anatomía caja torácica cintura escapular miembros

anatomía caja torácica cintura escapular miembros

ANATOMÍA
ÓSEO – ARTICULAR – MUSCULAR:
CAJA TORÁCICA
CINTURA ESCAPULAR
MIEMBROS SUPERIORES
SADHANA VALENCIA
ESCUELA DE FORMACIÓN
1
LA CAJA TORÁCICA
La caja torácica está formada por:



Las 12 Vértebras dorsales de la columna, situadas en la parte posterior ,
Las 12 costillas, de las cuales siete son costillas verdaderas (D.1 a D.7 ), tres son falsas
costillas (D.8 a D.10) y dos son costillas flotantes (D.11 y D.12) .
El esternón en la parte anterior.
La columna dorsal admite todos los movimientos de la columna: EXTENSIÓN FLEXIÓN,
ROTACIÓN y LATERALIZACIÓN.
Estos movimientos quedan muy limitados por la caja torácica que se sujeta en ella, sobre todo
entre D.1 y D.7, donde se colocan las primeras siete costillas unidas por los cartílagos al
esternón.
Las vértebras D.8, D.9 y D.10 sujetan las llamadas falsas costillas, que están unidas al esternón
por un cartílago más largo que sale de la séptima costilla, lo que les permite tener más
movilidad por la parte delantera.
Las vértebras D.11 y D.12, sujetan las costillas flotantes que no están unidas al esternón.
La caja torácica con sus doce costillas y el esternón, está suspendida , como una estructura , de
la cabeza y de la columna vertebral a través de ligamentos, músculos y fascias .
La función de la caja torácica es la de soportar la respiración , la cintura escapular y los brazos.
La función de la respiración es crear un intercambio gaseoso entre los diferentes espacios intra
y extra corporales.
La función de los brazos es la de darnos acceso al entorno y a los otros. La estructura de la caja
torácica refleja sus funciones y su disponibilidad . Por eso ciertas partes de la caja torácica son
más móviles que otras ya que están modeladas para una función diferente.
La caja torácica puede deshacer el equilibrio de la cabeza y de la nuca , ya que éstas se apoyan
en aquella, pero no hay que olvidar que cabeza y nuca dirigen el movimientos de los hombros
de la caja torácica. Así es como la nuca se va a erguir por el ajuste constante de la caja torácica
y del cintura escapular con la cabeza.
Hay que conseguir que la caja torácica esté suspendida o colgante . Si está contraída hacia
delante o hacia atrás , tirará de la nuca e implicará a la cabeza y de rebote a los demás
segmentos corporales. Es por todo ello que las dos esferas de la caja torácica y de la cabeza
debe “autorregularse” permanentemente .
Cuando la caja torácica sostiene eficazmente la cabeza y los brazos , la 1ª Costilla se
encontrará en el plano horizontal igual que su soporte la 1ª Vértebra Dorsal (D.1) .Cuando no
es justa esa trasferencia de peso entonces la 1ª Costilla tomará una dirección oblicua que
aumentará con los desajustes.
La parte alta de la caja torácica está en relación con la cabeza, el acento está puesto en el
cielo y con la ligereza.
La parte baja esta en relación con la pelvis y el acento estará puesto en la tierra, el fuego y el
peso.
Es necesario que cada región corporal recobre su función.
2
Visión anterior
Esternón
Escápula
Costillas Verdaderas (1.7)
Costillas Falsas (8.12)
Visión posterior
Costillas flotantes (11 .12)
Clavícula
Escápula
Fig.3.1
Costillas flotantes (11.12)
Costillas Verdaderas (1.7.)
Costillas Falsas (8.12)
El ESTERNÓN (Fig 4.2 )
El ESTERNON es un hueso plano situado delante del tórax y tiene tres partes:
•El manubrio que es la parte de arriba y que se articula con la clavícula.
•El cuerpo que es la parte central.
•El apéndice xifoides que es la parte más baja
Sus bordes laterales presentan siete incisuras para que se coloquen los primeros cartílagos
costales.
El esternón esta suspendido del agujero occipital y de las cervicales por una red de fascias que
van en oblicuo a las lumbares , vía diafragma.
El esternón sigue un trazo paralelo a la curvatura dorsal y además sirve de espejo del sacro, se
influencian mutuamente como los platillos de una balanza . Su empuñadura une la estructura
ósea de hombros al tronco, y las clavículas son la única unión ósea entre ellos. Su movilidad o
fijación afectará a los hombros , lo mismo que la mala coordinación de los brazos las afectará .
Los ligamentos que refuerzan esta articulación Esterno-Clavicular son como pivotes o zonas de
adaptación que reflejan las tensiones de las zonas cercanas.
3
Clavícula quiere decir “ Clave pequeña “ . Si sabemos donde y en que sentido hacerla actuar
conseguiremos
Escotadura
abrir los
Escotadura
Escotadura
Clavicular
clavicular
yugular
hombros.
Cartílago costal
Necesitamos
de la 1ª Costilla
movilizar esta
articulación con
Manubrio
Ligamentos
independencia
Esternocostales
radiados
de hombros y
Manubrio
de la caja
Ángulo Esternal
torácica.
Fig . 3..2
Escotaduras
La punta del
Costales
Apéndice
Cuerpo
Xifoideo, debe
Escotadura
permanecer
costales
Cuerpo
Crestas
libre para
Transversales
facilitarnos la
Sinfisis
respiración , el
Xifoesternal
Sinfisis Xifoides
movimiento
lumbar y de las
Apófisis Xifoides
Apófisis Xifoides
últimas costillas
dorsales.
A veces está tan comprimida la punta que la empuñadura no puede moverse libremente y por
tanto bloqueará los Rectos del Abdomen y el Diafragma que se insertan en ella.
En el ESTERNON las siete primeras costillas están unidas por sus cartílagos , las costillas
8,9,y10 se unen a la 7ª en su cartílago y las dos últimas son flotantes .
En la parte interna del ESTERNÓN se insertan importantes estructuras fasciales y ligamentosas
que le unen también al corazón. Su médula es una productora importante de sangre , que
cono el tiempo se osifica , cede y va pasando sus funciones a los huesos.
LAS COSTILLAS (Fig.3.3 )
Cabeza
Tubérculo
Cuello
Angulo
Carillas articulares
para el cuerpo vertebral
Surco costal
Fig.3.3
Carilla articular para la
Apófisis Transversa de la
vértebra
Son 12 huesos alargados,
aplanados y curvos.
Cada costilla incluye 3
partes :



