ALCALDIA DEL AYUNTAMIENTO DE VINARÒS

ANEXO II
INSCRIPCIÓN AL PROGRAMA DE BECAS DEL AYUNTAMIENTO DE VINARÒS DE TITULADOS
PARA COMPLETAR LA FORMACIÓN MEDIANTE LA REALIZACIÓN DE PRACTICAS
PROFESIONALES
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
NÚM. IDENTIFICACIÓN FISCAL
FECHA NACIMIENTO
NOMBRE
NACIONALIDAD
CALLE, AVDA. PLAZA
SEXO
NÚMERO
CODIGO POSTAL
LOCALIDAD
PROVINCIA
CONTACTO
TELÉFONO FIJO
TELÉFONO MÓVIL
FAX
CORREO ELECTRÓNICO
TITULACIÓN ACADÉMICA (según Anexo I)
TITULACIÓN
CURSO
SERVICIO AL QUE OPTA
NUEVAS TECNOLOGÍAS
BIENESTAR SOCIAL
EDUCACIÓN
TESORERÍA
CONTRATACIÓN
TURISMO
ADL
El abajo firmante manifiesta su voluntad de participar en el programa de becas del Ayuntamiento de
Vinaròs correspondiente a la convocatoria 2012
Y DECLARA responsablemente:
a) Que no está disfrutando de otra beca o ayuda de análoga o similar finalidad, ni desarrollará
actividad laboral durante la beca
b) Que se encuentra al corriente de sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social
c) Que mantendrá estas condiciones durante la vigencia de la beca
d) Que no está sometido a las prohibiciones para obtener la condición de beneficiario/a señaladas en
los apartados 2 y 3 del artículo 13.67 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de
Subvenciones.
Se acompaña fotocopia compulsada de los siguientes documentos (señalar los aportados):
DNI o NIE
Documentación acreditativa de la titulación oficial correspondiente
Certificado de empadronamiento
Fotocopia del expediente académico con indicación de la nota media
Documento acreditativo de la inscripción en el correspondiente centro SERVEF como demandante de
empleo (DARDE)
 Otros méritos baremables (detallar):
Firma
Sello
Fecha
ALCALDIA DEL AYUNTAMIENTO DE VINARÒS
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