiones del gobierno de Estados Unidos, lanzó un documento que concentra la evidencia científica producida en los últimos cinco años para prevenir errores médicos y el daño que causan6. En cuatro volúmenes, se presentan 140 investigaciones financiadas por estas instituciones que abordan aspectos metodológicos y de implementación o aplicación del conocimiento. ¿Y en Argentina? En nuestro país la seguridad del paciente de una manera embrionaria, lenta y creciente está ganando la atención de la población, del ámbito académico y del gobierno. Si bien el número de publicaciones sobre error y seguridad aún es bajo, es alentador observar el aumento creciente de investigaciones sobre el tema en los últimos 3 años (Gráfico 1). Distribución de las publicaciones nacionales según año de publicación / tiempo n=52 16 15 14 Cantidad 12 10 8 8 6 6 4 4 3 2 2 1 0 1 3 2 1 1 2 1 0 1 1 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2001 2002 2003 2004 Año manual Fuente: electrónica . Evidencia para mitigar errores en la práctica clínica y sanitaria. Codermatz y col7 De un total de 4656 resúmenes publicados en los últimos 15 años; 52 fueron incluidos para el análisis y 8 pasaron filtros de calidad. Los hallazgos mostraron que el enfoque del error en medicina fue diverso, a veces puesto en el paciente y su seguridad y otras en el médico y su temor por la posibilidad de ser demandado7. Pero más alentador aún es que el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación a través de la Comisión Nacional de Programas de Investigación Sanitaria haya definido entre sus prioridades investigar sobre el tema8 y ha otorgado una beca para un estudio multicéntrico. Ninguna de estas instituciones ha tomado esto como negocio y de acuerdo con el Dr. Agrest esto sería clave para que la seguridad del paciente mejore. Si seguimos en esta dirección, aunque lento, podremos alcanzar la meta. 2 Referencias 1) Agrest A. 1a Jornada de Error en Medicina. Disponible en World Wide Web: http://www.errorenmedicina.anm.edu.ar . Diciembre 2004. CIE. Academia Nacional de Medicina,Buenos Aires. Fecha ultimo acceso 19 de junio de 2005. 2 ) OPS, Oficina de Información Pública. Seguridad de los pacientes, un problema de salud pública mundial, Washington D.C., 2004. Disponible en: http://www.paho.org 3) Organización Mundial de la Salud. Country research. Disponible en http://www.who.int/patientsafety/research/country_research/en/index.html 4) Organización Médica Colegial de España. Los médicos europeos consideran prioritario que la seguridad del paciente forme parte de la agenda política y de trabajo de la Unión Europea. Disponible en http://www.cgcom.org/notas_prensa/2005/05_04_11_cpme.htm 5) Palabras de la ministra de sanidad y consumo de España en la clausura de la jornada sobre seguridad de pacientes. Madrid, 8 de febrero 2005. Disponible en: http://www.msc.es/gabinetePrensa/discursosIntervenciones/archivos/080205174838.pdf 6) Agency for Healthcare Research and Quality and Department of Defense (DoD)-Health Affairs. Advances in Patient Safety: From Research to Implementation. Disponible en: http://www.ahrq.gov/qual/advances/index.html#Contents 7) Codermatz M, Trillo C, Berenstein G, Ortiz Z. Evidencia para mitigar errores en la práctica clínica y sanitaria. Enviado para su publicación, actualmente en proceso de evaluación. 8) CONAPRIS. Becas 2005. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/htm/site/conapris_home.asp 3
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