Cabeza
Cuello
Tubérculo
Su forma (como el asa de
un cubo) les da la
elasticidad necesaria para
los
movimientos
de
respiración.
Las costillas se colocan
entre
dos
vértebras
4
teniendo así dos puntos de unión. Un tercer punto de unión será con la apófisis transversa,
excepto las costillas 1,11 y 12 que sólo se unen a un cuerpo vertebral y las 11 y 12 que no se
apoyan en la apófisis transversa.
Delante, las costillas se unen al esternón por los cartílagos costales ( de la 1ª a la 10ª) , que
permiten aumentar la elasticidad de la caja torácica. Los siete primeros cartílagos son más
cortos y se unen directamente al esternón y los tres siguientes se unen al séptimo.
Es la región de las “ falsas costillas “, y las dos últimas costillas , no tienen cartílago, son las
llamadas “ costillas flotantes “ .
ESTRUCTURA ÓSEA DE LOS MIEMBROS
SUPERIORES Y DE LA CINTURA ESCAPULAR
Los brazos están unidos al tronco a través de la cintura escapular.
La estructura ósea de todo este conjunto está formada por:
1.-
CINTURA ESCAPULAR (Clavícula , Omóplato ,Esternón)
2.-
BRAZOS
(Húmero)
3.-
ANTEBRAZOS
(Cúbito y Radio)
4.-
MUÑECAS
(Carpianos)
5.-
MANOS
( Metacarpo y Falanges )
Acromion
Apófisis
corónides
Troquin
Clavícula
Acromion
Cabeza del Húmero
Troquibar
Húmero
Fosa Subescapular
Deltoides
Cabeza del Húmero
Epicóndilo
Epitroclea
Cóndilo
Radio
Cúbito
n
Tróclea
Cabeza del radio
Carpianos
Metacarpianos
Falanges
5
LA CINTURA ESCAPULAR
( Fig. 3.4 )
La cintura escapular es un conjunto funcional que permite unir los miembros superiores al
tórax o esqueleto axial del cuerpo (columna vertebral, cráneo y caja torácica).
Este conjunto debe asegurar una doble función:

Permitir una movilización con gran amplitud del brazo, a la que se añade las del codo y
la muñeca, lo que otorga a la mano el acceso a un espacio muy grande.
 Permitir una buena estabilidad en el caso de que el miembro superior haya de realizar
una fuerza para coger objetos, manejarlos, apoyar las manos…
.
Su nombre se lo da el hueso más grande del conjunto, la ESCÁPULA u OMÓPLATO.
Está formada por las dos ESCÁPULAS (detrás) y las dos CLAVÍCULAS ( delante ), unidas al
ESTERNÓN .
Clavícula
Esternón
Apófisis
Coracoides
Acromion
Clavícula
Esternón
Costilla
Costilla
Húmero
Vértebra
Escápula /
Omóplato
Fig. 3.4
Escápula /
Omóplato
Borde Superior
3.Acromion Apófisis Coracoides
Esternón
Clavícula
1.Cavidad
Glenoidea
Fosa Subescapular
Borde Externo
Borde Interno
Angulo Inferior de
la Escápula
Fig. 3.4
Costillas
6
Del ESTERNÓN ya hemos hablado antes al hablar de la caja torácica.
LAS CLAVICULAS
Son dos huesos cortos y cilíndricos que tiene una forma de “S” itálica.
Por el extremidad externa se articula con el Omóplato y por su extremidad interna con el
esternón.
EXTREMIDAD
ACROMIAL
SUPERFICIE SUPERIOR
EXTREMIDAD
ESTERNAL
POSTERIOR
ANTERIOR
SUPERFICIE INFERIOR
ANTERIOR
EXTREMIDAD
ACROMIAL
EXTREMIDAD
ESTERNAL
POSTERIOR
EL OMÓPLATO
La Escápula u Omóplato, es un hueso plano y triangular con dos caras, tres ángulos y tres
bordes (superior, interno y externo).
La cara anterior del Omóplato es un poco cóncava y se aplica de forma móvil sobre el tórax .Su
cara posterior es más bien convexa.
En el ángulo externo se encuentra una superficie articular llamada Glenoides para articular la
escápula con el húmero.
Naciendo en el borde superior se halla una protuberancia en forma de un dedo flexionado que
se llama la Apófisis coracoides.
Hacia el exterior, el borde posterior se ensancha formando una superficie aplanada que es el
Acromion.
7
Apófisis Coracoides
Angulo Superior
Borde Superior
3.Acromion
Borde Superior
Esternón
Clavícula
1.Cavidad
Glenoidea
Fosa
Supraespinosa
Acromion
Cavidad
Glenoidea
Fosa Subescapular
Espina
Escapular
Borde Externo
Borde Interno
Borde Externo
Angulo Inferior de
la Escápula
Borde medial
Costillas
Fig2.B.2
LOS BRAZOS
Loas BRAZOS están formados por los siguientes huesos :
Parte Superior
HÚMERO
Parte Media
CÚBITO y RADIO
Parte Inferior
Huesos de la MUÑECA y MANO
PARTE SUPERIOR: EL HÚMERO
El Húmero es el hueso largo del brazo y que se sitúa en la parte superior del mismo.
Es un hueso articulado con la escápula por arriba y con el cúbito y radio por abajo.
Está en contacto estrecho con la Arteria Humoral y los nervios Radial y Cubital.
Cabeza del Húmero
Troquiter
Troquiter
Troquin
Cuello Anatómico
Corredera Bicipital
Epitroclea
Fig. 2.C.1
Epicóndilo
Fosa Olecraneana
Tróclea Humeral
8
Cóndilo Humeral
Vista Anterior
Vista Posterior
PARTE MEDIA - EL ANTEBRAZO: CÚBITO Y RADIO
La parte media del brazo denominada ANTEBRAZO está formada por dos huesos : EL CÚBITO Y
EL RADIO
11
1
1. Cabeza
2. Cuello
3. Cara anterior
4. Cara Posterior
5. Cara Externa
6. Borde Anterior
7. Borde interno
8. Borde externo
9. Estiloides radial .
10. Membrana interósea
11
12
12
2
3
3
5
6
6
4
7
11. Olécranon
12. Apófisis coronoides
13. Estiloides del cúbito
7
10
9
13
9
Radio y Cúbito
LA PARTE INFERIOR: LA MUÑECA Y LA MANO
1ª ZONA
CARPO/ MUÑECA
1ª Fila Antebraquial
2ª Fila Metacarpiana
2ª ZONA
METACARPO
3ª ZONA
FALANGES
En el extremo de los
miembros
superiores se
encuentran Las
MANOS .
La mano es un
“HERRAMIENTA”
muy perfeccionada
por la gran
movilidad de los
dedos sobre los
que actúan
complejos sistemas
de tendones.
9
Fig. 4.
ZONAS DE LA MANO
En la mano se distinguen regiones óseas:
1. Región del CARPO.
2. Los METACARPIANOS
3. Las FALANGES
En la mano se distingue la disposición del dedo PULGAR , que se enfrenta a los otros dedos
posibilitando así, todo tipo de presiones desde la más sutil ( sostener una aguja ) , hasta la más
fuerte ( levantar un peso ) .
Las manos están unidas al antebrazo con la región del CARPO , que forma la MUÑECA .
La primera fila del CARPO es la ANTEBRAQUIAL y es continuación de los huesos del antebrazo.
La segunda fila del CARPO , METACARPIANA da nacimiento a cinco huesos largos o
METACARPIANOS que , dispuestos en abanico forman el esqueleto de la palma .
Cada METACARPIANO da origen a las FALANGES ( dos en el pulgar y tres en el resto de los
dedos ) formando el esqueleto del dedo.
LA MUÑECA - Región del CARPO
La muñeca es un conjunto articular formado por :
La articulación RADIO - CARPIANA, también llamada RADIO-CUBITO-CARPIANA
primera pilera del CARPO .
y por la
Después tenemos la masa carpiana ( fig 4.1.1.C ) que es el volumen constituido por ocho
huesos .
Por delante es cóncava de dentro a fuera formando el Canal Carpiano .
Su cara superior es convexa y se llama “ Cóndilo Carpiano” que se corresponde con el Radio y
con el Ligamento Triangular.
La cara posterior es convexa y los huesos están unidos por medio de un gran número de
Ligamentos .
