BlueOptions Health Benefit Solutions for Groups

BlueOptions Health Benefit Solutions for Groups

English
Español
Build the
package that
best benefits
your business.
Finding the right benefit solution for your company
should be simple. Take a little time to read
through this brochure, then call your sales agent
or your Blue Cross and Blue Shield of Florida
(BCBSF) representative to find out how Blue can
help you.
Health benefit
solutions for groups
How can Blue help you?
Let’s walk through your choices.
BlueOptions
Build the
package that
best benefits
your business.
Finding the right benefit solution for your company
should be simple. Take a little time to read
through this brochure, then call your sales agent
or your Blue Cross and Blue Shield of Florida
(BCBSF) representative to find out how Blue can
help you.
S a t i s f i e d a n d s t ay i n g
W i t h t h e h i g hest member satisfaction
ra t i n g s to d a te, it’s no wonder that
9 0 % o f e x i s t i ng BCBSF small business
c u s to m e r s a nd 97% of large business
c u s to m e r s re newed in 20 06.
S o u r c e : H e a l t h Business Sales
Pe r fo r m a n c e Report, 12-month Rolling
Ave r a g e e n d i ng December 20 06.
The new Blue
revolves
around you.
How can Blue help you? By providing you with a health benefit
solution that benefits both your business and your employees.
1.
2.
3.
Think that’s a tall order for a group like yours? Then it’s time you took
a fresh look at Blue Cross and Blue Shield of Florida.
New coverage options that your employees will value and that are
more affordable than ever (see page 2).
Open access to our stronger and more innovative provider network
(see page 4).
More comprehensive support services to complement your employees’
coverage—tools for informed decision-making along with personalized
care and service programs (see page 6).
All of which we can help you customize into a unique solution. One
that keeps your costs and administration to a minimum, and helps
keep your employees healthy and happy. We think that’s good business.
1
1
Have
we got plans
for you!
BlueOptions®, our latest generation of health benefit plans, sets the
standard for affordable, flexible coverage.1
With our broadest range of plans ever—including added flexibility for
multi-plan packages—we’re sure we can offer you a solution that suits
you and your employees, whatever your desired level of contribution
or their individual health status, financial situation, or family
responsibilities. What’s more, every BlueOptions health benefit plan
comes complete with valuable protection and coverage. Meaning
whichever option you decide to go with, you and your employees can
be confident that you’ve made the right choice.
There’s a long-term benefit, too. BlueOptions lets you develop solutions
as your business changes and grows over the years, transitioning
into new plan packages that allow for greater employee choice and
participation.
2
How do you pick the proper coverage?
A quick comparison of BlueOptions health benefit plans.
Preventive
care/wellness Number of physician visits
Predictable Cost Plans
yes
unlimited
all
none
$$$ – $$$$
0 – $$
HSA-compatible Plans
yes
unlimited
none
none
$ – $$$
$$ – $$$
Lower Cost Plans
yes
unlimited
some
none
$ – $$
$$ – $$$
select services*
limited
some
some
$ – $$
$ – $$$
Limited Benefit Plans
Copays for office visits
Annual Benefit Max
TOP T I P S
Premium Deductible
Options for everyone
Constants in your coverage
Go with what they know.
BlueOptions includes tried-and-trusted predictable cost
health benefit plans. With copayments for the most commonly used services, these plans provide the maximum
predictability of out-of-pocket costs for your employees.
• Prevention beats a cure. That’s why every BlueOptions health benefit plan covers maternity, plus includes well-child care benefits for childhood immunizations and periodic checkups that are excluded from any deductibles. In addition, many plans offer additional adult wellness benefits.
Take a less taxing route.
Looking to help your employees, and company, save on
taxes? Consider our high-deductible options paired with
a Health Savings Account (HSA).2 Advantages include
potential savings with tax-free account contributions,
tax-free earnings and investment options, and tax-free
withdrawals for qualified medical expenses. It’s an
excellent way to complement their coverage with savings
toward future medical expenses.
• All employees benefit from our prescription drug programs—
either our BlueScript® plan or the BlueRx Discounts®
program.3
Provide premiums they can afford.
You may want to offer them coverage, but think it’s too
expensive. Our comprehensive plans with lower monthly
premiums are balanced by higher out-of-pocket costs,
including higher deductibles, copays, coinsurance and
out-of-pocket maximums.
Be as selective as they are.
Need options for your employees who understand the
value of medical coverage, but don’t want to pay for
benefits they may not use? We can offer you plans that
primarily cover hospital and surgical costs, as well as
limited benefit plans that cover routine health care and
hospital charges, with a max on covered benefits. Both
limited benefit options offer your employees the coverage
they need with lower monthly premiums based on benefit
structure.
* The limited benefit plan for routine
care services covers preventive care
services up to 6 total visits per
calendar year (combined with sick
visits). The limited benefit plans that
cover hospitalization and surgical
services also cover well child services,
but do not cover adult wellness
services.
