50 per child / por niño Youth Group

2016-2017 Registration Form
Youth Ministry / Confirmation Prep
Is your family a registered member of St. Elizabeth?  Yes  No
HAS YOUR CHILD BEEN BAPTIZED?  Yes  No
Church of Baptism ________________________________________City/State of Baptism _______________________
Has your child received First Holy Communion?  Yes  No / Has your child received Confirmation?  Yes  No
Su familia está registrada en nuestra Parroquia? Si No
¿Su hijo(a) fue bautizado?  Sí  No
Inglesia de Bautizado ____________________________________________________
Ciudad/Estado Bautizado ____________________________
¿Su hijo(a) recibio la primera comunión?  Sí  No / Su hijo(a) anbió la confirmación?  Sí  No
REGISTRATION FEES / CUOTA DE INSCRIPCIÓN
$ 50 per child / por niño
Student’s Last Name
First & Middle Name
(Nombre e Inicial de Segundo Nombre)
(Apellido del Alumno)
Mailing Address (Dirección)
Date of Birth
Fecha de Nacimiento
Grade
(Grado)
City, Zip (Ciudad/Estado)
Student Email / Cell Number
Email Address (Correo electrónico)
Mother’s Cell #
Mother’s Name (Including Maiden)
Father’s Cell #
Father’s Name
(Celular de la madre)
(Nombre de la madre)
(Celular del padre)
(Nombre del padre)
(
M/F
)
(
)
Persons, other an parents, who have permission to pick up your child: (Favor de
poner nombres de personas que tengan la autorización de recoger a su hijo(a), aparte de
usted)
Other Siblings in Program (Hermanos(as) en el programa)
Mailing address above is for:  Both Parents  Mother  Father  Other Guardian____________________ / Alternate Mailing Address or home telephone (if needed):
____________________________________________________
La dirección antes mencionada pertenece a:  Ambos padres  Madre  Padre  Otro guardián_____________ / Dirección alterna o teléfono (si
necesitado):________________________________________________________
Please mark your class {Encierre en un círculo el grado en la clase que prefiere}
Youth Group
Abide
Mayhem
7th & 8th Grade Middle School Youth Group
{pre-requisite for confirmation}
Youth Group 9th-12th gr High School Students
(Required for confirmation)
 Monday / 6-7 p.m.
 Sunday / 5-7 p.m
Over
Revised 8/3/2016
1.2.3 Confirmation Eligible
1) Are you in High School?  Yes  No (Mayhem is your only choice)
2) Did you attend 8th gr RE/Mayhem + 1 yr of Abide OR attend Catholic School?
 Yes (continue to #3)  No (sorry, 1 more year til confirmation; register for Abide only)
3) If { Yes to #2} are you in 10th, 11th or 12th grade  Yes (Confirmation Direct Prep)  No (Catechesis 101)
Catechesis 101 / 9th -12th Grade
{This is for students who do not meet the confirmation pre-requisite
and is in addition to Sunday Youth Group; this is your first year in
prep for confirmation / Esto es para los estudiantes que no cumplan
con el requisito previo y se suma a domingo Grupo Juvenil}
 Wednesday
Confirmation Direct Prep
(this takes place after 2 years of catechesis, Mayhem & Abide)
For Students who have met the pre-requisite; this is in addition to
Sunday Youth Group (see calendar for specific dates)
August –October
 10:45am-1245pm
6:30-8 p.m
 3-5 pm
MEDICAL/PHOTO RELEASE / INFORMACION MÉDICO/PHOTO
Photo Release:  YES  NO I grant permission to St. Elizabeth of Hungary to take photographs/film/videotapes/electronic representations of my child
Autorizacion para Foto :  Si  No Otorgo permiso a Santa Elizabeth de Hungría para tomar fotografías/videos/ representaciones electrónicas de mi hijo(a)
I authorize a representative of St. Elizabeth Religious Education Program to consent medical treatment of the above named student in the event of an emergency. I, the
undersigned, have read this Release and Consent of Medical Treatment and understand all of its terms and conditions. Yo autorizo a un representante de educación religiosa
de Sta. Elizabeth a proveer tratamiento médico en caso de emergencia al estudiante anteriormente mencionado. Yo entiendo y he leído este permiso y consentimiento de
tratamiento médico con sus términos y condiciones
Insurance Carrier & Name of Insured
Cardholder’s DOB
Policy/Group #
(Nombre del seguro)  Sin seguro
(Fecha de nacimiento de la
persona titular del seguro)
(Poliza / Grupo #)
 No insurance
/
ID #
/
Does your child have any Special Learning Needs, Dietary Needs or Allergies?

YES  NO ¿Su hijo(a) tiene alguna necesidad especial de aprendizaje, en su dieta o
alergias?  Si  No
If YES, please explain: (Favor de explicar en caso de SI)
Emergency Contact & Cell Number (other than parents listed above): CONTACTOS EN CASO DE EMERGENCIA (diferente a los padres mencionados)
The Catechism of the Catholic Church states that parents are the principal and first educators of their children (1653). Referred to as the
domestic church by the Second Vatican Council, believing families are of primary importance as centers of living radiant faith (1656).
Education in the faith by parents should begin in the child’s earliest years and this catechesis should precede, accompany and enrich other
forms of instruction in the faith (2226). Catechesis nourishes, forms and deepens the faith one receives through the ministry of the Church.
El Catecismo de la Iglesia Católica afirma que los padres son los primeros y principales educadores de sus hijos (1653). Conocida como la
iglesia doméstica por el Concilio Vaticano II, las familias creyentes tienen una importancia primordial como centros de vida radiante fe (1656).
Educación en la fe de los padres debe comenzar en el niño primeros años y esta catequesis deben preceder, acompañan y enriquecen otras
formas de instrucción en la fe (2226). Catequesis nutre, forma y profundización la fe que uno recibe a través del Ministerio de la iglesia.
Parent/Guardian Signature (FIRMA DEL PADRE O GUARDIAN)
FOR OFFICE USE:
Registration Rec’d Date
Amount Due $
Date / Fecha
Amount Paid $______
___ by (Initials)
Cash / Online / Check #
Balance Due$_________
____________
 Parent/Sibling is Catechist or Weekly Volunteer
/ Name___________________________________ / Discount Given_______________
 Scholarship requested / Amount Paid _________________ / Approved ________________________
Student Name
Revised 8/3/2016
Grade______________