Los ocho huesos están distribuidos en dos filas unidos sólidamente entre si por potentes
ligamentos que forman el MACIZO CARPIANO.
En la primera fila tenemos tres huesos :
1. ESCAFOIDES: Es un hueso acodado . Su cara Superior se articula con el Radio. Su cara
Inferior con el Trapecio (5) y con el Trapezoide (6) .
2. SEMILUNAR: Hueso en forma de “ croissant “ . Su cara Superior se articula con el Radio, y
el
ligamento
Triangular , su cara
inferior
con el
RADIO
Hueso Grande o
CÚBITO
Capitato (7).
2. SEMILUNAR
3. PIRAMIDAL: Tiene
1. ESCAFOIDES
forma de Pirámide
3. PIRAMIDAL
Inclinada ; su cara
4. PISIFORME
superior se articula
5. TRAPECIO
con el ligamento
8. GANCHOSO
triangular , su cara
HAMULO
Inferior con el
6. TRAPEZOIDE
Fig. 4.1.
Capitato (7) y con el
7. GRANDE o
Hamulo (8).
CAPITATO
METACARPIANOS
10
4. PISIFORME: Está situado sobre el Hueso Piramidal (3) y hay una articulación entre los dos
huesos .
5. TRAPECIO:Tiene una cresta sobresaliente en su cara anterior . Su Cara inferior se
corresponde con el 1º Metacarpiano
6. TRAPEZOIDE: Tiene forma de Tronco de Pirámide. Su cara Inferior se corresponde con el
2º Metacarpiano.
7. CAPITATO o
HUESO GRANDE:
Es el más
voluminosos y presenta un tubérculo en su cara
anterior. Su cara inferior se corresponde con el 3º
metacarpiano y mediante dos carillas , con los
metacarpianos adyacentes.
8. HAMULO o HUESO GANCHOSO: En su cara anterior
presenta una protuberancia, la apófisis unciforme (
forma de gancho) . Su cara Inferior se corresponde
con la s bases de los 4º y 5º Metacarpianos.
Fig.4.1.B
Fig. 4.1.C.
Los huesoso del Carpo se articulan entre ellos mediante carillas laterales ( superficies
revestidas de cartílagos ) .
Son muchos los Ligamentos que van de un hueso a otro , solidarizándolos entre si.
(Fig 4.1.1.B.)
LAS MANOS
Las manos están formadas por los huesos metacarpos
y las falanges:
El conjunto metacarpiano - falanges está compuesto
por cinco columnas óseas
cada una de ellas
compuesta por un metacarpiano y varias falanges, dos
en el dedo pulgar y tres en el resto.
2 Caras
laterales
Cara dorsal
Corte Triangular
METACARPOS:
La base articular del METACARPIANO
es
cuadrangular, las caras superiores se corresponden
Fig. 7.1
con los huesos del Carpo y las caras laterales sirven
Cabeza
para que se articulen entre si .
Su CUERPO es de corte triangular con tres caras y
tres bordes ( Fig. 6.3.1) .
La CABEZA presenta una superficie articular cartilaginosa , redondeada de delante a atrás y
lateralmente , así como un pequeño tubérculo en cada lado
11
LAS FALANGES:
Las FALANGES se denominan PROXIMAL , MEDIAL y DISTAL a la 1ª, 2ª y 3ª respectivamente.
Veamos cada una de ellas. ( Fig.8.1.1 )
RADIO
CÚBITO
ZONA CARPIANA
1.Base Metacarpiano
ZONA
METACARPIANA
2.Diáfisis /Cuerpo
Metacarpiano
3.Cóndilo /Cabeza
Metacarpiano
ZONA
FALANGICA
Base Falange
1ª FALANGE o falange
PROXIMAL
2ª FALANGE o
Falange MEDIA
Diáfisis
Tróclea
3ª FALANGE o
Falange DISTAL
Fig. 8 .1.1
Todos los dedos tienen tres falanges excepto el dedo PULGAR que presenta la
particularidad de tener solo dos falanges por lo que la columna del dedo pulgar
esta formada por Un METACARPIANO y dos FALANGES .
Esta columna tiene una orientación particular con respecto al
resto de la mano.
El Hueso ESCAFOIDES esta Oblicuo 40º respecto al plano del
CARPO
Carpo (Fig.8.2) y el primer METACARPIANO forma un ángulo
de 20º con el segundo y se desplaza 40º hacia delante.
Así cuando observamos una mano en posición de reposo vemos
Trapecio
que el PULGAR está en ángulo recto con relación a los demás
dedos ; esto equivale que en los movimientos del Metacarpiano
, al realizar la EXTENSIÓN éste vaya hacia atrás y hacia fuera y al
realizar la FLEXIÓN vaya hacia dentro y hacia delante ( Fig 8.3 ).
En la ABDUCCIÖN va hacia fuera y adelante y en la Adicción va
1º Metacarpiano
hacia dentro y atrás .
Fig.8.1.3
EXTENSIÓN
FLEXIÓN
ABDUCCIÓ
NADUCCIÓ
12
N
Fig .8.1.4.
Articulaciones de la CINTURA ESCAPULAR
Este conjunto comprende tres articulaciones:
1. ESTERNOCLAVICULAR
2. ACROMIONCLAVICULAR
3. ESCAPULOHUMERAL o GLENOHUMERAL
LA ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR
Ligamento ESTERNOCLAVICULAR
anterior
Ligamento
INTERCLAVICULAR
Ligamento
COSTOCLAVICULAR
MANUBRIO del
ESTERNON
Cartílago de la 1ª
COSTILLA
Fig. 2.D.1.
ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR
Fig. 2.D.1
Permite la unión de la cara interna de la CLAVÍCULA
con la parte alta del ESTERNÓN.
Esta articulación tiene un ligamento anterior y otro posterior.
En su extremidad interna , la Clavícula tiene forma de Prisma Triangular ; en la cara interna de
este Prisma se encuentra una Superficie Articular Redondeada , cóncava de delante a atrás y
convexa verticalmente . Se corresponde con el Manubrio del Esternón donde se encuentra
una Superficie Inversamente conformada .
Es una articulación en
forma de “ Silla de
Montar “ que permite a
la
clavícula
los
movimientos:
13
AVANCE y
RETROCESO
ELEVACION y
DESCENSO
ROTACIÓN
sobre el EJE
ESCENSO