•
An exclusive feature of BlueOptions is the all-inclusive
out-of-pocket maximum: All covered member expenses paid during the calendar year (excluding pharmacy expenses)
are applied toward the out-of-pocket maximum—including
copays, deductibles and coinsurance. This means everything they spend counts.
•
All BlueOptions health benefit plans can be paired with a Flexible Spending Account (FSA) to provide employees with greater control over their health care expenses.4 Many can be paired with a Health Reimbursement Account (HRA). Naturally, we’ll help you match the financial program that best complements their health benefit plan.
Notes
1. These products have exclusions and
limitations. The level of benefits provided
depends on the plan selected, and
the premium will vary with the level of
benefits selected.
2. BCBSF offers only the BlueOptions
high-deductible health plans specifically
designed to be used in conjunction with
an HSA. Your employees open and
manage their HSA with any qualified
financial institution or trustee they
choose. For more information on the tax
advantages and implications of HSAs
used with a high-deductible health plan,
contact your legal or tax advisor.
3. The BlueRx Discounts program is
administered by Prime Therapeutics LLC
and is not an insurance product or part of
the BlueOptions insurance policy.
4. The FSA and HRA programs are
financial reimbursement plans, not
insurance programs. BCBSF, through
its subsidiaries, Florida Combined
Insurance Agency and Florida
Combined Life, provides administrative
services only for these programs and
is not liable for any account balances.
For more information on the tax
advantages and implications of FSAs or
HRAs, contact your legal or tax advisor.
3
65772B BCBS_BDM bro.indd 5
4/17/07 9:22:13 AM
2
Providers
you can count on.
Performance
that counts.
Every BlueOptions health benefit plan
provides open access to NetworkBlueSM, our
core provider network.1
NetworkBlue is more than just a list of
physicians and hospitals. It’s a group of
select individuals and institutions that have
partnered with us to make care giving easier,
more rewarding and more cost-effective.
They understand our products and services;
we give them the tools and resources they
need to provide quality care and excellent
service to our members. Together, we form
NetworkBlue, delivering a valuable health
care experience for you and your employees,
including choices in providers and locations
of service to manage costs.
4
Online answers, on demand
There’s value in Blue.
TOP T I P S
Your employees can communicate directly and
securely online with NetworkBlue providers
who offer e-medicine services. 2 They can make
appointments, renew prescriptions and even
address minor health issues—all without leaving
the home or office. All administrative inquiries
are free; there is a small fee for e-office visits to
discuss more specific care.
All Florida Providers
$
$$
$$$
Physicians
for active lifestyles
The more active members of your workforce
can easily select those doctors and specialists
who understand their passion for fitness and
exercise—as well as the accompanying tweaks,
strains and bruises—through our Stay Fit For
Sports SM program.
Praised by P rov i d e r s
I n 2 0 0 6 , we re c e i ve d
h i g h ra t i n g s f ro m p hy s i c i a n s
w i t h i n N e t wo rk B l u e
re ga rd i n g o u r rep u t a t i o n
a n d s t a b i l i t y.
Source: BCBSF physician survey
Notes
1. NetworkBlue is one of our preferred
provider networks made up of
independent hospitals, physicians and
ancillary providers.
2. As a courtesy, BCBSF has an
arrangement with a vendor to provide
secure online communications
between its members and participating physicians as a value-added
feature. The written terms of the
policy, certificate or benefit booklet
determine what is covered.
BCBSF NetworkBlue: Lowest % coinsurance or set copayment
BCBSF Traditional network: Higher % coinsurance with protection
from balance billing
Non-participating providers: Highest % coinsurance plus balance billing
Preferred providers, protected costs.
NetworkBlue gives your employees open access to the doctors
and hospitals they prefer and provides options for controlling
costs through these selections. Although in-network providers
remain the best value, members are still protected from
balance billing if they go out-of-network to someone who is part
of our Traditional Provider Network. Traditional providers bill for
no more than the amounts we allow for covered services,
accepting our payment and your employees’ share of the costs
as payment in full.
Instant, real-time information.
At the doctor’s office, your employees can quickly and easily
get an estimate of their out-of-pocket costs through our new
magnetic-stripe member ID card and treatment cost estimator
tool. With a swipe, participating physicians can review specific
member eligibility and benefit information and get an estimate.
Additionally, your employees can grant NetworkBlue
providers access to a consolidated electronic record of all
their care services, which can be crucial for ensuring proper
treatment in cases of emergency.
Optimum treatment, rewarding experiences.
All members deserve the best treatment possible. That’s
why we’re the first in Florida to provide physicians ongoing
cultural competency training to meet the needs of a diverse
population. This can help providers communicate with your
employees more effectively. We’re also recognizing and
rewarding physicians who are committed to delivering quality
care and service.
