MSc. Alvarez - Fundación Marie Curie

Verificación de tratamientos en
pulmón a través del uso de
fantoma antropomorfo
Paola Alvarez
Córdoba, Junio 2013
Fantomas en el RPC
10 fantomas de próstata
13 fantomas de pulmón
8 fantomas
de columna
25 fantomas de
cabeza y cuello
16 fantomas de cabeza
8 fantomas de
hígado
Fantomas enviados por año
SRS head
Spine
Liver
Prostate
Lung
H&N
Phantoms Mailed
600
500
400
300
200
100
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Year
Diseño
Forma simula paciente
Se cargan con agua
Insertos plásticos para
blancos y órganos de
riesgo
Dosimetría basada en
TLD y films
Paciente
Fantoma
Proceso
Toma de imágenes del fantoma
Diseño del plan de tratamiento
Entrega del plan
Fantoma regresa al RPC
Plan se envia en forma
electrónica
Análisis de datos
Fantoma de pulmón
Vista externa
corazón
blanco
Corte axial (CT)
columna
Fantoma de pulmón
Blanco
• Ubicado en el centro del
pulmón
• 5cm de largo, 3 cm de
diámetro
Films
Dosímetros
• TLD centro del blanco y
OAR
• Film radiocrómicos en
planos axial, coronal y
sagital
TLD
Inserto sobre pulmón izquierdo
Modificaciones para IGRT
Agregado de
“fiducials”
Movimiento
Movimiento
Prescripción
Haces de 4 a 10 MV de fotones
Dosis 6 Gy como mínimo al 95% del blanco
Dosis mínima al blanco 5.4 Gy
Restricciones sobre columna, corazón y resto del
pulmón
Prescripción
Técnica de tratamiento: IMRT / 3D CRT
Segmental / Dynamic / VMAT / Dose painting
Algoritmos de cálculo aprobados por el RTOG
AAA - Acuros/ Superposición / Monte Carlo
Técnicas de control del movimiento
ITV / Gating / tracking / breath hold
Perfiles: Comparación de dosis
Film
Datos planificador
Perfiles: Comparación de dosis
Right-Left Profile
Axial plane
8
Left
Right
Dose (Gy)
6
4
2
PTV
0
-7
-6
-5
-4
-3
-2
-1
0
1
2
3
Distance (cm)
RPC Film
Institution values
4
5
6
7
2D Gamma Análisis
Film
Datos del planificador
2D Gamma Análisis
Criterios de evaluación
• Dosis 5% (RPC/Institución)
• Gamma 5%/5mm
Mínimo 80% pixels dentro de criterio por plano
Mínimo 85% de pixels en promedio dentro de criterio
Resultados Generales
Fantoma
Pulmón
Irradiaciones
507
Dentro de Criterio
413(81%)
Fuera de Criterio
94
Criterio
5%/5mm
Resultados - TLD
TLD results
Average = 0.967 +/- 2.9%
274 irradiations
Algorithms included:
AAA/Superposition/MonteCarlo
Irradiation Lung Phantom
1.10
1.08
1.06
RPC/Inst
1.04
1.02
1.00
0.98
0.96
0.94
0.92
0.90
0
50
100
150
Irradiation
200
250
Resultados - TLD
TLD results
Average = 0.967 +/- 2.9%
274 irradiations
Algorithms included:
AAA/Superposition/MonteCarlo
Irradiation Lung Phantom
1.10
Average = 0.994 +/- 3.3%
30 irradiations
Algorithms included: MonteCarlo
1.08
1.06
RPC/Inst
1.04
1.02
1.00
0.98
0.96
0.94
0.92
0.90
0
50
100
150
Irradiation
200
250
Criterios de evaluación
Dosis 5% (RPC/Institución)
0.95 a 1.05 para Monte Carlo
0.92 a 1.02 resto
Resultados - Movimiento
Sobre un total de 427 irradiaciones analizadas
• 270 fantoma estático
• 157 fantoma en movimiento
61 ITV / 68 gating / 24 tracking / 4 breath hold
Resultado del estudio
• 13% de las irradiaciones estáticas fuera de criterio
• 21% de las irradiaciones con movimento fuera de
criterio
Projectos
Investigar el uso de OSLD en fantomas
Investigar el uso de dosímetros 3D
Lograr movimiento del blanco independiente del fantoma
Conclusiones
Los fantomas son
Una herramienta valiosa para la verificación de
entrega de tratamiento.
Una herramienta importante para el
entendimiento de nuevas tecnologías/protocolos
Los resultados de las irradiaciones han sido
utilizados para establecer standard en algoritmo de
cálculo en zonas de heterogeneidades