AVANCE Y RETROCESO
ELEVACIÓN y DESCENSO .
ROTACIÓN SOBE SU EJE
Estos movimientos se producen automáticamente al moverse el omóplato.
LA ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR
La articulación acromio-clavicular, une las superficies ovaladas entre el ACROMIÓN de la
ESCÁPULA y la punta externa de la CLAVICULA .
Ligamentos
CORACOCLAVICULAR ,
COROIDE y TRAPEZOIDE
CLAVÍCUL
A
Art. ACROMIOCLAVICULAR y
Ligamentos
ACROMION
Ligam. CORACOCROMIAL
APOFISIS
CORACOIDES
Capsula Fibrosa y Lig
GLENOHUMERALES
Ligamento TRANSVERSO
OMÓPLATO
Fig. 2.2
HUMERO
Articulaciones ACROMIOCLAVICULAR y HOMBRO
La articulación se mantiene por medio de cuatro ligamentos:
 SUPERIOR
 INFERIOR
 CONOIDES: Que impide la abertura del ángulo formado por los dos huesos
 TRAPEZOIDES: Que impide que se cierren.
El Conoides y el Trapezoides forman parte del llamado ligamento coracoclavicular y son los
ligamentos que proveen casi toda la estabilidad a la articulación Acromioclvicular
La forma de las dos superficies articulares permite sobre todo, movimientos de deslizamientos
y de abertura o cierre del ángulo formado por los dos huesos .
LA ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL o GLENOHUMERAL
Une la glenoides del omóplato con la cabeza del húmero.
La glenoides o Cavidad Genoidea tiene forma oval, un poco escotada por delante y algo
cóncava. La cabeza del húmero es dos o tres veces más extensa que la del glenoides. Esto,
14
junto a la escasa concavidad de la glenoides hace que estas dos superficies estén poco
encajadas.
Así pues, desde el punto de vista de la forma ósea es una articulación muy móvil, pero muy
inestable, es poco congruente.
Entre la dos superficies articulares
se
encuentra
un
anillo
Cabeza Humeral
fibrocartílago llamado el rodete
glenoideo, que aumenta el encaje
entre las superficies y permite un
mejor reparto sinovial.
Cavidad Glenoidea
La cápsula articular se inserta en el
omóplato, alrededor del glenoides.
Por arriba llega hasta la apófisis
caracoidea. En el Húmero la
Rodete Glenoideo
cápsula se inserta alrededor de la
cabeza humeral.
Fig.
La cápsula está reforzada por
Articulación ESCAPULOHUMERAL
ligamentos anteriores y superiores:
El ligamento
caracohumeral
Ligamento
Los ligamentos
ACROMIÓN CAPSULAR
glenohumerales
Tendón del
SUPRAESPINOSO
El conjunto capsuloligamentoso no es
Membrana
muy fuerte, por lo
SINOVIAL
que es una
articulación que
CAVIDAD
GLENOIDEA del
puede luxarse con
CABEZA del
OMÓPLATO
HÚMERO
mucha facilidad,
pudiéndose quedar
la cápsula distendida
o desgarrada.
La estabilidad del
hombro está en
Rodete del
peligro al realizar
GLENOIDEO
movimientos
violentos.
ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL
Para darle mayor
estabilidad a la
articulación escapulohumeral, hay cuatro músculos profundos que forman el manguito de
rotadores: Subescapular, Supraespinoso, Infraespinoso y el Redondo menor, que trabajan a
modo de ligamentos activos y
que ayudan a estabilizarla un
Supraespinoso
poco más.
Infraespinoso
Subescapular
15
Fig. 2.3.
MOVIMIENTOS DEL HOMBRO CON RESPECTO AL TÓRAX (Fig. 2.F.1.)
Los movimientos del hombro en el tórax, son:
ELEVACIÓN:
Levantar el hombro.
DESCENSO:
Bajar el hombro.
ABDUCCIÓN:
Llevar el hombro hacia delante.
ADUCCIÓN:
Llevar el hombro hacia atrás.
CAMPANEO INTERNO:
Bascular el hombro hacia dentro.
CAMPANEO EXTERNO:
Bascular el hombro hacia fuera.
Levantar el hombro:
ELEVACIÓN.
Bajar el hombro:
DESCENSO.
Separarlo hacia delante .
ABDUCCIÓN:
ELEVACIÓN.
Fig.2.F.1..
Aproximarlo hacia
atrás: ADUCCIÓN.
Bascularlo hacia dentro:
CAMPANEO INTERNO
Bascularlo hacia fuera:
CAMPANEO EXTERNO
16
MOVIMIENTOS DEL HOMBRO CON RESPECTO AL BRAZO (Fig. 2.F.2.)
Estos movimientos son :