Reliability on the road.
We’ve also got your people covered if they live or travel outside
the state or even the country. Through our BlueCard® and
BlueCard Worldwide® programs, they can choose participating
providers of independent Blue Cross and/or Blue Shield
organizations. Of course, wherever they are, members can
always choose to visit a doctor or hospital outside the network;
this simply raises their out-of-pocket costs.
5
3
Action steps
for every
employee—and
every situation.
Blueprint for Health® perfectly completes the whole Blue offering for
your business. Think of it as an action plan beyond the company benefit plan:
a master plan for proactive and personal care for each individual employee.
Once enrolled, they will have access to our portfolio of integrated resources1, to
make healthier, more cost-effective decisions.
In short, Blueprint for Health enables your people to work a little smarter at
taking care of themselves. Which lets you concentrate on taking care of business.
We l i ve h e re , to o.
Notes
1. As a courtesy, BCBSF has entered into
arrangements with various vendors to
provide value-added features that include
care decision support tools and services
to its members. These programs are not
part of insurance coverage. All decisions
should be made in conjunction with the
physician, since neither BCBSF nor its
vendors provide medical care or advice.
W h e n yo u k n ow the local health care
s y s te m a s well as we do, you know
h ow to c o o rdinate care most
e ffe c t i ve l y. A t BCBSF, we live and work
i n t h e s a m e communities as your emp l oye e s — j u s t like the doctors, nurses,
p h a rm a c i s t s and specialists
i n o u r n e t wo rk.
6
B onuses for
being healt hy
Ke e p t h e c o s t s d ow n .
TOP T I P S
We recognize you r e m p l oye e s w h o a re l i v i n g
Yo u r e m p l oye e s c a n t a ke p re ve n t i ve a c t i on against
a he alt hy life st y l e. W i t h M yAc t i veRewards ,
me d i c a l c o s t d ri ve rs . L e t th e m k n ow:
SM
we re ward t he m for gett i ng prevent i ve c are,
making healthy d e c i s i o n s a n d m a i n t a i n i n g
• If the doctor’s office is closed, a an a ct ive life st y l e.
nearby Urgent Care center is a less costly alternative to the ER.
• Generic drugs E xtra value
worth investigating
aren’t less effective—
just less money.
• Lab services from Quest Diagnostics
are covered
at 100 percent.
Your employees c a n a l s o ge t m o re o u t
of their health ca re d o l l a r s t h ro u g h o u r
B l ue Compleme nts SM p ro g ra m , w h i ch o ffe r s
discounts on hea l t h - re l a te d p ro d u c t s a n d
se r v ice s, such as s t res s m anagem ent ,
diet and nutritio n p ro g ra m s , a l te rn a t i ve
m e dicine and fitnes s c l ubs .
• Get ahead of big
•Compare providers
problems. A little
prevention now can make for a healthier tomorrow.
•Health-related
discounts can add
up to big savings!
Decisions, decisions: demystified.
Regardless of their personal health status, your employees
may often face health care questions they need to answer—
and act on. Blueprint for Health decision support tools help
them do just that: from choosing the most qualified doctor
and/or hospital for their needs to estimating costs before
a visit; from calling our professional health coaches to
get information, to identifying immediate, short-term and
long-term actions and understanding
treatment options. It’s all at their
fingertips.
and check out who
specializes in your
condition or treatment. NetworkBlue
providers offer the best value.
Make a habit of good health.
Hopefully, most of your employees are generally healthy.
Through Blueprint for Health, we offer tools to help them
stay that way, plus resources to check their health
status and signal any risks that might affect them long term.
Add programs that reward healthy habits (or help change
unhealthy ones) and provides answers to specific
health questions, and they’ll have a workable plan of action
that everyone can feel a lot better about.
Care for ongoing conditions.
If you have employees with recurring health concerns,
Blueprint for Health offers easier access to information,
personalized services and ongoing help for staying motivated
and following their physicians’ advice. Knowing how
to actively manage their health doesn’t just mean a better
quality of life—it also means healthier workers.
Don’t be surprised by the unexpected.
Things happen: accidents, illnesses, emergencies. When
your employees’ health status changes overnight, our Care
Coordinators help them make the best choices for their
situation. They coordinate all care elements to maximize
member time and benefits and minimize unnecessary
hassles. Essentially, it’s a personal guided tour through the
health care process, allowing your employees to focus on
getting well—and getting back on the job.
7
Let’s rock
and
enroll.
Let’s rock
and
enroll.
We offer the perfect package for your employees and
company alike. Affordable, flexible health benefit
plans through BlueOptions, with the ability to offer
choice through multi-plan packages; a superb
selection of partnering providers—plus ways to
control out-of-network costs—through NetworkBlue
and choices in where services are received; and
an individualized action plan for all health situations
through Blueprint for Health. Moreover, we’re
making membership easier every day.
The clickest way to join.
Enrolling online means enhanced accuracy and security—and
simplified administration for you. Employees can join their
chosen BlueOptions health benefit plan—and get any decision
support necessary—via phone, e-mail or online chat services.
And if you elect to round out your benefit program, they can
also enroll this way in our dental plans, FSA and HRA accounts,
and short-term disability or life insurance policies.1
Notes
1. Short-term disability and life insurance
policies are offered by Florida Combined
Life Insurance Company, Inc., an
Independent Licensee of the Blue Cross
and Blue Shield Association and an
affiliate of Blue Cross and Blue Shield
of Florida.
Service on their schedule.
Once they’re officially enrolled, your employees can log
on to www.bcbsfl.com and click on MyBlueServiceSM,
our online member self-service center. This lets them
review benefits, check claims status and update personal
information, 24/7. If preferred, they can also speak directly
with one of our customer advocates. With early-morning
and late-evening hours, a personalized answer is only
a quick toll-free call away.
English
Español
Soluciones de beneficios
de salud para grupos
Su salud es nuestra prioridad.
Examinemos sus opciones.
BlueOptions
65772B-0507R SR
Arme el
paquete que
más beneficie
a su empresa.
Encontrar la solución adecuada en materia de
beneficios para su empresa debería ser sencillo.
Tómese un poco de tiempo para leer este folleto,
luego llame a su agente de ventas o a su
representante de Blue Cross and Blue Shield of
Florida (BCBSF) para averiguar cómo podemos
ayudarle.
L o s c l i e n te s s a t i s fe ch o s p e rm a n e c e n
c o n n o s o t ro s
C o n l o s m á s a l to s n i ve l e s de satisfacción entre
l o s a s e g u ra d o s h a s t a l a fecha, no resulta
s o rp re n d e n te q u e u n 9 0 % de nuestros actuales
c l i e n te s d e e m p re s a s p e queñas y un 97% de los
c l i e n te s d e g ra n d e s e m p resas hayan renovado
La nueva
Blue Cross and
Blue Shield
of Florida gira en
torno a usted.
s u m e m b re s í a e n e l a ñ o 20 06.
Fu e n t e : I n fo r m e d e D e s e mpeño en la Industria de los
S e r v i c i o s d e S a l u d , Pr o m e dio en 12 Meses Continuos
F i n a l i z a d o e n D i c i e m b r e d e 20 06.
¿Cómo puede ayudarle Blue Cross and Blue Shield of Florida?
Ofreciéndole una solución en materia de beneficios de salud que
beneficie a su empresa y a sus empleados.
1.
2.
3.
¿Cree usted que esto es demasiado dificil para un grupo como el suyo?
Entonces es hora de que se fije en el nuevo enfoque de Blue Cross and
Blue Shield of Florida.
Nuevas opciones de cobertura que sus empleados valorarán y que son
más asequibles que nunca (consulte la página 2).
Acceso abierto a nuestra red de proveedores, ahora más sólida e
innovadora (consulte la página 4).
Más servicios de apoyo integrales para complementar la cobertura de
sus empleados: herramientas para toma de decisiones basadas en una
buena información, junto con programas de servicios y cuidados
personalizados (consulte la página 6).
Todo esto puede ayudarle a personalizar sus opciones y conformar
una solución exclusiva para sus necesidades. Una solución que
mantenga bajos sus costos y reduzca sus tareas administrativas, y que
ayude a mantener a sus empleados sanos y satisfechos. Nos parece que
es un buen negocio.
1
1
¡Tenemos
planes para
usted!
BlueOptions®, nuestra más reciente generación de planes de
beneficios de salud marca la pauta en cuanto a coberturas flexibles
y asequibles.1
Con una gama de planes más amplia que nunca (que contempla la
flexibilidad adicional de los paquetes de planes múltiples), estamos
seguros de que podemos ofrecerle una solución que se adecue a
usted y a sus empleados, sea cual fuere el nivel de aportes que usted
desee o el estado de salud individual, la situación financiera o las
responsabilidades familiares que ellos tengan. Cada plan de beneficios
de salud BlueOptions trae consigo protección y cobertura de calidad.
Independientemente de la opción que elijan, usted y sus empleados
pueden estar seguros de que habrán tomado la decisión correcta.
También existe un beneficio a largo plazo. BlueOptions le permite
desarrollar soluciones a medida que su empresa crece y cambia con
el correr de los años, transformándose en nuevos paquetes de planes
que permiten más opciones y más participación de los empleados.
2
U N cons E j o
¿Cómo escoger la cobertura apropiada?
Una comparación rápida de los planes de beneficios de salud BlueOptions.