ANTEPULSIÓN:

RETROPULSIÓN: Llevar el brazo hacia atrás

ABDUCCIÓN:

ADUCCIÓN: Llevar el brazo hacia dentro. Para realizar este movimiento el brazo choca con
el cuerpo, por lo que siempre irá acompañado de ANTEPULSIÓN o de RETROPULSIÓN.
ROTACIÓN EXTERNA E INTERNA: Se observan con el codo flexionado para no confundirlos
con
los movimientos de pronación y supinación del antebrazo.

Llevar el brazo hacia delante.
Llevar el brazo hacia fuera.
MOVIMIENTOS DEL HOMBRO CON AMPLITUDES EXTREMAS (FIG. 2.F.3.)
Hacia delante :
ANTEPULSIÓN
Hacias tras :
RETROPULSIÓN
Hacia fuera :
ABDUCCIÓN
Fig. 2.F.2.
Hacia dentro :
ADUCCIÓN con
Antepulsión
Hacia dentro :
ADUCCIÓN con
Retropulsión
En ROTACIÓN
INTERNA
En ROTACIÓN
EXTERNA
17
Cuando estos movimientos alcanzan amplitudes extremas, se llevan al tórax y a la columna
dorsal:






LA RETROPULSIÓN: Implica una tendencia a la flexión dorsal y cierre del tórax.
LA ANTEPULSIÓN: Implica una extensión vertebral y abertura torácica.
LA ADUCCIÓN: Produce una Inclinación lateral dorsal hacia el lado en que se realiza el
movimiento y el cierre del hemitórax de ese lado.
LA ABDUCCIÓN: Produce una Inclinación Lateral Dorsal hacia el lado opuesto en que se
realiza el movimiento y la abertura del hemitórax del lado en que se produce el
movimiento.
LAS ROTACIONES: Se llevan la columna dorsal en rotación.
ANTEPULSIÓN
RETROPULSIÓN
Fig. 2.F.3.
ADUCCIÓN
ROTACIÓN
ABDUCCIÓN
18
ANTEPULSIÓN:
RETROPULSIÓN:
1. Deltoides Anterior 2.
Pectoral Mayor
3.
Coraco-Braquial.
(
Accesoriamente Biceps
Braquial y Subescapular)
1
1. Deltoides Posterior. 2.
Dorsal Ancho .
3.
Redondo Mayor
1
3
3
2
2
ADUCCIÓN.1. Dorsal Ancho 2.
Pectoral Mayor 3.
Redondo Mayor
.Accesoriamente :
Redondeo Menor,
Biceps Corto ,
Triceps Largo ,
Coracobraquial
ABDUCCIÓN:
1.
2.
Deltoides
Supraespinoso
Accesoriamente :
Subespinoso y Biceps
Largo
3
1
3
3
2
3
1
ROTACIÓN EXTERNA
1. Supraespinoso .
2. Redondo Menor .
3. Deltoides Posterior
2
1
2
ROTACIÓN INTERNA :
1. Subescapular
2.
Dorsal Ancho .
3.
Pectoral Mayor Redondo
Mayor . Deltoides Anterior
. Pasan por delante del
tronco .
Fig. 2.F.4
MUSCULOS DEL HOMBRO
19
Los que movilizan el Omóplato y la Clavícula sobre el tórax:







Serrato mayor
Subclavio
Pectoral Menor
Esternocleidomastoideo
Angular del Omóplato
Romboides
Trapecio.
Pectoral Menor
Serrato Mayor
Angular del
Omóplato
Apófisis
Mastoide
Romboides
Manubrio del
Esternón
Fig. 2.E.1.5./ 2.E.1.6
Los que movilizan el Húmero sobre el Omóplato:
20











Subescapular
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo Menor
Bíceps Braquial
Coracobraquial.
Triceps Largo
Pectoral Mayor
Dorsal Ancho
Redondo Mayor
Deltoides
2. Supraespinoso
Subescapular
3. Infraespinoso 4.
Redondo Menor. 5.
Redondo Mayor
DELTOIDES
Redondo Menor
RESTO
ARTICULACIONES
DE
DEL
21
BRAZO
LA ARTICULACIÓN DEL CODO
El CODO es una articulación que permite una doble función :
1. Permite al miembro superior que se pueda doblar y estirar multiplicando las
posibilidades de orientación de la mano en el espacio . FLEXIÓN y EXTENSIÓN .
2. Es en parte el centro de los movimientos que permiten al antebrazo girar sobre su
eje, los cuales aumentan las posibilidades de la mano . PRONACIÓN y SUPINACIÓN
.
Es un articulación tipo Bisagra ( Fig. 5.2.1 y
5.2.2 ) entre el HÚMERO , RADIO y el CUBITO
que permite hacer los Movimientos de
FLEXIÓN y EXTENSIÓN del Codo y una
Articulación pivotante entre el CÚBITO y el
RADIO que permite los movimientos de
PRONACIÓN SUPINACIÓN.( Fig. 5.2.3 )
Fig. 5.2.1.
Vista Posterior
Vista Anterior
HUMERO
Tróclea
Membrana
Sinovial
Cápsula Codal
El HUMERO , CÚBITO
y RADIO , se unen
dentro de una misma
CÁPSULA.
HÚMERO
Cúpula
Radial
CÚBITO
CÚBITO y
RADIO
RADIO
Fig.5.2.2
La Cápsula es tensa por delante y sobre todo por la parte lateral. Por
detrás es laxa , lo que permite una gran amplitud a los movimientos
de FLEXIÓN.
Fig. 3.2.1.
Ligamentos del Codo
También esta articulación consta de unos LIGAMENTOS LATERALES EXTERNOS E INTERNOS que
unen estos huesos impidiendo el desplazamiento lateral del Codo.
22
ARTICULACIÓN
DEL CODO
1. Ligamento Colateral Radial . 2.
Ligamento Anular
Fig. 3.2.2..
Hay 4 tipos de Ligamentos :
1.
2.
3.
4.
LIGAMENTO COLATERAL RADIAL o LATERAL EXTERNO
LIGAMENTO COLATERAL CUBITAL o LIGAMENTO LATERAL INTERNO
LIGAMENTO ANULAR
LIGAMENTO
DEFINICIÓN PRONO-SUPINACIÓN
3.3.3.
Este movimiento solo se produce en el
antebrazo, en la articulaciones del codo y la
muñeca , alrededor de un eje que pasa por la
cabeza del Radio y por la Cabeza del Cúbito.
La PRONACIÓN es el movimiento de rotación
mediante el cual el pulgar se dirige hacia dentro
y la palma de la mano hacia atrás.
La SUPINACIÓN es el movimiento inverso que
dirige el pulgar hacia fuera y la palma de la mano
hacia delante .
En la PRONACIÓN , el RADIO se desplaza
realizando un movimiento cónico . Su extremo superior pivota sobre si mismo , pero
con un cierto juego debido a la relativa flexibilidad del Ligamento Anular.
Su extremo inferior se desliza hacia delante y adentro , alrededor de la cabeza del
Cúbito.
Para el CÚBITO existen dos posibilidades :