Cuidados Cantidad de Copagos por preventivos
visitas al médico las visitas al
/bienestar consultorio
Máximo
Anual de
Beneficios
Prima Deducible
Planes de Costo Predecible
sí
ilimitado
todos
ninguno
$$$ – $$$$
Planes Compatibles con HSA
sí
ilimitado
ninguno
ninguno
$ – $$$
$$ – $$$
Planes de Costo más Bajo
sí
ilimitado
algunos
ninguno
$ – $$
$$ – $$$
selección limitada
de servicios*
limitado
algunos
algunos
$ – $$
$ - $$$
Planes de Beneficios Limitados
0 – $$
Opciones para todos
Constantes en su cobertura
Continúe con lo que usted ya conoce.
BlueOptions incluye planes de beneficios de salud con
costos predecibles, de confiabilidad comprobada. Estos
planes, con copagos para los servicios más comúnmente
utilizados, permiten predecir al máximo los gastos de
desembolso de sus empleados.
• Más vale prevenir que curar. Es por ello que todos los
planes de beneficios de salud BlueOptions cubren
beneficios por maternidad, y además incluyen beneficios
de cuidados para el desarrollo normal infantil para
vacunas y controles periódicos durante la niñez, que están
exentos de cualquier deducible. Además, muchos planes
ofrecen beneficios adicionales de bienestar para adultos.
Ahorros en impuestos.
¿Está buscando la manera de que sus empleados y su
empresa ahorren en impuestos? Considere nuestras
opciones de deducible alto combinadas con una Cuenta
de Ahorro de la Salud (HSA, por sus siglas en inglés).2
Algunas de las ventajas que ofrecen son posibles ahorros
por medio de aportes en cuenta, ingresos y opciones de
inversión libres de impuestos, y retiros de cuenta libres
de impuestos para gastos médicos calificados. Es una
excelente manera de complementar la cobertura con
ahorros para gastos médicos futuros.
Ofrezca primas que se puedan pagar.
A usted le gustaría ofrecer cobertura a sus empleados,
pero piensa que sería muy caro. Nuestros planes integrales
con primas mensuales más bajas se equilibran con costos
de desembolso más altos, incluyendo deducibles, copagos,
coaseguro y máximos de desembolso más altos.
Sea tan selectivo como ellos.
¿Necesita opciones para aquellos empleados que
comprenden el valor de la cobertura médica, pero no
quieren pagar por beneficios que quizás no utilicen?
Podemos ofrecerle planes que cubren principalmente costos
hospitalarios y quirúrgicos, así como planes de beneficios
limitados que cubren cuidados de salud de rutina y cargos
hospitalarios, con un máximo para los beneficios cubiertos.
Las dos opciones de beneficios limitados ofrecen a sus
empleados la cobertura que necesitan con primas
mensuales más bajas en base a una estructura de beneficios.
* El plan de beneficios limitados para
los cuidados de rutina cubre los
servicios de cuidados preventivos
hasta un total de 6 visitas por año
calendario (combinadas con visitas por
enfermedad). Los planes de beneficios
65772B BCBS_BDM bro.indd 15
limitados que cubren servicios
hospitalarios y quirúrgicos también
cubren servicios de cuidados para
el desarrollo normal infantil, pero no
cubren los servicios de bienestar
para adultos.
•Todos los empleados se benefician con nuestros
programas de medicinas recetadas, ya sea el plan
BlueScript® o el programa BlueRx Discounts®.3
•Una característica exclusiva de BlueOptions es el
máximo de desembolso que incluye todos los rubros:
todos los gastos de los asegurados cubiertos pagados
durante el año calendario (excluyendo los gastos de
farmacia) se aplican en función del máximo de desembolso, incluyendo copagos, deducibles y coaseguro.
Esto significa que todo lo que se gasta cuenta.
•Todos los planes de beneficios de salud BlueOptions
se pueden combinar con una Cuenta Flexible de Gastos
(FSA, por sus siglas en inglés) para ofrecer a los
empleados un mayor control sobre sus gastos relacionados con los cuidados de la salud.4 Muchos de ellos
se pueden combinar con una Cuenta de Reembolso de
Gastos Médicos (HRA, por sus siglas en inglés). Naturalmente, le ayudaremos a encontrar el programa financiero
que complemente mejor su plan de beneficios de salud.
Avisos legales
1. Estos productos tienen exclusiones y
limitaciones. El nivel de los beneficios
provistos depende del plan seleccionado
y la prima variará según el nivel de
beneficios seleccionado.
2. BCBSF ofrece solamente el plan de
cuidados de salud con deducible alto
diseñado para ser utilizado junto con
una HSA. Sus empleados abren y
administran sus HSA con cualquier
institución financiera o fiduciaria calificada
que elijan. Para obtener más información
acerca de las ventajas y las consecuencias
impositivas de las HSA utilizadas en
conjunto con un plan de salud con
deducible alto, comuníquese con su
asesor legal o de impuestos.
3. El Programa de Descuentos BlueRx está
administrado por Prime Therapeutics LLC
y no es un producto de seguros ni forma
parte de la póliza del seguro BlueOptions.
4. Los programas de FSA y HRA son
planes de reembolsos financieros, no
programas de seguro. BCBSF, a través de
sus subsidiarias, Florida Combined Insurance Agency y Florida Combined Life, sólo
suministran servicios administrativos para
estos programas y no son responsables por
los saldos de las cuentas. Para obtener más
información acerca de las consecuencias
y las ventajas impositivas de las FSA o las
HRA, comuníquese con su asesor legal o de
impuestos.
3
4/17/07 9:23:07 AM
2
Proveedores con
los que se puede
contar. En una
red de excelente
desempeño.
Todos los planes de beneficios de salud
BlueOptions brindan un acceso abierto a
NetworkBlueSM, nuestra red principal de
proveedores.1
NetworkBlue es más que un listado de médicos y
hospitales. Es un grupo de instituciones e individuos
seleccionados que se han asociado con nosotros para
ofrecer cuidados más simplificados, satisfactorios y
rentables. Ellos comprenden nuestros productos y
servicios, nosotros les proporcionamos las herramientas
y los recursos que necesitan para ofrecer cuidados de
calidad y un excelente servicio a nuestros asegurados.
Juntos, formamos NetworkBlue, y brindamos una
experiencia valiosa en materia de cuidados de salud a
usted y a sus empleados, lo que incluye la posibilidad
de elegir proveedores y establecimientos de servicio,
para administrar mejor sus costos.
4
U N cons E j o
Respuesta por Internet, a pedido
BCBSF Representa Valor.
Sus empleados pueden comunicarse de manera
directa y segura a través de Internet con los
proveedores de NetworkBlue que ofrecen servicios
de consulta por Internet o “e-medicine”. 2 Pueden
programar citas, renovar sus recetas e inclusive
resolver problemas de salud de menor envergadura,
todo sin salir de su casa o su oficina. Todas las
consultas administrativas son gratuitas. Se paga
un cargo pequeño por las visitas al consultorio
virtual o “e-office”, para analizar cuidados más
específicos.
Médicos para un estilo de
vida más activo
Sus empleados más activos pueden elegir fácilmente
a aquellos médicos y especialistas que comprenden
su pasión por el ejercicio y el acondicionamiento
físico, así como los golpes, las torceduras y los
esguinces que esto puede conllevar, a través de
nuestro programa Stay Fit For Sports.
Elogiados por los
Proveedores
E n 2 0 0 6 , re c i b i m o s u n a a l t a
c a l i f i c a c i ó n e n re l a c i ó n c o n
n u e s t ra re p u t a c i ó n y e s t a b i l i d a d
p o r p a rte d e l o s m é d i c o s q u e
i n te g ra n l a re d N e t wo rk B l u e .
Fuente: Encuest a de BCBSF para
médicos
Avisos legales
1. NetworkBlue es una de nuestras redes
de proveedores preferidos, conformada por
médicos, hospitales y proveedores auxiliares
independientes.
2. Como una gentileza, BCBSF ha celebrado
un acuerdo con un proveedor para ofrecer,
como una característica de valor agregado,
un servicio de comunicaciones seguras por
Internet entre sus asegurados y los médicos
participantes. Los términos escritos de su
póliza, certificado o folleto de beneficios
determinan el alcance de la cobertura.
Todos los Proveedores de Florida
$NetworkBlue de BCBSF: % más bajos gastos de coaseguro o
copago establecido
$$Red Tradicional de BCBSF: % mayores gastos de coaseguro,
más protección contra la facturación del saldo
$$$Proveedores no participantes: % más alto de coaseguro,
más facturación del saldo
Proveedores preferidos, costos protegidos.
NetworkBlue les brinda a sus empleados acceso abierto a los médicos
y hospitales que prefieran, y ofrece opciones para controlar los costos
mediante estas selecciones. Aunque los proveedores dentro de la red
siguen ofreciendo el mejor precio, los asegurados de todos modos están
protegidos de la facturación del saldo si acuden a un proveedor fuera de
la red que forme parte de nuestra Red de Proveedores Tradicional. Los
proveedores de la Red Tradicional no facturan más que los montos que
nosotros permitimos por los servicios cubiertos, y aceptan nuestro pago
y la parte del pago que les corresponde a sus empleados como pago
completo.
Información al instante, cuando se necesita.
En el consultorio del médico, sus empleados pueden obtener rápida y
fácilmente una estimación de sus gastos de desembolso a través de
nuestra nueva tarjeta de identificación del asegurado, con banda magnética, y nuestra herramienta de estimación del costo de los tratamientos.