Que se desplace al mismo tiempo que el Radio:
Hacia atrás y hacia fuera en cuyo caso , el eje del movimiento pasa por el tercer dedo
como por ejemplo movimiento al girar una llave .
( Fig.5.2.5.A.2)
Que permanezca fijo:
23
En este caso el eje del movimiento pasa por el dedo meñique como por ejemplo al
pasar una pagina .
( Fig. 5.2.5.A.3)
El cruce de los huesos es posible gracias a su forma curvada , ambos con Cóncavos por delante.
En la PRONACIÓN se enfrentan los movimientos de los dos huesos , permitiendo una especie
de encajamiento entre ellos.
Girar una llave
Movimientos PronaciónSupinación
Articulación
Humerorradial
Articulación
RadioCubital
Superior
Articulación
Humerocubital
Ligamento
Fig. 5.2.5.A.2
Fig. 5.2.5.A.1
Movimiento de
Pronación
Pasar Página
Articulación
RadioCubital
Inferior
Fig. 5.2.5.A.3
LA ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
La muñeca es una región que pone en juego muchos huesos
Se distinguen dos filas de ellos:
Arriba el Radio y el Ligamento Triangular que forma la GLENA ANTIBRAQIAL, que se
corresponde con el Cóndilo Carpiano.
Los tres huesos de la hilera superior forman la Articulación RADIOCARPIANA y los cuatro
huesos de la fila Inferior , la Articulación MEDIOCARPIANA.
24
ARTICULACIÓN
RADIOCARPIANA
GLENA
ANTEBRAQUIAL
CÓNDILO
CARPIANO
Fig. 4.2.A
CÚBITO
ARTICULACIÓN
MEDIOCARPIANA
RADIO
Art. RADIO CUBITAL
DISTAL
Art. RADIO CARPIANA
Art. MEDIOCARPIANA
Art. CARPO META
CARPIANA
Art.
INTERMETACA
RPIANAS
FIG. 4.2.B
.
25
Capsulas y Ligamentos de la muñeca
CÁPSULAS:
1. Lig. RADIOCARPIANO
2. Lig. ULNOCARPIANO.
3.Lig. COLATERAL RADIAL
4.Lig. COLATERAL ULNAR
La ARTICULACION
RADIOCARPIANA , tiene una
cápsula que sujeta en el contorno
e las superficies articulares .
Es muy Laxa de delante hacia
atrás y más tensa por los lados.
Está forrada con una Capsula
Sinovial .
En la zona METACARPIANA hay
una cápsula por articulación .
Las cápsulas están más o menos
unidas entre si y las sinoviales se
comunican.
VISTA ANTERIOR
LIGAMENTOS:
En la Articulación
RADIOCARPIANA:



Ligamento ANTERIORES
Ligamentos LATERALES
Ligamentos
POSTERIORES.
En la Articulación
MEDIOCARPIANA , los ligamentos
van de un hueso a hueso
contiguo. Están reforzados por
algunos fascículos de ligamentos
de la Radiocarpiana.
1. Lig. COLATERAL ULNAR
2. Lig. COLATERAL RADIAL
3. Lig. RADIOCARPIANO
1
3
VISTA POSTERIOR
Fig. 4.1.3. A
MOVIMIENTOS DE LA
ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
Los movimientos
muñeca son:
Radio
Carpo

FLEXIÓN

EXTENSIÓN

ABDUCCIÓN

ADUCCIÓN
de
la
Metacarpo
26
Normal
Flexión
Fig. 4.5.A
Extensión
MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
RADIO
Escafoides
CÚBITO
Capitato
Trapezoide
Semilunar
Trapecio
Piramidal
Pisiforme
METACARPIANOS
Fig. 4.5.B
Posición CARPIANA con la
Mano en ABDUCCIÓN
Posición CARPIANA con la
Mano en ADUCCIÓN
ARTICULACIONES DE LAS MANOS
ARTICULACIÓN
METACARPOFALANGICA
En la Articulación MetaCarpofalángica , la
capsula es laxa por
delante y por detrás , y
tensa por los lados.
ARTICULACIÓNES
INTERFALÁNGICAS
Las
5.3.1.B.
5.3.1.C.
articulaciones
interfalángicas de las manos son las
articulaciones bisagra entre las falanges
de las manos.
Hay 2 grupos de Articulaciones:
Articulación Interfalángiaca
PROXIMAL, entre la 1ª y 2ª Falange.
Articulación Interfalángica DISTAL ,
entre la 2ª y 3ª Falange
Fig. 5.3.2.A
27
Las diferencias entre ellas son muy pequeñas. las Dístales son más pequeñas y de movilidad
más reducida .
Los únicos movimientos permitidos son la Flexión y la Extensión .
Entre la º y la 2ª Falange , así como
entre la 2ª y la 3ª, la FLEXIÓN es posible.
( Fig. 5.3.2.A)
La EXTENSIÓN entre la 1º y 2ª Falange
no va más allá de la línea recta ,
mientras que entre la 2ª y 3ª Falange su
amplitud es bastante limitada. ( Fig.
5.3.2.B.)
Fig. 5.3.2.B.
El pulgar tiene más movimientos:
 En la EXTENSIÓN , ira hacia atrás y hacia fuera.
 En la FLEXIÓN , hacia dentro y hacia delante acercándose al eje de la mano .
 En la ABDUCCIÓN , hacia fuera y adelante .
 En la ADUCCIÓN , va hacia dentro y atrás .
CARMELAVALERO
SADHANA VALENCIA ESCUELA DE FORMACIÓN
28
29
30
31
32
33
34
35