Con sólo pasar la tarjeta por un lector, los médicos participantes pueden
examinar la elegibilidad y la información sobre beneficios de un asegurado
específico y obtener un estimado. Además, sus empleados pueden darle
acceso a los proveedores de NetworkBlue a un registro electrónico
consolidado de todos sus servicios relacionados con el cuidado de la
salud, lo que puede resultar fundamental para recibir un tratamiento
apropiado en casos de emergencia.
Tratamiento óptimo, experiencias gratificantes.
Todos los asegurados merecen el mejor tratamiento posible. Es por eso
que somos los primeros en el Estado de Florida en ofrecer capacitación
contínua en competencia cultural a los médicos, con el fin de satisfacer
las necesidades de una población diversa. Esto puede ayudar a los proveedores a comunicarse con sus empleados más eficazmente. También
estamos ofreciendo reconocimiento y recompensas a los médicos que se
comprometen a suministrar servicios y cuidados de calidad.
Confiabilidad al viajar.
También cubrimos a su gente si viaja o vive fuera del estado o inclusive
fuera del país. A través de nuestros programas BlueCard® and BlueCard
Worldwide®, pueden elegir proveedores participantes de organizaciones
independientes de Blue Cross y/o Blue Shield. Por supuesto, dondequiera
que estén, los asegurados siempre pueden optar por acudir a un médico
o a un hospital fuera de la red; esto simplemente elevará sus gastos de
desembolso.
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3
Pasos a seguir
para cada empleado
y cada situación.
Blueprint for Health® completa perfectamente la propuesta total de
BCBSF para su empresa. Piense en esto como un plan de acción que va más
allá de un plan de beneficios para la empresa: un plan maestro para ofrecer un
cuidado personal y proactivo a cada empleado en particular. Una vez inscritos,
los empleados tendrán acceso a nuestra cartera de recursos integrados1, para
tomar decisiones más apropiadas y rentables.
En pocas palabras, Blueprint for Health le permite a su gente cuidar de sí
mismos de una manera más efectiva. Lo cual le permite a usted concentrarse
en cuidar de su empresa.
N o s o t ro s t a m b i é n v i v i m o s a q u í .
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Avisos legales
C u a n d o s e c o n o c e e l sistema de salud local
1. Como una gentileza, BCBSF ha celebrado
acuerdos con varios proveedores para
ofrecer a sus asegurados características
de valor agregado, entre ellas servicios y
herramientas de apoyo para toma de
decisiones. Estos programas no forman
parte de la cobertura del seguro. Todas las
decisiones deben tomarse en conjunto con
el médico, dado que ni BCBSF ni sus
proveedores suministran cuidados ni
asesoramiento médico.
t a n b i e n c o m o l o h a c emos nosotros, se sabe
c ó m o c o o rd i n a r l o s c uidados de la manera
m á s e fe c t i va . N o s o t ro s, en BCBSF, vivimos y
t ra b a j a m o s e n l a s m i smas comunidades que
s u s e m p l e a d o s , a l i g u al que los médicos, los
p ro fe s i o n a l e s d e e n fe rmería, los profesionales
d e fa rm a c i a y e s p e c i a listas de nuestra red.
Recompensas por
mantenerse sanos
M a n te n ga b a j o s
l o s c o s to s .
Ofrecemos u n re c o n o c i m i e n to a a q u e l l o s
S u s e m p l e a d o s p u e d e n to m a r m e d i d as preventivas para
empleados q u e l l e va n u n e s t i l o d e v i d a
e v i t a r q u e s u b a n l o s c o s to s m é d i c o s . Hágales saber que:
saludable. C o n M y Ac t i ve R e wa rd s SM , l o s
•Si el consultorio del médico está
recompensa m o s p o r re a l i z a r c u i d a d o s
preventivos , to m a r d e c i s i o n e s s a l u d a b l e s
y llevar un e s t i l o d e v i d a a c t i vo.
U N cons E j o
• Las medicinas
genéricas no son
menos efectivas,
tan solo menos
costosas.
cerrado, un Centro de Cuidados de
Emergencia es una alternativa menos
costosa que la Sala de Urgencias.
Vale la p ena investigar
cómo se puede ahorrar
más
• Los servicios de laboratorio
en Quest Diagnostics están
cubiertos al 100 por ciento.
• Es bueno comparar
Sus emplead o s t a m b i é n p u e d e n
proveedores y verificar
quién se especializa
en su condición o
tratamiento. Los proveedores de NetworkBlue
ofrecen el mejor precio
aprovechar m e j o r e l d i n e ro q u e d e s t i n a n
al cuidado d e l a s a l u d a t rav é s d e n u e s tro
programa Bl u e C o m p l e m e n t s SM , q u e o f re c e
descuentos s o b re p ro d u c to s y s e r v i c i o s
relacionado s c o n l a s a l u d , c o m o c o n t ro l
del estrés, p ro g ra m a s d e d i e t a y n u t ri c i ó n ,
medicina alte rn a t i va y c e n t ro s d e
acondiciona m i e n to f í s i c o.
• Hay que adelantarse a los
grandes problemas. Un poco
de prevención ahora puede
significar un futuro más
saludable.
Decisiones, decisiones: hay que estar informados.
Independientemente de su estado de salud personal, es
posible que sus empleados se encuentren a menudo frente
a preguntas relacionadas con el cuidado de la salud que
necesiten responder, y con respecto a las cuales deban
actuar. Las herramientas para toma de decisiones Blueprint
for Health los ayudan a hacer exactamente eso: desde elegir
el hospital y/o el médico más calificado para sus necesidades
hasta realizar estimaciones de costos antes de una visita;
llamar a nuestros asesores de salud profesionales para
obtener información e identificar acciones inmediatas,
a corto y largo plazo, y comprender las
opciones de tratamiento. Todo está a
su disposición.
•¡Los descuentos relacionados con el cuidado de
la salud pueden ayudar a
ahorrar dinero!
Adquiera el hábito de tener buena salud.
Es de esperar que todos sus empleados gocen en general de
buena salud. A través de Blueprint for Health, les ofrecemos
herramientas para ayudarlos a mantenerse sanos, además de
recursos para vigilar su estado de salud y señalarles los riesgos
que podrían afectarlos a largo plazo. Incorpore programas que
recompensen los hábitos saludables (o ayuden a modificar
los no saludables) y respuestas a preguntas específicas sobre
cuestiones de salud, y tendrán un plan de acción viable con el
cual todos podrán sentirse mejor.
Cuidado para condiciones prolongadas.
Si tiene empleados con problemas de salud recurrentes,
Blueprint for Health ofrece un acceso más fácil a la
información, servicios personalizados y ayuda continua para
que permanezcan motivados y sigan las indicaciones de los
médicos. Saber cómo administrar activamente su salud no
significa simplemente una mejor calidad de vida. También
significa empleados más sanos.
Que no lo sorprenda lo inesperado.
Cualquier cosa puede suceder: accidentes, enfermedades,
emergencias. Cuando el estado de salud de sus empleados
cambie de un día para otro, nuestros Coordinadores de
Cuidados de la Salud los ayudarán a tomar las mejores
decisiones para su situación. Ellos coordinan todos los
elementos relacionados con sus cuidados para aprovechar
al máximo el tiempo del asegurado y minimizar las molestias
innecesarias. Básicamente, se trata de un recorrido personal
guiado por el proceso del sistema de salud, que les permite
a sus empleados concentrarse en su mejoría, y regresar
al trabajo.
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¡Inscríbase!
Le ofrecemos el paquete ideal, tanto para sus
empleados como para su empresa. Planes de beneficios
de salud asequibles y flexibles a través de BlueOptions,
con la posibilidad de ofrecer opciones a través de
paquetes con planes múltiples; una excelente selección
de proveedores asociados (además de maneras de
controlar los gastos de desembolso) a través de
NetworkBlue y la posibilidad de elegir dónde se
reciben los servicios. Además, un plan de acción
individualizado para todas las situaciones relacionadas
con la salud, a través de Blueprint for Health.
Diariamente, estamos intentando hacer más grata
su experiencia como asegurado.
La manera más rápida de afiliarse.
La posibilidad de inscribirse por Internet significa más
seguridad y precisión, y una administración simplificada para
usted. Los empleados pueden afiliarse al plan de beneficios
de salud BlueOptions que elijan, y obtener el apoyo que
necesiten para tomar decisiones, por teléfono, por correo
electrónico o a través de los servicios de conversación por
Internet. Además, si usted decide redondear su programa de
beneficios, también pueden inscribirse, de la misma manera,
en los planes dentales, las cuentas FSA y HRA y las pólizas
de seguro de vida o discapacidad a corto plazo.1
Avisos legales
1. Las pólizas de seguro de vida y de
discapacidad a corto plazo son ofrecidas
por Florida Combined Life Insurance Company, Inc., un Licenciatario Independiente
de Blue Cross and Blue Shield Association
y una filial de Blue Cross and Blue Shield
of Florida.
Servicio en el horario que les convenga.
Cuando se hayan inscrito oficialmente, sus empleados
podrán iniciar sesión en www.bcbsfl.com y hacer clic en
MyBlueServiceSM, nuestro centro de autoservicio por
Internet para asegurados. Esto les permite examinar
beneficios, controlar el estado de sus reclamaciones y
actualizar información personal, las 24 horas del día, los
7 días de la semana. Si así lo prefieren, también pueden
hablar directamente con uno de nuestros representantes
de atención al cliente. Con un horario disponible desde
temprano en la mañana hasta tarde en la noche, es muy
fácil obtener una respuesta personalizada utilizando la línea
telefónica gratuita.
Este documento es una traducción de su original escrito
en inglés. Los términos en inglés controlarán en caso de
disputas con respecto al significado de este documento o
sus términos.